Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá chất lượng hành nghề dược của các nhà thuốc trên địa bàn Thành phố Cần Thơ.Đánh giá chất lượng hành nghề dược của các nhà thuốc trên địa bàn Thành phố Cần Thơ.Đánh giá chất lượng hành nghề dược của các nhà thuốc trên địa bàn Thành phố Cần Thơ.Đánh giá chất lượng hành nghề dược của các nhà thuốc trên địa bàn Thành phố Cần Thơ.Đánh giá chất lượng hành nghề dược của các nhà thuốc trên địa bàn Thành phố Cần Thơ.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN MINH CƯỜNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG HÀNH NGHỀ DƯỢC CỦA CÁC NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành : Tổ chức quản lý dược Mã số : 6272 0412 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC Hà Nội, năm 2019 Cơng trình hồn thành : Thành phố Cần Thơ Người hướng dẫn khoa học : GS.TS Nguyễn Thanh Bình Phản biện : ………………………………………… ………………………………………… Phản biện : ………………………………………… ………………………………………… Phản biện : ………………………………………… ………………………………………… Luận án bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án cấp Trường, họp : ……………………………… Vào hồi …… giờ……….ngày……….tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Việt Nam Thư viện Trường ĐH Dược HN A GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1.Tính cấp thiết luận án Vai trị nhà thuốc tư nhân công tác y tế chăm sóc sức khỏe cộng đồng từ lâu biết đến Theo số liệu thống kê nhiều nước, năm nửa giá trị tiền thuốc tiêu thụ đưa đến tay khách hàng qua kênh phân phối bán lẻ thuốc Đồng thời, phần nhiều người dân ưu tiên lựa chọn sở bán lẻ thuốc nơi để tìm đến có vấn đề sức khỏe Qua thời gian, với gia tăng nhanh chóng số lượng, mạng lưới nhà thuốc tư nhân giúp đáp ứng ngày tốt nhu cầu người dân tiếp cận thuốc điều trị chăm sóc sức khỏe ban đầu Tuy nhiên, theo sau giá trị lợi ích mang đến khó khăn thách thức đặt cho công tác quản lý tồn nhiều bất cập khơng có dấu hiệu suy giảm hoạt động hành nghề dược sở đe dọa đến chất lượng sử dụng thuốc điều trị cộng đồng Mà tiêu biểu tình trạng vi phạm bán lẻ thuốc kê đơn, việc thiếu tư vấn, hướng dẫn khách hàng sử dụng hay việc thiếu quan tâm trì tốt điều kiện bảo quản nhà thuốc Năm 2007, dựa khuyến nghị từ TCYTTG HHDQT, Bộ Y Tế đưa vào triển khai thực tiêu chuẩn "Thực hành tốt nhà thuốc” Tiêu chuẩn ban hành với mong muốn khắc phục bất cập tồn tại, cải thiện chất lượng hành nghề dược nhà thuốc nâng cao hiệu sử dụng thuốc điều trị cộng đồng Theo lộ trình Bộ Y tế, kể từ thời điểm đầu năm 2012, tất nhà thuốc nước phải đạt tiêu chuẩn GPP vào hoạt động Tương ứng, thời gian ngắn sau đó, nước có gia tăng đặc biệt nhanh chóng số lượng nhà thuốc xét công nhận đạt tiêu chuẩn Tuy nhiên, gia tăng q nhanh này, xuất nhiều ý kiến hoài nghi hiệu mang đến việc triển khai Như nhà thuốc xét công nhận đạt tiêu chuẩn thật có thực trì tốt, đầy đủ, xuyên suốt tiêu chí, đáp ứng yêu cầu chuyên môn thực hành môn nghề nghiệp Hay CLDV nhà thuốc có đáp ứng kỳ vọng nhu cầu khách hàng Đây vấn đề quan trọng, có ảnh hưởng tác động sâu sắc đến công tác hoạch định, quản lý y tế tìm kiếm giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng Thế nhưng, tại, gần chưa có cơng trình