Nghiên cứu một số thay đổi miễn dịch và hiệu quả điều trị bệnh vảy nến thông thường bằng uống methotrexate kết hợp chiếu tia cực tím dải hẹp (UVB 311nm)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - PHẠM DIỄM THÚY NGHIÊN CỨU MỘT SỐ THAY ĐỔI MIỄN DỊCH VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VẢY NẾN THÔNG THƯỜNG BẰNG UỐNG METHOTREXATE KẾT HỢP CHIẾU TIA CỰC TÍM DẢI HẸP (UVB-311NM) LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - PHẠM DIỄM THÚY NGHIÊN CỨU MỘT SỐ THAY ĐỔI MIỄN DỊCH VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VẢY NẾN THÔNG THƯỜNG BẰNG UỐNG METHOTREXATE KẾT HỢP CHIẾU TIA CỰC TÍM DẢI HẸP(UVB-311 NM) Chuyên ngành: Da liễu Mã số: 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐẶNG VĂN EM PGS.TS LÝ TUẤN KHẢI HÀ NỘI – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Đây luận án trực tiếp thực hướng dẫn Thầy: - PGS.TS Đặng Văn Em - PGS.TS Lý Tuấn Khải Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2020 Tác giả Phạm Diễm Thúy LỜI CẢM ƠN Để thực thành công luận án, trước hết tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến hai Thầy hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đặng Văn Em PGS.TS Lý Tuấn Khải định hướng cho từ ngày lựa chọn đề tài nghiên cứu, truyền dạy cho tôi, giúp đỡ, hỗ trợ cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn chân thành tới: Ban Giám đốc, Phòng Sau Đại học, Bộ mơn-Khoa Da liễu dị ứng, Khoa Hóa nghiệm, Khoa Sinh hóa Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108 tiếp nhận tạo điều kiện cho thực nội dung luận án Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang tạo điều kiện cho làm nghiên cứu sinh Viện NCKHYDLS108 Trung tâm nghiên cứu ứng dụng Y dược học Quân sự-Học viên Quân y TS.BS Đỗ Khắc Đại tận tình giúp đỡ thực xét nghiệm miễn dịch Tôi xin chân thành cảm ơn TS.BS Bùi Thị Vân, TS.BS Lê Anh Tuấn Thầy Cô chuyên ngành Da liễu dạy bảo, giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình thực nghiên cứu Tơi bảy tỏ lịng biết ơn chân thành tới bệnh nhân vảy nến đồng ý tham gia nghiên cứu để thực nghiên cứu Cuối cùng, cảm ơn chân thành bạn bè, đồng nghiệp gia đình ln đồng hành, động viên tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực luận án Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2020 Phạm Diễm Thúy DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT APC Antigen presenting cell Tế bào trình diện kháng nguyên ALT Alanine Aminotransferase AST Aspartate Aminotransferase BB-UVB Broadband Ultraviolet B Tia UVB phổ rộng CLA Cutaneous lymphocyte-associated Kháng nguyên liên quan lympho da antigen CD Cluster of differentiation