Thực trạng chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LIỄU THùC TR¹NG CHĂM SóC Y Tế CHO NGƯờI NHIễM HIV/AIDS ĐANG ĐIềU TRị ARV NGOạI TRú Và HIệU QUả CAN THIệP Hỗ TRợ THẻ BảO HIểM Y Tế TạI TRUNG TÂM Y Tế QUậN THANH XUÂN, Hà NộI LUN N TIN S Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN THỊ LIỄU THùC TR¹NG CH¡M SãC Y Tế CHO NGƯờI NHIễM HIV/AIDS ĐANG ĐIềU TRị ARV NGOạI TRú Và HIệU QUả CAN THIệP Hỗ TRợ THẻ BảO HIểM Y Tế TạI TRUNG TÂM Y Tế QUậN THANH XUÂN, Hà NộI Chuyờn ngnh : Y t cụng cng Ma sô : 62720301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Minh Sơn TS Nguyễn Khắc Hiền HÀ NỘI - 2016 i LỜI CẢM ƠN Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Minh Sơn TS Nguyễn Khắc Hiền, người thầy đa tận tình hướng dẫn, động viên giúp đỡ tơi śt q trình nghiên cứu, hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Lanh đạo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế Công cộng - trường Đại học Y Hà Nội đa tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập, thực nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám đôc Sở Y tế Hà Nội, lanh đạo đơn vị triển khai nghiên cứu đa tạo điều kiện thuận lợi, hỗ trợ động viên śt q trình công tác, học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới đồng nghiệp bệnh viện trung tâm Y tế Hà Nội đặc biệt cán nhân viên Quỹ hỗ trợ phịng chớng dịch bệnh nguy hiểm HIV/AIDS Hà Nội đa sát cánh thực nghiên cứu Cuối ghi nhớ tri ân sâu sắc tới người thân yêu gia đình bạn bè đa nguồn động lực lớn lao cho tơi st q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Đây q đặc biệt muốn gửi đến cha mẹ, chồng hai yêu quý Hà Nội, tháng năm 2016 Nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Liễu ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học tự thân thực Các sơ liệu, kết luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bơ cơng trình nghiên cứu khoa học khác Hà Nội, tháng năm 2016 Nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Liễu DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome: hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV gây ra, thường biểu thông qua nhiễm trùng hội, ung thư dẫn đến tử vong ARV Anti-retroviral : thuôc điều trị kháng retrovirus, Hiện thuôc điều trị phối hợp từ loại trở lên BHYT BN Bảo hiểm Y tế Bệnh nhân BYT Bộ y tế HIV Human Immunodeficiency Virus: vi rút gây suy giảm miễn dịch người, làm cho thể suy giảm khả chống lại tác nhân gây bệnh NTCH PK Nhiễm trùng hội Phòng khám PKNT Phòng khám ngoại trú TTYT Trung tâm y tế UNAIDS USAID WHO Chương trình Liên hợp Q́c HIV/AIDS Cơ quan phát triển quốc tế Hoa Kỳ World Health Organization Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC Lời cảm ơn i Lời cam đoan ii Danh mục từ viết tắt iii Mục lục iv Danh mục bảng vii Danh mục biểu đồ ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm HIV/AIDS điều trị ARV 1.1.1 Người nhiễm HIV 1.1.2 Các giai đoạn nhiễm HIV/AIDS 1.2 Tình hình dịch