Đang tải... (xem toàn văn)
Mục đích nghiên cứu của đề tài là mô tả thực trạng tăng huyết áp và quản lý bảo hiểm y tế trong khám chữa bệnh tăng huyết áp tại 2 xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội năm 2014. Xây dựng và đánh giá kết quả mô hình quản lý bảo hiểm y tế trong khám chữa bệnh tăng huyết áp tại 2 xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN ĐỨC HÒA XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ MƠ HÌNH QUẢN LÝ BẢO HIỂM Y TẾ TRONG KHÁM CHỮA BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TUYẾN XÃ HUYỆN SÓC SƠN, HÀ NỘI LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN ĐỨC HÒA XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ MƠ HÌNH QUẢN LÝ BẢO HIỂM Y TẾ TRONG KHÁM CHỮA BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TUYẾN XÃ HUYỆN SÓC SƠN, HÀ NỘI Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 972 08 01 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Phạm Lê Tuấn PGS TS Phạm Văn Thao HÀ NỘI - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận án Nguyễn Đức Hòa ii MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm nội dung liên quan 1.1.1 Bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế toàn dân 1.1.2 Quản lý quản lý bảo hiểm y tế 1.1.3 Quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tuyến xã 1.1.4 Chính sách Bảo hiểm y tế Việt Nam 1.1.5 Tình hình bao phủ bảo hiểm y tế Việt Nam 1.2 Thực trạng quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tuyến xã 10 1.2.1 Thực trạng cán bộ, viên chức Bảo hiểm xã hội huyện thực bảo hiểm y tế 10 1.2.2 Thực trạng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến xã Việt Nam 10 1.2.3 Chi phí quản lý chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến xã 14 1.3 Thực trạng tăng huyết áp khám chữa bệnh tăng huyết áp 17 1.3.1 Tình hình tăng huyết áp giới Việt Nam 17 1.3.2 Thực trạng khám, điều trị tăng huyết áp tuyến xã/phƣờng 19 1.4 Mơ hình quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp Việt Nam 20 iii 1.4.1 Cơ chế, sách khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh tăng huyết áp tuyến xã 20 1.4.2 Quản lý bệnh tăng huyết áp trạm y tế xã 21 1.4.3 Một số mơ hình quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp Việt Nam 23 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu 28 1.5.1 Một số đặc điểm địa lý, dân cƣ liên quan đến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế huyện Sóc Sơn 28 1.5.2 Thực trạng quan thực bảo hiểm y tế huyện Sóc Sơn 30 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 32 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 32 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 33 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 34 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2 Khung lý thuyết nghiên cứu biến số nghiên cứu 35 2.2.3 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 36 2.2.4 Các biến số, số nội dung nghiên cứu 38 2.2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu công cụ thu thập số liệu 43 2.2.6 Khái niệm, định nghĩa dùng nghiên cứu 45 2.2.7 Phân tích số liệu 47 2.3 Đạo đức nghiên cứu 48 2.4 Tổ chức nhân lực tham gia nghiên cứu 48 2.4.1 Tổ chức nghiên cứu 48 2.4.2 Nhân lực tham gia nghiên cứu vai trò nghiên cứu sinh 51 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 iv 3.1 Thực trạng tăng huyết áp quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp hai xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội 52 3.1.1 Thực trạng tăng huyết áp ngƣời dân Mai Đình Bắc Sơn, huyện Sóc Sơn, Hà Nội 52 3.1.2 Bao phủ bảo hiểm y tế ngƣời dân hai xã, huyện Sóc Sơn 57 3.1.3 Quản lý bảo hiểm khám chữa bệnh tăng huyết áp hai xã 58 3.2 Xây