DC Dendritic cell Tế bào đuôi gai DLQI Dermatology life quality index Chỉ số chất lượng sống da liễu FDA Food and Drug Administration Cơ quan quản lý thuốc thực phẩm Hoa Kỳ HLA Human Leucocyte Antigen Kháng nguyên bạch cầu người ICAM-1 Intercellular Adhesion Molecule Phân tử liên kết tế bào nhóm IFN-γ Interferon-γ IL Interleukin KN Kháng nguyên KT Kháng thể JAK Janus kinase LFA Lymphocyte function-associated Kháng nguyên liên quan lymho antigen MED Minimal erythema dose Liều đỏ da tối thiểu MHC Major Histocompatability complex Phức hợp phù hợp mơ MTX Methotrexate NB-UVB Narrowband ultraviolet B Tia UVB dải hẹp NNC Nhóm nghiên cứu NĐC Nhóm đối chứng NNK Nhóm người khỏe PGA Physician’s Global Assessment Đánh giá bác sĩ PASI Psoriasis Area and Severity Index Chỉ số độ nặng diện tích vảy nến PUVA Psoralen + Ultraviolet A Psoralen kết hợp UVA TCD4 T Helper Tế bào T hỗ trợ TCD8 T suppressor T ức chế Th1 T helper Tế bào lympho T hỗ trợ Th17 T helper 17 Tế bào lympho T hỗ trợ 17 TNF Tumor Necrosis Factors Yếu tố hoại tử u UVA Ultraviolet A Tia cực tím bước sóng A UVB Ultraviolet B Tia cực tím bước sóng B UVC Ultraviolet C Tia cực tím bước sóng C VNTT Vảy nến thơng thường MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh vảy nến thông thường .3 1.1.1 Dịch tễ học bệnh vảy nến .3 1.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến thông thường 1.1.3 Sinh bệnh học bệnh vảy nến thông thường 1.2 Vai trò TCD cytokine bệnh vảy nến thông thường 21 1.2.1 Vai trò TCD4, TCD8 bệnh VNTT 22 1.3 UVB-311nm methotrexate điều trị bệnh vảy nến .29 1.3.1 UVB-311nm điều trị bệnh vảy nến thông thường 29 1.4.2 Nghiên cứu điều trị bệnh VNTT MTX kết hợp chiếu UVB-311nm Thế giới Việt Nam 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán 38 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân .38 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ .39 2.2 Vật liệu nghiên cứu 40 2.3 Phương pháp nghiên cứu 42 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 43 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 43 2.3.3 Các bước tiến hành 44 2.3.4 Các số, biến số nghiên cứu 47 2.3.5 Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứu .48 2.3.6 Các tiêu đánh giá kết điều trị .52 2.3.7 Xử lý số liệu .54 2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 54 2.4.1 Địa điểm nghiên cứu 54 2.4.2 Thời gian nghiên cứu 55 2.5 Đạo đức nghiên cứu 55 2.6 Hạn chế đề tài 55 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Một số yếu tố liên quan đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến 57 3.1.1 Một số yếu tố liên quan đến bệnh vảy nến 57 3.1.2 Một số đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến 61 3.2 Kết xét nghiệm miễn dịch máu bệnh nhân VNTT mức độ vừa nặng trước sau điều trị NNC 64 3.2.1 Kết TCD4, TCD8 máu ngoại vi bệnh nhân VNTT mức độ vừa nặng NNC 64 3.2.2 Kết định lượng cytokine huyết bệnh nhân VNTT mức độ vừa nặng NNC 66 3.3 Kết điều trị bệnh VNTT mức độ vừa nặng uống MTX liều thấp kết hợp chiếu UVB-311nm 73 3.3.1 Đặc điểm cá nhân nhóm 73 3.3.2 Kết điều trị nhóm nghiên cứu .73 3.3.3 Kết điều trị nhóm đối chứng 78 3.3.4 So sánh kết điều trị nhóm 82 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 84 4.1 Một số yếu tố liên quan đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến 84 4.1.1 Một số yếu tố liên quan đến bệnh vảy nến 84 4.1.2 Một số đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến 96 4.2 Kết xét nghiệm miễn dịch máu bệnh nhân VNTT mức độ vừa nặng NNC 99 4.2.1 Kết TCD4, TCD8 máu NNC 99 4.2.2 Kết định lượng cytokine máu NNC 101 4.3 Kết điều trị bệnh VNTT mức độ vừa nặng uống Methotrexate liều thấp kết hợp chiếu UVB-311nm 106 4.3.1 Đặc điểm cá nhân nhóm 106 4.3.2 Kết điều trị nhóm nghiên cứu .106 4.3.3 Kết điều trị nhóm đối chứng .110 4.3.4 So sánh kết điều trị nhóm 112 KẾT LUẬN .115 KIẾN NGHỊ………………………………………………………………………117 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân mắc vảy nến theo nhóm tuổi 57 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân mắc vảy nến theo mùa 60 Bảng 3.3 Các bệnh kết hợp gặp bệnh vảy nến 60 Bảng 3.4 Một số yếu tố khởi động gặp bệnh vảy nến 61 Bảng 3.5 Các thể lâm sàng bệnh vảy nến 62 Bảng 3.6 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 64 Bảng 3.7 Kết số lượng TCD4, TCD8 máu bệnh nhân VNTT 64 Bảng 3.8 Liên quan số lượng TCD4 với mức độ bệnh 65 Bảng 3.9 Liên quan số lượng TCD8 với mức độ bệnh 65 Bảng 3.10 Liên quan TCD4 với giới tính 66 Bảng 3.11 Liên quan TCD8 với giới tính 66 Bảng 3.12 Đặc điểm cá nhân nhóm 67 Bảng 3.13 So sánh nồng độ cytokine trước điều trị NNC với NNK 67 Bảng 3.14 So sánh nồng độ cytokine trước điều trị NNC mức vừa với NNK 68 Bảng 3.15 So sánh nồng độ cytokine trước điều trị NNC mức nặng với NNK 68 Bảng 3.16 So sánh nồng độ cytokine mức độ bệnh NNC 69 Bảng 3.17 Liên quan nồng độ cytokine với giới tính NNC 69 Bảng 3.18 Mối liên quan nồng độ cytokine với nhóm tuổi NNC 70 Bảng 3.19 Mối liên quan nồng độ cytokine với tuổi bệnh NNC 70 Bảng 3.20 So sánh nồng độ cytokine sau điều trị NNC NNK 71 Bảng 3.21 So sánh nồng độ cytokine trước-sau điều trị NNC 71 Bảng 3.22 So sánh cytokine trước-sau điều trị mức độ vừa NNC 72 Bảng 3.23 So sánh cytokine trước-sau điều trị mức độ nặng NNC 72 Bảng 3.24 So sánh đặc điểm