VAI TRÒ CỦA NỘI SOI CẮT NỘI MẠC TỬ CUNG TRONG RỐI LOẠN KINH NGUYỆT ĐIỀU TRỊ NỘI KHÔNG KẾT QUẢ

VAI TRÒ C A N I SOI C T N I M C T CUNG TRONG R I LO N KINH NGUY T I U TR N I KHÔNG Ô K T QU BsCKII Tr n Th Ng c Hà c ng s B nh vi n Trung ng Hu TV N Ch y máu b t th ng t t cung chi m đ n 2/3 ph u thu t c t t cung H ng n m có ó 2,5 tri t i u ph h n M khám b nh r i lo n kinh nguy t chi hi m t 10 - 30% ph h n t t i sinh tu i hđ 50% ph n quanh mãn kinh 1981 n i soii c t n i m c t cung đ c gii i 1981, thi u C T VÀ PHÁ H Y N I M C T TH H TH NH T CUNG N i soi bu ng c t n i m c t cung b ng vòng c t n n N c N đ i soi bu ng đ t n i m c t cung b ng n c đ u tròn i soi bu ng đ t n i m c t cung b ng Laser t n i m c t cung g tn im c C tn im c T cung Laser CTC ng soi bu ng TC CTC Âm đ o Âm đ o Vòng c t n ng soi bu ng TC Phá h y n i m c b ng n c c đ u tròn tò i n c c đ u tròn ng soi bu ng TC PHÁ H Y N I M C T CUNG TH H TH HAI Phá h y n i m c t cung mà không c n ph i soi bu ng t cung b ng bóng nhi t, nhi t l nh, nh n ng l ng ánh sáng hay vi sóng ngo i tr ph ng pháp dùng lu ng n c nóng nóng PHÁ H Y N I M C T CUNG B NG BÓNG NHI T T cung Bóng u dị t a nhi t n i m c TC u dò t a nhi t l nh CTC Âm đ o ThermaChoice Phá h y n i m c t cung b ng vii sóng ó Vi sóng nh đ u dị T cung u dị CTC Âm đ o Màn hình h p u n NOVOSURE Marlies Y Bongers* MD PhD Second-generation endometrial ablation treatment: Novasure Hình nh n i m c sau c t đ t IT NG VÀ PH NGHIÊN C U NG PHÁP 30 bn RLKN u tr n i khoa nh t tháng khơng hi u qu Lo i tr : r i lo n kinh nguy t -Ux d in im c - T n th ng n i m c t cung ác tính - Bu ng t cung l n (>10cm) Tái khám sau 1, tháng đ đánh giá tình tr ng kinh nguy t, t đau vùng ch u u K T QU c m chung h m u nghiên hiê c u c m Giá tr Tu i S S ngày hành kinh 45 ± 3,4 1,52 ± 0,8 ± 1,3 13 Tri u ch ng kinh nguy t C ng kinh Rong kinh Rong huy t 27 (90%) 13 (43,3%) (20%) T cung Kích th c (cm) n i m c (mm) 7,9 ± 0,7 7,4 ± 1,2 Th i gian u tr n i (tháng) 4,2 ± 2,7 K T QU (tt) c m c a n i soi bu ng TC c m Kích th c bu ng t cung (cm) Th i gian th c hi n (phút) L ng d ch b m bu ng (lít) Th i gian h u ph u (ngày) c m n i m c Bình th ng g Quá s n Polyp Giá tr 7.8 ± 0.8 24 ± 5.7 3.5 ± 1.3 2.1 ± 0.6 18 ((60%)) (22%) (18%) g T l thành công 29 ((96.6%)) T l bi n ch ng Ch y máu Rách CTC (3.3%) (3.3%) (3 3%) K T QU (tt) K t qu gii i ph h u b nh h K T QU c m b nh nhân sau tháng theo dõi K T QU c m b nh nhân sau tháng theo dõi BÀN LU N Tu i trung bình nhóm nghiên c u 45 ± 3.4 34 (t ng t nh nh ng nghiên c u c a O’Connor O Connor, Duggal Boujida) Th i gian ph u thu t trung bình 24 phút (so v i nghiên c u khác 10 đ n 28 phút) T l thành công sau tháng 93.2% (theo tác gi 90% c i thi n tình tr ng RLKN) Tai bi n n i soi bu ng TC c t n i m c:4-7% c:4 7% BÀN LU N (tt) Tác gi n Tu i trung bình Th i gian ph u thu t trung bình T l thành cơng T l bi n ch ng O’Connor O Connor 525 42 33 71-80 Adam 16 42 42.7 41 54 54.5 Duggal 60 42 42.6 40 16 40.16 96 31 96.31 13 BÀN LU N (tt) T l th t b i 2/29 tr ng h p (6.8%) (6 8%) tình tr ng rong kinh rong huy t không c i thi n n Theo O’Connor: rong kinh tái phát th ng kinh hay đau vùng ch u lý th t b i c a ph u thu t au b ng sau ph u thu t gi m d n ch tr ng h p (3.4%) sau tháng BÀN LU N (tt) Các ph ng pháp phá h y n i m c th h có th i gian ph u thu t nhanh h n, an toàn h n, n t l thành công cao h n n Nh ng giá thành cao h n, không quan sát tr c ti p bu ng TCvà khơng có m u b nh ph m làm mô h c K T LU N C t n i m c t cung m t ph u thu t hi u qu an toàn đ i v i tr ng h p r i lo n kinh nguy t không đáp ng v i u tr n i i CÁM N QUÝ V Ã L NG NGHE!