dựng đánh giá kết mơ hình quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp tuyến xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội 65 3.2.1 Mơ hình quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp tuyến xã 65 3.2.2 Kết thực mơ hình 67 3.2.3 Đánh giá hiệu mơ hình can thiệp 69 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 93 4.1 Thực trạng tăng huyết áp quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp xã huyện Sóc Sơn 93 4.1.1 Thực trạng tăng huyết áp ngƣời dân 93 4.1.2 Thực trạng bao phủ bảo hiểm y tế 95 4.1.3 Quản lý khám chữa bệnh với bảo hiểm y tế tuyến xã 98 4.2 Xây dựng đánh giá kết mơ hình quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp Trạm y tế xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội 104 4.2.1 Về xây dựng mơ hình vận hành mơ hình 104 4.2.2 Sự phù hợp mơ hình 107 4.2.3 Hiệu suất mơ hình 110 4.2.4 Kết đạt đƣợc mơ hình can thiệp 111 4.2.5 Tác động mơ hình can thiệp 114 4.2.6 Tính bền vững can thiệp 116 v 4.2.7 Khó khăn, thuận lợi xây dựng triển khai mơ hình 117 4.3 Ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 121 4.3.1 Những điểm mới, ƣu điểm nghiên cứu 121 4.3.2 Một số hạn chế nghiên cứu 122 KẾT LUẬN 125 KIẾN NGHỊ 127 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 128 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Phần viết đầy đủ Phần viết tắt BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BSGĐ Bác sỹ gia đình CBYT Cán y tế CHD Coronary Heart Diseases (Các bệnh tim mạch vành) CSSK Chăm sóc sức khoẻ DAILYs Disability Adjusted Life Years (Số năm sống hiệu chỉnh theo mức độ bệnh tật) DRG Dianogsis related group (Nhóm chẩn đốn) ĐTĐ Đái tháo đƣờng DVKT Dịch vụ kỹ thuật DVYT Dịch vụ Y tế KCB Khám chữa bệnh LMIC Low- and Middle-Income Countries (Nhóm nƣớc thu nhập thấp trung bình) NCDs Non-Communicable Diseases (Các bệnh không lây nhiễm) NMCT Nhồi máu tim NSNN Ngân sách nhà nƣớc PTTT Phƣơng thức toán QLNN Quản lý nhà nƣớc SD Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) vii Phần viết đầy đủ Phần viết tắt TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TW Trung ƣơng TYT Trạm y tế WHO World Health Organization (Tổ chức y tế Thế giới) YTCS Y tế sở YTNC Yếu tố nguy YTT Y tế thôn viii DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Thông tin chung đối tƣợng khám sàng lọc tăng huyết áp 52 3.2 Tiền sử tăng huyết áp đối tƣợng khám sàng lọc 53 3.3 Điều trị tăng huyết áp nhóm có tiền sử tăng huyết áp 54 3.4 Thực trạng tăng huyết áp thời điểm khám sàng lọc 55 3.5 So sánh số ngƣời tham gia bảo hiểm y tế xã Mai Đình, 57 3.6 Số bệnh nhân khám, điều trị tăng huyết áp theo thẻ bảo hiểm y tế Mai Đình Bắc Sơn 59 3.7 Tổng hợp chi phí cho bệnh nhân điều trị tăng huyết áp 61 3.8 Tình hình cân đối quỹ bảo hiểm y tế trạm y tế xã 62 3.9 Kết thực mơ hình theo hoạt động 68 3.10 Thông tin chung bệnh nhân tăng huyết áp có bảo hiểm y tế đƣợc quản lý điều trị Mai Đình Bắc Sơn 69 3.11 Tiền sử bệnh, yếu tố nguy bệnh nhân tăng huyết áp 70 3.12 Phân bố huyết áp bệnh nhân thời điểm khám ban đầu 71 3.13 Phân bố yếu tố nguy bệnh nhân tăng huyết áp 72 3.14 Kiến thức yếu tố nguy tăng huyết áp 74 3.15 Sự thay đổi kiến thức yếu tố nguy tăng huyết áp 75 3.16 Kiến thức cách phòng tăng huyết áp 76 3.17 Sự thay đổi kiến thức cách phòng tăng huyết áp 77 3.18 Sự thay đổi kiến thức mức độ nguy hiểm, biến chứng 78 3.19 Sự thay đổi kiến thức điều trị tăng huyết áp 79 3.20 Sự thay đổi kiến thức chung phòng chống tăng huyết áp 80 3.21 Thực hành chế độ ăn uống, luyện tập điều trị tăng huyết áp 81 3.22 Thực hành điều trị tăng huyết áp 82 3.23 Sự thay đổi thực hành chung phòng chống tăng huyết áp 83 3.24 Mơ hình đa biến mối liên quan