nghiên cứu tìm lời giải hồn chỉnh cho vấn đề nhiều khó khăn, vướng mắc gặp phải Như việc cần đáp ứng yêu cầu tiếp cận vấn đề cách toàn diện, theo tất yếu tố cấu thành Hay việc lựa chọn, sử dụng phương pháp phù hợp, đảm bảo độ tin cậy, xác khảo sát đánh giá, Trước tình hình thực tế này, chúng tơi định thực đề tài “Đánh giá chất lượng hành nghề dược nhà thuốc địa bàn Thành phố Cần Thơ”, với mong muốn đưa câu trả lời hoàn chỉnh thực trạng hoạt động hành nghề dược nhà thuốc tư Mục tiêu luận án - Đánh giá thực trạng hành nghề dược nhà thuốc địa bàn TPCT - Đánh giá mức độ hài lòng khách hàng mua thuốc nhà thuốc Những đóng góp luận án Nghiên cứu kết hợp đồng thời nhiều phương thức thu thập liệu để phản ánh cách toàn diện, đầy đủ thực trạng hành nghề dược nhà thuốc Những yếu tố đạt chưa đạt trì, thực GPP Nghiên cứu đồng thời ghi nhận phân tích khác biệt hiểu biết thực NBT tuân thủ quy chế chun mơn thực hành nghề nghiệp Qua đó, minh chứng không tốt thái độ chuyên môn NBT Nghiên cứu ghi nhận làm rõ chất lượng thông tin tư vấn NBT thông qua hiệu mang đến nâng cao hiểu biết dùng thuốc khách hàng Kết thu giúp nhìn nhận cụ thể đầy đủ điểm không tốt thực hành tư vấn NBT: Sự thiếu chủ động, hạn chế số lượng, chất lượng thông tin tư vấn, không đảm bảo hiệu mang đến nâng cao hiểu biết dùng thuốc khách hàng Nghiên cứu quan tâm, làm rõ thực trạng hoạt động hành nghề dược nhà thuốc tư địa bàn TPCT nói riêng vùng Đồng Bằng Sơng Cửu Long nói chung Đặc biệt, bối cảnh nay, tiêu chuẩn GPP triển khai vào ổn định Mơ hình sử dụng nghiên cứu để đánh giá CLDV nhà thuốc thông qua khảo sát MĐHL khách hàng mơ hình minh chứng tính tin cậy hiệu Thang đo đánh giá ban đầu xây dựng dựa tập hợp từ tất yếu tố liên quan kỳ vọng khách hàng nhận đồng thuận thành viên hội đồng chuyên gia với kỹ thuật phân tích Delphi vòng Sau khảo sát, liệu điểm số hài lòng phân tích theo quy trình ba bước, bao gồm đánh giá độ tin cậy – CA, phân tích nhân tố - EFA phân tích hồi quy để xác định lựa chọn tiểu mục, nhóm thành tố thật có vai trị, tác động quan trọng đến hình thành MĐHL khách hàng CLDV nhà thuốc So với mơ hình nghiên cứu ban đầu đánh giá hoàn thiện Horvat Kos nghiên cứu vào năm 2011 Slovenia, mơ hình phân tích luận án cịn có bổ sung áp dụng phân tích theo mơ hình hồi quy tuyến tính chọn lọc so sánh mức ảnh hưởng thành tố xác lập sau phân tích nhân tố EFA Cuối cùng, kết đánh giá thu nghiên cứu mang đến câu trả lời cụ thể cho thân NBT sở tự hoàn thiện CLDV cung cấp, nâng cao lực cạnh tranh kết hoạt động kinh doanh Ngoài ra, sở quan trọng định hướng cho nhà nghiên cứu/ quản lý y tế quốc gia địa phương tìm kiếm giải pháp nâng cao chất lượng khâu phân phối thuốc đến tay khách hàng người sử dụng, việc dùng thuốc hiệu dùng thuốc điều trị Ý nghĩa luận án Kết nghiên cứu từ đề tài giúp nhà nghiên cứu, quản lý y tế nhìn nhận cách đầy đủ, xác yếu tố đạt chưa đạt trì thực GPP nhà thuốc, kết hài lòng mang đến cho khách hàng, đồng thời nguyên nhân yếu tố liên quan góp phần đưa đến tồn vấn đề Qua đó, định hướng cho nghiên cứu tiếp nối giải pháp can thiệp đưa nâng cao chất lượng hành nghề dược nhà thuốc việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu cộng đồng Bố cục luận án Luận án nghiên cứu có tất 130 trang Bao gồm: Đặt vấn đề (2 trang), Chương 1: Tổng quan (33 trang), Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu (21 trang), Chương 3: Kết nghiên cứu (27 trang), Chương 4: Bàn luận (34 trang), Kết luận kiến nghị (2 trang) Bên cạnh, có trích dẫn, tham khảo từ 126 tài liệu, với 39 tài liệu tiếng Việt, 87 tài liệu tiếng Anh Ngồi ra, nội dung trình bày của luận án có tất 43 bảng, 06 hình 11 phụ lục đính kèm B NỘI DUNG CỦA LUẬN ÁN Chương TỔNG QUAN Đã trình bày tập hợp có hệ thống nội dung liên quan đến luận án bao gồm: - Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu: Hành nghề dược, sở bán lẻ thuốc, nhà thuốc tư nhân, thực hành tốt sở bán lẻ thuốc, chất lượng, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu - Mối liên quan chất lượng hành nghề dược nhà thuốc chất lượng sử dụng thuốc cộng đồng - Thực trạng hành nghề dược nhà thuốc giới Việt Nam: Những bất cập ghi nhận hai giai đoạn trước sau tiêu chuẩn GPP đời; nghiên cứu liên quan, mang tính định hướng tham khảo cho luận án nghiên cứu thực hiện; hạn chế giới hạn nghiên cứu nước trước, đưa đến khơng tốt thiếu tồn diện chất lượng thơng tin phản ánh - CLDV nhà thuốc hài lòng khách hàng: Khái niệm, vai trò, mối liên hệ CLDV nhà thuốc MĐHL khách hàng; lịch sử đời phát triển phương pháp đánh giá, ưu nhược điểm, yếu tố cần lưu ý triển khai áp dụng; mơ hình kết khảo sát số nghiên cứu bật có áp dụng phương pháp; Đồng thời, sơ lược nghiên cứu nước có liên quan đề cập đánh giá CLDV nhà thuốc thông qua khảo sát MĐHL khách hàng - Tóm lược quy định pháp lý liên quan hoạt động hành nghề dược nhà thuốc: Hành nghề dược, sở bán lẻ thuốc, thực hành tốt sở bán lẻ thuốc - Sơ lược bối cảnh địa điểm nghiên cứu – Thành Phố Cần Thơ: Một số thông tin khái quát địa lý, dân cư, mạng lưới sở y tế, chăm sóc sức khỏe nhà thuốc tư nhân địa bàn, bối cảnh thời gian tính cần thiết việc triển khai nghiên cứu, ý nghĩa giá trị đóng góp đề tài luận án Chương BÀN LUẬN 4.1 THỰC TRẠNG HÀNH NGHỀ DƯỢC CỦA CÁC NHÀ THUỐC Thực trạng hành nghề dược nhà thuốc tư địa bàn TPCT không tốt với nhiều hạn chế tồn Các nhà thuốc q trình hoạt động khơng trì, tuân thủ đầy đủ quy định đáp ứng tốt yêu cầu chuyên môn Tương ứng điều nguy bất an toàn, hợp lý, hiệu sử dụng thuốc điều trị cộng đồng ngược lại nguyên tắc cốt lõi đề GPP 4.1.1 Cơ sở vật chất Về sở vật chất, nhà thuốc tư địa bàn TPCT có trì tốt quy định Trong đó, 100,0% nhà thuốc có đáp ứng với tiêu mang tính bắt buộc địa điểm cố định, riêng biệt, đảm bảo diện tích, khu vực để NBT tiếp xúc, trao đổi khách hàng Trên ba tiêu lại, việc trì đáp ứng sở chưa đạt mức tuyệt đối, vào kết tỷ lệ có cải thiện đáng kể quan tâm trì từ nhà thuốc Với minh chứng tiêu biểu việc quan tâm, trì bố trí khu vực tư vấn theo u cầu 4.1.2 Duy trì điều kiện bảo quản Việc cần trì tốt điều kiện bảo quản, khơng để ảnh hưởng chất lượng thuốc cung ứng yêu cầu tiên hoạt động hành nghề dược nhà thuốc Từ kết nghiên cứu, nhà thuốc tư địa bàn có đáp ứng tốt trang thiết bị phục vụ bảo quản Nhưng thực tế trình hoạt động, sở khơng theo dõi trì xun suốt, đầy đủ yếu tố theo yêu cầu đề Minh chứng việc 100,0% nhà thuốc có trang bị điều hịa quạt thơng gió Nhưng thời điểm khảo sát, trường hợp có sử dụng điều hòa (2,5%) Hay việc 17,5% sở khơng cịn trang bị ẩm nhiệt kế bên Đồng thời kết hạn chế ghi nhận tuân thủ quy chế chuyên môn ghi chép, theo dõi điều kiện bảo quản nhà thuốc Kết thu luận án minh chứng xác thực cho tồn phổ biến vấn đề Nhiều yếu tố giả thuyết nguyên nhân tâm lý e ngại NBT chủ sở gia tăng chi phí, hiệu việc sử dụng điều hòa, hay việc để sử dụng điều hịa phải đóng cửa kính, gây giảm hiêu kinh doanh Ngồi ra, dường cịn việc phận NBT sở chưa nhận thức tầm quan trọng cơng tác trì điều kiện bảo quản, từ suy giảm quan tâm chấp hành 4.1.3 Nhân chuyên môn nhà thuốc Vai trị nhân chun mơn nhà thuốc đảm bảo chất lượng dùng thuốc điều trị chăm sóc sức khỏe cộng đồng từ lâu biết đến Thế nhưng, qua khảo sát, chất lượng nhân chuyên môn nhà thuốc tư địa bàn dường không tốt Nhiều quy định liên quan không NBT sở tuân thủ chặt chẽ Đưa đến nguy tồn lỗ hổng thiếu bảo đảm trình độ, lực chun mơn NBT q trình thực hành nghề nghiệp họ tiếp xúc khách hàng Như việc không thực đầy đủ quy định đăng ký người giúp việc chun mơn, khan nhân lực dược có trình độ chun mơn cao trung cấp Hay tình trạng thiếu trì diện DSPT nhà thuốc (90,0%) Đồng thời với đó, nội dung nhân sự, NBT nhà thuốc tư địa bàn chưa có trọng thực tốt quy định trang phục chuyên môn Các kết tỷ lệ ghi nhận nghiên cứu hoàn toàn thấp thấp so với tất kết nghiên cứu tương đồng công bố 4.1.4 Hiểu biết, thực quy chế chuyên môn Lĩnh vực hoạt động hành nghề nhà thuốc kiểm soát chặt chẽ với nhiều quy chế chuyên môn Trong số này, quy định bán thuốc theo đơn xem quy chế tảng mà NBT có nghĩa vụ nắm bắt tuân thủ Tuy nhiên qua khảo sát nghiên cứu, NBT sở nhà thuốc tư địa bàn chưa có trì chấp hành tốt quy định Sự khơng tốt chấp hành nhà thuốc minh chứng qua nhiều kết Như tỷ lệ khách hàng mua thuốc kê đơn mà không cần đơn thuốc thực tế Hay tỷ lệ ghi nhận qua khảo sát đóng vai tình mua cephalexin, liên quan việc NBT tuân thủ đưa sai sót cho khách hàng, quan tâm đơn thuốc tư vấn khách hàng cần khám Thái độ không tốt nguyên đưa đến phổ biến vi phạm NBT sở Trong đó, NBT dù có hiểu biết tốt khơng trì làm theo hiểu biết Ngay tình giả định, 37,5% NBT cho biết tuân thủ quy định, đưa từ chối với yêu cầu khách hàng mua thuốc Trong 62,5% đáp ứng Ngoài ra, kết ghi nhận liên quan giải pháp điều trị NBT cung cấp khách hàng mua thuốc theo hình thức kể bệnh thực tế dẫn chứng Tổng chung lại, qua kết nghiên cứu trích dẫn: Việc thiếu tuân thủ quy chế bán lẻ thuốc kê đơn diễn phổ biến hoạt động hàng ngày sở bán lẻ thuốc cộng đồng Rất NBT thực tế hành nghề có trì chấp hành quy định, hay đồng thời tuân thủ theo quy trình thao tác chuẩn bán lẻ thuốc theo đơn Đồng nghĩa rằng, tiêu chuẩn GPP, văn bản, hướng dẫn hành có liên quan chưa phát huy hiệu cần thiết khắc phục bất cập tồn Nhiều nguyên nhân góp phần cấu thành vấn đề thực trạng Như ảnh hưởng từ tâm lý “nhà kinh doanh” thân NBT Thói quen hiểu biết không tốt người dân, NBT với y tế, điều trị sử dụng thuốc kê đơn Cuối việc dường thiếu áp lực răn đe cần thiết, đến từ phía quan quản lý với vấn đề trì, thực NBT 4.1.5 Hiểu biết chuyên môn thực hành nghề nghiệp Qua kết nghiên cứu, chất lượng thực hành nghề nghiệp NBT nhà thuốc tư địa bàn TPCT không tốt với nhiều hạn chế tồn NBT đa phần có hiểu biết chuyên môn, thực tế khơng trì làm theo hiểu biết quy trình thao tác chuẩn hành nghề 4.1.5.1 Kỹ hỏi NBT nhà thuốc tư địa bàn có hiểu biết tốt yêu cầu chủ động thực kỹ thực tế khơng trì làm theo Số lượng chất lượng thông tin câu hỏi NBT đưa thấp, đồng thời chưa có đáp ứng yêu cầu chuyên môn 4.1.5.2 Kỹ điều trị Trong bối cảnh chung quốc gia phát triển, vai trò tham gia NBT bước thực hành kỹ nội dung đặc biệt trọng đảm bảo chất lượng dùng thuốc điều trị cộng đồng Nhưng từ kết khảo sát, hai khía cạnh yêu cầu bước thực hành kỹ không NBT làm tốt Bên cạnh việc thiếu cung cấp giải pháp điều trị xử lý tình tiêu chảy, NBT sở không phát huy vai trị chun mơn hướng dẫn khách hàng sử dụng kháng sinh hiệu tình đóng vai mua cephalexin 4.1.5.3 Kỹ tư vấn Tương đồng với kết ghi nhận trước hai kỹ hỏi điều trị, việc thực kỹ tư vấn NBT nhà thuốc tư địa bàn TPCT chưa tốt NBT môi trường thực hành hàng ngày khơng trì làm theo hiểu biết quy trình thao tác chuẩn hành nghề, dẫn đến nhiều hạn chế thiếu chủ động, không tốt số lượng, chất lượng thông tin tư vấn hiệu nâng cao hiểu biết dùng thuốc khách hàng 4.1.5.4 NBT Nhìn nhận chung thực hành nghề nghiệp Tổng chung lại, NBT nhà thuốc tư địa bàn TPCT chưa có đáp ứng tốt, đầy đủ yêu cầu chuyên môn hiệu thực hành nghề nghiệp Nhiều hạn chế ghi nhận liên quan hiểu biết thực kỹ NBT Ngoài ra, phần lớn NBT thực tế trình hành nghề khơng trì làm theo hiểu biết quy trình thao tác chuẩn, theo quy định hướng dẫn đề thực GPP Mở rộng so sánh, kết thu lần minh chứng cho tồn phổ biến hạn chế hiểu biết chuyên môn thực hành nghề nghiệp NBT Qua kết quả, khơng có nhiều khác biệt cải thiện tiêu liên quan hai giai đoạn trước sau tiêu chuẩn GPP đời Đồng nghĩa điều này, quy định GPP chưa phát huy hiệu cần thiết Phân tích sâu hơn, ngun nhân đưa đến khơng tốt thực hành nghề nghiệp NBT thái độ chuyên mơn khơng tốt họ với trì làm theo hiểu biết quy trình thao tác chuẩn Nhưng bên cạnh, không nhắc đến mối liên quan từ hạn chế thiếu đảm bảo chất lượng nhân chuyên môn nhà thuốc Như tình trạng thiếu trì diện DSPT (90,0%), dẫn đến phần lớn hoạt động bán thuốc tự thực NVNT lại với đa phần dược sĩ trung cấp (70,0%) Ngoài ra, phận khơng nhỏ số NBT khơng có hồ sơ, đăng ký quan quản lý để minh chứng lực trình độ chun mơn (30,0%) 4.2 MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA KHÁCH HÀNG MUA THUỐC 4.2.1 Nhìn nhận yếu tố có ảnh hưởng đến hài lòng khách hàng MĐHL khách hàng CLDV nhà thuốc hai yếu tố riêng biệt có quan hệ mật thiết khơng tách rời Xu phát triển, nâng chất lượng cung ứng chăm sóc dược cộng đồng nhấn mạnh việc đáp ứng nhu cầu hài lòng NMT Tương ứng điều này, tiêu MĐHL xem sở thơng tin quan trọng nhìn nhận, so sánh tìm kiếm giải pháp nâng cao chất lượng phục vụ sở nhà thuốc Tuy nhiên, để ứng dụng thành công tiêu, phương pháp vào đánh giá, yêu cầu tiên ln cần xác định đầy đủ, xác yếu tố liên quan Qua phân tích, có yếu tố định tính thuộc đặc điểm NMT 21 yếu tố định lượng thuộc tiểu mục cấu thành CLDV xác định có mối liên quan tác động hình thành MĐHL khách hàng Ba yếu tố định tính bao gồm độ tuổi, trình độ học vấn nghề nghiệp Trong yếu tố định lượng 21 tiểu mục, phân chia theo nhóm thành tố: (i) (i) Trang phục, kỹ giao tiếp NBT, (ii) Cơ sở vật chất nhà thuốc, (iii) Năng lực chun mơn NBT (iv) Tiến trình hỏi bệnh – tư vấn 4.2.2.