cá nhân nhóm nghiên cứu 73 Bảng 3.25 Kết điều trị NNC theo mức độ bệnh 75 Bảng 3.26 Kết điều trị NNC theo tuổi bệnh 76 Bảng 3.27 Kết điều trị NNC theo tuổi đời 76 Bảng 3.28 Kết xét nghiệm máu trước sau điều trị NNC 76 STT SỐ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN NĂM SINH TUỔI GIỚI MỨC ĐỘ BỆNH NGÀY NGÀY VÀO VIỆN RA VIỆN 83 28615 Đoàn Doanh N 1940 76 Nam Vừa 11/8/2016 13/9/2016 84 32542 Trần Quốc V 1992 24 Nam VNĐDTT 7/9/2016 14/9/2016 85 3440 Nguyễn Trường A 1979 37 Nam Vừa 16/8/2016 14/9/2016 86 30234 Nguyễn Trọng K 1957 59 Nam Vừa 23/8/2016 27/9/2016 87 31471 Nguyễn Trọng H 1952 64 Nam Viêm khớp VN 31/8/2016 28/9/2016 88 3628 Nguyễn Văn Q 1977 39 Nam Vừa 30/8/2016 29/9/2016 89 31973 Trần Thị Hoàng Y 1987 29 Nữ Nhẹ 5/9/2016 29/9/2016 90 BH32586 Vũ Ngọc L 1964 52 Nam Nặng 8/9/2016 6/10/2016 91 BH36033 Thành Minh T 1963 53 Nam VNĐDTT 7/9/2016 6/10/2016 92 Q.3864 Trịnh Văn G 1971 45 Nam Vừa 15/9/2016 6/10/2016 93 BH37629 Nguyễn Văn T 1958 58 Nam Nhẹ 11/10/2016 21/10/2016 94 37811 Quảng Trọng H 1955 61 Nam Nhẹ 12/10/2016 26/10/2016 95 38122 Trương Bạt N 1961 55 Nam Vừa 13/10/2016 27/10/2016 96 4402 Hà Huyền T 1982 34 Nam Nhẹ 19/10/2016 4/11/2016 97 7423 Dương Hữu P 1993 23 Nam Nặng 21/10/2016 5/11/2016 98 4391 Nguyễn Hữu M 1963 53 Nam Nhẹ 19/10/2016 9/11/2016 99 Q.4753 Nguyễn Văn T 1975 41 Nam Nhẹ 15/11/2016 29/11/2016 STT SỐ BỆNH ÁN 100 Q.4513 101 HỌ VÀ TÊN NĂM SINH TUỔI GIỚI MỨC ĐỘ BỆNH NGÀY NGÀY VÀO VIỆN RA VIỆN Đặng Văn L 1966 50 Nam Vừa 27/10/2016 29/11/2016 BH39634 Trần T 1928 88 Nam Nhẹ 8/11/2016 29/11/2016 102 BH8001 Lê Thúy Q 1976 40 Nữ Nặng 25/11/2016 29/11/2016 103 BH44092 Trịnh Đình K 1970 46 Nam Vừa 21/11/2016 1/12/2016 104 BH41665 Nguyễn Trọng H 1952 64 Nam Viêm khớp VN 7/11/2016 2/12/2016 105 Q.4561 Võ Quang H 1970 46 Nam Vừa 1/11/2016 6/12/2016 106 BH42906 Đặng Duy T 1969 47 Nam Vừa 8/11/2016 6/12/2016 107 BH4341 Vũ Ngọc L 1964 52 Nam Vừa 15/11/2016 8/12/2016 108 Q.4755 Nguyễn Quốc T 1959 57 Nam Nặng 15/11/2016 9/12/2016 109 BH39634 Hoàng Thạch S 1933 83 Nam Vừa 14/11/2016 13/12/2016 110 Q.4911 Nguyễn Thị Minh P 1965 51 Nữ Nhẹ 24/11/2016 13/12/2016 111 BH46070 Nguyễn Đình C 1949 67 Nam Nặng 5/12/2016 30/12/2016 112 BH49434 Vũ Thị D 1955 61 Nữ Vảy nến mụn mủ 26/12/2016 4/1/2017 113 BH999 Đoàn Ngọc N 1984 33 Nam Nhẹ 9/1/2017 17/1/2017 114 Q5355 Nguyễn Quốc T 1959 58 Nam Nhẹ 28/12/2016 24/1/2017 115 Q39 Tạ Mộng V 1973 44 Nam Nặng 4/1/2017 24/1/2017 116 BH3260 Trần Quốc T 1959 58 Nam Vừa 3/2/2017 17/2/2017 STT SỐ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN NĂM SINH TUỔI GIỚI MỨC ĐỘ BỆNH NGÀY NGÀY VÀO VIỆN RA VIỆN 117 BH3296 Nguyễn Đăng K 1958 57 Nam Vừa 3/2/2017 17/2/2017 118 DV769 Nguyễn Thị K 1939 78 Nữ Vừa 13/2/2017 22/2/2017 119 BH4158 Nguyễn Văn L 1957 60 Nam Vừa 8/2/2017 7/3/2017 120 Q268 Tạ Mộng V 1973 44 Nam VNĐDTT 6/2/2017 7/3/2017 121 BH5328 Nguyễn Trọng H 1952 65 Nam VNĐDTT 15/2/2017 14/3/2017 122 BH5948 Vũ Ngọc L 1964 54 Nam Vừa 20/2/2017 15/3/2017 123 BH7926 Nguyễn Đình C 1949 68 Nam Vừa 3/3/2017 15/3/2017 124 BH6178 Nguyễn Hạnh N 1974 43 Nữ Viêm khớp VN 21/2/2017 23/3/2017 125 VH90858 Uông Văn T 1985 32 Nam Nhẹ 21/3/2017 24/3/2017 126 BH7504 Trần Văn T 1960 57 Nam Nhẹ 1/3/2017 29/3/2017 127 BH8941 Trương Văn D 1959 58 Nam Vừa 9/3/2017 30/3/2017 128 BH10626 Trần Quốc T 1959 58 Nam Vừa 20/3/2017 4/4/2017 129 BH8956 Thành Minh T 1963 53 Nam Nặng 9/3/2017 6/4/2017 130 BH11296 Lê Văn T 1952 65 Nam Nhẹ 23/3/2017 7/4/2017 131 BH13275 Nguyễn Trọng H 1952 65 Nam Viêm khớp VN 4/4/2017 8/4/2017 132 Q590 Lê Văn C 1973 44 Nam Nhẹ 13/3/2017 11/4/2017 133 BH10620 Vũ Công P 1952 65 Nam Vừa 20/3/2017 13/4/2017 STT SỐ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN NĂM SINH TUỔI GIỚI MỨC ĐỘ BỆNH NGÀY NGÀY VÀO VIỆN RA VIỆN 134 BH10324 Vũ Thị D 1955 62 Nữ Vảy nến mụn mủ 17/3/2017 13/4/2017 135 BH9704 Nguyễn Trọng N 1953 64 Nam Viêm khớp VN 14/3/2017 14/4/2017 136 BH11795 Đặng Văn L 1966 51 Nam Vừa 27/3/2017 21/4/2017 137 BH15488 Đoàn Ngọc N 1984 33 Nam Vừa 17/4/2017 22/4/2017 138 BH16000 Nguyễn Hạnh N 1974 43 Nữ Viêm khớp VN 19/4/2017 22/4/2017 139 BH11987 Nguyễn Trọng H 1951 66 Nam Nặng 27/3/2017 22/4/2017 140 BH11791 Nguyễn Công T 1973 44 Nam Vừa 27/3/2017 26/4/2017 141 BH11095 Võ Quang H 1970 47 Nam Nặng 22/3/2017 28/4/2017 142 BH12736 Vũ Thanh V 1994 23 Nam Nặng 31/3/2017 29/4/2017 143 BH15580 Vũ Kỳ Q 1962 55 Nam VNĐDTT 17/4/2017 29/4/2017 144 16275 Nguyễn Thị N 1966 51 Nữ Vừa 20/4/2017 4/5/2017 145 BH15769 Đoàn Văn S 1962 55 Nam Vừa 18/4/2017 17/5/2017 146 Q.1059 Nguyễn Văn K 1979 38 Nam Nhẹ 8/5/2017 18/5/2017 147 BH20159 Nguyễn Trọng H 1951 66 Nam Nặng 15/5/2017 18/5/2017 148 BH18462 Nguyễn Ngọc M 1975 42 Nam Nặng 4/5/2017 19/5/2017 149 BH17053 Nguyễn Thị H 1968 49 Nữ Nặng 25/4/2017 23/5/2017 150 BH18606 Vũ Thanh V 1994 23 Nam Vừa 5/5/2017 23/5/2017 STT SỐ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN NĂM SINH TUỔI GIỚI MỨC ĐỘ BỆNH NGÀY NGÀY VÀO VIỆN RA VIỆN 151 BH19955 Nguyễn Văn N 1958 59 Nam Nhẹ 12/5/2017 25/5/2017 152 BH21493 Nguyễn Đức T 1979 38 Nam Nhẹ 22/5/2017 25/5/2017 153 BH18066 Trần Quốc V 1992 25 Nam VNĐDTT 3/5/2017 25/5/2017 154 BH17464 Nguyễn Trọng N 1953 64 Nam Nặng 27/4/2017 27/5/2017 155 BH17984 Phạm Thanh H 1956 61 Nam Vừa 3/5/2017 30/5/2017 156 Q.1086 Nguyễn Anh