thực hành điều trị 86 127 KIẾN NGHỊ Nghiên cứu can thiệp “Xây dựng đánh giá mô hình quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp tuyến xã, huyện Sóc Sơn, Hà Nội” đƣợc đánh giá phù hợp, hiệu bền vững Mơ hình đƣợc mở rộng 26 xã/thị trấn huyện Sóc Sơn Cần nhanh chóng tổng kết kinh nghiệm, hoàn chỉnh đề nghị Thành phố cho nhân rộng phạm vi toàn thành phố nhƣ áp dụng cho tỉnh, thành khác có điều kiện tƣơng đồng Đẩy mạnh truyền thông cộng đồng phòng chống THA để nâng cao kiến thức phòng chống bệnh THA nhƣ để ngƣời dân chủ động việc khám sàng lọc, phát sớm THA sử dụng thẻ BHYT điều trị THA TYT xã Tăng huyết áp nói riêng, NCDs nói chung vấn đề y tế cộng đồng, vậy, khám sàng lọc bệnh có tầm đặc biệt quan trọng phát bệnh sớm KCB BHYT đƣợc đƣa TYT xã, vậy, BHXH cần tăng cƣờng phối hợp với ngành Y tế tiến hành tầm sốt bệnh mạn tính cộng đồng góp phần phát sớm bệnh, điều trị kịp thời làm giảm chi phí quỹ BHYT cho nhân dân Tăng tỷ lệ bao phủ, tiến tới bao phủ BHYT toàn dân học tốt từ thực tiễn xã Mai Đình Bắc Sơn tầm soát bệnh THA quản lý bệnh TYT xã cộng đồng Ngành BHXH nói chung, cụ thể BHXH thành phố Hà Nội BHXH huyện Sóc Sơn tăng cƣờng cơng tác truyền thơng DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN (2018) Sự thay đổi kiến thức phòng chống tăng huyết áp bệnh nhân quản lý điều trị tăng huyết áp bảo hiểm y tế tuyến xã Hà Nội Tạp chí Y học dự phịng, (28)8:41-49 (2018) Adherence to hypertension treatment and blood pressure target achievement among patients under treatment and management at the commue level in Hanoi Pharmaco_medicine, (44)5:142-150 Journal of Military TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2015) Niên giám thống kê Y tế 2014, Nhà xuất y học, Hà Nội Nguyễn Lân Việt (2009) Kết điều tra dịch tễ tăng huyết áp tỉnh thành phố Việt Nam, Hà Nội Son P.T., Quang N.N., Viet N.L., et al (2012) Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Vietnam-results from a national survey J Hum Hypertens, 26(4):268-280 Bộ Y tế (2018) Điểm tin Y tế: Việt Nam có khoảng 12 triệu người bị tăng huyết áp 2018 [Nguồn trích dẫn: https://www.moh.gov.vn/diemtin-y-te/-/asset_publisher/sqTagDPp4aRX/content/-iem-tin-y-te-ngay18-5-2018] Thi-Phuong-Lan N., Thi Bach Yen N., Thanh Trung N., et al (2014) Direct costs of hypertensive patients admitted to hospital in Vietnam -A bottom-up micro-costing analysis BMC health services research, 14:514 Quốc hội nƣớc Cộng hoà Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008) Luật Bảo hiểm Y tế, Quốc Hội khoá XII, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội (2018) Báo cáo kết thực công tác năm 2017 phương hướng nhiệm vụ năm 2018, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, Hà Nội Đào Văn Dũng Nguyễn Đức Trọng (2018) Giáo trình Tổ chức quản lý y tế Dùng cho sinh viên đại học sau đại học, Nhà xuất Lao động - Xã hội, Hà Nội Bộ Y tế (2014) Tài liệu Quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Đại học Thái Nguyên, Trƣờng Đại học Kinh tế quản trị kinh doanh Trung tâm kinh tế y tế giáo dục (2013) Góc nhìn kinh tế đánh giá bảo hiểm y tế Việt Nam giai đoạn 2009-2012 Báo cáo tham luận Uỷ ban vấn đề xã hội Quốc hội, Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên 11 Norman C and Weber A (1994) Social Health Insurance - A guidebook for planning, Geneva, Switzerland 12 Hội đồng Bộ trƣởng (1990) Thơng tri số 3504/KG thực thí điểm bảo hiểm y tế, Văn phịng Chính phủ, Hà Nội 13 Chính phủ nƣớc Cộng hồ Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (1992) Nghị định Hội đồng Bộ trưởng số 299-HĐBT ngày 15-8-1992 Ban hành Điều lệ Bảo hiểm Y tế, Hội đồng Bộ trƣởng, Hà Nội 14 Social Protection (2019) Vietnam Health