Khảo sát, đánh giá ứng dụng của sóng siêu âm trong y học và một số lĩnh vực công nghiệp tại việt nam

VIỆN ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ TRUNG TÂM CÔNG NGHỆ LASER Nội dung nhiệm vụ Khảo sát, đánh giá ứng dụng sóng siêu âm y học số lĩnh vực công nghiệp Việt Nam Nội dung thưc Khảo sát, đánh giá ứng dụng sóng siêu âm y học điều trị Việt Nam Cơ quan chủ trì: Trung tâm cơng nghệ laser Người thực hiện: Phạm Trung Kiên Chủ nhiệm nhiệm vụ: Nguyễn Minh Tân Hà Nội, 2019 VIỆN ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ TRUNG TÂM CÔNG NGHỆ LASER Nội dung nhiệm vụ Khảo sát, đánh giá ứng dụng sóng siêu âm y học số lĩnh vực công nghiệp Việt Nam Nội dung thực Khảo sát, đánh giá ứng dụng sóng siêu âm y học điều trị Việt Nam Hà nội, ngày tháng năm 2019 Chủ nhiệm đề tài Người thực Nguyễn Minh Tân Phạm Trung Kiên Cơ quan chủ trì GIÁM ĐỐC Giang Mạnh Khôi Hà Nội, 201 MỤC LỤC I TƯƠNG TÁC GIỮA SÓNG SIÊU ÂM VÀ TẾ BÀO .5 I.1 LỊCH SỬ ỨNG DỤNG SÓNG SIÊU ÂM TRONG Y HỌC I.2 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ SỰ TƯƠNG TÁC GIỮA SÓNG SIÊU ÂM VÀ MÔ TẾ BÀO I.3 ỨNG DỤNG CỦA SÓNG SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ Y HỌC I.3.1 SÓNG SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ NHÓM BỆNH VỀ XƯƠNG KHỚP I.3.2 TÁN SỎI NGỒI CƠ THỂ BẰNG SĨNG SIÊU ÂM .15 I.3.3 ỨNG DỤNG SÓNG SIÊU ÂM DẪN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ Y HỌC 17 I.3.4 SÓNG SIÊU ÂM TRONG THẨM MỸ: HÚT MỠ, CHĂM SÓC DA .20 II BÁO CÁO THỐNG KẾ VỀ THIẾT BỊ ỨNG DỤNG SÓNG SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH TẠI VIỆT NAM 22 II.1 NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC THIẾT BỊ SIÊU ÂM ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ Y HỌC 23 II.2 THỐNG KÊ CÁC LOẠI THIẾT BỊ SÓNG SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ SỬ DỤNG TRONG BỆNH VIỆN Ở NƯỚC TA 24 II.2.1 THIẾT BỊ SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ LETRON 200D (Hàn Quốc) 24 II.2.2 THIẾT BỊ SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ SONICATOR ME 740 ( MỸ ) 25 II.2.3 MÁY SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ ĐA TẦN ĐẦU PHÁT SONICS ( Ý ) 26 II.2.4 MÁY SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ ĐA TẦN ĐẦU PHÁT SONICS ( Ý ) 27 II.2.5 MÁY TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ HD.ESWL-109 28 II.2.6 MÁY SIÊU ÂM TRẺ HÓA DA HIFU 200 (Trung quốc ) 29 II.3 THỐNG KÊ CÁC LOẠI THIẾT BỊ SÓNG SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ SỬ DỤNG TRONG BỆNH VIỆN Ở NƯỚC TA 31 III KẾT LUẬN .33 I TƯƠNG TÁC GIỮA SÓNG SIÊU ÂM VÀ TẾ BÀO I.1 LỊCH SỬ ỨNG DỤNG SĨNG SIÊU ÂM TRONG Y HỌC Sóng âm loại sóng lan truyền theo chiều dọc, có nghĩa hướng với phương truyền sóng, Âm giao động học vật chất môi trường giãn nở Tai người nghe sóng âm phạm vi giải tần từ 2020.000Hz Những âm có tần số 20Hz gọi hạ âm, 20.000Hz gọi siêu âm vùng âm mà tai người nghe Trong điều trị người ta dùng siêu âm có tần số từ 0,7-3MHz, chẩn đốn dùng tần số tới 10MHz Mặc dù phát 12 năm trước chụp X-quang (1883.), siêu âm ứng dụng tìm thấy sau y học Ứng dụng thực tế siêu âm ghi lại Thế chiến I việc phát tàu ngầm Ứng dụng siêu âm y học năm 50 kỷ trước Đầu tiên giới thiệu sản khoa, sau ứng dụng tất lĩnh vực y học (chẩn đốn bụng nói chung, chẩn đoán lĩnh vực xương chậu, tim mạch, nhãn khoa chỉnh hình, v.v…) Từ khía cạnh lâm sàng, siêu âm sở hữu ý nghĩa vơ giá khơng xâm lấn, đặc điểm hình ảnh tốt quản lý tương đối dễ dàng Từ việc giới thiệu việc xử lý tín hiệu thang màu xám vào năm 1974, chế độ B siêu âm trở thành phương pháp chấp nhận rộng rãi Sự tiến việc hình thành đầu dị dẫn đến độ phân giải khơng gian tốt hình ảnh cấu trúc nhỏ bụng (0,5-1 cm) Vào năm 1947-1948, Karlaleighik , bác sĩ người Áo, anh trai Friederick , nhà vật lý, giới thiệu siêu âm, kỹ thuật sử dụng siêu âm để hình dung tâm thất não Thật khơng may, W Guttner, làm việc Đức "hình ảnh" tâm thất rõ ràng khơng phải loại nào, mà thay vào đại diện cho mật độ phần khác hộp sọ khổ! George Ludwig , làm việc Viện nghiên cứu quân hải quân, Hoa Kỳ, vào năm 1949, thực nghiên cứu sỏi mật nhúng mô mềm, sử dụng kỹ thuật truyền qua Những nghiên cứu tiên phong ông tương tác sóng siêu âm mơ động vật, giúp đặt móng cho việc sử dụng siêu âm thành công sau thực hành y tế Ian Donald giới thiệu siêu âm chẩn đốn y học vào năm 1956, ơng sử dụng chế độ A chiều (chế độ biên độ) để đo đường kính ngang đầu thai nhi Hai năm sau, Donald Brown đưa hình ảnh siêu âm khối u sinh dục nữ Brown phát minh gọi máy quét hợp chất hai chiều Trời, cho phép người kiểm tra hình dung mật độ mô, thường gọi bước ngoặt ứng dụng siêu âm y học Việc sử dụng thương mại thiết bị siêu âm có từ năm 1963 thiết bị chế độ B (chế độ sáng độ sáng) chế tạo, cho phép người kiểm tra hình dung hình ảnh hai chiều Vào năm bảy mươi, thang xám xám thang máy giới thiệu (Kossoff, Garrett) dẫn đến đời máy quét siêu âm thời gian thực Một thập kỷ sau, hiệu ứng Doppler làm sở cho việc xây dựng thiết bị cho phép hình dung lưu thơng máu, siêu âm Doppler dịng màu Những ứng dụng sóng siêu âm y học I.2 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ SỰ TƯƠNG TÁC GIỮA SĨNG SIÊU ÂM VÀ MƠ TẾ BÀO Tác dung học, lan truyền sóng siêu âm gây nên thay đổi áp lực tương ứng với tần số siêu âm, tạo nên tượng gọi “xoa bóp vi thể” Với tần số lớn (3MHz), thay đổi áp lực nhanh so với tần số thấp (1MHz) Sự thay đổi áp lực gây ra: - Thay đổi thể tích tế bào - Thay đổi tính thấm màng tế bào - Tăng chuyển hóa Tác dụng học phụ thuộc vào cường độ siêu âm (W/cm2) chế độ liên tục hay xung Tác dụng nhiệt siêu âm Sự sinh nhiệt tổ chức tác dụng siêu âm tượng cọ xát chuyển từ lượng học sang lượng nhiệt Đối với siêu âm, tác động tới độ sâu 1/2 từ 3-5cm Để tăng nhiệt độ mô mềm độ sâu 8cm, cần dùng siêu âm với cường độ lớn 1,5w/cm2 độ sâu 8cm dùng siêu âm cường độ 1w/cm2 Khi nghiên cứu tác dụng sóng ngắn, vi sóng siêu âm để làm tăng nhiệt độ khớp háng thấy có siêu âm làm tăng nhiệt độ tới mức có hiệu lực điều trị Tác dụng sinh học siêu âm Từ tác dụng học tác dụng sinh nhiệt dẫn đến hàng loạt tác dụng sinh học tạo nên hiệu siêu âm điều trị là: - Tăng tuần hoàn dinh dưỡng tăng nhiệt độ, tăng tính thấm mạch máu tổ chức - Giãn kích thích trực tiếp siêu âm lên thụ cảm thể thần kinh - Tăng tính thấm màng tế bào - Kích thích q trình tái sinh tổ chức - Tác dụng lên hệ thần kinh ngoại vi - Giảm đau Tác dụng hóa học Trong phịng thí nghiệm, người ta thấy siêu âm làm tăng tốc độ phản ứng hóa học Nhưng thể, khơng có chứng rõ ràng cho thấy gia tăng phản ứng hóa học tác dụng trực tiếp siêu âm, ngoại trừ gia tăng tác dụng gián tiếp qua chế sinh nhiệt siêu âm I.3 ỨNG DỤNG CỦA SÓNG SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ Y HỌC I.3.1 SÓNG SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ NHÓM BỆNH VỀ XƯƠNG KHỚP Các bệnh xương khớp coi bệnh phổ biến ảnh hưởng đến 80% dân số 55 tuổi Đây tình trạng phức tạp, đa diện, đặc trưng tiêu chí khác bao gồm sinh bệnh học (cơ học, sinh học), hình thái (sụn khớp, xương màng cứng) đặc điểm lâm sàng (đau khớp, cứng khớp, đau, ROM, crepitus viêm / tràn dịch) Hai nhóm thực thể lâm sàng bệnh lý thường gọi phức hợp xương khớp (OAC) Siêu âm sử dụng sáu thập kỷ với vài trường hợp ghi nhận tác dụng phụ Nó chứng minh kỷ lục lâu dài an toàn hiệu nhiều ứng dụng lâm sàng - Mặc dù có tiến cố định điều trị gãy xương, khó khăn điều trị gãy xương tồn Fracture nonunion nguồn khuyết tật mang theo chi phí kinh tế xã hội đáng kể 1Khi dân số giới tăng lên tiến công nghệ cho phép di chuyển với vận tốc cao hơn, tỷ lệ gãy xương dự kiến tăng tồn giới Với gia tăng này, tỷ lệ gãy xương nonunion dự kiến tăng Tăng độ tin cậy việc chữa lành gãy xương tốc độ chữa lành gãy xương mục tiêu chưa đạt thực tế Hơn nữa, hỗ trợ chữa lành gãy xương bệnh nhân bị tổn thương (những người bị gãy xương hở, người nghiện thuốc lá, bệnh nhân tiểu đường giai đoạn cuối, bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối) hấp dẫn Ở Hoa Kỳ, việc chữa trị gãy xương thất bại bị trì hỗn - 10% thời gian - Nhiều phương pháp tăng tốc chữa lành gãy xương đề xuất, số chấp thuận để sử dụng môi trường lâm sàng Các protein hình thái xương, cấy ghép vị trí gãy xương chày mở, chứng minh cải thiện tỷ lệ chữa lành gãy xương giảm tỷ lệ nhiễm trùng Kích thích điện, cách cấy - - - - - kích thích dịng điện trực tiếp ghép điện dung cảm ứng áp dụng bên ngoài, chứng minh có hiệu rõ rệt Siêu âm xung cường độ thấp (LIPUS) đề xuất phương pháp để thúc đẩy chữa lành gãy xương Trong lịch sử, siêu âm chống định thiết lập gãy xương Phần lớn điều phát sinh từ liệu động vật chứng minh siêu âm làm hỏng xương chậm lành vết thương nhóm khác, nhiên, chứng minh kết mâu thuẫn , 10 Một quan tài liệu phát triển, xem xét đây, chứng minh cường độ siêu âm xuất để xác định xem tác dụng việc chữa lành gãy xương có lợi hay có hại, với LIPUS rõ ràng cho thấy tác dụng có lợi Một thiết bị thương mại (EXOGEN ® , Smith Nephew, Memphis, TN) Cơ quan Quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị gãy xương (tuyên bố tăng tốc độ chữa lành gãy xương lên đến 38%) để sử dụng gãy xương có nguy khơng liên kết Một phân tích tổng hợp gần cho thấy việc sử dụng LIPUS làm giảm đáng kể thời gian chữa lành gãy xương không phẫu thuật người Siêu âm kích thích tăng hấp thụ canxi Tác dụng LIPUS nguyên bào xương chứng minh kết hợp canxi tăng lên tế bào xương nuôi cấy sau điều trị siêu âm Ngoài ra, việc chuyển đổi tổng hợp yếu tố tăng trưởng-TG (TGF-β) kích hoạt adaselyl cyclase nguyên bào xương kích thích LIPUS Các tế bào xương nhận thức phản ứng với lực học thông qua chế truyền tín hiệu Nghiên cứu chế truyền tín hiệu mối quan hệ với khả đáp ứng với LIPUS kích thích phát hiệu ứng siêu âm hình thành xương Nolteet mơ hình thơ sơ vivo exatarsal Rối loạn đại tràng sụn từ chuột thai 17 ngày tuổi cắt bỏ khối nuôi cấy tuần có khơng có kích thích với LIPUS Sự tăng trưởng phần vơi hóa hồnh phẫu thuật cắt bỏ đại tràng điều trị LIPUS ghi nhận tăng gấp ba tuần điều trị so với nhóm đối chứng, khơng điều trị (530 m so với 180 μm) Nhóm Nolte kết luận LIPUS ảnh hưởng trực tiếp đến nguyên bào xương sụn hóa thạch, dẫn đến hóa thạch hoạt động mạnh Việc kiểm tra trực tiếp hiệu ứng LIPUS dòng tế bào xương thực nhóm người Úc vào năm 2001 14 Dòng tế bào Osteosarcoma, UMR106, phải chịu liều LIPUS 20 phút Biểu gen phản ứng sớm c-fos cyclooxygenase-2 (COX-2) điều chỉnh tăng điều trị Nồng độ mRNA tăng cao phosphatase kiềm Osteocalcin ghi nhận sau điều trị LIPUS Những phát gợi ý tác dụng có lợi LIPUS việc sửa chữa gãy xương hình thành xương - Ảnh hưởng siêu âm đường truyền tín hiệu prostaglandin Prostaglandin có nhiều xương Chúng sản xuất nguyên bào xương điều chỉnh tăng vị trí gãy xương 15 Sản xuất Prostaglandin E (PGE ) quy định COX-2 Cả hai cho quan trọng để chữa lành gãy xương bị ảnh hưởng điều trị LIPUS Tác dụng LIPUS quy định PGE biểu mRNA COX-2 gần kiểm tra dòng tế bào Osteoblastic chuột, MC3T3-E1 16 Kokubu cộng chứng minh gia tăng gấp ba lần số lượng PGE 2được tạo tế bào tiếp xúc với LIPUS 60 phút, so với tế bào điều khiển Việc điều chỉnh tăng COX-2 ghi nhận sau điều trị tế bào LIPUS; quy định tăng đạt đỉnh 60 phút giảm 180 phút PGE kích thích phản ứng tế bào cách truyền tín hiệu thơng qua loạt phản ứng enzyme PGE liên kết với thụ thể kết hợp protein nucleotide (G) guanine (GPCR), lớp nghiên cứu kỹ thụ thể xuyên màng tế bào liên quan đến phản ứng tế bào với kích thích bên ngồi đa dạng photon, chất tạo mùi, hormone (như glucagon), chất trung gian ngoại bào khác (như epinephrine) 17 Các GPCR, kích hoạt liên kết phối tử, kích hoạt đường truyền tín hiệu nội bào đa dạng, cuối dẫn đến biểu số gen liên quan đến chuyển hóa nội bào tăng trưởng tăng sinh tế bào - Nếu việc sản xuất PGE có liên quan đến cắt chất lỏng (được cho LIPUS tạo ra), việc điều chỉnh tăng tác nhân hạ lưu PGE bị ảnh hưởng tương tự Hai nghiên cứu tập trung vào mối quan hệ cụ thể này, mô tả ảnh hưởng ứng suất cắt chất lỏng lên biểu gen COX-2 nguyên bào xương MC3T3-E1 nuôi cấy nguyên bào xương nuôi cấy chủ yếu từ chuột Họ chứng minh ứng suất cắt chất lỏng làm tăng biểu gen COX-2 vòng 30 phút Điều dường nằm kiểm soát trực tiếp kinase điều hịa tín hiệu ngoại bào (ERK), kinase protein hoạt hóa mitogen (MAP) biết kích hoạt thụ thể yếu tố tăng trưởng GPCR, PGE thụ thể - Siêu âm điều hòa gen biệt hóa chondrocyte: Các nhà khoa học tiến hành kiểm tra thêm tác dụng LIPUS việc điều hòa gen tạo xương , sử dụng LIPUS chế để thực trình cắt / kích thích học tế bào - Điều trị nguyên bào xương người LIPUS dẫn đến tăng nồng độ mRNA Cbfa1 / Runx2 Osteocalcin, cần thiết cho trình tạo xương LIPUS tăng kích hoạt ERK thơng qua tầng dẫn đến phosphoryl hóa Biểu RNA Messenger Cbfa1 / Runx2 Osteocalcin gây LIPUS bị chặn thành công cách tiền xử lý tế bào có độc tố ho gà, chất ức chế đặc hiệu protein G ức chế, Gi Độc tố ho gà làm giảm thành cơng phosphoryl hóa ERK qua trung gian LIPUS Điều trị chất ức chế đặc hiệu ERK hủy bỏ Cbfa1 / Runx2 điều chỉnh tăng mRNA mRNA cách kích thích LIPUS Chen cộng kết luận protein G kết hợp màng kinase MAP nội bào điều hòa tăng lên qua trung gian LIPUS quan trọng gen liên quan đến tạo xương nguyên bào xương người Chữa lành gãy xương thứ phát xảy thơng qua hình thành mơ sụn, sau chuyển thành mơ sẹo thẩm thấu Tại vị trí gãy xương, tế bào gốc trung mơ biệt hóa thành tế bào sụn q trình hình thành mơ sụn mềm, sụn Tế bào gốc trung mơ, ni cấy sơ cấp, biệt hóa thành tế bào sụn cách điều trị TGF- Sự lắng đọng Aggrecan, định biệt hóa tế bào sụn, tăng (gấp 8,7 lần so với 2,3 lần) LIPUS thêm vào TGF-, mà không làm tăng tổng hàm lượng protein tăng sinh tế bào Điều phù hợp với giả thuyết siêu âm làm tăng biệt hóa tế bào sụn tế bào gốc trung mô điều trị TGF- 21 Chondrocytes gây để tăng sinh trì dịng chondrocytic thơng qua điều trị với LIPUS Chondrocytes từ chuột Wistar sơ sinh phân lập nuôi cấy để kiểm tra tượng 22 Phơi nhiễm với LIPUS gây trì biểu collagen loại II aggrecan, biểu bị chặn collagen loại X Nó ghi nhận để tăng biểu TGF- Việc bổ sung TGF-β vào tế bào khơng điều trị kích thích kết tương tự phong tỏa TGF-bằng cách thêm kháng thể trung hịa hủy bỏ kết nhìn thấy sau kích thích LIPUS Các tác giả kết luận chế hoạt động LIPUS liên quan đến TGF-, chế khác, TGF-rất quan trọng phản ứng sụn LIPUS Siêu âm điều hịa gen biệt hóa tế bào / tạo xương Leung et al gần nghiên cứu tác dụng LIPUS tế bào màng đáy người nuôi cấy 23Sau có màng ngồi tim bình thường người tạo tế bào nuôi cấy chính, tế bào xử lý với 5, 10 20 phút LIPUS ngày ngày lần Các tế bào không điều trị phục vụ điều khiển Sau ngày điều trị LIPUS, tăng sinh tế bào tăng cường so với biện pháp kiểm sốt khơng điều trị Biểu Osteocalcin tăng lên sau ngày điều trị Sản xuất phosphatase kiềm biểu yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu tăng sau phác đồ điều trị LIPUS ngày Biểu tăng cường yếu tố có xu hướng tối đa sau 20 phút điều trị LIPUS hàng ngày Sau tuần điều trị, hình thành nốt sần canxi Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt, số khác thử nghiệm lâm sàng, hỗ trợ dịch lâm sàng phương pháp trị liệu Cung cấp thuốc qua trung gian USMB thử nghiệm nhiều thông số siêu âm hướng tới điều trị nhiều bệnh có ung thư Trong tổng quan này, tổng quan phân phối thuốc qua trung gian USMB ung thư, bao gồm chế phân phối thuốc, tình trạng ứng dụng lâm sàng tiền lâm sàng, công việc tương lai cần thiết để hỗ trợ dịch thuật lâm sàng trình bày I.3.4 SĨNG SIÊU ÂM TRONG THẨM MỸ: HÚT MỠ, CHĂM SÓC DA - Siêu âm tập trung cường độ cao (HIFU) phương pháp điều trị thẩm mỹ tương đối để làm săn da với ưu điểm phương pháp trị liệu không xâm lấn không gây đau đớn cho việc nâng mặt Nó sử dụng lượng siêu âm để khuyến khích sản xuất collagen , giúp da săn - HIFU có nhiều lợi ích thẩm mỹ, bao gồm: + giảm nếp nhăn + thắt chặt da chảy xệ cổ (đôi gọi cổ gà tây ) + nâng má, lơng mày mí mắt + tăng cường collagen + tăng độ chặt chẽ cấu trúc da + làm mịn da - Một số thử nghiệm lâm sàng tìm thấy HIFU an toàn hiệu để nâng mặt làm mờ nếp nhăn Mọi người thấy kết vài tháng sau điều trị, mà khơng có rủi ro liên quan đến phẫu thuật - Phương pháp sử dụng để trẻ hóa tồn diện khn mặt, nâng, làm săn tạo đường nét thể - HIFU không hoạt động tốt cho người bị da chảy xệ nghiêm trọng - HIFU sử dụng lượng siêu âm tập trung để nhắm vào lớp da bề mặt Năng lượng siêu âm làm cho mơ nóng lên nhanh chóng - Khi tế bào khu vực nhắm mục tiêu đạt đến nhiệt độ định, chúng bị tổn thương tế bào Mặc dù điều trái ngược, tổn thương thực kích thích tế bào sản xuất nhiều collagen - loại protein cung cấp cấu trúc cho da Sự gia tăng collagen dẫn đến cấu trúc da thực chặt chẽ, vững nếp nhăn Vì chùm siêu âm tần số cao tập trung vào vị trí mơ cụ thể bên bề mặt da, nên khơng có tổn thương lớp da vấn đề lân cận - HIFU khơng phù hợp với tất người Nói chung, quy trình hoạt động tốt người 30 tuổi với chảy xệ từ nhẹ đến trung bình - Những người có da bị sạm da mức độ lỏng lẻo cao cần vài phương pháp điều trị trước thấy kết - Những người lớn tuổi bị lão hóa hình ảnh rộng hơn, da lỏng lẻo nghiêm trọng da chảy xệ cổ khơng phải ứng cử viên tốt cần phẫu thuật - HIFU không khuyến nghị cho người bị nhiễm trùng tổn thương da hở vùng mục tiêu, mụn trứng cá nặng nang cấy ghép kim loại khu vực điều trị - Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ (ASAPS) , HIFU biện pháp thay không phẫu thuật khác cho căng da mặt chứng kiến gia tăng lớn mức độ phổ biến vài năm qua Tổng số ca trị liệu thực tăng 64,8 % từ năm 2012 đến 2017 Một nghiên cứu năm 2017 với 32 người Hàn Quốc cho thấy HIFU cải thiện đáng kể độ đàn hồi da má, bụng đùi sau 12 tuần Trong nghiên cứu lớn với 93 người, 66% người điều trị HIFU nhận thấy cải thiện diện mạo khuôn mặt cổ sau 90 ngày - Kĩ thuật sử dụng HIFU cho thẩm mỹ da mặt: + Loại bỏ tất sản phẩm trang điểm chăm sóc da khỏi khu vực mục tiêu trước điều trị + Một bác sĩ kỹ thuật viên làm khu vực mục tiêu + Họ bơi kem gây tê chỗ trước bắt đầu + Thiết bị HIFU đặt da Sử dụng trình xem siêu âm, bác sĩ kỹ thuật viên điều chỉnh thiết bị cài đặt + Năng lượng siêu âm sau đưa đến khu vực mục tiêu xung ngắn khoảng 30 đến 90 phút - Trong trị liệu, bạn cảm thấy nóng ngứa ran Bạn dùng thuốc giảm đau khó chịu - Bạn tự nhà tiếp tục hoạt động hàng ngày bình thường bạn sau làm trị liệu - HIFU coi an toàn thực chuyên gia đào tạo có trình độ - Phần tốt điều trị phương pháp khách hàng tiếp tục hoạt động bình thường sau trị liệu Một số vết đỏ sưng nhẹ xảy ra, giảm nhanh chóng Một cảm giác ngứa ran nhẹ khu vực điều trị tồn vài tuần - HIFU coi quy trình an tồn, hiệu không xâm lấn để làm săn da mặt - Ưu điểm so với phẫu thuật nâng mặt khó phủ nhận Khơng có vết mổ, không để lại sẹo không cần thời gian nghỉ ngơi phục hồi HIFU rẻ nhiều so với nâng mặt - Hầu hết người nhìn thấy hiệu rõ rệt sau 03 tháng trị liệu.Nếu bạn tìm kiếm phương pháp điều trị nhanh chóng, khơng đau khơng xâm lấn, HIFU lựa chọn tuyệt vời so với phẫu thuật nâng mặt - Tất nhiên, HIFU phương thuốc thần kỳ cho lão hóa Phương pháp phù hợp cho bệnh nhân bị lỏng da từ nhẹ đến trung bình, cần phải thực lại quy trình đến hai năm q trình lão hóa tự nhiên diễn Trị liệu thẩm mỹ da mặt phương pháp siêu âm tập trung cường độ cao HIFU (bên trái- trước trị liệu, bên phải- sau trị liệu) II BÁO CÁO THỐNG KẾ VỀ THIẾT BỊ ỨNG DỤNG SÓNG SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH TẠI VIỆT NAM Hiện nay, thiết bị siêu âm dùng chuẩn đốn hình ảnh q quen thuộc, thiết bị siêu âm điều trị áp dụng rộng rãi bệnh viện từ trung ương tới bệnh viện tuyến tỉnh nước ta Với đặc điểm: điều trị đa dạng nhiều nhóm bệnh, mặt bệnh phổ thơng…với chi phí rẻ, thuận tiện sử dụng… Các thiết bị trị liệu nguyên lý sóng siêu âm sử dụng Việt Nam với nhiều chủng loại, hãng sản xuất khác nhau, từ đơn vị nước đến nhà sản xuất Châu âu, G7, Hàn quốc, Trung quốc… TTCN Laser – Viện ứng dụng công nghệ từ lâu sản xuất cung cấp thiết bị sóng siêu âm tán sỏi thể cung cấp cho bệnh viện từ trung ương đến địa phương Tuy nhiên, với phát triển hệ thống y tế, nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân Việc báo cáo thống kê số lượng, chủng loại nhu cầu thiết bị sóng siêu âm điều trị yêu cầu cần thiết Làm sở để nhóm nghiên cứu định hướng thiết kế, chế tạo, cải tiến thiết bị nhằm cung cấp cho thị trường sản phẩm nội địa có chất lượng chi phí phù hợp II.1 NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC THIẾT BỊ SIÊU ÂM ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ Y HỌC II.2 THỐNG KÊ CÁC LOẠI THIẾT BỊ SÓNG SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ SỬ DỤNG TRONG BỆNH VIỆN Ở NƯỚC TA Qua khảo sát thực tế, nhóm nghiên cứu thống kê số loại thiết bị siêu âm trị liệu sử dụng có bán thị trường II.2.1 THIẾT BỊ SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ LETRON 200D (Hàn Quốc) Model: LECTRON - 200U Hãng sản xuất: DMC – Hàn Quốc Đặc điểm sản phẩm máy siêu âm điều trị đa tần LECTRON -200U + Chọn ngẫu nhiên sử dụng tần số kích thích, siêu âm kích thích hỗn hợp tần số siêu âm + Rất thuận tiện cho việc sử dụng phạm vi điều trị chọn lọc cách điều chỉnh chế độ siêu âm đầu số liệu + Kiểm sốt cường độ q trình đầu kỹ thuật số (cường độ trình đầu kiểm soát kỹ thuật số ) + Lựa chọn kiểu tần số đầu Thông số kỹ thuật máy điều trị sóng siêu âm + Phương pháp điều trị ……… Sử dụng loại điện áp không đổi + Bảo vệ chống shock điện…… Cấp độ 1, loại BF + Điện áp thích hợp ………….AC220v/60Hz + Điện tiêu thụ …………55W + Tần số đầu ……………… 15,30,60,120Hz + Điện áp đầu ………………135Vp-p + Dạng sóng……………………Sóng hình sin + Thời gian ………… ……….1-5 phút + Thiết bị bảo vệ ………………Chng báo , cầu chì , zero start + Đầu máy siêu âm …… W + Kênh đầu ………………….1 kênh + Kích thước……………………310 X 210mm + Trọng lượng …………… .8 kg II.2.2 THIẾT BỊ SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ SONICATOR ME 740 ( MỸ ) Thông số kĩ thuật điện + Điện nguồn: 100-240 VAC +/-10% + Tần số: 60Hz +/- 50Hz +/- + Dòng điện nguồn vào: Nhỏ 0.6 amps + Độ xác thời gian: +/-10% thời gian hiển thị + Thời gian điều trị tối đa: 29 phút + Kích cỡ (dài x rộng x cao): 13,5 x 9,5 x in + Trọng lượng: 3,75 pound (chưa tính accu) Thơng số kĩ thuật đầu phát siêu âm + Tần số: 1,0 MHz +/- 10% 3,2 MHz +/- 10% + Kiểu hoạt động: Liên tục + Xung: 10, 20 50% chu kỳ hoạt động + Tần số lặp lại xung: 100 Hz +/- 5% (kiểu xung) + Thời gian xung: 1, 2, m/giây +/- 5% + Tỷ số cường độ đỉnh/trung bình: 10:1, 5:1 2:1+/- 5% + Cơng suất tối đa:22 W dùng cho đầu dò 10 cm2; 11 W dùng cho đầu dò cm2 + Cường độ tối đa: 2,2 W/cm2 + Độ xác nhiển thị: +/- 20% (với mức độ 10% mức tối đa) Thơng số kĩ thuật đầu dị siêu âm + Đĩa áp điện: Đầu dò dùng đĩa bari titan bề mặt bao bọc đặc biệt + Thông số kỹ thuật đầu dò + Đầu dò ME 7513: Tần số: 3.2 MHz +/- 10%; ERA: cm2 +/- 20% + Tỷ số đồng chùm tia: 6:1 II.2.3 MÁY SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ ĐA TẦN ĐẦU PHÁT SONICS ( Ý ) SONIC-series thiết bị siêu âm điều trị có bảng điều khiển thiết kế hồn hảo cho lĩnh vực ứng dụng mà sử dụng Tất thông số hoạt động quản lý kiểm soát thời gian thực vi xử lý tinh vi điện tử Giao diện sử dụng thân thiện với hình phím chức chng báo Chỉ định điều trị: + Tổn thương xương, khớp sau chấn thương: bầm tím, bong gân, sai khớp, gãy xương + Viêm khớp dạng thấp mãn, thoái khớp, bạnh Bachterew, viêm bao hoạt dịch, viêm + Đau thần kinh ngoại vi, đau lưng thoát vị đĩa đệm… + Rối loạn tuần hoàn: bệnh Raynaud, Buerger, Sudeck, phù nề Các vết thương, vết loét, sẹo xấu, sẹo lồi + Siêu âm dẫn thuốc điều trị thẩm mỹ Thông số kỹ thuâ ̣t +Nguồn điện sử dụng : 230 Vac, 50-60Hz, ± 10% + Công suất: …………………… 40 VA + Màn hình hiển thị: ………… LCD 320 x 240 pixel + Lập trình thời gian điều trị:… Lên đến 60 phút + Cặp cầu chì bảo vệ:………… 630mA-T – x 20 mm + Tần số siêu âm ……………….1 MHz MHz ± 15% + Lưu trữ giao thức………… 60 + Giao thức lưu trữ thẻ thơng minh 200 + Giao thức lưu trữ nhớ người dung 200 II.2.4 MÁY SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ ĐA TẦN ĐẦU PHÁT SONICS ( Ý ) Tính + Hiệu ứng nhiệt sóng siêu âm tối đa việc thâm nhập sâu vào tổ chức, tế bào so với tất phương pháp điều trị nhiệt có sẵn + Có tác dụng massge sâu sóng siêu âm hiệu ứng nhiệt + Thiết bị truyền sóng siêu âm có góc cạnh thu nhiều liệu khác tối ưu hiệu điều trị Thông số kĩ thuật + Nguồn điện: AC220V -50/60Hz + Tiêu chuẩn an tồn điện: Cấp I, BF + Cơng suất tiêu thụ: 75VA + Tần số siêu âm: 1MHz + Thời gian điều trị: đến 30 phút + Cường độ siêu âm: điều chỉnh từ 0.1 đến 1.5W/cm2 (tối đa) + Diện tích đầu điều trị: 4cm2 + Chế độ hoạt đơng: Liên tục, 5, 10, 30 + Kích thước: 280 x 250 x 110 (mm) +Trọng lượng: 5kg II.2.5 MÁY TÁN SỎI NGỒI CƠ THỂ HD.ESWL-109 Thơng số kĩ thuật + Phạm vi sử dụng……… Tán sỏi hệ tiết niệu + Nhiệt độ thích hợp……….15~35℃ + Độ ẩm tương đối……… 45~85% + Nguồn điện………… AC 220V 50/60±1Hz, PW≤3.3kW + Nguồn nước………Nước sạch, dung lượng nhỏ 20L/tuần + Phạm vi sóng điện cao áp…… 12~20kV + Phạm vi lượng sóng sung kích……46－128J + Xung mạch……………≤ 0.5µS + Độ rộng xung mạch… ≤ 1µS + Phạm vi tiêu điểm…… 7.5×7.5×±40mm + Giá trị chịu nén sóng xung kích tiêu điểm tán sỏi 20—50MPa + Độ cao tiêu điểm thứ … ≥130mm； + Mặt biến đổi thiết bị phát sinh nguồn sóng xung kích….góc 40° II.2.6 MÁY SIÊU ÂM TRẺ HÓA DA HIFU 200 (Trung quốc ) Tính thiết bị - HIFU 200 ứng dụng công nghệ HIFU (High Intensity Focused Ultrasonic) - công nghệ sóng siêu âm hội tụ cường độ cao HIFU xem bước tiến đại ngành thẩm mỹ không phẫu thuật Nhờ nó, bạn thực nâng cơ, xóa nhăn, trẻ hóa da nhanh, cho hiệu lâu dài; đồng thời tạo hình khn mặt V-line chuẩn mà khơng gây đau đớn, không tổn thương da, không tốn thời gian nghỉ dưỡng - HIFU 200 ứng dụng hiệu điều trị + Đầu điều trị 1.5 mm: tác động tồn diện tới lớp biểu bì da giúp xóa nhăn, nâng chống chảy xệ vùng trán mắt + Đầu điều trị 3.0mm: Tạo mức nhiệt lên đến 60-70 độ, mức nhiệt độ lý tưởng làm biến tính phá hủy collagen già cỗi, kích thích sản sinh collagen elastin giúp da săn trẻ hóa tức + Đầu điều trị 4.5mm: Tác động vào lớp cân nông, lớp SMAS, đồng thời làm co lại sợi cơ, bó da Nhờ đó, mặt kéo lên cao, co gọn lại, tình trạng da chảy xệ, nọng cằm cải thiện, săn trẻ hóa + Đầu điều trị 8.0mm, 13.0mm: sử dụng cho vùng thể Tác động vào lớp mỡ, lớp cân giúp giảm béo, thon gọn thể, giảm vòng eo, săn da - HIFU 200 tác động từ để nâng làm săn da mà không cần phẫu thuật thẩm mỹ Với ưu điểm tạo sóng siêu âm xuyên qua bề mặt da, đưa lượng sóng siêu âm đến độ sâu 4.5 mm với độ sâu phẫu thuật nâng da - Thiết bị cho phép lựa chọn chiều dài bắn hoàn toàn (30 mm) chiều dài bắn nửa (15 mm) để tăng hiệu trị liệu - Đặc biệt, HIFU 200 hệ hoạt động ổn định, độ bền cao, lên đến 10.000 shot cho đầu Cartridge - Nhờ cải tiến công nghệ, máy có chế hoạt động đơn giản, liệu trình điều trị nhanh chóng, đem lại hiệu rõ rệt, vượt trội hẳn máy Hifu trước - Bên cạnh đó, HIFU 200 dịng sản phẩm có thiết kế đại đẳng cấp, tạo ấn tượng nhìn Với màu trắng chủ đạo kết hợp xanh dương làm toát lên vẻ đẹp sang trọng hút - Sản phẩm an toàn, đầy tính tiện lợi sử dụng: hình điều khiển cảm ứng, khóa nguồn khẩn cấp, đèn báo tình trạng, bánh xe di chuyển, Thông số kĩ thuật - Tần số: 3.3 Mhz ±10% - Năng lượng âm thời gian xạ sóng siêu âm + Cường độ(%) : 10~100 (10 Stage) + Năng lượng âm (J/cm2) : 0.2~1.8 J/cm2 (±20%) + Thời gian xạ sóng siêu âm (ms): 4~50 ms (±10%) - Khoảng cách điểm: 1.2, 1.5, 1.8mm (±10%) - Độ dài: 30mm (tối đa), 15mm (½) (±10%) - Độ sâu: 3.0mm, 4.5mm (±1mm) - Kích thước vùng tập trung: 1mm (±5mm) - Nhiệt độ vùng tập trung: 55℃ (±5℃) - Kích thước thiết bị: Độ rộng: 350mm Độ dài: 549mm Độ cao: 1,027mm - Trọng lượng : 45kg - Điện áp định mức tần số: 220VAC, 60Hz - Công suất tiêu thụ: 120VA - Phân loại: Loại 1/loại B II.3 THỐNG KÊ CÁC LOẠI THIẾT BỊ SÓNG SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ SỬ DỤNG TRONG BỆNH VIỆN Ở NƯỚC TA ĐỊA CHỈ SỐ LƯỢNG THIẾT BỊ ST T BỆNH VIỆN / PHÒNG KHÁM ĐIỆN THOẠI Bệnh viện Đại học Y Tôn Thất Tùng, Q Hà Nội Đống Đa Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc Bệnh viện Việt Pháp Số 01 Phương Mai, Q (024) 35 77 11 00 Hà Nội Đống Đa Khoa 1C (024) 38 289 402 Bệnh viện Hữu nghị Phủ Dỗn, Q Hồn Việt Đức Kiếm STT 55 Yên Ninh, Q Ba Đình Bệnh viện Đa khoa Tư nhân Trí Đức 219 Lê Duẩn, Q Hai Bà Trưng Khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Hữu Nghị Trần Khánh Dư, Q Hai Bà Trưng Bệnh viện Tim Đông Xã Đàn, Q Đống Đa Đô Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec 458 Minh Khai, Q Hai Bà Trưng Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương 78 Giải Phóng, Q Hai Bà Trưng BỆNH VIỆN / PHÒNG KHÁM Xương khớp (024) 3852 3798 (024) 37 161 239 (024) 942 9999 (024) 3822 1937 (024) 6278 4449 (024) 3974 3556 (024) 3576 4305 Tán sỏi Thẩm mỹ 03 03 02 01 02 03 05 01 01 x x x x x x x x x x x x 01 x x SỐ LƯỢNG THIẾT ĐIỆN THOẠI ĐỊA CHỈ BỊ Xươn g khớp Tán sỏi Thẩ m mỹ Bệnh viện Đa khoa quốc tế 286 Thụy Khuê Thu Cúc (024) 3835 5555 01 Bệnh viện Phụ sản An Thịnh 496 Bạch Mai, Q (024) 62504455 Hai Bà Trưng 01 Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC 42-44 Nghĩa Dũng, (024) 3716 2066 Q Ba Đình Bệnh viện Mắt Quốc tế DND 126-128 Bùi Thị Xuân, Q Hai Bà Trưng Bệnh viện Hà Thành Khoa Quốc tế DTTN-S Bệnh viện Nhi Trung Ương Bệnh viện Nội tiết Trung Ương 57-59-61 Vũ Thạnh, Phường Ô Chợ Dừa, Q Đống Đa (024) 3974 9180 (024) 3512 4163 18/879 Đường La (024) 6273 8775 Thành, Q.Đống Đa Ngõ 215, Đường Ngọc Hồi, Văn Điển, Thanh Trì, Hà Nội (024) 6288 5158 Bệnh viện Lão Khoa Trung Số 1A, Phương (024)3 576 4558 Ương Mai, Đống Đa, Hà Nội Số 52 Nguyễn Bệnh viện đa khoa Bảo Sơn Chí Thanh, Đống Đa, Hà Nội 10 Trung tâm kỹ thuật cao 12 Chu Văn An, Q (024) 3734 6835 tiêu hóa Hà Nội - Bệnh Ba Đình viện Xanh Pơn (0243) 3775 7099 01 01 01 05 01 01 III KẾT LUẬN Qua khảo sát thực tế, thiết bị siêu âm trị liệu sử dụng bệnh viện Việt Nam chưa nhiều, phòng khám tư nhân bệnh viện địa phương, trạm y tế cấp sở…chưa trang bị nhiều thiết bị siêu âm trị liệu, giá thành thiết bị cịn cao nhập từ hãng nước ngồi Dựa sở chuyên đề này, nhóm nghiên cứu nhận thấy nhu cầu thiết bị siêu âm nước lớn Nghiên cứu chế tạo, sản xuất thiết bị với giá thành hợp lý, chất lượng tốt đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân hướng phát triển tiềm TTCN Laser ... ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ TRUNG TÂM CÔNG NGHỆ LASER Nội dung nhiệm vụ Khảo sát, đánh giá ứng dụng sóng siêu âm y học số lĩnh vực công nghiệp Việt Nam Nội dung thực Khảo sát, đánh giá ứng dụng sóng siêu. .. tăng phản ứng hóa học tác dụng trực tiếp siêu âm, ngoại trừ gia tăng tác dụng gián tiếp qua chế sinh nhiệt siêu âm I.3 ỨNG DỤNG CỦA SÓNG SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ Y HỌC I.3.1 SÓNG SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU... TƯƠNG TÁC GIỮA SÓNG SIÊU ÂM VÀ TẾ BÀO I.1 LỊCH SỬ ỨNG DỤNG SÓNG SIÊU ÂM TRONG Y HỌC Sóng âm loại sóng lan truyền theo chiều dọc, có nghĩa hướng với phương truyền sóng, Âm giao động học vật chất