nhiễm HIV/AIDS giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.2.3 Tại Hà Nội .9 1.3 Các mơ hình điều trị ARV giới Việt Nam 10 1.3.1 Trên giới 10 1.3.2 Tại Việt Nam 12 1.3.3.Mơ hình MMFED 16 1.4 Khái quát chung Bảo hiểm y tế 16 1.4.1 Khái niệm 16 1.4.2 Nguyên tắc Bảo hiểm y tế .17 1.4.3 Sự cần thiết Bảo hiểm y tế 18 1.4.4 Vai trò Bảo hiểm y tế 18 1.5 Bảo hiểm y tế quốc gia tiêu biểu 20 1.5.1 Bảo hiểm y tế Anh 20 1.5.2 Bảo hiểm y tế Đức 21 1.5.3 Bảo hiểm y tế Thái Lan 23 1.6 Các nghiên cứu Bảo hiểm y tế giới 23 1.7 Bảo hiểm y tế Việt Nam 27 1.7.1 BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS Việt Nam 32 1.7.2 BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS Hà Nội 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .36 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .36 2.2 Địa điểm nghiên cứu 37 2.3 Thời gian nghiên cứu 37 2.4 Phương pháp nghiên cứu 37 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.4.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 37 2.4.3.biến sớ¸ sô nghiên cứu: 46 2.4.4 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá .56 2.4.5 Kỹ thuật công cụ thu thập sô liệu 57 2.4.6 Quy trình thu thập sơ liệu Quản lý xử lý phân tích sơ liệu 61 2.4.7 Sai sô khắc phục sai sô 62 2.4.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 63 2.4.9 Hạn chế nghiên cứu .64 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 65 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 65 3.2 Thực trạng thẻ bảo hiểm y tế, nhu cầu khả đáp ứng nhu cầu chăm y tế cho người nhiễm HIV điều trị ARV thành phô Hà Nội năm 2012 68 3.2.1 Thực trạng thẻ bảo hiểm y tế cho người nhiễm HIV điều trị ARV thành phô Hà Nội năm 2012 68 3.2.2 Nhu cầu, thực trạng khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV điều trị ARV thành phô Hà Nội năm 2012 .71 3.3 Hiệu can thiệp hỗ trợ thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS Quận Thanh Xuân năm 2013 .88 3.3.1 Lý lựa chọn: Phòng khám ngoại trú quận Thanh Xuân 89 3.3.2 Nội dung triển khai can thiệp: can thiệp vào nội dung thuộc cấu phần cụ thể sau: cấu phần sở vật chất thuộc cấu phần kinh phí 90 3.3.3 Nội dung triển khai can thiệp 90 3.3.4 Kết can thiệp 90 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 101 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 101 4.2 Thực trạng thẻ bảo hiểm y tế, nhu cầu thực trạng khả đáp ứng nhu cầu chăm y tế cho người nhiễm HIV điều trị ARV thành phô Hà Nội năm 2012 103 4.2.1 Thực trạng thẻ bảo hiểm y tế cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV 103 4.2.2 Nhu cầu thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc y tế người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV 106 4.3 Đánh giá hiệu can thiệp hỗ trợ thẻ bảo BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV TTYT Quận Thanh Xuân năm 2013 119 4.3.1 Thông tin chung đối tượng can thiệp 119 4.3.2 Hiệu hỗ trợ kiến thức: 120 4.3.3 Hiệu hỗ trợ thẻ BHYT 