Viêm phổi ở trẻ em

Viêm phổi trẻ em -Phế cầu -Gram – -H.Ìnluenzae mg/kg/ngày (TB TM) lần/ngày x 5-10 ngày -Cefotaxim 100-150mg/kg/ngày tiêm TM 3-4 lần /ngày Rất nặng 2th-5 tuổi -Phế cầu Không nặng -Co-trimoxazol 50mg/kg/ngày chia lần,uống VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM -Amoxycilin 45mg/kg/ngày, chia lần uống x 5-7 ngày I.Điều trị: Thay Amoxicylin – clavunalat -H.Influenzae B.Catarrhalis sinh beta-lactamase Như -Benzyl Penicilin + Gentamycin Nặng -Chloramphenicol 100mg/kg/ngày (5 tuổi -Phế cầu -Benzyl Penicilin -H.Influenzae -Cephalothin Cefuroxim 50-100 mg/kg/ngày(TM TB) chia lần -Ceftriazon chia lần Thay = Augmentin hay Unacin -H.Influenzae sinh beta-lactamase -Mycoplasma pneumoniae Erythromycin 40-50mg/kg/ngày chia lần uống 10 ngày -Chlamydia pneumoniae -Azithromycin 10 mg/kg/ngày đầu 5mg/kg ngày tiếp PHÒNG BỆNH: Vệ sinh Tránh khói thuốc lá,khói than nhà Phòng điều trị kịp thời viêm mũi,họng,cảm cúm Tăng cường vệ sinh tay Vaccine phòng bệnh Viêm phổi người lớn ĐIỀU TRỊ: 1.Nguyên tắc chung: Xử trí tùy theo mức độ nặng Điều trị triệu chứng Điều trị nguyên nhân:-kháng sinh 1.Điều trị ngoại trú: Tiền sử Điều trị Khỏe mạnh -Amoxicilin 500mg uống tiêm TM lần/ngày -Erythromycin 2g/ngày Clarithromycin 500mg x lần/ngày Bệnh phối hợp -Moxifloxacin 400mg/ngày KS tháng gần -Levofloxacin 500-750mg/ngày -Betalactam + Macrolid 2.Điều trị nội trú: 2.1.Viêm phổi trung bình: -Kháng sinh:  Amoxicilin 1g uống /tiêm TM lần/ngày Pe.G 1-2 triệu đơn vị lần/ngày phối hợp với Clarithromycin 500mg uống tiêm TM lần/ngày  Beta-lactam:Cefotaxim /Ceftriaxone/ ampicilin- sulbactam (+)Macrolid/ Fluoroquinolon  Dị ứng với Pe : Fluorquinolon đường hô hấp aztreonam  Nghi Pseudomonas: Piperacilin-tazobactam /Cefepim/Imipenem/Meronem (+)Ciprofloxacin/Levofloxacin với Aminosid (+) Azithromycin  Nghi tụ cầu vàng kháng Methicilin: Vancomycin 1g 12h -Đảm bảo cân nước- điện giải thăng kiềm toan -Hạ sốt nhiệt độ >38,5O C 2.2.Viêm phổi nặng: Thêm :-Thở oxy,thông khí nhân tạo - Đảm bảo huyết động -Điều trị biến chứng có 2.3.Viêm phổi P.aeruginosa:  Ceftazidim 2g x3 lần/ngày + Gentamycin/ Tobramycin/ Amikacin  Thay Ciprofloxacin 500mg x lần/ngày + Piperacilin + Gen/Tobra/Ami 2.4.Viêm phổi tụ cầu vàng:  Còn nhạy cảm với Methicilin: Oxacilin 1g x lần /ngày (+) Rifampicin  Kháng Methicilin: Vancomycin 1g x lần/ngày CA LÂM SÀNG Bệnh nhi nữ 29 tháng tuổi chẩn đoán viêm phế quản phổi Lý vào viện: ho khan kéo dài, sử dụng kháng sinh không đỡ Phác đồ điều trị: Hwazon 1g x 650 mg Nước cất 15ml Tiêm TMC 18h30 Ventolin 2,5 mg x ½ ống Pulmicort 500mg x ống NaCl 0,9% x 6ml Khí dung 18h45 23h30 3.Tatanol 120 mg x 1,5 viên uống sốt cao chườm ấm 4.Thêm acetylcystein 0,2 g x gói alpha chymotrypsin 4,2mg x viên 5.Salbutamol mg x 1,5 viên ... /ngày Rất nặng 2th-5 tuổi -Phế cầu Không nặng -Co-trimoxazol 50mg/kg/ngày chia lần,uống VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM -Amoxycilin 45mg/kg/ngày, chia lần uống x 5-7 ngày I.Điều trị: Thay Amoxicylin – clavunalat... thăng kiềm toan -Hạ sốt nhiệt độ >38,5O C 2.2 .Viêm phổi nặng: Thêm :-Thở oxy,thơng khí nhân tạo - Đảm bảo huyết động -Điều trị biến chứng có 2.3 .Viêm phổi P.aeruginosa:  Ceftazidim 2g x3 lần/ngày... Tránh khói thuốc lá,khói than nhà Phịng điều trị kịp thời viêm mũi,họng,cảm cúm Tăng cường vệ sinh tay Vaccine phòng bệnh ? ?Viêm phổi người lớn ĐIỀU TRỊ: 1.Nguyên tắc chung: Xử trí tùy theo