T 1960 57 nam VNĐDTT 9/5/2017 31/5/2017 157 BH19871 Cao Viết T 1941 76 nam Vừa 12/5/2017 9/6/2017 158 BH20953 Vũ Văn T 1972 45 Nam Vừa 18/5/2017 15/6/2017 159 BH24908 Nguyễn Trọng H 1952 65 Nam Viêm khớp VN 9/6/2017 16/6/2017 160 BH23171 Trần Đình H 1999 18 Nam Vừa 30/5/2017 20/6/2017 161 BH27967 Trần Đình H 1999 18 Nam Nhẹ 26/6/2017 4/7/2017 162 BH24924 Vũ Thị L 1944 73 Nữ Nặng 9/6/2017 5/7/2017 163 BH27803 Cao Viết Đ 1947 70 Nam Nhẹ 26/6/2017 5/7/2017 164 BH29120 Trần Quốc T 1959 58 Nam Nhẹ 3/7/2017 13/7/2017 165 BH30408 Nguyễn Trọng H 1951 66 Nam Vừa 10/7/2017 14/7/2017 166 BH29935 Nguyễn Ngọc M 1975 42 Nam Nhẹ/Xơ gan 6/7/2017 15/7/2017 167 27552 Vũ Thanh V 1994 23 Nam Vừa 23/6/2017 18/7/2017 STT SỐ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN NĂM SINH TUỔI GIỚI MỨC ĐỘ BỆNH NGÀY NGÀY VÀO VIỆN RA VIỆN 168 BH27808 Võ Quang H 1970 47 Nam Vừa 26/6/2017 26/7/2017 169 BH31031 Nguyễn Thế H 1954 63 Nam Vừa 12/7/2017 28/7/2017 170 BH33843 Đoàn Ngọc N 1984 33 Nam Nhẹ 26/7/2017 29/7/2017 171 BH34103 Trần Xuân T 1962 55 Nam Nhẹ 27/7/2017 3/8/2017 172 BH31765 Hoàng Văn B 1958 59 Nam Vảy nến mụn mủ 17/7/2017 8/8/2017 173 Q.1705 Nguyễn Anh T 1960 57 Nam Nặng 10/7/2017 8/8/2017 174 BH34216 Chu Văn T 1953 64 Nam Nặng/Xơ gan 27/7/2017 11/8/2017 175 BH37797 Vũ Hữu H 1972 45 Nam Vừa 14/8/2017 30/8/2017 176 BH36550 Nguyễn Mai T 1947 70 Nam Vảy nến mụn mủ 8/8/2017 30/8/2017 177 BH42595 Nguyễn Trọng H 1951 66 Nam Vừa 11/9/2017 14/9/2017 178 Q2381 Trần Xuân Bảo L 1993 24 Nam Nhẹ 6/9/2017 20/9/2017 179 BH43199 Phạm Văn Đ 1962 55 Nam Vừa 13/9/2017 22/9/2017 180 BH42961 Nguyễn Phú L 1974 43 Nam Vừa 12/9/2017 23/9/2017 181 BH44277 Cao Viết Đ 1947 70 Nam Nhẹ 19/9/2017 29/9/2017 182 BH45740 Trương Văn N 1942 75 Nam Nhẹ 26/9/2017 30/9/2017 183 BH43683 Lê Hồng D 1966 51 Nam Nặng/Suy giáp 15/9/2017 4/10/2017 184 BH46038 Trịnh Thị M 1949 68 Nữ Nhẹ 28/9/2017 5/10/2017 STT SỐ BỆNH ÁN 185 BH45835 186 Q2513 187 HỌ VÀ TÊN NĂM SINH TUỔI GIỚI MỨC ĐỘ BỆNH NGÀY NGÀY VÀO VIỆN RA VIỆN Trương Văn H 1956 61 Nam Nhẹ 27/9/2017 10/10/2017 Bùi Văn D 1983 34 Nam Nhẹ 18/9/2017 10/10/2017 BH44977 Nguyễn Khắc H 1954 63 Nam Nhẹ 22/9/2017 10/10/2017 188 BH46256 Đỗ Thị N 1980 37 Nữ Nhẹ 4/10/2017 13/10/2017 189 BH48041 Đinh Thị Á 1943 74 Nữ Vừa 10/10/2017 17/10/2017 190 BH43970 Võ Quang H 1970 47 Nam Vừa 18/9/2017 20/10/2017 191 Q2515 Nguyễn Văn Q 1977 40 Nam Vừa 19/9/2017 20/10/2017 192 BH49288 Nguyễn Hạnh N 1974 43 Nữ Viêm khớp VN 17/10/2017 24/10/2017 193 BH46698 Phạm Viết S 1950 67 Nam Nặng 2/10/2017 26/10/2017 194 BH48055 Trần T 1928 89 Nam Nặng/Nh.M tim 10/10/2017 27/10/2017 195 BH50222 Nguyễn Trọng H 1952 