120 4.3.4 Hiệu hỗ trợ thuốc nâng cao thể trạng 122 4.3.5 Tổ chức hội thảo với cấp ngành, cán y tế, cán BHXH 124 KẾT LUẬN 126 KHUYẾN NGHỊ 128 CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bô đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 65 Bảng 3.2: Tỷ lệ bệnh nhân biết, có thẻ BHYT, biết khám, chữa bệnh thẻ BHYT 68 Bảng 3.3: Khám điều trị bệnh bệnh nhân có thẻ BHYT 69 Bảng 3.4: Thực trạng kiến thức mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV nhận thấy cần cung cấp 71 Bảng 3.5: Thực trạng nội dung kiến thức người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV nhận 72 Bảng 3.6: Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS cung cấp kiến thức từ cán truyền thông phòng khám 73 Bảng 3.7: Người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV có nhu cầu cung cấp kiến thức 73 Bảng 3.8: Nhu cầu thực trạng hỗ trợ dinh dưỡng cho người nhiễm HIV/AIDS .74 Bảng 3.9: Tỷ lệ bệnh nhân hỗ trợ loại dinh dưỡng 75 Bảng 3.10: Thể trạng bệnh nhân sau hỗ trợ dinh dưỡng 75 Bảng 3.11: Tỷ lệ bệnh nhân nhận hỗ trợ cho điều trị ARV .76 Bảng 3.12: Điều trị nhiễm trùng hội cho bệnh nhân .77 Bảng 3.13: Tỷ lệ BN nhận phịng khám có cấp th́c nâng cao thể trạng, tỷ lệ loại thuốc nhận 78 Bảng 3.14: Tỷ lệ bệnh nhân đa nhận hỗ trợ năm qua 79 Bảng 3.15: Nhu cầu nội dung hỗ trợ xa hội bệnh nhân .79 Bảng 3.16: Thực trạng người nhiễm HIV/AIDS bị kì thị, phân biệt đới xử80 Bảng 3.17: Tỷ lệ địa điểm mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị kỳ thị, phân biệt đôi xử .80 Bảng 3.18: Tỷ lệ hình thức mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị kỳ thị, phân biệt đối xử tai PKNT 81 Bảng 3.19: Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV tham gia CLB/NTL lý người nhiễm không tham gia CLB/NTL 82 Bảng 3.20: Thu nhập nghề, việc làm người nhiễm HIV/AIDS 82 Bảng 3.21: Tỷ lệ phân bơ khả đáp ứng hỗ trợ chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV/AIDS phòng khám 83 Bảng 3.22: Trung bình đánh giá khả đáp ứng hỗ trợ chăm sóc y tế 84 Bảng 3.23: Mối liên quan đáp ứng dinh dưỡng việc cung cấp kiến thức dinh dưỡng cho bệnh nhân 85 Bảng 3.24: Mối liên quan cung cấp thông tin kiến thức khả đáp ứng nhu cầu xa hội 86 Bảng 3.25: Mới liên quan thái độ kì thị nhân viên PKNT với khả đáp ứng chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV/AIDS 86 Bảng 26: Mới liên quan trình độ học vấn, đáp ứng nhu cầu chăm sóc xa hội 87 Bảng 3.27: Mối liên quan không công khai tình trạng nhiễm HIV người bệnh khả đáp ứng nhu cầu xa hội .87 Bảng 3.28: Mới liên quan thu nhập bình qn gia đình/tháng khả đáp ứng nhu cầu xa hội 88 Bảng 3.29: Sơ bệnh nhân có tham gia BHYT trước can thiệp 93 Bảng 3.30: Hiệu can thiệp kiến thức trước sau can thiệp .94 Bảng 3.31: Kết thu học viên sau thảo luận nhóm 95 Bảng 3.32: Hiệu sơ lần khám bệnh bệnh nhân trước sau can thiệp96 Bảng 3.33: Hiệu can thiệp kinh phí chi trả khám bệnh trước sau can thiệp bệnh nhân 97 Bảng 3.34: Tỷ lệ bệnh khám chữa thẻ bảo hiểm y tế 97 Bảng 3.35: Cảm nhận BN sau hỗ trợ thuốc nâng cao thể trạng 98 Bảng 3.36: Hiệu can thiệp sô men gan bệnh nhân trước sau tham gia dự án 99 - Hỗ trợ dịch vụ chăm sóc xa hội: Phới hợp liên ngành huy động cộng đồng hoạt động truyền thông thông tin, giáo dục làm thay đổi thái độ kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS, ngành y tế làm nịng cơt, Trung tâm Phịng chớng HIV/AIDS làm đầu mới cho phới hợp nói - Hỗ trợ chăm sóc y tế: + Về Bảo hiểm y tế cho người nhiễm HIV : Cấp phát thẻ BHYT cho người nhiễm HIV OPC Hỗ trợ kinh phí, hỗ trợ chế, sách Quy trình khám chữa bệnh BHYT cần khoa học hiệu + Về nhân lực: sô lượng đảm bảo đủ theo yêu cầu chất lượng nâng cao trình độ cán y tế tư vấn chăm sóc điều trị OPC Dựa giải pháp đưa ra, tiến hành đưa hoạt động hỗ trợ vào mơ hình MMFED, nội dung hoạt động mới, mơ hình trước chưa có - Hỗ trợ kiến thức cho người sống chung với HIV giúp họ hiểu biết sâu vấn đề liên quan đến HIV/AIDS, ý nghĩa tầm quan trọng việc tham gia BHYT Tổ chức buổi thảo luận với chuyên gia giúp họ sẻ chia khó khăn vướng mắc sớng để họ tìm cách tháo gỡ giúp họ kết nối hỗ trợ mặt xa hội Hoạt động dựa giải pháp cung cấp kiến thức - Hỗ trợ mua thẻ bảo hiểm giúp người nhiễm HIV/AIDS có hồn cảnh khó khăn tiếp cận sớm với dịch vụ y tế giảm nguy bệnh tật cho họ giảm gánh nặng cơng việc cho cán y tế Hoạt động dựa giải pháp chăm sóc y tế - Hỗ trợ th́c bổ gan vitamin nhóm B hàng tháng làm giảm tác dụng phụ thuốc ARV bệnh nhân nâng cao thể trạng tăng cường hiệu điều trị ARV Hoạt động dựa giải pháp dinh dưỡng - Tăng cường hiểu biết hợp tác với ban ngành liên quan cơng tác chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS thông qua buổi thảo luận quan y tế nhà chức trách quyền địa phương Hoạt động dựa giải pháp chăm sóc xa hội PHỤ LỤC SƠ ĐỒ TRÌNH TiếpQUY nhận người HIV (+) QUẢN LÝ, CHĂM SÓC VÀ TƯ VẤN BỆNH - Bệnh nhân đăng ký, lập hồ sơ quản lý sức khoẻ - Bệnh nhân tái khám chuẩn bị hồ sơ tái khám NHÂN PHỊNG KHÁM NGOẠI TRÚ[10] cấp thẻ HIV/AIDS chăm sóc điềuTẠI trị (nếu có) Tư vấn hỗ trợ lần tới sở y tế - Giải thich chăm sóc điều trị lâu dài - Hỗ trợ tâm lý tư vấn dinh dưỡng - Thực hành, hành vi an toàn Đánh giá: - Hỏi bệnh khám lâm sàng, giai đoạn lâm sàng tình trạng chức Chuyển khoa Lao - Các thuôc sử dụng, tác dụng phụ th́c Dự phịng lây truyền mẹ – sở sản khoa Xét nghiệm cần thiết Nghi ngờ Lao - Phát hiên NTCH - Sàng lọc lao STIs - Tình trạng thai ngén kế hoạch hóa gia đình Cơ sở điều trị STTs Hội chẩn chuyển tuyến Xử trí Điều trị dự phịng NTCH (Cotrimoxazole th́c khác) có định Điều trị NCTH cấp tính (nếu có) Điều trị bệnh lý khác (nếu có) Tác dụng phụ nặng Bệnh nặng chuẩn đoán phức tạp Thất bại điều trị, đổi phác đổi Đủ tiêu chuẩn lâm sàng điều trị ARV Chuẩn bị sẵn sàng tuân thủ điều trị Chưa đủ tiêu chuẩn lâm sàng điều trị ARV Bắt đầu điều trị ARV Đang điều trị ARV Đánh giá tuân thủ điều trị Hỗ trợ tuân thủ điều trị Tác dụng phụ thuốc Thất bại điều trị Theo dõi: Lịch hẹn khám định kỳ Phát thuốc theo định Kết hợp với hỗ trợ cộng đồng gia đình Hồn chỉnh hồ sơ bệnh án PHỤ LỤC 10 BẢNG CHẤM ĐIỂM KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG [50] a) Khả đáp ứng kiến thức STT Tiêu chí đánh giá Câu Trả lời Điểm hỏi I Đánh giá qua bệnh nhân Phịng khám có hỗ trợ cung cấp kiến B1 thức cho bệnh nhân khơng? Có thấy cần thiết, hấp dẫn khơng? B2 - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng Có Khơng Nội dung kiến thức cung cấp có phù hợp với bệnh nhân khơng? - Đấy kiến thức phải bắt buộc - Để phịng tránh lây nhiễm HIV cho gia đình cộng đồng - Để điều trị ARV có hiệu B4 - Có kiến thức để tuyên truyền cho người khác Nội dung kiến thức cung cấp có thiết B5 thực phù hợp với giai đoạn điều trị không?  Giai đoạn chuẩn bị điều trị ARV - Kiến thức HIV/AIDS: tình hình - Có dịch, đường lây nhiễm cách phịng, - Khơng - Có - Khơng chớng - Kiến thức thuốc ARV, tác dụng phụ thuốc cách xử trí - Kiến thức tuân thủ điều trị ARV B6 - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng đến chủ trương, sách Đảng - Có Nhà nước đối với người nhiễm - Không - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng  Giai đoạn điều trị ARV - Kiến thức dinh dưỡng, chế độ ăn điều trị ARV - Kiến thức bệnh nhiễm trùng hội cách dự phòng - Kiến thức thơng tin liên quan HIV/AIDS Hình thức tổ chức có phù hợp hiệu khơng? - Tập huấn cho người nhiễm HIV/AIDS chuẩn bị điều trị ARV - Tập huấn cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV B7 - Toạ đàm nhóm bệnh nhân điều trị ARV - Tư vấn cá nhân Có khó khăn cản trở việc tiếp cận với buổi cung cấp kiến thức khơng? Có thấy hiểu HIV/AIDS sau cung cấp kiến thức khơng? B10 B11 - Có - Khơng - Có - Khơng Có thể tun truyền cho người khác sau cung cấp kiến thức B12 khơng? Kinh phí hỗ trợ tổ chức, lại B13 Đánh giá qua cán y tế II Năng lực cán giảng dạy 10 - Trình độ từ đại học trở lên - Trình độ cao đẳng B9 - Trình độ trung cấp Đánh giá qua quan sát thực tế III Phương tiện phục vụ giảng dạy: phịng học, thiết bị nghe nhìn… Hội trường 11 B8 Máy chiếu Loa đài Tổng điểm tối đa - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng 32 Tiêu chí đánh giá khả cung cấp kiến thức phòng khám ngoại trú cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS: - Sô điểm đánh giá tổng điểm từ B1- B13 - Tổng sô điểm đa: 32 điểm 25-32 điểm: đạt < 25 điểm: không đạt b) Khả đáp ứng dinh dưỡng: STT Tiêu chí đánh giá I Bệnh nhân có hỗ trợ dinh dưỡng khơng? Bệnh nhân có đạt tiêu chuẩn hỗ trợ dinh dưỡng phòng khám khơng? Có thấy hỗ trợ hữu ích khơng? Hình thức hỗ trợ có phù hợp không? II Điểm C1 C2 C3 C5 C6 - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng Đánh giá qua cán y tế Loại dinh dưỡng hỗ trợ: - Lương thực, thực phẩm - Tiền mặt III Trả lời Đánh giá qua bệnh nhân Phòng khám có chương trình hỗ trợ dinh dưỡng khơng? Câu hỏi C4 Đánh giá qua quan sát thực tế Thể trạng bệnh nhân sau hỗ trợ dinh dưỡng Tổng điểm tối đa C7 - Tớt lên - Bình thường 14 Tiêu chí đánh giá khả cung cấp hỗ trợ dinh dưỡng phòng khám ngoại trú cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS: - Sô điểm đánh giá = C1+ C2+ …+C7 - Tổng sô điểm đa: 14 điểm 10 – 14 điểm: đạt < 10 điểm: không đạt c) Khả đáp ứng chăm sóc sức khoẻ nhóm yếu tố liên quan đến dịch vụ chăm sóc y tế: STT Tiêu chí đánh giá I Câu hỏi Điểm Đánh giá qua bệnh nhân Trong q trình điều trị phịng OPC bệnh nhân có khám phát kịp thời triệu chứng bất thường, NTCH khơng Phịng khám có cấp th́c điều trị với bệnh nhân nhiễm trùng hội khơng? Trong q trình điều trị phịng OPC anh/chị đa có biểu nặng khơng D1 D2 D3 Trong q trình điều trị phịng OPC Trả lời bệnh nhân có biểu nặng, có hướng dẫn chuyển tuyến kịp thời D4 - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng khơng Phịng khám có cấp th́c nâng cao thể trạng cho bệnh nhân không? Khi đến khám OPC bệnh nhân AIDS có phải trả tiền không D5 D7 II Đánh giá qua cán y tế Nhân lực PKNT: III - Bác sỹ/ 1bác sỹ y sỹ - Bác sỹ - y tá hỗ trợ chăm sóc D8 - y tá hỗ trợ tư vấn vấn đề liên quan phát sinh điều trị - cán dược cấp thuốc Đánh giá qua quan sát thực tế Phịng khám có diện tích tơi thiểu 18m2 (không bao gồm khu vực chờ khám), chia thành hai buồng thực chức khám bệnh tư vấn cho người bệnh hay khơng? D9 Phịng khám có khu vực chờ khám bệnh bơ trí ghế ngồi chờ khám bệnh cho người bệnh người nhà người bệnh hay khơng? D10 - Có tớt - Có chưa tớt - Chưa đáp ứng mong đợi BN - Có tớt - Có chưa tớt - Chưa đáp ứng mong đợi BN 3 Phòng khám có nơi bảo quản lưu trữ sổ sách, hồ sơ bệnh án người nhiễm HIV hay không? 10 - Có tớt D11 - Có chưa tốt - Chưa đáp ứng mong đợi BN Phịng khám có phịng học, hội trường để tập huấn kiến thức cho bệnh nhân hay không? 11 - Có tớt D12 - Có chưa tốt - Chưa đáp ứng mong đợi BN Phịng khám có bảng, chiếu, máy tính, máy chiếu để tập huấn kiến thức HIV/AIDS hay khơng? 12 - Có tớt D13 - Có chưa tớt - Chưa đáp ứng mong đợi BN Phịng khám có đủ hình minh họa, ấn phẩm truyền thơng, sách báo phổ biến kiến thức HIV/AIDS hay khơng? 13 - Có tớt D14 - Có chưa tớt - Chưa đáp ứng mong đợi BN Phịng khám có bàn, phịng tư vấn kiến thức cho bệnh nhân HIV/AIDS hay khơng? 14 - Có tớt D15 - Có chưa tớt - Chưa đáp ứng mong đợi BN Phòng khám có cân, dụng cụ kiểm tra sức khỏe, thể trạng người bệnh khơng? 15 - Có tớt D16 - Có chưa tớt - Chưa đáp ứng mong đợi BN Phòng khám có loại th́c cung cấp miễn phí cho người nhiễm HIV không? (như thuốc bổ, thuốc điều trị nhiễm trùng hội….) 16 - Có tớt D17 - Có chưa tớt - Chưa đáp ứng mong đợi BN Phịng khám có ấn phẩm dinh dưỡng dành cho người nhiễm mắc bệnh nhiễm trùng hội khơng? 