Đánh giá hài lòng khách hàng CLDV nhà thuốc Từ kết chọn lọc yếu tố điểm số trung bình MĐHL ghi nhận, CLDV nhà thuốc tư địa bàn TPCT tốt có đáp ứng phần với kỳ vọng khách hàng NMT Dẫu vậy, kết thu chưa đồng nghĩa CLDV cung cấp đạt đến hồn thiện Vì theo nhiều nhà nghiên cứu, khách hàng ln có khuynh hướng dễ hài lịng với chất lượng chăm sóc nhận từ sở y tế Bên cạnh, kết ghi nhận mục tiêu sở để tin hài lòng chung khách hàng CLDV chưa phải hài lòng thực tế Nó xuất phát nhiều từ việc khách hàng khơng có hiểu biết tốt quyền lợi thân vai trị chun mơn NBT Từ giảm kỳ vọng đặt 4.2.2.1 Về trang phục, kỹ giao tiếp NBT Trong nhóm thành tố thứ nhất, yêu cầu trang phục, kỹ giao tiếp NBT nhà thuốc tư địa bàn đáp ứng tốt theo nhận định hài lòng NMT Với kết điểm số ghi nhận, nhà thuốc tư địa bàn phần làm tốt việc xây dựng môi trường giao tiếp mang tính “tích cực” Sự thành cơng tảng quan trọng để nhà thuốc khuyến khích khách hàng trình bày đầy đủ vấn đề Qua đó, giảm sai sót chun mơn tư vấn điều trị Đồng thời, sở để nhà thuốc xây dựng mối quan hệ gắn kết lâu dài, cải thiện việc tuân thủ hiệu dùng thuốc điều trị khách hàng Cũng nhóm thành tố, kết ghi nhận yếu tố trang phục chun mơn xem dẫn chứng cho nhận định hài lòng khách hàng chưa phải hài lòng thực tế 4.2.2.2 Về sở vật chất nhà thuốc Cơ sở vật chất điều kiện để sở kinh doanh thỏa mãn nhu cầu hài lòng khách hàng sử dụng dịch vụ Từ kết nghiên cứu, nhà thuốc tư địa bàn có đáp ứng tốt kỳ vọng khách hàng phân nhóm Sự thành công tiền đề quan trọng để nhà thuốc gây ấn tượng, thiện cảm tốt với khách hàng Đồng thời, nâng cao tính cạnh tranh, thu hút hiệu kinh doanh Cũng nhóm thành tố, số yếu tố tiểu mục chưa thật NBT sở trì, thực tốt Mà tiêu biểu ba yếu tố có kết điểm số trung bình hài lịng thấp nhất: vệ sinh nhà thuốc, việc bố trí khu vực chờ khu vực để xe cho khách hàng đến mua thuốc 4.2.2.3 NBT Về lực chuyên môn, thực hành nghề nghiệp Từ kết điểm số đánh giá, khách hàng NMT nhà thuốc tư địa bàn TPCT có nhận định hài lịng tốt lực chuyên môn NBT Dù thực tế, NBT sở không hồn thành trách nhiệm chun mơn thực hành nghề nghiệp Với minh chứng khảo sát mục tiêu luận án, liên quan chất lượng nhân chuyên môn, hiểu biết, việc tuân thủ quy chế thực hành nghề nghiệp NBT tiếp xúc khách hàng Đồng thời với kết điểm số hài lịng khơng tốt tiểu mục thuộc phân nhóm thành tố (iv) tiến trình thực hành hỏi – tư vấn NBT Mà tương ứng điều này, khơng thể khơng có mối liên quan từ hạn chế hiểu biết, lực chuyên môn NBT Ngoài ra, từ kết ghi nhận, thực tế, NBT sở chưa trọng làm tốt yêu cầu thực hành nghề nghiệp Tuy nhiên, NBT sở không chịu áp lực buộc tự thay đổi hoàn thiện đến từ khách hàng NMT Khi tổng thể, khách hàng hài lịng CLDV chăm sóc nhận Do đó, để tạo hiệu nâng cao chất lượng phân phối thuốc đến tay khách hàng sử dụng, bắt buộc cần có tham gia từ quan quản lý y tế, tác động thay đổi nhận thức tự giác NBT sở 4.2.3 Giải pháp để nâng cao chất lượng dịch vụ nhà thuốc Qua khảo sát, nhà thuốc tư địa bàn TPCT phần làm tốt việc cung cấp dịch vụ đến khách hàng Khách hàng có hài lịng chung tổng thể CLDV chăm sóc nhận Tuy nhiên, sâu vào cụ thể, nhiều yếu tố định lượng tiểu mục cấu thành CLDV nhà thuốc không NBT sở trì thực cách hoàn thiện đầy đủ đến khách hàng Tiêu biểu nhóm thành tố Tiến trình thực hành hỏi - tư vấn với tiểu mục liên quan Để khắc phục, bắt buộc cấp thiết cần có can thiệp từ quan/ nhà quản lý y tế, thông qua giải pháp thực nghiệm, minh chứng hiệu quả: Tổ chức buổi đào tạo, cập nhật kiến thức; Cung cấp tài liệu bổ sung kiến thức; Viếng thăm đào tạo kiến thức; Kiểm tra phản hồi; Cung cấp hướng dẫn; Chỉ đạo từ quan y tế địa phương 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU Trong mẫu nghiên cứu nhà thuốc, nghiên cứu bước đầu lựa chọn tiếp cận 255/ 364 nhà thuốc tư hoạt động Đồng nghĩa có 109 đối tượng nhà thuốc loại bỏ Do lo ngại ảnh hưởng tính đồng ngoại suy kết Cỡ mẫu số NMT khảo sát luận án (612) chưa phải cỡ mẫu thật hoàn thiện Cần mở rộng trường hợp cần sâu vào đánh giá trình thực hiện, cung cấp thuốc điều trị từ NBT theo nhóm thuốc hay tiêu cụ thể Trong khảo sát trì sở vật chất, hoàn thiện luận án có ghi nhận việc trì, bố trí khu vực lẻ Nhận định hài lịng NMT chịu tác động từ kinh nghiệm lần mua thuốc trước khứ Hệ số R2 hiệu chỉnh 28,74% Mơ hình phân tích hồi quy đa biến đáp ứng yêu cầu xác định so sánh mức ảnh hưởng nhóm thành tố Nhưng khơng thể dùng dự đốn điểm số hài lòng chung theo kết phân nhóm Để gia tăng hệ số số R2 hiệu chỉnh, cần xem xét bổ sung thêm yếu tố tiểu mục vào thang đo đánh giá Trong trường hợp có thay đổi địa điểm nghiên cứu, cần cân nhắc, điều chỉnh công cụ thang đo cho phù hợp Trong tương lai đề xuất, đưa việc đánh giá theo mục tiêu luận án trở thành thường niên Từ đó, có đủ sở nhìn nhận biến đổi trì nhà thuốc trì thực GPP, cung cấp CLDV đến khách hàng KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1.1 (i) Thực trạng hành nghề dược nhà thuốc Cơ sở vật chất, trang thiết bị: 100,0% nhà thuốc tư địa bàn TPCT có đáp ứng tốt tiêu xây dựng, thiết kế, việc bố trí khu vực tiếp xúc, trao đổi thông tin cho NBT với khách hàng trang thiết bị phục vụ bảo quản (ii) Nhân lực: 100,0% NBT có trình độ chun mơn dược tối thiểu theo quy định Nhưng 10,0% nhà thuốc có diện DSPT Phần lớn hoạt động bán thuốc tự thực nhân viên nhà thuốc, 70,0% trung cấp dược 30,0% khơng có hồ sơ đăng ký nhà thuốc (iii) Thực quy định chuyên môn: 80,0% nhà thuốc chưa thực tuân thủ quy định theo dõi điều kiện nhiệt độ, độ ẩm 100,0% NBT có hiểu biết quy định bán thuốc theo đơn, đặc biệt bán kháng sinh Nhưng thực tế, NBT sẵn sàng bán kháng sinh mà không quan tâm khách hàng có đơn thuốc (iv) Kỹ thực hành nghề nghiệp: Việc thực kỹ hỏi, tư vấn, điều trị NBT chưa tốt Nhiều hạn chế ghi nhận thiếu chủ động, không đảm bảo số lượng, chất lượng thông tin trao đổi hiệu thực hành tư vấn nâng cao hiểu biết dùng thuốc khách hàng 1.2 (i) Mức độ hài lòng khách hàng mua thuốc Nhìn chung, khách hàng mua thuốc hài lòng tổng thể CLDV nhà thuốc, điểm số MĐHL chung đánh giá đạt mức bình quân 4,29/5,00 (ii) MĐHL khách hàng cao với (i) Trang phục, kỹ giao tiếp NBT (4,40/5,00), tiếp đến (ii) Cơ sở vật chất nhà thuốc (4,32/5,00) (iii) Năng lực chuyên môn NBT (4,29/5,00); cuối thấp nội dung Tư vấn đánh giá mức hài lòng (3,26/5,00) (iii) Có thể nói rằng, CLDV nhà thuốc TPCT chưa thực tương xứng với MĐHL khách hàng Khách hàng chưa có hiểu biết quyền lợi thân vai trò, trách nhiệm chuyên môn NBT KIẾN NGHỊ Bộ Y tế cần có lộ trình để tiến tới khơng cho phép DSPT chuyên môn làm song song công việc toàn thời gian bên Đồng thời, đẩy mạnh công tác kiểm tra Sở Y tế địa phương để siết chặt quản lý việc trì, thực GPP, giảm thiểu tình trạng vi phạm thiếu trì diện người DSPT, điều kiện bảo quản nhà thuốc chấp hành quy định bán lẻ thuốc theo đơn Danh mục kiểm tra (Checklist) – GPP Bộ Y tế ban hành cần có điều chỉnh tăng mức điều kiện số tiêu đánh giá liên quan hiểu biết, thực NBT tuân thủ quy chế chuyên môn thực hành nghề nghiệp Công tác đào tạo cho sinh viên chuyên ngành dược trường đại học, cao đẳng cần trọng đến việc trang bị kiến thức, kỹ thực hành nghề nghiệp cho người dược sĩ người bán lẻ thuốc Cần phải có quy định bắt buộc với nhà thuốc thực đăng ký nhân chuyên môn đào tạo thường niên cho nhân viên bán lẻ thuốc sở kỹ giao tiếp tư vấn khách hàng Sở Y tế địa phương cần thường xuyên triển khai hoạt động đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn, đặc biệt thực hành tư vấn điều trị cho tất nhân nhà thuốc, bao gồm chung DSPT nhân viên nhà thuốc lại, cá nhân thường xuyên diện sở trực tiếp bán thuốc cho khách hàng Bộ Y tế, Sở Y tế, quan ban ngành Trung ương địa phương cần tăng cường phối hợp, triển khai hoạt động truyền thông để nâng cao hiểu biết người dân sử dụng thuốc điều trị vai trị chun mơn NBT sở bán lẻ thuốc cộng đồng Từ đó, giúp người dân có hiểu biết tốt chăm sóc sức khỏe, quyền lợi đáng thân đến mua thuốc phản ánh xác MĐHL, tương xứng với CLDV nhà thuốc DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ Nguyễn Minh Cường, Nguyễn Thanh Bình (2015), "Nghiên cứu số phương pháp đánh giá chất lượng dịch vụ nhà thuốc", Tạp chí Nghiên cứu Dược thơng tin thuốc, Số 4/2015, pp.1–7 Nguyễn Minh Cường, Nguyễn Thanh Bình (2016), "Xây dựng cơng cụ đánh giá mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ nhà thuốc GPP địa bàn Thành phố Cần Thơ", Tạp chí Nghiên cứu Dược thơng tin thuốc, Số 3/2016, pp.2-11 Nguyễn Minh Cường, Nguyễn Thanh Bình (2016), "Mức độ hài lòng khách hàng mua thuốc nhà thuốc GPP địa bàn Thành phố Cần Thơ”, Tạp chí Nghiên cứu Dược thơng tin thuốc, Số 4+5/2016, pp.170176 ... giá chất lượng hành nghề dược nhà thuốc địa bàn Thành phố Cần Thơ”, với mong muốn đưa câu trả lời hoàn chỉnh thực trạng hoạt động hành nghề dược nhà thuốc tư 2 Mục tiêu luận án - Đánh giá thực... thực hành tốt sở bán lẻ thuốc, chất lượng, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu - Mối liên quan chất lượng hành nghề dược nhà thuốc chất lượng sử dụng thuốc cộng đồng - Thực trạng hành nghề dược nhà. .. đến 4,26 điểm Chương BÀN LUẬN 4.1 THỰC TRẠNG HÀNH NGHỀ DƯỢC CỦA CÁC NHÀ THUỐC Thực trạng hành nghề dược nhà thuốc tư địa bàn TPCT không tốt với nhiều hạn chế tồn Các nhà thuốc trình hoạt động