65 Nam Viêm khớp VN 23/10/2017 30/10/2017 196 Q2756 Trương Thế Hữu H 1988 29 Nam Vừa 12/10/2017 9/11/2017 197 Q2786 Phạm Thành T 1979 38 Nam Vừa 17/10/2017 9/11/2017 198 BH52811 Đoàn Ngọc N 1984 33 Nam Nhẹ 6/11/2017 9/11/2017 199 BH52823 Nguyễn Trọng H 1951 66 Nam Nhẹ 6/11/2017 10/11/2017 200 BH49227 Nguyễn Văn S 1963 54 Nam Vừa 16/10/2017 14/11/2017 201 Q2773 Bùi Văn D 1983 34 Nam Nặng 16/10/2017 14/11/2017 STT SỐ BỆNH ÁN 202 Q2808 203 HỌ VÀ TÊN NĂM SINH TUỔI GIỚI MỨC ĐỘ BỆNH NGÀY NGÀY VÀO VIỆN RA VIỆN Lê Thị L 1968 49 Nữ Vừa 19/10/2017 14/11/2017 BH52153 Phạm Quang Đ 1978 39 Nam Vảy nến mụn mủ 1/11/2017 17/11/2017 204 BH50852 Thành Minh T 1963 54 Nam Nặng 25/10/2017 18/11/2017 205 BH51125 Nguyễn Thị H 1962 55 Nữ Vừa 26/10/2017 23/11/2017 207 BH51690 Trịnh Thị M 1949 68 Nữ Vừa 30/10/2017 23/11/2017 208 DV6493 Phạm Kim H 1979 38 Nam VNĐDTT 15/11/2017 25/11/2017 209 BH52100 Trương Văn D 1959 58 Nam Vừa 1/11/2017 28/11/2017 210 BH52345 Nguyễn Văn T 1946 71 Nam Vừa 2/11/2017 30/11/2017 211 Q.3018 Phan Xuân T 1971 46 Nam Vừa/RL nhịp tim 13/11/2017 1/12/2017 212 BH54817 Hoàng Thạch S 1933 84 Nam Vừa/ĐTĐ+THA 16/11/2017 1/12/2017 213 BH54723 Nguyễn Khắc Đ 1977 40 Nam Nhẹ 15/11/2017 5/12/2017 214 BH55280 Nguyễn Mai T 1947 70 Nam VN mụn mủ/THA 20/11/2017 6/12/2017 215 BH53597 Trịnh Hữu H 1963 54 Nam Nặng 9/11/2017 7/12/2017 216 Q3077 Bùi Văn D 1983 34 Nam Vừa 20/11/2017 8/12/2017 217 BH54083 Đặng Việt H 1970 47 Nam Vừa 13/11/2017 9/12/2017 218 BH54041 Nguyễn Tiến P 1955 62 Nam Vừa 13/11/2017 9/12/2017 219 BH54803 Nguyễn Gia V 1982 35 Nam Vừa 16/11/2017 12/12/2017 STT SỐ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN NĂM SINH TUỔI GIỚI MỨC ĐỘ BỆNH NGÀY NGÀY VÀO VIỆN RA VIỆN 220 BH55359 Trần Quốc T 1959 58 Nam Vừa 20/11/2017 14/12/2017 221 BH55275 Đỗ Xuân C 1936 81 Nam Vừa 20/11/2017 15/12/2017 222 BH58743 Thành Minh T 1963 54 Nam Nhẹ 11/12/2017 15/12/2017 223 BH59259 Nguyễn Mai T 1947 70 Nam Nhẹ 14/12/2017 16/12/2017 224 BH56063 Đặng Đình D 1978 39 Nam Vừa 24/11/2017 19/12/2017 225 BH56053 Nguyễn Tử L 1948 69 Nam Nặng 24/11/2017 20/12/2017 226 Q3217 Nguyễn Văn Q 1977 40 Nam Vừa 7/12/2017 28/12/2017 227 BH57176 Võ Quang H 1970 47 Nam Nặng 1/12/2017 29/12/2017 228 BH58936 Lương Diệu L 1990 27 Nữ Nhẹ 12/12/2017 29/12/2017 229 BH57697 Lê Phú Đ 1968 49 Nam Vừa 5/12/2017 30/12/2017 230 BH57566 Ngô Văn H 1985 32 Nam Vừa 4/12/2017 30/12/2017 230 BH61306 Nguyễn Mai T 1947 70 Nam Vảy nến mụn mủ 28/12/2017 30/12/2017 231 BH58194 Vũ Ngọc L 1964 53 Nam Nặng 7/12/2017 9/1/2018 232 Q3251 Nguyễn Văn Q 1977 40 Nam Vừa 12/12/2017 10/1/2018 233 BH59248 Nguyễn Ngọc C 1945 72 Nam Vừa 14/12/2017 10/1/2018 234 BH59244 Nguyễn Xuân Q 1968 49 Nam Vừa 14/12/2017 10/1/2018 235 BH1729 Nguyễn Mai T 1947 71 Nam Nhẹ 11/1/2018 13/1/2018 STT SỐ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN NĂM SINH TUỔI GIỚI MỨC ĐỘ BỆNH NGÀY NGÀY VÀO VIỆN RA VIỆN 236 BH148 Nguyễn Việt H 1985 33 Nam Nhẹ 2/1/2018 16/1/2018 237 BH77 Cao Viết Đ 1947 71 Nam Nhẹ 2/1/2018 23/1/2018 238 BH166 Đào Xuân V 1977 41 Nam Viêm khớp VN 2/1/2018 23/1/2018 239 BH1819 Vũ Ngọc L 1964 54 Nam Vừa/Viêm gan C 11/1/2018 23/1/2018 240 BH3222 Đoàn Ngọc N 1984 34 Nam Nhẹ 22/1/2018 25/1/2018 241 BH3831 Nguyễn Mai T 1947 71 Nam Nhẹ 24/1/2018 27/1/2018 242 BH227 Trần Nhật L 1973 45 Nam Nặng/Viêm gan B 3/1/2018 30/1/2018 243 BH1298 Lê Phú Đ 1968 50 Nam Vừa 9/1/2018 30/1/2018 244 BH981 Nguyễn Trọng H 1951 67 Nam Nặng 8/1/2018 6/2/2018 245 BH1046 Trịnh Hữu H 1963 55 Nam Vừa 8/1/2018 6/2/2018 246 BH5031 Lê Quang P 1991 27 Nam Nhẹ 1/2/2018 8/2/2018 247 BH4345 Nguyễn Xuân Q 1968 50 Nam Vừa 29/1/2018 9/2/2018 248 BH3938 Đặng Văn L 1966 52 Nam Vừa 25/1/2018 9/2/2018 249 BH7415 Đào Xuân V 1977 41 Nam Vừa 26/2/2018 3/3/2018 250 BH6651 Nguyễn Văn H 1981 37 Nam Nặng 22/2/2018 6/3/2018 251 BH7509 Nguyễn Văn S 1969 49 Nam Nhẹ 27/2/2018 8/3/2018 252 BH7888 Trịnh Mai L 1998 20 Nữ Vừa/Td viêm bì 28/2/2018 9/3/2018 STT SỐ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN NĂM SINH TUỔI GIỚI MỨC ĐỘ BỆNH NGÀY NGÀY VÀO VIỆN RA VIỆN 253 BH7258 Nguyễn Mạnh H 1998 20 Nam Vảy nến mụn mủ 26/2/2018 9/3/2018 254 DV1031 Nguyễn Quang T 1998 20 Nam Nặng 12/3/2018 15/3/2018 255 BH6726 Trần Đình T 1961 57 Nam Nặng 22/2/2018 16/3/2018 256 BH9940 Hoàng Văn H 1966 52 Nam Vừa 13/3/2018 13/4/2018 257 BH13701 Nguyễn Văn Đ 1959 59 Nam Nặng 3/4/2018 28/4/2018 258 BH15856 Hoàng Ngọc T 1958 60 Nam Vừa 16/4/2018 12/5/2018 259 BH49227 Nguyễn Văn S 1963 55 Nam Vừa 18/4/2018 18/5/2018 260 BH19097 Trần Gia L 1932 86 Nam Vừa 7/5/2018 30/5/2018 BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 XÁC NHẬN: Nghiên cứu sinh Phạm Diễm Thúy đã: Nghiên cứu số thay đổi miễn dịch hiệu điều trị bệnh vảy nến thông thường điều trị uống methotrexate kết hợp chiếu tia cực tím dải hẹp (UVB-311nm)” 260 bệnh nhân vảy nến điều trị nội trú Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Trong đó, có 70 bệnh nhân vảy nến thông thường chọn nghiên cứu điều trị: 35 bệnh nhân nhóm nghiên cứu 35 bệnh nhân nhóm đối chứng Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đồng ý cho nghiên cứu sinh sử dụng số liệu có liên quan bệnh án để cơng bố cơng trình luận án Hà Nội, ngày tháng 07 năm 2020 DANH SÁCH 35 BỆNH NHÂN VẢY NẾN THƠNG THƯỜNG NHĨM NGHIÊN CỨU NĂM NGÀY NGