Nghiên cứu quản lý môi trường đô thị tại việt nam

CƠ QUAN HỢP TÁC QUỐC TẾ NHẬT BẢN (JICA) NƯỚC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt nam BÁO CÁO TIẾN ĐỘ Tập 06 Báo cáo nghiên cứu quản lý chất thải rắn Việt Nam Tháng 03 năm 2011 CÔNG TY TNHH NIPPON KOEI CÔNG TY TNHH YACHIYO ENGINEERING Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Mục lục Danh mục Bảng ······························································································· iii Danh mục Hình ······························································································· vi Danh mục Ảnh ······························································································ viii Danh mục Viết tắt ···························································································· ix Chương Quản lý chất thải rắn Việt Nam ························································· 1.1 Thông tin chung Việt Nam ········································································· 1.2 Thông tin chung chất thải Việt Nam ··························································· Chương Quản lý chất thải rắn đô thị (QLCTRĐT) ················································ 2.1 Thực trạng QLCTRĐT Việt Nam ··································································· 2.1.1 Cơ chế hành ·············································································· 2.1.2 Khung pháp lý ·················································································· 2.1.3 Chính sách chiến lược QLCTRĐT ···················································· 2.1.4 Các nhà tài trợ khu vực tư nhân có liên quan ··········································· 12 2.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn đô thị thành phố nghiên cứu···························· 16 2.2.1 Tổng quan ······················································································ 16 2.2.2 Hà Nội ·························································································· 20 2.2.3 Hải Phòng ······················································································ 30 2.2.4 Huế ······························································································ 34 2.2.5 Đà Nẵng ························································································ 37 2.2.6 Thành phố Hồ Chí Minh ······································································ 42 2.2.7 Các tồn QLCTRĐT ····························································· 50 2.3 Định hướng biện pháp đề xuất ( Đề xuất “lộ trình” ) ······························· 59 2.3.1 Nội dung lộ trình ·············································································· 59 2.3.2 Sơ lược chương trình hành động lộ trình ································· 64 Chương Quản lý chất thải công nghiệp ····························································· 69 3.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn công nghiệp Việt Nam ······································· 69 3.1.1 Khung pháp lý hành ································································ 69 3.1.2 Chính sách chiến lược quản lý CTR công nghiệp ·································· 74 3.1.3 Hiện trạng quản lý CTR công nghiệp Việt Nam ····································· 73 3.1.4 Hỗ trợ nhà tài trợ ····································································· 80 3.2 Hiện trạng quản lý chất thải công nghiệp địa bàn mục tiêu ······························ 82 3.2.1 Tổng quan ···················································································· 82 3.2.2 Thành phố Hà Nội ············································································· 84 3.2.3 Thành phố Hải Phòng ······································································· 86 3.2.4 Tỉnh Thừa Thiên – Huế ····································································· 87 3.2.5 Thành phố Đà Nẵng ········································································· 88 3.2.6 Thành phố Hồ Chí Minh ···································································· 90 3.2.7 Tỉnh Đồng Nai ··············································································· 93 3.2.8 Tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu ···································································· 94 3.2.9 Tỉnh Bình Dương ············································································ 94 3.3 Kết khảo sát thực tế quản lý chất thải công nghiệp địa bàn mục tiêu ··········· 95 3.3.1 Khái quát khảo sát thực tế phát sinh chất thải cơng nghiệp nói chung ··········· 95 i Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam 3.4 Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam 3.3.2 Kết khảo sát ··············································································· 96 3.3.3 Bảng so sánh mức phát sinh chất thải công nghiệp······································ 108 3.3.4 Các vấn đề quản lý chất thải cơng nghiệp ······································ 118 Lộ trình quản lý chất thải công nghiệp Việt Nam ·············································· 120 3.4.1 Nội dung lộ trình ············································································ 120 3.4.1 Nội dung nhiệm vụ lộ trình ··············································· 120 Chương Quản lý chất thải nước thải y tế (QLCTNTYT) ··································· 128 4.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn nước thải y tế Việt Nam ································· 128 4.1.1 Khung pháp lý khung hành ······················································ 128 4.1.2 Chính sách chiến lược quản lý chất thải nước thải y tế······················· 133 4.1.3 Hiện trạng quản lý chất thải nước thải y tế Việt Nam ···························· 134 4.1.4 Thực Quyết định số 64/2003/QD-TTg ·············································· 143 4.1.5 Các nhà tài trợ khu vực tư nhân liên quan ············································ 146 4.2 Hiện trạng vấn đề QLCTNTYT thành phố nghiên cứu······················ 149 4.2.1 Các bệnh viện khảo sát khu vực nghiên cứu································ 149 4.2.2 Quản lý chất thải nước thải y tế thành phố nghiên cứu ····················· 161 4.2.3 Các vấn đề quản lý chất thải nước thải y tế ····························· 173 4.3 Lộ trình cải thiện QLCTRNTYT VIệt Nam··················································· 175 4.3.1 Chiến lược kế hoạch phát triển phủ ········································ 175 4.3.2 Kế hoạch hành động đề xuất nhằm cải thiện QLCTRNTYT Việt Nam ··········· 177 ii Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Danh mục Bảng Bảng 1-1: Bảng 1-2: Bảng 1-3: Bảng 2-1: Bảng 2-2: Bảng 2-3: Bảng 2-4: Bảng 2-5: Bảng 2-6: Bảng 2-7: Bảng 2-8: Bảng 2-9: Bảng 2-10: Bảng 2-11: Bảng 2-12: Bảng 2-13: Bảng 2-14: Bảng 2-15: Bảng 2-16: Bảng 2-17: Bảng 2-18: Bảng 2-19: Bảng 2-20: Bảng 2-21: Bảng 2-22: Bảng 2-23: Bảng 2-24: Bảng 2-25: Bảng 2-26: Bảng 2-27: Bảng 2-28: Bảng 2-29: Bảng 2-30: Bảng 2-31: Bảng 2-32: Bảng 2-33: Bảng 2-34: Bảng 2-35: Bảng 2-36: Bảng 2-37: Bảng 2-38: Bảng 2-39: Bảng 2-40: Bảng 2-41: Bảng 2-42: Bảng 2-43: Bảng 2-44: Tổng quan quản lý chất thải rắn Việt Nam Lượng chất thải phát sinh Việt Nam Ước tính lượng chất thải phát sinh Việt Nam Khung pháp lý quản lý chất thải rắn Chương trình hành động vai trị bộ/ngành có liên quan Quản lý tổng hợp chất thải rắn Kế hoạch đề xuất vùng xử lý CTR liên tỉnh Các dự án ODA chủ yếu Nhật có liên quan đến lĩnh vực quản lý chất thải rắn đô thị thành phố nghiên cứu Các dự án chủ yếu quản lý chất thải rắn đô thị Việt Nam nhà tài trợ khác Các sở xử lý khu vực tư nhân đầu tư thành phố nghiên cứu Các công ty không thuộc sở hữu nhà nước tham gia thu gom vận chuyển chất thải rắn đô thị Hà Nội Hải Phòng Phạm vi hoạt động cơng ty vệ sinh mơi trường Tp.HCM Sơ lược QLCTRĐT thành phố nghiên cứu Cơ sở QLCTRĐT năm thành phố nghiên cứu Tỉ lệ phát sinh chất thải rắn đô thị thành phố nghiên cứu Tỉ lệ phát sinh chất thải rắn hộ gia đình Thành phần chất thải hộ gia đình Lượng chất thải QLCTRĐT phát sinh Hà Nội Các công ty thu gom Hà Nội Khái qt mơ hình phân loại nguồn Hà Nội (mơ hình Hà Nội) Nội dung hoạt động 3R Hà Nội Các làng nghề xung quanh Hà Nội Danh mục sở xử lý tiêu huỷ rác Hà Nội Lượng rác thải tới sở QLCTR Hà Nội Thành phần rác đến sở xử lý QLCTR Hà Nội Danh sách sở xử lý QLCTRĐT Hải Phòng Lượng rác đến sở xử lý rác Hải Phòng Thành phần rác tiếp nhận sở QLCTR Hải Phòng Cơ sở xử lý CTR Huế Lượng rác tiếp nhận sở xử lý Huế Thành phần rác tiếp nhận sở xử lý CTR thành phố Huế Tỉ lệ thu gom rác thải Đà Nẵng Tỉ lệ thu gom rác thải theo phương pháp Sơ lược bãi chôn lấp Khánh Sơn Đà Nẵng Lượng chất thải tiếp nhận bãi chơn lấp Hịa Khánh Đà Nẵng Thành phần rác tiếp nhận bãi chơn lấp Hịa Khánh Nguồn phát sinh rác thải QLCTRĐT Tp.HCM Sơ lược dự án nghiên cứu phân loại nguồn thành phố HCM Sơ lược trạm trung chuyển thành phố HCM Tỉ lệ thu gom rác thải rắn thành phố HCM Sơ lược hoạt động sở QLCTRĐT HCM Giới thiệu REFU Thống kê sở tái chế thành phố Hồ Chí Minh Nội dung kế hoạch tái chế Phước Hiệp Đồng Thạnh Nội dung ngày hội tái chế thành phố Hồ Chí Minh Lượng rác tiếp nhận sở QLCTR HCM Lượng rác tiếp nhận trung chuyển trạm trung chuyển Tp.HCM Thành phần rác tiếp nhận sở QLCTR Tp.HCM iii Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam Bảng 2-45: Bảng 2-46: Bảng 3-1: Bảng 3-2: Bảng 3-3: Bảng 3-4: Bảng 3-5: Bảng 3-6: Bảng 3-7: Bảng 3-8: Bảng 3-9: Bảng 3-10: Bảng 3-11: Bảng 3-12: Bảng 3-13: Bảng 3-14: Bảng 3-15: Bảng 3-16: Bảng 3-17: Bảng 3-18: Bảng 3-19: Bảng 3-20: Bảng 3-21: Bảng 3-22: Bảng 3-23: Bảng 3-24: Bảng 3-25: Bảng 3-26: Bảng 3-27: Bảng 3-28: Bảng 3-29: Bảng 3-30: Bảng 3-31: Bảng 3-32: Bảng 3-33: Bảng 3-34: Bảng 3-35: Bảng 3-36: Bảng 3-37: Bảng 3-38: Bảng 3-39: Bảng 3-40: Bảng 3-41: Bảng 3-42: Bảng 3-43: Bảng 3-44: Bảng 3-45: Bảng 3-46: Bảng 3-47: Bảng 3-48: Bảng 3-49: Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Nội dung lộ trình Tóm tắt lộ trình Tên quan quản lý KCN Chiến lược quốc gia bảo vệ môi trường quản lý chất thải công nghiệp Số lượng doanh nghiệp Việt Nam Số lượng doanh nghiệp Việt Nam Diện tích đất KCN Xu hướng tổng lượng chất thải, CTR công nghiệp, chất thải công nghiệp nguy hại giai đoạn 1999 - 2025 Số lượng công ty xử lý chất thải nguy hại Cục quản lý chất thải cấp phép Vị trí số lượng làng nghề Việt Nam Tái chế làng nghề Dự án thí điểm sản xuất lượng rác thải công nghiệp Nam Sơn Nội dung dự án phát triển ứng dụng hệ thống kê khai điện tử Số lượng KCN thành lập hoạt động tổng diện tích khu vực nghiên cứu Chất thải phát sinh khu vực nghiên cứu Cơ sở xử lý chất thải công nghiệp nguy hại khu vực nghiên cứu Khái quát sở xử lý thuộc URENCO Hà Nội Lượng chất thải công nghiệp xử lý URENCO Hà Nội Khái quát sở xử lý thuộc URENCO Đà Nẵng Khái quát thiết bị xử lý CITENCO Khái quát thiết bị xử lý VINAUSEEN Tổng lượng chất thải xử lý giai đoạn 2007-2009 kế hoạch đến 2020 VINAUSEEN Danh sách thiết bị VINAUSEEN Khái quát thiết bị xử lý công ty TNHH Môi trường xanh Nội dung khảo sát thực tế vè phát sinh chất thải cơng nghiệp nói chung Số lượng doanh nghiệp trả lời bảng câu hỏi theo khu vực nghiên cứu Số lượng doanh nghiệp trả lời phân theo ngành công nghiệp Quy mô lao động doanh nghiệp trả lời Quy mô lao động doanh nghiệp trả lời khu vực nghiên cứu Tóm tắt lượng chất thải Khối lượng loại rác thải khu vực nghiên cứu Số lượng câu trả lời khối lượng loại chất thải khu vực nghiên cứu Khối lượng loại chất thải ngành công nghiệp Số lượng câu trả lời khối lượng loại chất thải theo ngành công nghiệp Khối lượng loại chất thải theo quy mô lao động Số câu trả lời khối lượng loại chất thải theo quy mô lao động Phương pháp xử lý chất thải công nghiệp không nguy hại Thu gom chất thải công nghiệp không nguy hại Xử lý chất thải công nghiệp không nguy hại (1) Xử lý chất thải công nghiệp không nguy hại (2) Phương pháp xử lý chất thải rắn nguy hại Thu gom chất thải công nghiệp nguy hại Xử lý chất thải công nghiệp nguy hại (1) Xử lý chất thải cơng nghiệp nguy hại (2) Khó khăn doanh nghiệp Hành động bảo vệ môi trường doanh nghiệp Hiện trạng áp dụng ISO CSR Kết bảng so sánh (1) Kết bảng so sánh (2) Kết bảng so sánh (3) Lộ trình cải thiện cơng tác quản lý chất thải cơng nghiệp Việt Nam iv Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam Bảng 4-1: Bảng 4-2: Bảng 4-3: Bảng 4-4: Bảng 4-5: Bảng 4-6: Bảng 4-7: Bảng 4-8: Bảng 4-9: Bảng 4-10: Bảng 4-11: Bảng 4-12: Bảng 4-13: Bảng 4-14: Bảng 4-15: Bảng 4-16: Bảng 4-17: Bảng 4-18: Bảng 4-20: Bảng 4-21: Bảng 4-22: Bảng 4-23: Bảng 4-24: Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Bảng so sánh quy định liên quan đến Quản lý chất thải rắn nước thải y tế Số lượng sở y tế giường bệnh năm 2008 Lượng chất thải y tế phát sinh bệnh viện khoa bệnh viện Ví dụ phân tích thành phần chất thải y tế (% dựa khối lượng ướt) Tiêu chuẩn nước cấp lượng nước thải sở y tế Ví dụ nước thải theo khoa Một số kết chủ yếu khảo sát QLCTRNTYT Viện Vệ sinh môi trường sức khỏe lao động thực Yeec cầu kỹ thuật lò đốt chất thải rắn y tế Các bệnh viện địa bàn nghiên cứu nằm danh sách Quyết định 64 Các hoạt động tài trợ QLCTRNTYT Việt Nam Số lượng loại hình sở y tế khảo sát Tổng số giường bệnh bệnh viện có phiếu trả lời Khối lượng CTR y tế phát thải bệnh viện khảo sát Công nghệ xử lý chất thải chỗ bệnh biện khảo sát Số lượng bệnh viện có khơng có hệ thống xử lý nước thải Các bệnh viện số giường bệnh Hải Phòng Các bệnh viện số giường bệnh Hà Nội Các bệnh viện số giường bệnh Thừa Thiên Huế Các bệnh viện số giường bệnh Đà Nẵng Các bệnh viện số giường bệnh Tp HCM Các số mục tiêu phát triển QLCTRNTYT Việt Nam Các chương trình mục tiêu đề xuất lộ trình Lộ trình đề xuất nhằm cải thiện QLCTRNTYT Việt Nam v Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Danh mục Hình Hình 2-1: Hình 2-2: Hình 2-3: Hình 2-4: Hình 2-5: Hình 2-6: Hình 2-7: Hình 2-8: Hình 2-9: Hình 2-10: Hình 2-11: Hình 2-12: Hình 2-13: Hình 2-14: Hình 2-15: Hình 2-16: Hình 2-17: Hình 2-18: Hình 2-19: Hình 3-1: Hình 3-2: Hình 3-3: Hình 3-4: Hình 3-5: Hình 3-6: Hình 3-7: Hình 3-8: Hình 3-9: Hình 3-10: Hình 3-11: Hình 3-12: Hình 3-13: Hình 3-14: Hình 3-15: Hình 3-16: Hình 3-17: Hình 3-18 Hình 4-1: Hình 4-2: Hình 4-3: Hình 4-4: Hình 4-5: Hình 4-6: Hình 4-7: Hình 4-8: Hình 4-9: Hình 4-10: Hình 4-11 Hình 4-12 Hình 4-13 Hình 4-14 Hình 4-15 Sơ đồ tổ chức Bộ xây dựng Vụ/Cục liên quan Sơ đồ tổ chức MONRE phận liên quan QLCTR Khung thể chế quản lý chất thải rắn Việt Nam Hệ thống thu gom vận chuyển CTRĐT Tp Hồ Chí Minh Sơ đồ tổ chức Sở Xây Dựng Hà Nội Quy hoạch sở QLCTR Hà Nội Cơ cấu ngân sách quản lý chất thải rắn URENCO Hà Nội Vị trí sở xử lý CTR Hà Nội Sơ đồ lưu chuyển chất thải Hà Nội Vị trí sở xử lý QLCTR Hải Phịng Lưu chuyển rác Hải Phịng Vị trí sở xử lý chất thải rắn Huế Dịng lưu chuyển chất thải rắn Huế Vị trí 11 trạm trung chuyển Đà Nẵng Vị chí bãi chơn lấp chất thải rắn Đà Nẵng Dịng lưu chuyển chất thải rắn Đà Nẵng Hệ thống QLCTRĐT Tp, HCM Vị trí khu xử lý CTR Tp HCM Dịng lưu chuyển chất thải rắn thị Tp.HCM Hệ thống quản lý môi trường hành khu công nghiệp Hệ thống tra KCN Xu hướng tỉ lệ doanh nghiệp Việt Nam Phát triển KCN đất sử dụng cho KCN Vị trí KCN thành lập Vị trí KCN thành phố Hà Nội Vị trí KCN thành phố Hải Phịng Vị trí KCN Tỉnh Thừa Thiên Huế Vị trí KCN Đà Nẵng Vị trí KCN Tp.HCM Vị trí KCN tỉnh Đồng Nai Vị trí KCN tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu Vị trí KCN tỉnh Bình Dương Sơ đồ vị trí điểm khảo sát bảng hỏi Phương pháp xử lý chất thải công nghiệp thông thường Phương pháp xử lý chất thải cơng nghiệp nguy hại Khó khăn doanh nghiệp Áp dụng thực ISO/CSR Cơ cấu hành quản lý chất thải nước thải y tế cấp trung ương địa phương Cơ cấu tổ chức Bộ Y tế Ví dụ nước thải y tế số bệnh viện Sơ đồ rút gọn số công nghệ xử lý nước thải Cơ cấu số lượng giường bệnh bệnh viện khảo sát Thùng đựng chất thải sắc nhọn phân loại Các phương tiện thu gom chất thải phạm vi bệnh viện Nơi lưu trữ tạm thời bệnh viện khảo sát Phương pháp xử lý chất thải lây nhiễm bệnh viện khảo sát Các phương pháp xử lý chất thải hoá chất bệnh viện khảo sát Phương pháp xử lý chất thải phóng xạ Phí xử lý chất thải y tế nguy hại th ngồi Phí xử lý chất thải thơng thường th ngồi Số lượng cán bộ, nhân viên phụ trách quản lý chất thải bệnh viện khảo sát Thời điểm lắp đặt hệ thống xử lý nước thải vi Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam Hình 4-16 Hình 4-17 Hình 4-18 Hình 4-19 Hình 4-20 Hình 4-21 Hình 4-22 Hình 4-23 Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Lý không hoạt động hệ thống xử lý nước thải Các hệ thống xử lý nước thải bệnh viện khảo sát Chi phí ban đầu cho hệ thống xử lý nước thải Tỉ lệ cấu chi phí ban đầu cho hệ thống xử lý nước thải Chi phí vận hành & trì hệ thống xử lý nước thải Quản lý nước thải bệnh viện khảo sát Các chương trình nâng cao nhận thức cho cán y tế Tập huấn/ Chương trình giáo dục cho nhân viên (khơng phải cán y tế) vii Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Danh mục Ảnh Ảnh 2-1: Ảnh 2-2: Ảnh 2-3: Ảnh 2-4: Ảnh 2-5: Ảnh 2-6: Ảnh 2-7: Ảnh 4-1: Ảnh 4-2: Ảnh 4-3: Ảnh 4-4: Ảnh 4-5: Ảnh 4-6: Hệ thống thu gom rác xe đẩy tay thu gom thùng Phân loại rác nguồn Hà Nội Thùng thu gom hệ thống trạm trung chuyển Đà Nẵng Chất thải rắn làng nghề tái chế Bắc Ninh Trạm trung chuyển thành phố Đà Nẵng Trạm trung chuyển thành phố Hồ Chí Minh Ngày hội tái chế thành phố Hồ Chí Minh Một số ví dụ hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Việt Nam Cơng nghệ xử lý nước thải bệnh viện Lị đốt chất thải y tế URENCO Hải Phòng Lò đốt chất thải y tế URENCO Hà Nội Lò đốt chất thải y tế Thừa Thiên Huế Các lò đốt chất thải y tế CITENCO thành phố Hồ Chí Minh viii Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Danh mục viết tắt MSW IW MW MONRE MOC WEPA VEA EIA MOH MPI MOF MOIT PPCs DOF DOC DONRE URENCO MSWM ISWM MWWM SWM HPC HEPCO IP ISO CSR JICA WHO UNDP ODA Chất thải rắn đô thị (CTRĐT) Chất thải công nghiệp (CTCN) Chất thải y tế (CTYT) Bộ Tài nguyên Môi trường (BTNMT) Bộ Xây dựng (BXD) Cục quản lý chất thải Cải thiện môi trường Tổng cục Môi trường Đánh giá tác động môi trường (ĐTM) Bộ Y tế Bộ Kế hoạch Đầu tư Bộ Tài Bộ Thơng tin Truyền thơng Ủy ban nhân dân (UBND) Sở Tài Sở Xây dựng Sở Tài nguyên Môi trường (Sở TNMT) Công ty Môi trường Đô thị Quản lý chất thải rắn đô thị (QLCTRĐT) Quản lý chất thải rắn công nghiệp (QLCTRCN) Quản lý chất thải rắn y tế (QLCTRYT) Quản ly chất thải rắn (QLCTR) Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội Cơng ty Mơi trường Cơng trình thị Huế Khu Công nghiệp (KCN) International Organization for Standardization/ Tổ chức Tiêu chuẩn Quốc tế Corporate Social Responsibility/ Trách nhiệm xã hội Japan International Cooperation Agency/ Cơ quan hợp tác quốc tế Nhật Bản World Health Organization/ Tổ chức y tế giới United Nations Development Program/ Chương trình phát triển Liên hiệp quốc Official Development Assistance/ Hỗ trợ phát triển thức ix Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam ngân sách đầu tư ước tính 98,9 tỷ VND (74,5 tỷ cho hệ thống xử lý nước thải 24,4 tỷ cho lò đốt rác) vào cuối năm 2015 Nguồn vốn dự kiến lấy từ nhiều nguồn ngân sách trung ương địa phương, hỗ trợ tổ chức nước quốc tế cá nhân, vv42 Những thiếu sót thách thức xử lý chất thải y tế Trong trình xử lý chất thải nước thải y tế phù hợp với Quy định, Hải Phòng vấp phải thiếu sót thách thức đây: • Sự gia tăng ô nhiễm nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dân vượt khả hệ thống xử lý chất thải nước thải y tế này, đặc biệt bệnh viện cấp tỉnh • Một số sở chăm sóc sức khoẻ cần lắp đặt nâng cấp hệ thống xử lý chất thải y tế để đáp ứng với tiêu chuẩn mơi trường • Chi phí đầu tư ban đầu chi phí bảo dưỡng định ỳ hệ thống xử lý chất thải nước thải y tế cao Trong đó, phí vận hành bảo dưỡng hệ thống xử lý lại khơng tính kèm chi phí dịch vụ theo giường, đó, sở y tế gặp khó khăn việc đảm bảo đủ chi phí vận hành bảo dưỡng hệ thống • Số lượng cán tham gia quản lý chất thải y tế không đủ đáp ứng nhu cầu thực tế • Sự phối hợp ngành tổ chức hạn chế chưa tận dụng đủ lực để phục vụ cho công tác quản lý chất thải y tế (2) Thành phố Hà Nội Trước Bộ Y tế ban hành Quyết định số 2575/1999/QD-BYT ngày 27 tháng năm 1999 Quy chế quản lý chất thải y tế, UBND thành phố Hà Nội định số 52/1999/QD-UB ban hành quy định tạm thời quản lý chất thải y tế Hà Nội Sau đó, trung tâm y tế quản lý chất thải nước thải theo hai định Gần đây, Sở Y T ế giao nhiệm vụ “Thách thức biện pháp đối phó xử lý nhiễm mơi trường nghiêm trọng thành phố Hà Nội đến năm 2010” để giám sát đạo sở y tế quản lý xử lý chất thải nước thải y tế cách phù hợp Các bệnh viện Hà Nội Tại Hà Nội có 16 bệnh viện Bộ Y Tế quản lý với tổng số giường bệnh 6680 có 16 viện liên quan đến y tế Bộ Y tế quản lý bao gồm viện nghiên cứu, đào tạo phịng thí nghiệm, số có giường bệnh tổng số giường 1030 Ngoài sở y tế thuộc Bộ Y tế quản lý, Hà Nội cịn có 15 bệnh viện khác ngành khác quản lý với tổng số giường 3270, bao gồm bệnh viện Bộ Xây dựng, Bộ Giao thông vận tải, Bộ NN&PTNT, Bộ Công nghiệp, Bộ Công an, Bộ Quốc phịng, Tổng cơng ty bưu viễn thơng, tập đồn dệt may Ngồi ra, cịn có 23 bệnh viện cấp tỉnh, 16 bệnh viện cấp quận/huyện 20 bệnh viện tư nhân Quản lý chất thải y tế Phân loại chất thải y tế thực sở y tế theo Quy định Bộ Ye tế Các sở y tế nêu phát sinh chất thải lây nhiễm phải đăng ký với Sở TNMT theo Thông tư 12/2006/TT-BTNMT Thông qua phối hợp điều phối phận kiểm soát lây nhiễm ủy ban kiểm soát lây nhiễm bệnh viện, 100% chất thải lây nhiễm dự kiến xử lý trước thải Các quan có vai trò kiểm tra giám sát hoạt động kiểm soát lây nhiễm xử lý chất thải y tế Theo khảo sát chỗ 40 sở y tế thuộc Sở Y tế Hà Nội tính trạng xử lý chất thải 42 Ibid 163 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam nước thải y tế, kết xác định đây43: • 14 40 bệnh viện có hệ thống xử lý chất thải chủ yếu khu vực phía T ây, chủ yếu lò đốt nhỏ đầu tư năm 2004 – 2005, đó: • bệnh viện (Bệnh viện đa khoa Sơn Tây Bệnh viện Đa Khoa Hà Đơng) vận hành lị đốt • bệnh viện (bệnh viện đa khoa Chương Mỹ) có ký hợp đồng với công ty thu gom để xử lý sau bị hỏng lị đốt • 11 bệnh viện chuẩn bị dự án đầu tư để thay lò đốt cũ sau lò đốt cũ bị hỏng Dự án UBND thành phố Hà Nội phê duyệt vào tháng năm 2010 • bệnh viện (Bệnh viện y học cổ truyền Hà Nội) có dự án lắp đặt hệ thống xử lý nước thải • 26 số 40 sở y tế xử lý chất thải y tế cách ký hợp đồng với URENCO để thu gom xử lý lò đốt Xử lý nước thải y tế Trong khảo sát, số vấn đề quản lý nước thải 40 bệnh viện xác định sau • 15 bệnh viện lắp đặt hệ thống xử lý nước thải y tế việc kiểm tra, giám sát vận hành hệ thống thực theo Quy định • 25 số 40 bệnh viện tiến hành dự án lắp đặt hệ thống xử lý nước thải 12 bệnh viện phê duyệt dự án với tổng ngân sách 48 tỷ VND • Sở Y tế xây dựng đề xuất lắp đặt hệ thống xử lý nước thải y tế 46 sở y tế đệ trình lên UBND Thành phố Hà Nội để phê duyệt Ngồi bệnh viện cơng, Hà Nội cịn có 20 bệnh viện tư nhân Sở Y tế tiền hành kiểm tra định kỳ để đảm bảo sở đáp ứng quy định tiêu chuẩn môi trường quản lý nước thải/chất thải rắn Các bệnh ký hợp đồng xử lý chất thải với URENCO 43 Dựa theo thông tin Sở Y tế cung cấp gặp với Nhóm nghiên cứu JICA ngày tháng 10 năm 2010 164 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Ví dụ công tác quản lý chất thải nước thải y tế bệnh viện(1) Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Thành phố Hà Nội Bệnh viện có 520 giường bệnh theo thiết kế, nhiên số giường thực tế 570 tình trạng tải thời điểm năm Trong năm 2000, có 44.954 bệnh nhân nội trú 660.576 bệnh nhân ngoại trú, số lượng ca tiểu phẫu phẫu thuật tương ứng 26.490 7000, có 3.000.000 ca thử thuốc Bệnh viện có 975 nhân viên y tế làm việc Bệnh viện thực quản lý chất thải theo Quy định sử dụng thùng theo quy định cho vật sắc nhọn, túi nhựa thùng rác theo mã màu thùng rác có bánh xe đẩy tay để thu gom chất thải Lượng chất thải y tế phát sinh trung bình: 30kg nhóm A, 110 kg nhóm B, kg Nhóm C 10 kg Nhóm D, tổnt cộng 153 chất thải lây nhiễm; kg thuốc kg hoá chất tổng cộng có kg hố chất nguy hạil 1040 kg chất thải thông thường Bệnh viện ký hợp đồng xử lý chất thải với URENCO Chi phí xử lý URENCO Hà Nội 9,878,000 VND/tấn chất thải y tế nguy hại 160.000 VND/m3 chất thải thơng thường Hiện có cơng nhân trực tiếp quản lý chất thải y tế Chi phí quản lý chất thải 513,367,842VND/năm cho xử lý chất thải nguy hại 142,272,000VND/năm cho xử lý chất thải thông thường 144,000,000VND cho lương công nhân Trong năm 2008, nhà máy xử lý nước thải công suất 600m3/ngày lắp đặt sử dụng công nghệ xử lý sinh học Luồng xử lý sau: bể ngang –bể ngậm khí – tiếp xúc sinh học(CN2000) –lắng cặn – tẩy nhiễm Lươngj nước thải xử lý thực tế 400m3/ngày Tổng chi phí đầu tư 33,300 triệu VND 15.103 triệu để mua thiết bị Hàng tháng, chi phí vận hành bão dường bao gồm 8, 10, 2, 8, 0.5 1.5 cho chất đốt, dụng cụ hoá học, phụ tùng, lương, xử lý bùn chi phí khác, tổng cộng 30 triệu VND/thánt Phân tích nước thải Sở TNMT Hà Nội thực lần/năm, chi phí 14,8 triệu VND/năm Bệnh viện đề xuất kinh phí để đổi lắp đặt bơm chất thải, quạt gió nén khí cho nhà máy - Theo kết khảo sát vấn nhóm nghiên cứu JICA Lị đốt chất thải y tế phương tiện thu gom chất thải Lò đốt chất thải y tế Lò đốt chất thải y tế URENCO Hà Nội đặt Tây Mỗ, Cầu Diễn, Từ Liêm, Hà Nội, cách trung tâm thành phố 8km Lò đốt sản xuất Ý, lò đốt kép (Del Monego 200) lắp đặt năm 2001 với tổng cơng suất 200 kg/hr Chi phí đầu tư US$420,000 Hiện lò đốt đốt -6 chất thải y tế hàng ngày thu gom từ 70 bệnh viện công 250 bệnh viện tư nhân phịng khám URENCO có phương tiện thu gom chất thải với công suất URENCO tính phí xử lý cho bệnh viện 6.8 triệu VND/tấn bao gồm chi phí túi nhựa 5kg thùng chứa 240 lít Khí thải phân tích lần/năm Viện y học lao động vệ sinh mơi trường Xử lý ơng khói Ảnh 4-1: Lò đốt chất thải y tế URENCO Hà Nội 165 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam (3) Thừa Thiên Huế44 Các sở y tế Các bệnh viên trung ương ngành Ở Huế có bệnh viện quản lý: Bệnh viện trung ương Huế (1,500 giường), Bệnh viện Đại học Y Dược (300 giường), Bệnh viện quân đội 268 Quân khuIV (100 giường), Bệnh viện giao thông (100 giường) bệnh xá cảnh sát, cảnh sát biên phòng Các chất thải y tế phát sinh từ bệnh viện chủ yếu vận chuyển đến lò đốt quản lý vận hành bệnh viện trung ương Huế nằm xã Thuỷ Phương, thị xã Hương Thuỷ Các bệnh viện cấp tỉnh Ở Huế có bệnh viện cấp tỉnh với 1,070 giường có bệnh viện chuyên khoa bệnh viện đa khoa, khu phía nam (đã hồn thiện vận hành từ đầu năm 2011) bệnh viện cấp tỉnh khác với 500 giường xây dựng dự kiến hoạt động vào năm 2012 Hầu hết bệnh viện ký hợp đồng URENCO Huế để vận chuyển xử lý chất thải lò đốt đề cập Các sở y tế cấp huyện bệnh viên tư nhân Có 10 bệnh viện đa khoa cấp huyện/thị xã/thành phố với tổng số 760 giường bệnh 10 phòng khám khu vực với tổng số 185 giường cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tư vấn xử lý sơ cho người dân khu vực Bên cạnh bệnh viện công, tỉnh Thừa Thiên Huế cịn có bệnh viện tư nhân với tổng số 107 giường bệnh Các bệnh viện thành phố Huế ký hợp đồng với URENCO để vận chuyển xử lý chất thải lò đốt đề cập Các bệnh viện khác cấp huyện/thị xã có lị đốt để xử lý chất thải y tế chỗ Các sở y tế cấp xã/phường Có 152 trạm y tế cấp xã/phường chịu quản lý trung tâm y tế cấp huyện/thị xã/thành phố Mỗi trạm y tế có từ – giường lần điều trị ngày Thông thường, trạm y tế đốt chất thải chơn Ngồi ra, cấp xã/phường, có 285 sở y tế tư nhân 145 sở y học cổ truyền có tham gia vào tư vấn sức khoẻ điều trị hàng ngày Xử lý chất thải y tế ký hợp đồng với URENCO Huế Quản lý chất thải nước thải sở y tế Tổ chức vận hành • 100% bệnh viện thành lập Hội đồng quản lý chất thải – kiểm soát lây nhiễm họ có buỗi gặp gỡ định kỳ hàng tháng hàng quý hoạt động quan trắc • Các bệnh viện tổ chức khố đầo tạo cho nhân viên thu gom xử lý chất thải Phân loại chất thải Theo khảo sát 19 sở y tế thuộc ngành y tế địa phương, tổng lượng chất thải y tế chất thải thông thường phát sinh tương ứng 117 kg/ngày 320 kg/ngày • 44 100% sở y tế thực phân loại rác phận khu vực có thùng với túi nhựa xanh để chứa chất thải thông thường thùng với túi nhựa vàng chứa chất thải y tế Kim tiêm vật sắc nhọn để vào thùng cứng theo Quy định Một số bệnh viện để vật phẩm chai nhựa huyết Tuy nhiên, số sở y tế sử dụng thùng rác khơng có nắp nhãn hướng dẫn để lẫn chất thải y tế với chất thải thông thường Một số bệnh viện túi nhựa tái chế để lưu trữ chất thải trái với quy định Dựa theo thông thin Sở Y tế Hà Nội cung cấp buổi gặp gỡ với Nhóm nghiên cứu JICA vào tháng 10 năm 2010 166 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Mơi trường Đơ thị Việt Nam • Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Trong hầu hết phòng X quang sở y tế, khơng có thùng túi nhựa màu đen để lưu giữ chất thải phóng xạ nguy hại theo Quy định Thu gom vận chuyển chất thải • 100% sở y tế phân công nhân viên theo thứ tự phận/khu vực phụ trách thu gom vận chuyển chất thải đến kho chứa chất thải Các nhân viên phụ trách phận/khu vực thực hoạt động giám sát kiểm tra • Hầu hết sở y tế sử dụng xe tay để vận chuyển chất thải khơng có thiết bị vận chuyển riêng Lưu trữ chất thải • Một số trung tâm y tế có kho chứa chất thải với tường, mái cửa khoá, cách biệt với khu dân cư phòng bệnh Tuy nhiên, số sở y tế khơng có kho chứa chất thải họ có kho chứa chất thải khơng có mái tường ngăn • Hầu hết sở y tế không phân loại chất thải triệt để nhà kho số để lẫn chất thải thông thường với chất thải y tế Một số sở y tế để chất thải rải rác bên nhà kho thải chất thải thông thường thùng rác cơng cộng Xử lý chất thải rắn • Hầu hết sở y tế đốt chất thải y tế từ – lần tuần có sử dụng dầu làm nhiên liệu đốt bổ sung Tuy nhiên, nhiều lị đốt có hiệu đốt thấp trục trặc • Hầu hết sở y tế thành phố Huế ký hợp đồng với URENCO để vận chuyển chất thải y tế đến lò đốt Thuỷ Phương, thị xã Hương Thuỷ Tuy nhiên, URENCO khơng có phương tiện riêng để vận chuyển chất thải y tế sử dụng phương tiện để vận chuyển chất thải thơng thường • Hầu hết sở y tế ký hợp đồng với URENCO để vận chuyển chất thải thông thường đến bãi chôn lấp Huế • Một số sở y tế chôn chất thải thông thường (hàng tháng hàng quý) khu vực lân cận sở đốt hàng tuần Xử lý nước thải • Hầu hết sở y tế khơng có hệ thống xử lý nước thải đáp ứng tiêu chuẩn Hầu hết chất thải lịng thải hệ thống nước bệnh viện thấm vào đất • Một số sở y tế có hệ thống xử lý nước thải riêng biệt Kế hoạch phát triển cải thiện • Các bệnh viện cần tổ chức Hội đồng kiểm soát lây nhiễm quản lý chất thải để xây dựng quy hoạch chi tiết quản lý chất thải nước thải y tế, để tăng cường hoạt động quan trắc định kỳ • Tất sở y tế cần phải thực đào tạo tái đào tạo quản lý chất thải y tế cho tất nhân viện để đảm bảo việc phân loại chất thải hoàn chỉnh phận/khu vực • Các thùng rác chuyên đụng với nắp dụng cụ vận chuyển chất thải chuyên nghiệp cần bệnh viện mua sắm • Mỗi bệnh viện cần phải xây dựng nhà kho chứa chất thải riêng biệt vời hàng rào mái nằm cao so với mặt đất Trong nhà kho, chất thải y tế cần phải lưu trữ tách biệt so với chất thải thông thường, chất thải phân huỷ không phân huỷ theo công nghệ xử lý cuối sử dụng bệnh viện • Các bệnh viện cấp huyện/thị xã bệnh viện với diện tích lớn cần xây dựng lị đốt chất thải lượng chất thải y tế phát sinh từ bệnh viện mức 20 167 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam kg/ngày Tuy nhiên bệnh viện sở y tế nằm khu đông dân cư cần phải ký hợp đồng với công ty vận chuyển xử lý chất thải y tế Cơng suất lị đốt thường sử dụng trạm y tế cấp huyện/xã phòng khám khu vực, vv khoảng 10~15 kg/ngày • Hiện nhiều sở y tế khơng có hệ thống xử lý nước thải riêng biệt Do đó, nhằm ngăn chặn việc chất thải lỏng đổ môi trường, trước hết sở y tế phải có kế hoạch xây dựng đường khép kín tới hệ thống nước riêng biệt • Mặt khác, Sở XD ước tính lượng chất thải y tế phát sinh vào năm 2010 2020 tương ứng tấn/ngày 16 tấn/ngày, chất thải y tế nguy hại Hố chôn tro Nhà chứa lò đốt Lò đốt Lò đốt chất thải y tế MZ2 (Hoval-25kg/h) đặt Xã Thuỷ Phương, thành phố Huế Lò đốt quản lý vận hành Bệnh viện trưng ương Huế Theo đạo UBND Huế, lò đốt di chuyển tới địa điểm từ bệnh viên Trung ương Huế vào tháng năm 2010 Diện tích 2ha UBND Huế cấp công nhân bệnh viện trung ưong Huế vận hành lò đốt Tổng lượng chất thải khoảng 1,000kg (750-800kg từ bệnh viện trung ương Huế phần lại 150-200kg từ bệnh viện khác) Tro đốt theo báo cáo xử lý cách làm rắn với xi măng nhiên thực tế, tro đổ trực tiếp xuống hố Ảnh 4-2: Lò đốt chất thải y tế Thừa Thiên Huế Ví dụ quản lý chất thải nước thải y tế (2) Bệnh viện trung ương Huế, thành phố Huế Bệnh viện có 1,500 giường bệnh thực tế có đến 2,440 giường dự kiến có 2,820 giường bệnh vào năm 2020 Diện tích bệnh viện 10 với 100 khu nhà Chất thải thông thường phát sinh vào khoảng 7m3 ngày thu gom, vận chuyển chôn lấp HEPCO Chất thải y tế nguy hại khoảng 150 – 800 kg/ngày xử lý lò đốt loại MZ4 lắp đặt bên bệnh viện vào năm 2000 (nhưng di chuyển ngồi bệnh viện vào tháng năm 2010) Lị đốt bệnh viện nằm khu đất 2ha thuộc xã Thuỷ Phương, cách thành phố Huế 20 km Lò đốt tiếp nhận chất thải y tế từ 20 sở y tế (bao gồm sở tư nhân) Bệnh viện tính phí xử lý 12.000 VND/kg chất thải y tế nguy hại từ bệnh viện khác để chi trả cho chất đốt lương nhân viên Chất thải phóng xạ phát sinh chủ yếu khu dược hạt nhân xử lý bề riêng có cơng suất lớn 10 vịng Nhà máy xử lý chất thải cũ xây dựng từ năm 1987 với công suất 400m3/ngày dùng công nghệ lắng cặn lọc Nhà máy nâng cấp với hỗ trợ từ Tổ chức Đông Tây Hội ngộ (West Meet East Organization) với tổng vốn đầu tư US$480,000 Toà nhà cơng nghệ cao có nhà máy xử lý nứoc thải với công suất 200m3/ngày lắp đặt với hỗ trợ Nhật Bản vào năm 2004) - Kết vấn thực Nhóm nghiên cứu JICA- 168 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Mơi trường Đơ thị Việt Nam • Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Chất thải y tế nguy hại phát sinh chiếm 25% tổng lượng chất thải y tế Công nghệ xử lý chất thải y tế nguy hại công nghệ đốt45 (4) Thành phố Đà Nẵng Chất thải nước thải y tế vấn đề môi trường nghiêm trọng cần phải xử lý Đà Nẵng Hầu hết bệnh viện xây dựng khứ nằm khu vực dân cư công tác quản lý chất thải nước thải vấn đề lớn thời điểm Tuy nhiên, với phát triển thành phố, khu trở nên đơng dân cư mối lo ngại người dân chất thải nước thải y tế tăng lên Ở Đà Nẵng có 22 bệnh viện, Bộ Y tế quản lý, 11 bệnh viện cấp tỉnh46, bệnh viện cấp quận bệnh viện tư nhân với tổng số khoảng 4000 giường Ngồi ra, có 56 phịng khám cấp huyện/xã 63 phịng khám tư nhân Theo khảo sát phóng vấn Sở Y Tế Đà Nẵng vào tháng 10 năm 2009, lò đốt, chủ yếu sản xuất Nhật, dược vận hành bệnh viện cấp tỉnh bệnh viện tư nhân Lượng chất thải phát sinh bệnh viện ước tính 2,312 tấn/năm vào năm 2008, tăng nhẹ lên 2148 tấn/năm vào năm 2007 Vào tháng năm 2009, Chủ tích UBND Đà Nẵng tuyên bố tất bệnh viện cần vận chuyển chất thải y tế tới sở xử lý tập trung Vì thành phố Đà Nẵng cấm sử dụng lò đốt bệnh viện kẻ từ 10 tháng năm 2010, tất chất thải y tế URENCO Đà Nẵng đốt lị đốt nằm bãi chơn lấp Theo đạo UBND Đà Nẵng, chất thải y tế xử lý sở tập trung URENCO sở hữu bệnh viện trọng tâm sở hữu tương lai Hiện URENCO tính phí sở xử lý 7,300 VND/kg cho dịch vụ thu gom xử lý chất thải Hệ thống xử lý nước thải lắp đặt 17 bệnh viện, bệnh viện trung ương, bệnh viện cấp tỉnh, bệnh viện cấp huyện bệnh viện tư nhân Hiện có bệnh viện khơng có hệ thống xử lý nước thải Hiện tại, chuyên gia địa phương phối hợp với Sở y tế, Đà Nẵng chuẩn bị dự án lắp đặt hệ thống xử lý nước thải cho sở y tế khơng có cơng trình xử lý nước thải 45 Quyết định 2298/QD-UBND ngày 06 tháng 10 năm 2008 UBND tỉnh Thừa Thiên Huế phê duyệt quy hoạch hệ thống thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn Thừa Thiên Huế đến năm 2010 với tầm nhìn cho năm 2020 46 Số liệu gồm bệnh viện ngành khác Bộ Y tế quản lý 169 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Ví dụ quản lý chất thải nước thải y tế bệnh viện (3) Bệnh viện đa khoa Đà Nẵng, thành phố Đà Nẵng Đây bệnh viện công bệnh viện đa khoa với 43 khoa 1,100 giường bệnh nhiên số lượng thực tế 2,000~2,200 giường Bệnh viện thành lập ban quản lý chất thải y tế, lãnh đạo ban giám đốc Bệnh viện đa khoa Đà Nẵng Khoá học thường niên kiểm soát lây nhiễm quản lý chất thải tổ chức khoá học Bộ phận kiểm soát lây nhiễm thực Các nhân viên tham gia khố học khơng nhân viên y tế mà cịn cơng nhân vệ sinh cơng ty Hoàn Mỹ Chất thải y tế phân loại nguồn Bộ phận kiểm soát lây nhiễm cử nhân viên y tá trưởng cử nhân viên giám sát phận công tác phân loại chất thải vào thời điểm bệnh viện bán chất thải tái chế cho người mua phế liệu Chất thải phân loại sử dụng nhiều loại thùng túi có chứa chai nhựa PE, thùng tong loại thùng khác để chứa vật phẩm sắc nhọn để tiết kiệm kinh phí (giá hộp tiêu chuẩn: 12,000VND/hộp) Thu gom vận chuyển chất thải chỗ thực với xe đẩy tay Do khan quỹ đất, bệnh viện khơng có nhà kho chứa chất thải theo tiêu chuẩn Lượng chất thải nguy hại phát sinh 200-250kg/ngày chi phí thu gom xử lý chất thải 50 triệu VND/tháng (7,400 VND/kg) Lượng chất thải thông thường phát sinh 4-5m3 /ngày (thu gom lần ngày) chi phí xử lý 25 triệu VND/tháng Cả hai chất thải bệnh viện ký hợp đồng xử lý với URENCO Đà Nẵng để vận chuyển xử lý Khoảng 20 – 25kg phận thể thau tuần đưa đến nghĩa trang để chôn Các chất thải tái chế bán cho công ty tư nhân Lạc Nhân Lượng chất thải tái chế khoảng 200 kg/tháng bìa cac ton, giấy; 300 kg/tháng nhựa PEl; 3000 mảnh vỏ chai thuỷ tinh Hệ thống xử lý chất thải lắp đặt lần đầu vào năm 1994 theo thiết kế Đức với quy trình lắng cặn lọc Vào năm 2004, Tổ chức Đông Tây hội ngộ hỗ trợ nâng cấp hệ thống sử dụng quy trình hố sinh (công nghệ Úc) với công suất 750m3/ngày (lượng xử lý thực tế 500m3/ngày) Bùn phát sinh từ hệ htống khơng nhiều bệnh viện vét bùn theo định kỳ năm Lượng chất thải lỏng nguy hại phát sinh từ phịng thí nghiệm khơng nhiều, chất thải lỏng phóng xạ xử lý phận hạt nhân/ung thư Nước thải từ bể thứ nơi chất rắn lắng cặn, tiếp chảy đến ngăn hai (20m3) nơi nước giữ lại 10 quy trình phân huỷ mức xạ Một bể làm từ bê tong với độ dày thành bể 20 cm - Kết thu từ khảo sát vấn trực tiếp nhóm chuyên gia nghiên cứu JICA- (5) Thành phố Hồ Chí Minh Cơ sở y tế47 Hiện Hồ Chí Minh có 113 bệnh viện, 23 trung tâm dự phòng y tế, 322 trạm y tế trung tâm chuyên môn giường bệnh, 24 phịng khám nhà hộ sinh với tổng số 28.183 giường Hệ thống y tế công cộng bao gồm 62 bệnh viện lớn thành phố với 25.952 giường bệnh 47 Sở Y Tế thành phố Hồ Chí Minh: Hiện trạng quản lý chất thải rắn nước thải sinh hoạt Hồ Chí Minh, tháng 11 năm 2010 170 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Phương tiện thu gom chất thải y tế tháo dỡ chất thải Lò đốt Hoval GG42 CITENCO Hồ Chí Minh sử dụng lị đốt để xủ lý chất thải y tế, gồm lò đốt Hoval GG42 MacroBurn Lò Hoval xử lý tấn/ngày khí lị MacroBurn xử lý tấn/ngày Chi phí đầu tư cho lò Hoval MacroBurrn tương ứng 22 tỷ VND tỷ VND CITENCO có 11 phương tiên để thu gom vận chuyển chất thải y tế Cơng ty tính phí triệu VND/tấn đơi với bệnh viện công 6~7 bệnh viện tư nhân Lò đốt MacroBurn Ảnh 4-3: Các lò đốt chất thải y tế CITENCO thành phố Hồ Chí Minh Quản lý chất thải y tế Tất bệnh viện, công cộng tư nhân, thành phố Hồ Chí Minh ký hợp đồng với CITENCO, Công ty môi trường đô thị Công ty dịch vụ công cộng quận để thu gom, vận chuyển xử lý chất thải y tế Chất thải bệnh viện cấp huyện thu gom để chuyển tới trạm trung chuyển Công ty dịch vụ công cộng quận nhà kho chứa chất thải y tế bệnh viện quận Tiếp CITENCO vận chuyển để sở đốt Số lượng chất lượng chất thải y tế Một số nghiên cứu cho thấy thành phần chất thải y tế trước đốt sau: 14.6% kim tiêm/ống tiêm, 17,5% ống huyết thanh, 33,9% bông, băng gạc, 5,5% chất thải giải phẫu 28,5% chất thải không phân loại Lượng chất thải y tế nguy hại từ sở y tế Sở Y Tế, UBND cấp quận, trung ương ngành, tổ chức tư nhân quản lý 3,500kg/ngày, 540kg/ngày, 1,750kg/ngày 1800 kg/ngày48 Quản lý nước thải y tế Tổng lượng chất thải từ sở y tế thành phố ước tính 17.276m3/ngày Chất lượng nước thải sở y tế điển hình tóm tắt sau: 6.9~7.58 pH, 210~450 mg/LCOD, 169~320 mg/L BOD5, 120~190 mg/l SS, 2.1~7.9 mg/L tổng phốt 18.5~35.3 mg/L tổng Nitơ Theo khảo sát 250 sở y tế thành phố Hồ Chí Minh, công nghệ xử lý nước thải phổ biến bao gồm quy trình màng sinh học (39.2%), tiếp quy trình sinh học truyền thống (21.6%), hồ ổn định (12.4%) loại khác (26.8%)49 Tình trạng hệ thống xử lý nước thải sở y tế50 Các bệnh viện trung ương Ở Hồ Chí Minh có 21 bệnh viện ngành quản lý Hầu hết hệ thống xử lý 48 49 50 Tỷ lệ chất thải phát sinh tính 0.2 kg/giường/ngày Tương tự giải 25 Ibid 171 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam nước thải sử dụng quy trình sinh hoạt truyền thống bộ/ngành đầu tư trực tiếp Gần lượng nước thải vượt công suất danh nghĩa hệ thống khơng đáp ứng tiêu chuẩn nước thải cần phải cấp hệ thống Trong số 21 bệnh trung ương, có bệnh viện đáp ứng tiêu chuẩn nước htải bệnh viện nâng cấp bệnh viện trung ương chuẩn bị dự án đầu tư nâng cấp hệ thống Các bệnh viện Sở Y tế thành phố HCM quản lý Trước năm 2002, hầu hết bệnh viện quản lý Sở Y tế lắp đặt hệ thống xử lý nước thải theo tiêu chuẩn (TCVN5945:1995) Tuy nhiên sau sửa đổi TCVN5945:1995 thành TCVN 6772:2000, hầu hết bệnh viện cần nâng cấp hệ thống xử lý nước thải Đặc biệt năm 2006 2007, sở y tế Sở Y tế quản lý không đáp ứng tiêu chuẩn nước thải khảo sát hỗ trợ để nâng cấp hệ thống nước thải 10 bệnh viện số 29 bệnh viện Sở Y tế quản lý hoàn thành dự án đầu nâng cấp giai đoạn 2008 ~2009 Và bệnh viện dự kiến hoàn thành vào quý năm 2010, khí bệnh viện dự kiến bắt đầu dự án vào quý năm 2010 quý năm 2011 Các bệnh viện Phòng Y tế cấp quận quản lý Có 23 bệnh viện, 24 trung tâm y tế dự phòng 322 trạm y tế quản lý quận Hầu hết hệ thống sử dụng bệnh viện dung công nghệ sinh học truyền thống tải so với công suất xử lý 14 bệnh viện đáp ứng tiêu chuẩn nước thải bệnh viện xây dựng dự án để nâng cấp hệ thống Các bệnh viện phòng khám tư nhân Hầu hết bệnh viện tư nhân lắp đặt cơng trình xử lý nước thải đáp ứng tiêu chuẩn nước thải Tuy nhiên lượng nước thải vượt công suất thiết kế hệ thống nhiều bệnh viện Mặt khác, hệ thống xử lý nước thải phịng khám tư nhân áp dụng cơng nghệ đơn giản với bể tự hoại quy trình tẩy nhiễm Số lượng bệnh viện tư nhân đáp ứng tiêu chuẩn nước thải 19 15 bệnh viện yêu cầu nâng cấp mở rộng hệ thống Ví dụ quản lý chất thải nước thải y tế bệnh viện (4) Bệnh viện Chợ Rẫy, thành phố Hồ Chí Minh Đây bệnh viện đa khoa trung ương với 43 khoa 1800 giường bệnh nhiên số lượng giường thực tế 3,200~3,500 Bệnh viện thành lập ban quản lý chất thải y tế trường ban giám đốc bệnh viện Khoá đào tạo thường niên kiểm soát lây nhiễm quản lý chất thải tổ chức khoá tập huấn thực Bộ phận kiểm soát lây nhiễm Phân loại chất thải thực theo Quy định có sử dụng thùng chuyên dụng để chứa vật phẩm sắc nhọn, thùng rác vàng túi chứa chất thải lây nhiễm, thùng rác xanh cho chất thải thong thường, thùng túi trắng cho chất thải phóng xạ hoá học Chất thải sau phân loại vận chuyển xe đẩy tay thùng 240L có bánh chỗ Chất thải y tế lưu giữ phịng lạnh Bộ phận kiểm sốt lây nhiễm cử nhân viên y tá trưởng cử nhân viên để giám sát phận phân loại chất thải vào thời điểm bệnh viện bán chất thải tái chế cho người mua phế liệu Lượng chất thải y tế phát sinh khảng 800 kg/day Bệnh viện có phận dược hạt nhân với 20 – 30 bệnh nhân, phát sinh chất thải phóng xạ Lượng chất thải lỏng nguy hại phát sinh ví dụ formalin dung dịch dialyzer không nhiều không xử lý riêng biệt với nước thải khác Chất thải phóng xạ xử lý nguồn phận hạt nhân/ung thư với phương pháp pha loãng phân huỷ Năng lực nhà máy xử lý chất thải tập trung không đủ để đáp ứng lượng nước thải thực tế đáp ứng tiêu chuẩn môi trường Bệnh viện đề xuất hệ thống với tổng vốn đầu tư khoảng 82 tỷ VND công suất 4,200m3/ngày Nhà máy trình diễn hệ thống 150m3/ngày lắp đặt vận hành năm Chất lượng nước thải không đáp ứng số thong số (NH4, PO4, hợp chất hạt nhân) Chi phí vận hành nhà máy trình diễn theo báo cáo US$2,000/tháng - Theo kết vấn Nhóm nghiên cứu JICA- 172 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam 4.2.3 Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Các vấn đề quản lý chất thải nước thải y tế Qua khảo sát sơ quản lý chất thải nước thải y tế thành phố nghiên cứu qua tài liệu báo cáo có, khảo sát bảng câu hỏi cho sở y tế, khảo sát thực tế bệnh viện khảo sát vấn ngành lien quan cấp trung ương địa phương, số vấn đề lĩnh vực xác định Một số vấn đề tồn lĩnh vực có số vấn đề thuộc lĩnh vực khác có có liên quan đền quản lý chất thải nước thải y tế Những vấn đề dược xem xét đánh giá cẩn trọng nhằm tìm biện pháp để giải cải thiện vấn đề đề xuất báo cáo tổng kết nghiên cứu Dưới vấn đề xác định nhóm nghiên cứu (1) Các vấn đề pháp lý Quy định mơi trường • Trong Luật bảo vệ môi trường nghị định, thông tư có liên quan, sở y tế với 50 giường bệnh phải chuẩn bị báo cáo ĐTM trước bắt đầu xây dựng cung cấp dịch vụ y tế Quy mơ dự án địi hỏi phải có ĐTM khác xa so với quy định nước phát triển với xu hướng giới hạn dự án quy mơ lớn có khả gây tác động lớn đến môi trờng Các sở y tế nộp báo cáo ĐTM cho Sở TNMT Bộ TNMT có trách nhiệm làm báo cáo hành vi môi trờng hàng năm Nhiệm vụ bắt buộc việc chuẩn bị ĐTM xem làm tăng thêm chi phí tạo gánh nặngcho sở y tế, đặc biệt sở quy mơ nhỏ • Khí thải từ lò đốt chất thải y tế điều chỉnh QCVN 02:2008/BTNMT (sửa đổi từ TCVN trước đây) Tuy nhiên, dioxin chất đốt chưa phân tích Việt Nam Mặc dù vậy, lị đốt quy mơ nhỏ khơng có thiết bị hiệu để giảm thiểu dioxin giá trị quy định tiếp tục lắp đặt số trung tâm y tế Tuy nhiên, công văn Bộ trường Bộ Y tế ban hành (7164/2008/BYT-KCB ngày 20/10/2008) có lị đốt có sở y tế sử dụng theo hoạt động lò đốt xác định cụ thể, nhiên công nghệ lắp đặt phải cơng nghệ khơng khói lị đốt khơng trang bị thiết bị kiểm sốt nhiễm hiệu Thông tu bị số sở y tế phớt lờ • Tiêu chuẩn nước thải sở y tế bao gồm thông số cụ thể sở y tế chất phóng xạ, Shigella, Cholera vibrio, Salmonella Tuy nhiên, thơng số phân tích hoạt động quan trắc định kỳ Tiêu chuẩn chất thải cho sở y tế có tính hình thức bên ngồi Hơn nữa, mức độ quy định số thông số khác với mức độ chất thải cơng nhiệp mục đích sử dụng nước điểm xả giống • Tiêu chuẩn chất thải khí đốt áp dụng khác biệt quy mô sở y tế lượng chất thải lượng khí đốt Các quy định mơi trường thiếu khả thi tính đến phạm vi ảnh hưởng tới môi trường Đặc biệt đối vứoi sở y tế quy mơ nhỏ quy định khó để tuân theo thiếu lực tài kỹ thuật Quản lý chất thải nguy hại • Chất thải lây nhiễm coi chất thải nguy hai theo định số 23/2006/QĐ-BTNMT ngày 26/12/2006 Bộ TNMT ban hành danh mục chất thải nguy hại Do tất cac sở y tế phải đăng ký chủ nguồn thải nguy hại có nghĩa vụ cơng bố báo cáo hàng năm quản lý chất thải y tế bao gồm lượng chất thải phát sinh phương thức xử lý không phụ thuộc vào số lượng chất thải lây nhiễm Nếu sở y tế có hệ thống xử lý chỗ chất thải lây nhiễm sở cần đăng ký cấp phép xrư lý chất thải nguy hại không phụ thuộc vào lượng chất thải xử lý Những quy định thiếu thực tế tạo thành gánh nặng tương đối lớn đặc biệt cho sở y tế mặt tài kỹ thuật 173 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam • Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Danh mục chất thải nguy hại giống danh mục Công ước Basel luật nước tương ứng với công ước Basel chưa ban hành Trong dnah mục này, điểm đến (công nghệ xử lý) chất thải lây nhiễm mô tả phương pháp đốt Khơng có mơ tả cơng nghệ khơng khói lị vi sóng hấp tiệt trùng phát triển sử dụng rộng rãi giới thời gian gần Quản lý chất thải y tế • Ngoài Bộ Y Tế Bộ TNMT, Bộ XD có vai trị trách nhiệm quản lý chất thải nước thải y tế, đặc biệt việc phát triển sở xử lý Trong bối cảnh đó, nhiều văn pháp luật banh hành nhiều khác Một số quy định có mơ tả khơng cần thiết khơng thống Ngồi ra, tiêu đơi ban hành phát triển hệ thống xử lý chất thải nước thải y tế Nếu khơng có cơng tác rà sốt sách mục tiêu đưa trước đây, sách mục tiêu khơng có ý nghĩa • Vì khơng nhiều tỉnh có quy hoạch quản lý chất thải nước thải y tế, quy hoạch phát triẻn hệ thống xử lý sở y tế mang tính cục tự phát khơng phát triển hiệu theo kỳ vọng Trong thông tư Bộ trường Bộ Y Tế (7164/2008/BYT-KCB ngày 20/10/2008), Bộ trưởng đề cập đến định hướng bền vững hệ thống xử lý chất thải nước thải y tế tương lai Dựa định hướng đó, quy hoạch cấp tỉnh quản lý chất thải nước thải y tế cần xây dựng cần sớm xây dựng • Quy chế quản lý chất thải y tế sửa đổi từ quy chế ban hành năm 1997 theo định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/09/1997 Một số nội dung Quy chế không phản ánh trạng điều kiện sở y tế Một số nội dung thiếu mô tả chi tiết đầy đủ Điều tạo nhầm lẫn hiểu sai sở y tế (2) Các vấn đề quản lý • Nhận thức tâm lãnh đạo sở y tế quản lý chất thải nước thải y tế chưa đủ Khơng có lãnh đạo mà nhân viên y tế nhân viên bình thường thiếu nhận thức quản lý chất thải nước thải y tế Mặc dù số hình thức tập huấn và/hoặc đào tạo tiến hành nhiều sở y tế nhằm ngăn chặn dịch bệnh lây nhiễm, đào tạo chiến dịch quản lý chất thải nước thải y tế chưa thực rộng rãi, đặc biệt quản lý nước thải y tế • Quan trắc tra môi trường thực Sở TNMT (Bộ TNMT) Ngoài ra, Sở Y tế thực hoạt động quan trắc tra vấn đề hành sở y tế bao gồm vấn đề mơi trường Từ phía sở y tế tất cấp sở tư nhân, hệ thống quan trắc tra phức tạp thường xuyên Hơn nữa, trách nhiệm nhiệm vụ quan trắc tra sở y tế bộ/ngành quản lý Bộ Y tế chưa rõ ràng • Xử phạt vi phạm hành xác định chi tiết quy định có liên quan Tuy nhiên, thủ tục lệnh xử phạt phức tạp áp dụng cho sở y tế cấc cấp từ trung ương đến cấp huyện cấp xã bệnh viện ngành bao gồm bệnh viện Bộ Quốc Phịng hay Bộ Cơng An quản lý • Ngân sách cần thiết đủ khơng phân bổ nhiều sở y tế cho công tac quản lý môi trường bao gồm quản lý chất thải nước thải Đây trongn hững khó khăn lớn cản trợ việc xử lý chất thải nước thải y tế công trnhf xử lý lắp đặt Đáng ý chi phí mơi trường cao quy định môi 174 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam trường chặt chẽ, tảng lờ hay thiếu kinh phí dành cho bảo vệ mơi trường hôm trở nên tống tương lai (3) Các vấn đề kỹ thuật 4.3 • Thông tin liệu sơ cấp quản lý chất thải nước thải y tế thiếu khơng thể xây dựng kế hoạch phát triển cải thiện hiệu sách quy định phản ánh trạng • Quy trình lựa chọn công nghệ xử lý nước thải chất thải y tế không rõ ràng minh bạch, đặc biệt công nghệ nhập chưa trải nghiệm nhiều khơng xác minh hiệu hoạt động Việt Nam • Hiện nay, chất thải y tế nguy hai bao gồm chất thải lây nhiễm ký hợp đồng chủ yếu với URENCO số chất thải nguy hại chất thải dược, chất thải tế bào độc hại, chất thải học học trả laịi cho nhà cung cấp sản phẩm ban đầu Tuy nhiên, chất thải nguy hại xử lý cuối đâu chưa rõ ràng Hệ thống kê khai để theo dõi luồng chất thải nguy hại không hoạt động hiệu Việt Nam • Luồng chất thải RI chất thải phát sinh từ sở y tế khơng xác định rõ Một số bệnh viện có hệ thống xử lý chỗ (pha loãng phân hủy xạ), hệ thống quan trắc/kiểm tra không lắp đặt xây dựng cách hoàn thiện • Tùy thuộc vào đặc điểm sở y tế đặc điểm khoa/khu vực, chất thải lỏng cần phải xử lý đặc biệt riêng biệt trước đổ hệ thống thoát nước thông thường phát sinh lượng đáng kể Các chất thải lỏng bao gồm chất thải lỏng lây nhiễm cao, chất thải có chứa RI, chất thải có axit/kiềm, chất thải có chứa chất hữu chất tẩy nhiễm Tuy nhiên, hệ thống công nghệ xử lý riêng chưa áp dụng rộng rãi, gây thiệt hại hệ thống xử lý chất thải trung tâm làm tăng nguy với môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe Lộ trình cải thiện QLCTRNTYT Việt Nam Một số Lộ trình biện pháp nhằm thiện khó khắn bất cập QLCTRNTYT nêu phần trước tập hợp trình bày dạng kế hoạch hành động nhằm cải thiện QLCTRNTYT Trong phần này, kế hoạch hành động đề xuất dạng hành động cụ thể đối tượng liên quan hành động Lộ trình nhóm chuyên gia nghiên cứu đề xuất chủ yếu dựa kết khảo sát thực nghiên cứu Trong thời gina báo cáo hồh thiện, có thơng tin cho biết MOH MOC hai liên quan trực tiếp đến QLCTRNTYT chuẩn bị đưa quy hoạch QLCTRNTYT trình thủ tướng phê duyệt Chính vậy, giai đoạn thực kế hoạch hành động nêu cần xem xét để hài hòa, phù hợp với hai quy hoạch nêu Ngoài ra, kê hoạch hành động đưa tỉ lệ thực năm mục tiêu Chính vậy, việc thực kế hoạch hành động kết hợp với kế hoạch phát triển ngành quan trọng 4.3.1 Chiến lược kế hoạch phát triển phủ Chiến lược kế hoạch phát triển QLCTRNTYT phủ nêu mục tiêu QLCTRNTYT sau năm 2010 khái quát sau đây: (1) Quyết định số1873/2009/QD-BYT: Kế hoạch BVMT ngành y tế giai đoạn 2009-2015 Nhằm mục tiêu bảo vệ sức khỏe cộng động sức khỏe lao động giảm thiểu tác động đến môi trường sở y tế gây ra, định ban hành vào ngày 28/05/2009 Mục tiêu cụ thể đưa định bao gồm: (i) Rà soát cải thiện văn liên quan đến bảo 175 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam môi trường ngành y tế; (ii) đảm bảo việc lắp đặt thiết bị xử lý CTYT; (iii) tăng cường công tác tra, kiểm tra giám sát phân tích tác động đến môi trường sức khỏe cộng đồng sở y tế; (iv) cải thiện lực cán phụ trách môi trường sở y tế; (iv) nhằm nâng cao ý thức bảo vệ môi trường cán y tế, quyền địa phương cộng đồng Các mục tiêu sau để ra, phân đấu đến năm 2015: • 100% bệnh viện tuyến trung ương, 70% tuyến tỉnh 50% tuyến huyện xử lý chất thải y tế đảm bảo tiêu chuẩn mơi trường, • 100% sở y tế có cán phục trách môi trường đào tạo xử lý chất thải y tế giám sát mơi trường, • 100% cán y tế tập huấn quy định xử lý chất thải y tế, bảo vệ mơi trường ngành y tế, • 100% cán y tế, bệnh nhân người nhà bệnh nhân có ý thức bảo vệ mơi trường (2) Cơng văn số 7164/BYT- KCB ban hành ngày 20/10/2008 trường Bộ Y tế việc tăng cường hệ thống quản lý chất thải sở y tế Cơng văn Bộ trưởng đề cập đến Lộ trình quản lý chất thải y tế khía cạnh công nghệ hệ thống, thúc đẩy việc lập kế hoạch quản lý chất thải nguy hại sở y tế Sở y tế địa phương quản lý nhờ đến năm 2010, 100% chất thải y tế nguy hại xử lý đảm bảo yêu cầu môi trường (3) Quyết định số 30/2008/QD-TTg ngày 22/2/2008 phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới y tế đến năm 2010, tầm nhìn 2020 Quyết định đưa Lộ trình nhằm xây dựng phát triển mạng lưới y tế phù hợp với hoàn cảnh kinh tế xã hội Việt Nam nhằm mục đích nâng cao chất lượng y tế tới mức độ nước phát triển khu vực Quyết định nêu mục tiêu đến năm 2010 có 80% đến năm 2020 100% sở y tế có hệ thống xử lý CTYT riêng đạt tiêu chuẩn môi trường Các mục tiêu cụ thể hệ thống QLCTRNTYT chiến lược kế hoạch phát triển nêu Bảng - 4.22 với mục tiêu nêu Quyết định 2149/2009/QD-TTg phê duyệt Chiến lược quốc gia Quản lý tổng hợp CTR đến năm 2025 Lộ trình 2050 Trong đó, số mục tiêu thiết lập cho năm qua chưa đạt Bảng 4-22 Các tiêu QLCTRNTYT Việt Nam Kế hoạch/ Chiến lược Chiến lược quốc gia BVMT đến năm 2010 tầm nhin 2020 (Quyết định số.256/2003/QD- TTg) Quản lý chất thải răn đô thị khu công nghiệp (Chỉ thị số 23/2005/CT-TTg) Phê chuẩn Quy hoạch Phát triển mạng lưới y tế đến năm 2010 tầm nhìn 2020 (Quyết đinh số 30/2008/QD -TTg) Củng cố hệ thống quản lý xử lý chất thải y tế (Công văn số 7164/ BYT-KCB) Năm ban hành Mục tiêu Năm mục tiêu 2003 100% lượng chất thải y tế nguy hại thu gom xử lý 2010 2005 100% lượng chất thải y tế nguy hại xử lý theo tiêu chuẩn 2010 2008 80% sở y tế có hệ thống xử lý chất thải y tế riêng đảm bảo tiêu chuẩn BYT 100% sở y tế có hệ thống xử lý chất thải y tế riêng đảm bảo tiêu chuẩn BYT 2008 100% sở y tế trực thuộc Sở y tế xử lý CTYT đạt tiêu chuẩn môi trường 176 2010 2020 2010 Báo cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Phê duyệt Chiến lược quốc gia Quản lý tổng hợp CTR đến năm 2025 tầm nhìn 2050 (Quyết định số 2149/2009/QD-TTg) Kế hoạch BVMT ngành y tế giai đoạn 2009 đến 2015 (Quyết định số 1873/2009/QDBYT) 4.3.2 Tập 06: Báo cáo nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam 2009 2009 85% chất thải y tế không nguy hại 70% chất thải y tế nguy hại thu gom xử lý 2015 100% CTYT không nguy hại nguy hại thu gom xử lý 2020 100% cở sở y tế tuyến trung ương, 70% cở sở y tế tuyến tỉnh, 50% cở sở y tế tuyến huyện xử lý CTYT đạt tiêu chuẩn môi trường 100% sở y tế có cán phục trách mơi trường đào tạo xử lý chất thải y tế giám sát môi trường 100% cán y tế tập huấn quy định xử lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường ngành y tế, 100% cán y tế, bệnh nhân người nhà bệnh nhân có ý thức bảo vệ môi trường 2015 2015 2015 2015 Kế hoạch hành động đề xuất nhằm cải thiện QLCTRNTYT Việt Nam Các mục tiêu Lộ trình nêu Bảng 4-23 Lộ trình đề xuất nhằm thực múc định sau đây: • • • • Thiết lập hệ thống văn pháp lý công nghệ cần thiết cho công tác QLCTRNTYT, Thiết lập hệ thống QLCTRNTYT sở y tế, Phát triển công nghệ hệ thống QLCTRNTYT đắn, Thiết lập chế tài nhằm đảm bảo ngân sách thực trì Chi tiết đề xuất nêu bảng 4-23 thể chương trình cụ thể quan thực hiện, quan phối hợp chương trình JICA hợp tác hỗ trợ Bảng 4-23 Các chương trình mục tiêu TT Chương trình Mục tiêu Thiết lập chiến lược QLCTRNTYT Cải thiện quy định QLCTRNTYT Thiết lập cải thiện hướng dẫn QLCTRNTYT Thiết lập/ Cải thiện hệ thống QLCTRNTYT ngành y tế ngành QLMT cấp trung ương địa phương Thiết lập/ Cải thiện hệ thống tổ chức QLCTRNTYT sở y tế Các sách chiến lược QLCTRNTYT nêu rõ ràng thực Vai trò trách nhiệm đơn vị liên quan nêu rõ hệ thống QLCTRNTYT cải thiện Các sở y tế thực theo hướng dẫn QLCTRNTYT QLCTRNTYT ngành y tế ngành QLMT cấp trung ương địa phương cải thiện Phát triển công nghệ QLCTRNTYT Lắp đặt cải thiện cơng trình QLCTRNTYT Thiết lập chế tài QLCTRNTYT sở y tế nâng cao cán của sở QLCTRNTYT sở y tế quản lý thực cán sở Tất sở y tế áp dụng công nghệ xử lý CTYT theo công nghệ nước phát triển Tất sở y tế có lắp đặt cơng trình xử lý CTYT phù hợp Ngân sách dành cho QLCTRNTYT đảm bảo tất sở y tế 177 Báo cáo kỳ ... cáo kỳ Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam CHƯƠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Ở VIỆT NAM 1.1 Thông tin chung Việt Nam Việt Nam quốc... cáo quản lý môi trường Việt Nam 16 Nguồn: HEPCO, DONRE 34 Báo cáo tiến độ (2) Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam tới sở xử lý. .. sách quan quản lý sở chất thải rắn đô thị năm thành phố nghiên cứu 16 Báo cáo tiến độ (2) Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam Tập 6: Báo cáo Nghiên cứu Quản lý chất thải rắn Việt Nam Bảng