Luận án tiến sĩ hiệu quả của truyền thông tích cực, can thiệp chế độ ăn cải thiện tình trạng rối loạn chuyển hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG TRẦN ĐÌNH THOAN HIỆU QUẢ TRUYỀN THƠNG TÍCH CỰC CAN THIỆP CHẾ ĐỘ ĂN CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỐI TẠI NÔNG THƠN -THÁI BÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG Hà Nội – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG TRẦN ĐÌNH THOAN HIỆU QUẢ TRUYỀN THƠNG TÍCH CỰC CAN THIỆP CHẾ ĐỘ ĂN CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỐI TẠI NƠNG THƠN -THÁI BÌNH Chun ngành: dinh dưỡng Mã số: 9720401 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG Hướng dẫn khoa học: PGS Ts Bs Lê Bạch Mai Ts Bs Nguyễn Hồng Sơn Hà Nội – 2021 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc Viện Dinh Dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm Viện Dinh Dưỡng, Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Thái Bình, Khoa Y tế công cộng, Bộ môn Tổ chức Quản lý y tế, Bộ mơn Sinh hóa, hỗ trợ, tạo điều kiện giúp đỡ thực luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc với PGS.TS Lê Bạch Mai TS Nguyễn Hồng Sơn người thầy dành nhiều thời gian công sức để hướng dẫn, hỗ trợ tận tình, giúp đỡ động viên tơi q trình thực luận án Tôi xin chân thành cảm ơn UBND huyện Vũ Thư, UBND huyện Kiến Xương, Trung tâm Y tế Vũ Thư, Trung Tâm Y tế Kiến Xương, UBND xã ; Trạm y tế, Hội người cao tuổi xã : Nguyên Xá, Song An - Huyện Vũ Thư, Bình Nguyên, Vũ Tây - Huyện Kiến Xương giúp đỡ, tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu ủng hộ tơi nhiệt tình q trình thu thập số liệu nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời tri ân đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận án Trần Đình Thoan LỜI CAM ĐOAN Tơi Trần Đình Thoan, Nghiên cứu sinh khóa 9, chuyên ngành Dinh dưỡng Viện Dinh dưỡng Quốc gia, xin cam đoan: Đây luận văn thân thực hướng dẫn PGS.TS Lê Bạch Mai TS Nguyễn Hồng Sơn Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Học viên Trần Đình Thoan DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ARR ASEAN BASNEF BMI CED CI CLB CSSK CT ĐC ĐTĐ GDSK HA HCCH HDL-C HIV/AIDS HQCT LDL-C LEPSA MET NCDs NCS NCT NMCT NMN NNT OR RLCHLP SD TBMMN TC-BP Absolute Risk Reduction - giảm nguy tuyệt đối Association of Southeast Asian Nations (Hiệp hội nước Đông Nam Á) Beliefe, Attiude, Subject Norm, Enabling Factors (Niềm tin, thái độ, tiêu chuẩn đối tượng, yếu tố thúc đẩy) Body Mass Index - Chỉ số khối thể Chronic Energy Deficiency (Thiếu hụt lượng trường diễn) Confidence Interal (Khoảng tin cậy) Câu lạc Chăm sóc sức khỏe Cholesterol tồn phần Đối chứng Đái tháo đường Giáo dục sức khỏe Huyết áp Hội chứng chuyển hóa High Density Lipoprotein Cholesterol - Cholesterol tỉ trọng Human Immunodeficiency Virus infection / Acquired Hiệu can thiệp Low Density Lipoprotein Cholesterol - Cholesterol tỉ trọng Learner centered problem solving approach (Phương pháp giải vấn đề lấy người học làm trung tâm) Metabolic equivalent task (Nhiệm vụ trao đổi chất tương đương) Các bệnh không lây nhiễm Nghiên cứu sinh Người cao tuổi Nhồi máu tim Nhồi máu não Number Needed to Treat (số bệnh nhân cần điều trị để giảm ca bệnh) Odds Ratio - Tỉ suất chênh Rối loạn chuyển hóa lipid Độ lệch chuân Tai biến mạch máu não Thừa cân-Béo phì TG TNLTD THA UBND VE VM WHO WHR XVĐM YTNC Triglycerid Thiếu lượng trường diễn Tăng huyết áp Ủy ban nhân dân Vòng eo Vòng mông World Health Oganization - Tổ chức Y tế giới Waist-hip ratio (Tỷ lệ eo-mông) Xơ vữa dộng mạch Yếu tố nguy MỤC LỤC DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid máu nhiều nhà nghiên cứu giới đặc biệt quan tâm, xem vấn đề quan trọng sức khoẻ cộng đồng Quốc gia giới [1] Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhấn mạnh mối quan tâm không nước công nghiệp phát triển mà quốc gia thời kỳ chuyển tiếp kinh tế xã hội, nơi diễn thay đổi nhanh chóng chế độ dinh dưỡng lối sống [2] Biểu dễ thấy rối loạn chuyển hoá lipid máu tình trạng béo phì, béo phì tình trạng tích trữ lipid thể vượt q mức bình thường [3] Các yếu tố liên quan làm gia tăng tỷ lệ mắc rối loạn chuyển hóa lipid gồm: phần ăn dư thừa chất béo, chất bột, đường, đồ ngọt, thói quen ăn nhiều cơm, ăn nhiều vào bữa tối ; thói quen hút thuốc lạm dụng bia, rượu; chế độ hoạt động thể lực ít, làm việc tĩnh yếu tố đan xen làm tăng nguy mắc rối loạn chuyển hóa Lipid Theo số liệu tổng điều tra dân số Việt Nam, tỉ lệ người 60 tuổi tăng từ 7,1% (1979) đến 8,1% (1999) lên 8,62% năm 2002 tổng dân số Trong người cao tuổi nông thôn chiếm 77,8% người cao tuổi nước cao gấp 3,5 lần người cao tuổi thành thị [4] Tuổi già trình sinh lý bình thường người Tuổi già có mối quan hệ mật thiết đến vấn đề sức khỏe tình trạng bệnh lý Cho đến thời điểm tại, phần lớn gánh nặng bệnh tật người cao tuổi liên quan đến bệnh mạn tính khơng lây bao gồm: bệnh tim mạch, tăng huyết áp, thiếu máu, trí nhớ, bệnh rối loạn chuyển hóa như: đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa lipid máu [5] Thái Bình có 274.382 người cao tuổi, chiếm 15,1% dân số Trong có 257.853 hội viên người cao tuổi sinh hoạt 2.052 chi hội thuộc 286, Hội người cao tuổi sở Số người cao tuổi từ 60 đến 79 tuổi có 222.562 10 người, có 46.503 người từ 80 đến đủ 100 tuổi 588 người 100 tuổi [6] Trong năm gần đây, nghiên cứu tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid máu, chủ yếu bệnh viện viện nghiên cứu, có nghiên cứu cộng đồng, đặc biệt người cao tuổi Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng lipid người cao tuổi Thái Bình cung cấp thông tin quan trọng nhằm nhận định ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng, góp phần xây dựng chiến lược dự phịng thích hợp việc phịng chống bệnh mạn tính khơng lây cộng đồng Trên sở xây dựng giải pháp can thiệp truyền thông giáo dục dinh dưỡng, hoạt động thể lực, quản lý sức khỏe, xây dựng phần ăn hợp lý nhằm cải thiện tình trạng rối loạn lipid máu cho người cao tuổi cịn chưa nhiều Để có dẫn liệu làm sở xây dựng giải pháp can thiệp giảm tỷ lệ rối loạn chuyển hóa lipid máu, phòng chống bệnh rối loạn chuyển hóa lipid máu, nâng cao sức khỏe cho người cao tuổi nơng thơn Thái Bình, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Hiệu truyền thông tích cực, can thiệp chế độ ăn cải thiện tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid máu người cao tuổi nơng thơn, tỉnh Thái Bình” với hai mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ rối loạn lipid máu số yếu tố liên quan người cao tuổi nơng thơn Thái Bình năm 2016 Đánh giá hiệu biện pháp truyền thơng tích cực, can thiệp chế độ ăn cải thiện tình trạng rối loạn lipid máu người cao tuổi nông thôn Thái Bình CHƯƠNG 100g Cá kho 100g Giá trị dinh dưỡng thực đơn Năng lượng: 1700-1800 kcal Lipid: 25-30g (15% lượng) Protid: 60-70g (15% lượng) Glucid: 260-300g (70% lượng) V CHẾ ĐỘ LUYỆN TẬP TRONG PHỊNG CHỐNG RỐI LOẠN MỠ MÁU Ngồi việc thực nguyên tắc ăn uống việc tập thể dục, thể thao hàng ngày góp phần tăng hiệu việc thực nguyên tắc ăn uống  Quy định chung Ở nghiên cứu áp dụng phương pháp chung cho chế độ luyện tập Đây phương pháp phù hợp với người cao tuổi Thời điểm hàng ngày vào buổi sáng sớm chiều tối, nên theo nhóm + Giảm thời gian xem tivi, máy vi tính, nghỉ trưa