Insurance [cited 2019 Dec 9]; Available from: https://www.social-protection.org/gimi/ RessourcePDF.action;jsessionid=qtFfChQyx4HKdTU2aQ2F8cNn7PLo 3aJvO_9JQIq2zI7xQfKPZhER!2015759462?id=54588 15 Thủ tƣớng Chính phủ (2002) Quyết định Thủ tướng phủ số 20/2002/QĐ-TTg ngày 24 tháng 01 năm 2002 việc chuyển Bảo hiểm Y tế Việt Nam sang Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, Thủ tƣớng Chính phủ, Hà Nội 16 Chính phủ nƣớc Cộng hoà Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2002) Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 6/12/2002 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Chính phủ, Hà Nội 17 Chính phủ nƣớc Cộng hồ Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2005) Nghị định Chính phủ ban hành Điều lệ bảo hiểm y tế, Chính phủ, Hà Nội 18 Somanathan A., Jandon A., Huong Lan D., et al (2014) Tiến tới bao phủ Bảo hiểm y tế toàn dân Việt Nam Ngân hàng Thế giới: 188 19 Bộ trị Ban chấp hành TW Đảng CSVN (2012) Nghị số 21NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 – 2020 Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị Hà Nội 20 Thủ tƣớng Chính phủ (2013) Quyết định phê duyệt đề án lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020, Quyết định số 538/QĐ-TTg, Thủ tƣớng Chính phủ, Hà Nội 21 Quốc hội nƣớc Cộng hoà Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014) Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế, Quốc hội Khoá XIII, Hà Nội 22 Bộ Y tế Nhóm Đối tác y tế (2018) Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế năm 2016: Hướng tới mục tiêu già hóa khỏe mạnh Việt Nam, Bộ Y tế, Hà Nội 23 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2020), Báo cáo đánh giá kết 25 năm thực sách BHXH, BHYT; giải pháp triển khai Nghị số 28-NQ/TW nhiệm vụ công tác năm 2020 Bảo hiểm xã hội Việt Nam: Hà Nội 24 Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội (2016) Báo cáo kết thực công tác năm 2016 phương hướng nhiệm vụ năm 2017, Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội, Hà Nội 25 Bùi Thị Tú Quyên Nguyễn Thị Kim Ngân (2016) Thực trạng bao phủ bảo hiểm y tế số yếu tố liên quan người lao động phi thức quận Long Biên, Hà Nội, Tạp chí y tế cơng cộng, 42:7 26 Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội (2019) [Ngày trích dẫn 9/12/2019] Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt vượt tiêu Quốc hội giao, Nguồn trích dẫn: http://bhxhhn.com.vn/bhxh/ty-le-bao-phu-bhyt-dadat-vuot-chi-tieu-quoc-hoi-giao.html 27 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2013) Báo cáo số 1163/BC-BHXH ngày 29/3/2013 BHXHVN kết thực sách pháp luật BHYT giai đoạn 2009-2012 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 28 Quốc hội nƣớc Cộng hoà Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013) Nghị Đẩy mạnh thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân Nghị số: 68/2013/QH13, Quốc hội khóa XIII, Hà Nội 29 Thủ tƣớng Chính phủ (2013) Quyết định Phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 – 2020, tầm nhìn đến năm 2030, Thủ tƣớng Chính phủ, Hà Nội 30 Bộ Y tế (2017) Thông tư quy định gói dịch vụ y tế cho tuyến y tế sở, Thông tư số 39/2017/TT-BYT ngày 16/10/2017, Bộ Y tế, Hà Nội 31 Viện chiến lƣợc sách (2012) Khảo sát thực trạng hoạt động khám chữa bệnh mọt số trạm y tế xã tỉnh thuộc dự án nâng cao lực Y tế sở số tỉnh trọng điểm 32 Thanh Bình (2001) Tỉnh cuối triển khai đưa công tác khám chữa bệnh BHYT trạm y tế xã, Tạp chí Bảo hiểm Y tế Việt Nam, số 33 Bộ Y tế (2015) Thông tư Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, Hà Nội 34 Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội (2013) Báo cáo Kết thực công tác năm 2012 phương hướng nhiệm vụ năm 2013, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, Hà Nội 35 Nguyễn Thị Hoài Thu, Bùi Thị Mỹ Anh Hoàng Thanh Nga (2014) Thực trạng số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh trạm y tế người dân xã Dương Liễu, huyện Hoài Đức, Hà Nội, Tạp chí y tế cơng cộng, 40(13):7 36 Lê Bảo Châu (2012) Sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân Chililab năm 2011: Thực trạng số đề xuất, Tạp chí y tế cơng cộng, số 12 37 Trần Ngọc Hữu (2008) Chất lượng hoạt động trạm y tế xã Long An, Tạp chí sức khỏe Long An 2008, 12:4-5 38 Nguyễn Hoàng Long cộng (2010) Tình hình thực chức nhiệm vụ trạm y tế xã phường khu vực đô thị 39 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2010) Báo cáo kết thực công tác năm 2009, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 40 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2013) Báo cáo kết thực công tác năm 2012, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 41 Chính phủ Nƣớc Cộng hồ Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009) Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế, Văn phịng Chính phủ, Hà Nội 42 Ủy ban thƣờng vụ Quốc hội (2013) Báo cáo số 525/BC-UBTVQH13 ngày 14 tháng 10 năm 2013 kết giám sát việc thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009 – 2012, Văn phòng Quốc hội, Hà Nội 43 Bộ Y tế (2016) Thông tư số 05/2016/TT-BYT ngày 29/2/2016 quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, Văn phòng Bộ Y tế, Hà Nội 44 Bộ Y tế (2013) Ban hành danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi tốn quỹ Bảo hiểm y tế, Thơng tư số 27/2013/TT-BYT, Bộ Y tế, Hà Nội 45 Thủ tƣớng Chính phủ (2015) Quyết định Phê duyệt dự toán thực kế hoạch ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động ngành bảo hiểm xã hội giai đoạn 2012-2015, Số: 152/QĐ-TTg, Thủ tƣớng Chính phủ, Hà Nội 46 Bộ Y tế (2014) Thông tư ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ Bảo hiểm y tế, Thơng tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014, Bộ Y tế, Hà Nội 47 Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016) Quyết định phê duyệt kế hoạch ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động ngành bảo hiểm xã hội giai đoạn 2016-2020, Số: 640/QĐ-BHXH, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 48 Bộ Y tế (2010) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp, in Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/ QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Bộ trưởng Y tế, Bộ Y tế, Hà Nội 49 Bộ Y Tế (2014) Tài liệu chuyên môn hướng dẫn khám, chữa bệnh trạm y tế xã, phường, Cục quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế, Hà Nội 50 Lim S.S., Vos T., Flaxman A.D., et al (2012) A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Lancet, 380(9859):2224-2260 51 Forouzanfar M.H., Alexander L., Anderson H.R., et al (2015) Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 Lancet, 386(10010):2287-2323 52 World Health Organization (2011) Global status report on noncommunicable diseases 2010, World Health Organization, Geneva Switzerland 53 World Health Organization (2014) Global status report on noncommunicable diseases 2014: attaining the nine global noncommunicable diseases targets; a shared responsibility, World Health Organization, Geneva - Switzerland 54 World Health Organization (2002) The World Health Report 2002: Reducing Risks, Promoting Healthy Life, World Health Organization, Geneva - Switzerland 55 World Health Organization (2005) Preventing chronic disease - a vital investment, World Health Organization, Geneva - Switzerland 56 Paulose-Ram R., Gu Q., Kit B., et al (2017) Characteristics of U.S Adults With Hypertension Who Are Unaware of Their Hypertension, 2011-2014 NCHS Data Brief, 278:1-8 57 Bresan D., Bastos J.L., Leite M.S., et al (2015) Epidemiology of high blood pressure among the Kaingang people on the Xapeco Indigenous Land in Santa Catarina State, Brazil, 2013 Cad Saude Publica, 31(2):331-344 58 Nguyễn Lân Việt (2019) [Trích dẫn ngày 9/12/2019] Tăng huyết áp - Vấn đề cần quan tâm Nguồn trích dẫn: http://vnha.org.vn/huyetap.vn/baiphatthanh/1.THA-Van-de-dang-baodong.pdf 59 Ala Din Alwan, David Maclean, and Ahmed Mandil., et al (2001) Assessment of national capacity for non-communicable disease prevention and control The report of a global survey 2001 World Health Organization, Geneva - Switzerland 60 Chính phủ nƣớc Cộng hồ Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014) Nghị định Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế, Số:105/2014/NĐ-CP, Văn phịng Chính phủ, Hà Nội, Hà Nội, 18 61 Thủ tƣớng Chính phủ (2010) Quyết định Ban hành danh mục chương trình mục tiêu quốc gia năm 2011, Số 2331/QĐ-TTg, Văn phòng Thủ tƣớng, Hà Nội 62 The World Bank (2017) Out-of-pocket health expenditure (% of total expenditure on health), World Bank 63 Chính phủ nƣớc Cộng hồ Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (1992) Nghị định Hội đồng Bộ trưởng việc ban hành Điều lệ Bảo hiểm Y tế Việt Nam, số 299/HĐBT, ngày 15/8/1992, Số 299/HĐBT, Văn phịng Chính phủ, Hà Nội 64 Chính phủ nƣớc Cộng hoà Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (1998) Ban hành Điều lệ Bảo hiểm Y tế - Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13 tháng năm 1998 Chính phủ, Văn phịng Chính phủ, Hà Nội 65 Bộ Y tế (2011) Báo cáo Kết nghiên cứu khả thực bảo hiểm y tế toàn dân, Bộ Y tế, Hà Nội 66 Chính phủ nƣớc Cộng hồ Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (1994) Nghị định Chính phủ số 95-CP ngày 27-8-1994 việc thu phần viện phí, Văn phịng Chính phủ, Hà Nội 67 Ban vật giá Chính phủ (1994) Thơng tư liên tịch Bộ y tế - Tài - Lao động-Thương binh Xã hội- Ban vật giá phủ số 20/TTLB ngày 23 tháng 11 năm 1994 hướng dẫn thực nghị định số 95/CP ngày 27/8/1994 Chính phủ việc thu phần viện phí, Số 20/TTLB, Văn phịng Chính phủ, Hà Nội 68 Ban vật giá Chính phủ (1995) Thơng tư liên tịch Bộ Y tế-Tài chính-Lao động TBXH-Ban vật giá phủ số 14/TTLB ngày 30 tháng năm 1995 hướng dẫn thực việc thu phần viện phí, Số 14/TTLB, Văn phịng Chính phủ, Hà Nội 69 Hjortsberg C (2003) Why the sick not utilise health care? The case of Zambia, Health Econ, 12(9):755-770 70 Preker A and Guy C (2004) Rich-Poor Differences in Health Care Financing HEALTH FINANCING FOR POOR PEOPLE: RESOURCE MOBILIZATION AND RISK SHARING, 3-51 71 Xu K., Evans D.B., Kawabata K., et al (2003) Household catastrophic health expenditure: a multicountry analysis Lancet, 362 (9378):111-117 72 Berenson, R.A and Rich E.C (2010) US approaches to physician payment: the deconstruction of primary care J Gen Intern Med, 25(6):613-618 73 Tổ chức Y tế Thế giới, Chiến lược tài y tế cho quốc gia thuộc khu vực Tây Thái bình dương khu vực Đông Nam Á (2006-2010), World Health Organization, Geneva 74 Coyne J.S and Simon S.D (1996) Capitation: selecting the method, determining the rates, Healthcare Financial management, 50(8):50-53 75 Bộ Tài Bộ Y tế (2005) Thơng tư liên tich Hướng dẫn thực Bảo hiểm y tế bắt buộc, Số 21/2005/TTLT-BYT-BCT Liên ngành Y tế - Tài chính, Hà Nội 76 Chính phủ nƣớc Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2006) Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Số 43/2006/NĐ-CP, Văn phịng Chính phủ, Hà Nội 77 Bộ Y tế (1998) Thông tư Số 17/1998/TT-BYT ngày 19 tháng 12 năm 1998 Bộ y tế hướng dẫn thực việc khám chữa bệnh, sử dụng quỹ khám chữa bệnh tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, Số: 17/1998/TT-BYT, Văn phòng Bộ Y tế, Hà Nội 78 Bộ Y tế (2015) Quyết định phê duyệt đề án xây dựng thí điểm phương thức chi trả chi phí khám chữa bệnh theo nhóm chẩn đốn liên quan (DRG) Bộ trưởng Bộ y tế ngày 09/02/2018, Văn phòng Bộ y tế, Hà Nội 79 Natasa Mihailovic., Sanja Kocic., Mihajlo Jakovljevic., et al (2016) Review of Diagnosis – Related Group-Based financing of Hospital Care Health Services Research and Managerial Epidemiology, 3:1-8 80 Mathauer, I., F Wittenbecher., et al (2013) Hospital payment systems based on diagnosis-related groups: experiences in low- and middleincome countries Bulletin of the World Health Organization, 91(10):746-756A 81 Endrei, D., et al (2014) The effect of performance-volume limit on the DRG based acute care hospital financing in Hungary Health Policy, 115(2-3): 152-156 82 Thủ tƣớng Chính phủ (2012) Quyết định Phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế giai đoạn 2012-2015, Số: 1208/QĐ-TTg, Văn phòng Thủ tƣớng, Hà Nội 83 Viên Văn Đoan, Đồng Văn Thành, Lê Thị Thuý Hải cộng (2010) Một số kết ban đầu mơ hình quản lý, theo dõi, điều trị có kiểm sốt bệnh tăng huyết áp bệnh viện Bạch Mai số bệnh viện địa phƣơng Hội nghị Tim mạch toàn quốc lần thứ 12, Hà Nội 84 Ekwunife O.I., Charles E.O., Charles C E., et al (2013) Cost-utility analysis of antihypertensive medications in Nigeria: a decision analysis, Cost Eff Resour Alloc, 11(1):2 85 Hendriks M.E., Wit F.W., Akande T.M., et al (2014) Effect of health insurance and facility quality improvement on blood pressure in adults with hypertension in Nigeria: a population-based study JAMA Intern Med, 174(4):555-563 86 Murray, C.J., Lauer J.A., Hutubessy R.C., et al (2003) Effectiveness and costs of interventions to lower systolic blood pressure and cholesterol: a global and regional analysis on reduction of cardiovascular-disease risk Lancet, 361(9359):717-725 87 Rosendaal, N.T., Marleen E.H., Mark D.V., et al (2016) Costs and Cost-Effectiveness of Hypertension Screening and Treatment in Adults with Hypertension in Rural Nigeria in the Context of a Health Insurance Program PLoS One, 11(6):e0157925 88 World Health Organization (2009) Primary Health Care, including health systems strengthening in World Health Assembly Resolution WHA62.12 2009, World Heath Organization, Geneva 89 WONCA (1991) Role of The General Practioner / Family Physician in health care systems: a statement from WONCA 90 Bộ Chính trị Ban chấp hành TW Đảng CSVN (2005) Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 Bộ Chính trị Ban chấp hành TW Đảng cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Ban chấp hành Trung ƣơng, Hà Nội 91 Bộ Y tế (2012) Đề án xây dựng phát triển mơ hình phịng khám bác sỹ gia đình Việt Nam giai đoạn 2013-2020 2012, Văn phòng Bộ Y tế, Hà Nội 92 Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn số 1383/HD-BYT ngày 19/12/2017 triển khai mơ hình thí điểm 26 trạm y tế xã giai đoạn 2018 – 2020, Văn phòng Bộ y tế 93 Bảo hiểm Y tế Việt Nam Sở Y tế Hà Nội (2002) Khám chữa bệnh ngoại trú bảo hiểm y tế bệnh viện huyện thí điểm khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trạm y tế xã Hà Nội Báo cáo kết nghiên cứu, Bảo hiểm Y tế Việt Nam, Hà Nội 94 Bảo hiểm xã hội Huyện Sóc Sơn-Hà Nội (2016) Báo cáo kết thực công tác năm 2015 phương hướng nhiệm vụ năm 2016, Bảo hiểm xã hội huyện Sóc Sơn, Sóc Sơn 95 Đào Văn Dũng (2020), Phương pháp nghiên cứu khoa học - Nghiên cứu hệ thống y tế Hà Nội: Nhà xuất Y học 339 96 Bộ Y tế (2011) Thông tư Ban hành hướng dẫn thực Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh quĩ bảo hiểm y tế tốn, Số: 31/2011/TT-BYT, Văn