17 - Có tớt D18 - Có chưa tớt - Chưa đáp ứng mong đợi BN Tổng điểm tối đa 44 Tiêu chí đánh giá khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhóm yếu tơ liên quan đến dịch vụ chăm sóc y tế phịng khám ngoại trú cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS - Sô điểm đánh giá tổng điểm từ D1- D18 - Tổng sô điểm đa: 44 điểm 30 - 44 điểm: đạt < 30 điểm: không đạt d) Khả đáp ứng xã hội: STT Tiêu chí đánh giá I Câu hỏi Trả lời Điểm Đánh giá qua bệnh nhân Bệnh nhân có biết hoạt động nhằm hỗ trợ giảm kì thị không? - Hoạt động tuyên truyền phổ biến kiến thức HIV/AIDS cộng đồng - Hoạt động tham gia công tác xa hội người nhiễm gia đình người E1 - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng nhiễm HIV/AIDS - Thơng qua luật sách cho người nhiễm HIV/AIDS - Tham gia vào nhóm tự lực/câu lạc II Có giới thiệu tham gia câu lạc bộ/nhóm tự lực khơng? Có tham gia câu lạc bộ/nhóm tự lực khơng? Phịng khám có câu lạc bộ/nhóm tự lực khơng? Có thấy câu lạc bộ/nhóm tự lực hữu ích khơng? Có hỗ trợ tâm lý khơng? Có nhu cầu mong ḿn nghề nghiệp khơng? Có hỗ trợ vay vơn tư vấn nghề nghiệp không? E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 Đánh giá qua cán y tế 10 11 - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng Nhân viên phịng khám có tập - Có huấn chống kỳ thị, phân biệt đôi xử, tớt phịng khám thân thiện với người nhiễm - Có Đồng đẳng viên hỗ trợ bệnh nhân điều trị OPC Đồng đẳng viên tập huấn kỹ hỗ trợ chăm sóc người nhiễm? Đồng đẳng viên có hỗ trợ kinh phí khơng? E9 E10 E11 hay không? chưa tốt 12 E12 - Chưa đáp ứng mong đợi bệnh nhân Phịng khám có tạo điều kiện cho - Có câu lạc bộ, nhóm tự lực người tớt - Có nhiễm hoạt động khơng? chưa tớt 13 E13 - Chưa đáp ứng mong đợi bệnh nhân 14 Phòng khám nơi người bệnh điều trị đa E14 - Có cho họ vay vơn hay gợi ý giới thiệu việc làm cho họ chưa? tớt - Có chưa tớt - Chưa đáp ứng mong đợi bệnh nhân Phòng khám có tổ chức khám bảo hiểm y tế cho người nhiễm HIV hay khơng? - Có tớt - Có chưa tớt 15 E15 - Chưa đáp ứng mong đợi bệnh nhân Phòng khám có triển khai hỗ trợ thẻ - Có Bảo hiểm y tế cho người bệnh hay tốt - Có khơng? 16 E16 chưa tớt - Chưa đáp ứng mong đợi bệnh nhân III Đánh giá qua quan sát thực tế Phịng khám có tài liệu phổ biến bảo hiểm y tế cho người nhiễm hay khơng? - Có tớt - Có chưa tớt 17 E17 - Chưa đáp ứng mong đợi bệnh nhân Tổng điểm tối đa 43 Tiêu chí đánh giá khả đáp ứng xa hội phòng khám ngoại trú cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS - Sô điểm đánh giá tổng điểm từ E1- E17 - Tổng sô điểm đa: 43 điểm 30 – 43 điểm: đạt < 30 điểm: không đạt ... 4.2 Thực trạng thẻ bảo hiểm y tế, nhu cầu thực trạng khả đáp ứng nhu cầu chăm y tế cho người nhiễm HIV điều trị ARV thành phô Hà Nội năm 2012 103 4.2.1 Thực trạng thẻ bảo hiểm y tế cho người. .. chớng HIV/ AIDS [3] Cần có can thiệp hỗ trợ thẻ BHYT đánh giá vai trò BHYT với người nhiễm HIV/ AIDS Với mong ḿn tìm hiểu thực trạng chăm sóc Y tế cho người nhiễm HIV/ AIDS để từ biết thực trạng BHYT... 3.2 Thực trạng thẻ bảo hiểm y tế, nhu cầu khả đáp ứng nhu cầu chăm y tế cho người nhiễm HIV điều trị ARV thành phô Hà Nội năm 2012 68 3.2.1 Thực trạng thẻ bảo hiểm y tế cho người nhiễm