họ thuyết âm dương là học thuyết về nguồn gốc phát sinh, phát triển, vận động, biến hóa và tiêu vong của sự vật, hiện tượng. Hc tuyết am dương thuộc triết học cổ đại phương đông, là nền tảng tư duy và là kim chỉ nam cho thầy thuốc y học cổ truyền trong việc nhận thức về con người, bệnh lý, chế biến thuoosc và các nguyên tắc điều trị, phòng bệnh. Âm dương là danh từ, là khái niệm triết học để chỉ các cặp đối lập trong các sự vật và hiện tượng.
HỌC THUYẾT ÂM DƯƠNG Mục tiêu học tập: - Trình bày quy luật âm dương (AD) - Trình bày vận dụng học thuyết (AD) vào y học - Trình bày vận dụng thuyết âm dương vào bào chế đông dược Nội dung: Đại cương: Học thuyết âm dương học thuyết nguồn gốc phát sinh, phát triển, vận động, biến hóa tiêu vong vật, tượng Học thuyết AD thuộc triết học vật cổ đại phương đông, tảng tư kim nam cho thầy thuốc y học cổ truyền việc nhận thức người, bệnh lý, chế biến thuốc nguyên tắc điều trị, phòng bệnh 1.1 Âm dương: Âm, dương danh từ, khái niệm triết học để cặp đối lập vật tượng Sự tương tác hai mặt âm dương nguồn gốc vận động, biến hóa tiêu vong vật, tượng - Thuộc tính âm là: Tối tăm, tĩnh, đục, nặng, lạnh lẽo, tiêu cực, thoái triển, mềm mại, hữu hình… - Thuộc tính dương là: Sáng sủa, động, trong, nhẹ, ấm áp, tích cực, cứng rắn, vơ hình… Dựa thuộc tính bản, người ta phân định âm, dương ÂM DƯƠNG Trong tự nhiên Đất, nước, tối, lạnh, phía dưới, bên trong, thấp, tĩnh, nặng, đục, mềm, giáng, đóng, ban đêm, thu đơng… Trời, lửa, sáng, nóng, phía trên, bên ngồi, cao, động, nhẹ, trong, cứng, thăng, mở, ban ngày, xuân hạ… Trong xã hội Tiểu nhân, ác, tiêu cực, xấu, chiến tranh, suy, tử, họa, bủn xỉn… Quân tử, thiện, tích cực, đẹp, hịa bình, thịnh, sinh, phúc, phóng thống… 1.2 Các qui luật học thuyết âm dương: 1.2.1 Âm dương đối lập: Đối lập có nghĩa mâu thuẫn, chế ức lẫn Âm dương đối lập với Có âm tồn dương ngược lại Ví dụ: Trên – dưới, – ngồi, vào – ra, mưa – nắng, nóng – lạnh, trời – đất, thiện – ác, nhân – quả, gầy – béo, cao – thấp, trắng – đen, ngày – đêm, nước – lửa, động – tĩnh, nắng lắm, mưa nhiều… 1.2.2 Âm dương hỗ căn: Hổ tương hỗ, rễ, gốc Hỗ tương tác nương tựa, giúp đỡ, thúc đẩy lẫn gốc Hai măt âm dương đối lập phải nương tựa vào tồn Ví dụ: Trong thể có q trình đồng hóa dị hóa; Hưng phấn ức chế hai trình hoạt động hệ thần kinh, có hưng phấn phải ức chế ngược lại 1.2.3 Âm dương tiêu trưởng: Tiêu đi, suy giảm đi; Trưởng phát triển, tăng lên Âm dương ln tiêu trưởng, âm thịnh dương suy, dương thịnh âm suy Âm dương ln đấu tranh lẫn Khí hậu mùa năm ln thay đổi, từ nóng sang lạnh, từ lạnh sang nóng có khí hậu nóng, ấm, mát, lạnh Mùa đơng lạnh lẽo âm thịnh (âm thịnh dương sinh); âm suy dần dương tăng dần Đến mùa xuân trời ấm trình âm tiêu, dương trưởng Mùa hè nóng dương thịnh (dương thịnh âm sinh) Mùa thu trời mát mẻ dần trình dương tiêu, âm trưởng 1.2.4 Âm Dương bình hành: Bình hành song song, quân bình Âm dương đối lập, hổ căn, tiêu trưởng bình hành ln cân Ví dụ: Từ 12 đến đêm dương sinh Lúc trời bắt đầu theo xu hướng sáng dần song song Giữa trưa, dương cực âm sinh, lúc khí hậu biến chuyển theo hướng mát dần, ánh sáng nhạt dần 1.3 Biểu tượng học thuyết âm dương: Âm dương biểu hình đồ thái cực Hình đồ thái cực hình trịn lớn, có âm dương, tứ tượng… Vận dụng học thuyết âm dương y học cổ truyền: Dựa theo thuộc tính âm, dương người ta phân định phận, chức hoạt động thể theo cặp âm dương 2.1 Về tổ chức thể học: - Ngũ tạng (thuộc âm): Tâm, can, tỳ, phế, thận - Lục phủ (thuộc dương): Tiểu trường, đởm, vị, đại trường, bàng quang tam tiêu Vì âm có dương, dương có âm nên tạng, phủ điều có phần âm, phần dương vậy, tâm có: Tâm âm, tâm dương; can: Can âm, can dương, … 2.2 Về sinh lý: - Phần âm, phần dương thể cân thể khỏe mạnh, thể ln có điều chỉnh để âm dương cân bằng, cân sở cho phát sinh bệnh tật Âm thắng dương bệnh ngược lại để giữ gìn sức khỏe phải ln giữ cho âm dương cân - Một thể không tự điều chỉnh được, người phải chủ động điều tiết để giữ cho thể âm dương cân bằng, ông cha ta phương châm rèn luyện sức khoẻ sau: "Bế tinh, dưỡng khí, tồn thần, tâm, dục, thủ chân, luyện hình" 2.3 Về bệnh lý: - Sự cân hai mặt âm dương sở cho phát sinh bệnh tật bệnh tật biểu cân âm dương thể - Khi phần âm dương thể không tự điều chỉnh dẫn đến rối loạn, cân hoạt động tạng phủ Sự thiên lệch bên mạnh, thừa (thiên thịnh) bệnh yếu, thiếu hụt (thiên suy) - Thiên thắng: + Dương thắng sinh chứng nhiệt: Sốt, mạch nhanh, khát nước, táo bón, nước tiểu vàng sẫm, đục + Âm thắng sinh chứng hàn: Người lạnh, tay chân lạnh, mạch chậm, đại tiện nát, nước tiểu - Thiên thịnh gồm âm thịnh dương thịnh - Thiên suy gồm âm hư dương hư + Âm hư sinh nội nhiệt: Người gầy, gò má đỏ, triều nhiệt, mạch tế, đới sác, họng khô, lưỡi ráo, rêu ít, phân khô táo… + Dương hư sinh ngoại hàn: Người bệu, sắc mặt trắng nhợt, lưỡi nhợt, bệu, trắng, sợ lạnh, tay chân lạnh, mạch trầm, trì, nhược, ngũ canh tả… Trong q trình phát triển bệnh, tính chất bệnh cịn chuyển hóa lẫn hai mặt âm dương Bệnh phần dương ảnh hưởng tới phần âm ngược lại Dương thắng tắc âm bệnh sốt cao kéo dài làm nước thể, làm phần âm hư suy dần Âm thắng tắc dương bệnh hàn thắng làm tổn hại dương khí 2.4 Về chẩn đốn: - Xác định bệnh thuộc âm hay dương - Âm gồm triệu chứng thuộc lý, hư, hàn; - Dương bao gồm triệu chứng thuộc biểu, thực, nhiệt 2.5 Điều trị: * Chữa bệnh - Nguyên tắc chữa bệnh điều hòa lại thăng âm dương thể “Hư bổ, thực tả” Nếu bệnh thuộc chứng dương dùng âm dược ngược lại bệnh thuộc chứng âm dùng dương dược - Nếu thiên thịnh (thực chứng – thường biểu thực nhiệt lý, thực, hàn) phải dùng phép tả để loại bỏ phần thắng thịnh thực nhiệt thực hàn - Nếu thiên suy (hư chứng – thường biểu hư lý hư) phải dùng phép bổ hư để bù đắp vào chỗ thiếu hụt - Khi điều chỉnh thiên thịnh hàn nhiệt thể: Bệnh hàn dùng thuốc nóng ấm, bệnh nhiệt dùng thuốc mát lạnh để điều chỉnh Nếu bệnh hàn cho thuốc mát bệnh nặng thêm có cịn nguy hại Bệnh nhiệt cho thuốc ấm nóng làm nóng thêm gây cuồng sảng “Nhiệt ngộ nhiệt tắc cuồng, hàn ngộ hàn tắc tử” - Khi quân bình đạt ngừng cố, trì, khơng nên tiếp tục kéo dài dùng dương dược nhiều (uống nhiều thuốc ấm nóng) làm tồn phần âm (hao tổn âm huyết) dùng âm dược nhiều (uống nhiều thuốc hàn dương) làm tổn hại phần dương * Phòng bệnh: - Phịng bệnh giữ gìn bồi bổ khí, phịng tránh yếu tố gây bệnh - Mùa đơng, khí hậu thường lạnh, thuộc âm; thể dễ nhiễm bệnh cảm mạo phong hàn, bệnh hàn thấp, cần phòng bệnh cách mặc ấm, ăn thức ăn có vị cay nóng, uống thuốc có vị tân, ôn sinh khương, quế nhục… - Mùa hè, khí hậu thường nóng nực, thuộc dương, thể dễ nhiễm bệnh trúng thử cảm nhiệt; cần phòng bệnh cách ăn mặc quần áo thoáng mát, ăn uống thức ăn mát, uống thuốc có tính mát để phòng mụn nhọt, ngứa lở kim ngân, sài đất; uống nước rau má, đề phòng say nắng Đơng dược: 3.1 Tính vị: - Trong đơng dược tính vị coi vấn đề quan trọng hàng đầu Vị thuộc phạm trù hữu hình, khí (tính) thuộc phạm trù cơng Điều có nghĩa có vị có tính (khí) thuốc - Tính (khí) có tứ khí gồm hàn, nhiệt, ơn, lương thuộc dương; - Vị (có ngũ vị) thuộc âm gồm chua, cay, mặn, đắng, - Trong tính vị lại chia âm dương + Tính: Ơn, nhiệt thuộc dương; hàn, lương thuộc âm + Vị: Cay, thuộc dương; vị đắng, mặn thuộc âm vị chua mang tính chất lưỡng tính Điều nói lên tính tương đối âm dương thuốc - Các cây, con, khống vật dùng làm thuốc phân thành nhóm dựa vào tính vị, hướng tác động vị thuốc 3.2 Âm dược Những vị thuốc gọi âm dược, thực tế lâm sàng dùng để điều trị bệnh thuộc chứng ơn nhiệt Ví dụ: Kim ngân hoa, liên kiều, huyền sâm dùng chữa bệnh mụn nhọt mẩn ngứa huyết nhiệt Hoàng liên dùng điều trị bệnh tâm nhiệt, hoàng cầm dùng điều trị bệnh phế nhiệt v.v Như vị âm dược thường có vị đắng mặn, chua tính lương hàn, cơng mang tính giải biểu nhiệt, nhiệt, bổ âm, phần lớn mang tính ức chế 3.3 Dương dược Những vị thuốc gọi dương dược, thực tế lâm sàng dùng để điều trị bệnh thuộc chứng hàn Ví dụ: Sinh khương, bạch chỉ, tế tân dùng để điều trị bệnh cảm mạo phong hàn Quế nhục, phụ tử dùng để chữa chứng thoát dương, vong dương chân dương suy giảm tâm thận dương hư v.v cơng nói chung dương dược mang tính giải biểu, phát hãn, ơn trung tán hàn Nói cách khác mang tính kích thích, hưng phấn cục hay toàn thể 3.4 Chế biến thuốc y học cổ truyền: - Muốn thay đổi tính dược, mát trở thành ấm, ấm thành ấm hơn, làm giảm bớt tính mạnh mẽ thuốc người ta dùng phụ dược có tính đối lập hàn nhiệt để bào chế thuốc - Dùng phụ dược có tính nóng gừng, sa nhân để chuyển vị thuốc vốn tính mát lạnh thành thuốc ấm nóng Sao vàng để tăng dương tính, hạ thổ để lấy địa khí Ví dụ: Chế sinh địa tính mát thành thục địa tính ấm người ta dùng rượu, gừng, sa nhân tẩm vào sinh địa chưng sấy nhiều lần nhiều lần ta thục địa - Làm giảm tính lạnh vị trúc lịch dùng ta phải hòa vào nước gừng - Làm bớt tính mát lạnh cịn dùng lửa thuốc cho khô vàng, cháy sém… ... (thuộc dương) : Tiểu trường, đởm, vị, đại trường, bàng quang tam tiêu Vì âm có dương, dương có âm nên tạng, phủ điều có phần âm, phần dương vậy, tâm có: Tâm âm, tâm dương; can: Can âm, can dương, ... lẽo âm thịnh (âm thịnh dương sinh); âm suy dần dương tăng dần Đến mùa xuân trời ấm trình âm tiêu, dương trưởng Mùa hè nóng dương thịnh (dương thịnh âm sinh) Mùa thu trời mát mẻ dần trình dương. .. phấn phải ức chế ngược lại 1.2 .3 Âm dương tiêu trưởng: Tiêu đi, suy giảm đi; Trưởng phát triển, tăng lên Âm dương tiêu trưởng, âm thịnh dương suy, dương thịnh âm suy Âm dương ln đấu tranh lẫn Khí