phịng Bộ Y tế, Hà Nội 97 Development Assistance Committee (2002), Glossary of Key Terms in Evaluation and Results Based Management 98 Chính phủ nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2018), Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2016 Chính phủ Quy định chi tiết hướng dẫn Biện pháp thi hành số điều luật bảo hiểm y tế Văn phịng Chính phủ, Hà Nội 99 Đào Văn Dũng cộng (2018) Trạm y tế xã, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr500 100 Trƣờng Đại học Y tế công cộng (2020) Nghiên cứu giải pháp nâng cao lực bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng vùng biên giới Tây Nguyên tạo sản phẩm hàng hóa từ nguồn dược liệu địa Đề tài nghiên cứu cấp nhà nước, Trƣờng Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 101 Bảo hiểm xã hội Huyện Sóc Sơn - Hà Nội (2019) Báo cáo kết thực công tác năm 2018 phương hướng nhiệm vụ năm 2019, Bảo hiểm xã hội huyện Sóc Sơn, Sóc Sơn 102 Lê Trí Khải (2014) Thanh tốn chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế theo định suất số trạm y tế xã thuộc huyện Đăk Tô tỉnh Kon Tum Luận án tiến sỹ Y tế công cộng, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ƣơng, Hà Nội 103 Hồ Văn Hải cs (2015) Hiệu mơ hình quản lý – điều trị bệnh tăng huyết áp ngưởi lớn Y tế xã, ấp thuộc huyện Xuyên Mộc Đề tài nghiên cứu cấp tỉnh, Bà Rịa - Vũng Tàu 104 Bộ Y tế Việt Nam Nhóm đối tác y tế (2015) Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2014: Tăng cường dự phịng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm, Bộ Y tế, Hà Nội 105 Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn (2016) Báo cáo kết quản lý, khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh tăng huyết áp năm 2014, 2015 tháng đầu năm 2016, Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, Sóc Sơn – Hà Nội 106 Bộ Y tế (2017) Thông tư Quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú, Số 52/2017/TT-BYT, Bộ Y tế, Hà Nội 107 Bộ Y tế (2014) Thơng tư Hướng dẫn thí điểm bác sĩ gia đình phịng khám bác sĩ gia đình, Số 16/2014/TT-BYT, Văn phòng Bộ Y tế, Hà Nội 108 Bộ Y tế, Bộ Tài (2014) Thơng tư liên tịch Hướng dẫn thực Bảo hiểm y tế, Số 41/2014/TTLT-BYT-BTC, Văn phòng Bộ Y tế, Hà Nội 109 Phạm Hồng Hải, Nguyễn Đức Trọng Trần Quang Lâm (2013) Nghiên cứu thực trạng hoạt động cách chi trả KCB số TYT xã miền núi tỉnh Thái Nguyên, Tạp chí Y học dự phịng, 879(9):19-21 110 Phạm Gia Khánh (2020) Nghiên cứu giải pháp nâng cao lực bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng vùng biên giới Tây Nguyên tạo sản phẩm hàng hóa từ nguồn dược liệu địa, Học viện Quân Y, Hà Nội 111 Bộ Y tế (2018) Thông tư ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế, Số 30/2018/TT-BYT, Văn phòng Bộ Y tế, Hà Nội 112 Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn (2019) Báo cáo hoạt động phịng chống, quản lý khám điều trị Bệnh khơng lây nhiễm (THA, ĐTĐ, COPD) tháng đầu năm 2019, Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, Sóc Sơn – Hà Nội ... tài: “X? ?y dựng đánh giá mơ hình quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp tuyến xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội? ?? với mục tiêu: Mô tả thực trạng tăng huyết áp quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh. .. phủ bảo hiểm y tế 95 4.1.3 Quản lý khám chữa bệnh với bảo hiểm y tế tuyến xã 98 4.2 X? ?y dựng đánh giá kết mơ hình quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp Trạm y tế xã huyện Sóc. .. y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội năm 2014 X? ?y dựng đánh giá kết mơ hình quản lý bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tăng huyết áp xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN