Tài liệu Giáo trình Đọc kết quả khí máu pdf

§äc KÕt Qu¶ KhÝ M¸u 2 2 Khái niệm cơ bản  [H + ] = 24 x (PaCO 2 / [HCO 3 - ])  Diễn đạt bằng pH, [H + ] và pH thay đổi nghịch chiều  Khi có RL toan kiềm nguyên phát Æ Để giữ pH không thay đổi Æ cơ thể điều chỉnh sao cho PaCO 2 /[HCO 3 - ] không thay đổi (đáp ứng bù trừ)  RL toan kiềm nguyên phát là CH (HCO 3 - ) Æ đáp ứng bù trừ sẽ là HH (PaCO 2 )  RL toan kiềm nguyên phát là HH (PaCO 2 ) Æ đáp ứng bù trừ sẽ là CH (HCO 3 - ) 3 3 Sù thay ®æi bï trõ RL toan - kiềmThay đổi tiên phát Thay đổi bù trừ Toan CH HCO 3 - ↓ PaCO 2 ↓ Kiềm CH HCO 3 - ↑ PaCO 2 ↑ Toan HH PaCO 2 ↑ HCO 3 - ↑ Kiềm HH PaCO 2 ↓ HCO 3 - ↓ 4 4 Sù thay ®æi bï trõ Rèi lo¹n nguyªn ph¸t Thay ®æi bï trõ Toan chuyÓn ho¸ PCO 2 =1,5 x HCO 3 + (8 ± 2) KiÒm chuyÓn ho¸ PCO 2 = 0,7 x HCO 3 + (21 ± 2) Toan h« hÊp cÊp UpH = 0,008 x (PCO 2 - 40) Toan h« hÊp m¹n UpH = 0,003 x (PCO 2 - 40) KiÒm h« hÊp cÊp UpH = 0,008 x (40 - PCO 2 ) KiÒm h« hÊp m¹n UpH = 0,008 x (40 - PCO 2 ) 5 5 Rèi lo¹n chuyÓn ho¸ tiªn ph¸t  LuËt 1 RL toan - kiÒm nguyªn ph¸t nÕu  pH bÊt th−êng vμ pH, PCO2 thay ®æi cïng chiÒu  NhiÔm toan chuyÓn ho¸  pH < 7,36 vμ PCO2 r  NhiÔm kiÒm chuyÓn ho¸  pH > 7,44 vμ PCO2u 6 6 Rèi lo¹n chuyÓn ho¸ tiªn ph¸t  LuËt 2  RL toan kiÒm h« hÊp kÌm theo nÕu  PaCO 2 ®o ®−îc > PaCO 2 dù ®o¸n: toan h« hÊp  PaCO2 ®o ®−îc < PCO2 dù ®o¸n: kiÒm h« hÊp 7 7 Rèi lo¹n h« hÊp tiªn ph¸t  LuËt 3 RL toan-kiÒm do h« hÊp tiªn ph¸t khi:  PaCO 2 bÊt th−êng vμ PaCO 2 vμ pH thay ®æi ng−îc chiÒu nhau  Toan h« hÊp  PaCO 2 > 44 mmHg  pH r  KiÒm h« hÊp  PaCO 2 < 36 mmHg  pH u 8 8 Rối loạn hô hấp tiên phát Luật 4 Sự thay đổi pH mong đợi (tính theo phơng trình) Quyết định : Rl hô hấp cấp/mạn? Quyết định : Rl toan kiềm do chuyển hoá đi kèm theo? 0,003 0,008 Bù: mạn Bù 1 phần Cấp Rl toan kiềm do chuyển hoá 9 9 Rèi lo¹n hçn hîp  LuËt 5  RL toan kiÒm hçn hîp  PCO2 bÊt th−êng, pH b×nh th−êng  pH bÊt th−êng, PCO2 b×nh th−êng 10 10 ¸p dông 5 qui luËt ®äc KM§M [...]... lệch giữa PaCO2 dự đoán v đo đợc sẽ cho biết toan kiềm HH kết hợp (QL 2) PaCO2 tăng toan HH nguyên phát Sự chênh lệch giữa pH đo đợc v pH chuẩn (7.4) cho biết RL cấp or mãn v có RL toan kiềm CH kết hợp hay không (QL 4) 11 11 pH thay đổi pH > 7.44 nhiễm kiềm PaCO2 BT or cao kiềm CH nguyên phát So sánh chênh lệch về PaCO2 cho biết RL toan kiềm HH kết hợp (QL 2) PaCO2 thấp kiềm HH l nguyên phát (QL1) Sự... phát So sánh chênh lệch về PaCO2 cho biết RL toan kiềm HH kết hợp (QL 2) PaCO2 thấp kiềm HH l nguyên phát (QL1) Sự chênh lệch giữa pH đo đợc v pH chuẩn (7.4) cho biết RL cấp or mãn v có RL toan kiềm CH kết hợp hay không (QL 4) 12 12 pH bình thờng PaCO2 cao toan HH v kiềm CH hỗn hợp (QL5) PaCO2 thấp kiềm HH v toan CH hỗn hợp PaCO2 BT v pH BT có thể l toan CH đồng thời có kiềm CH 13 13 Anion Gap (khoảng . kiềm HH kết hợp (QL 2) PaCO 2 tăng ặ toan HH nguyên phát Sự chênh lệch giữa pH đo đợc v pH chuẩn (7.4) cho biết RL cấp or mãn v có RL toan kiềm CH kết hợp. Rối loạn hô hấp tiên phát Luật 4 Sự thay đổi pH mong đợi (tính theo phơng trình) Quyết định : Rl hô hấp cấp/mạn? Quyết định : Rl toan kiềm do chuyển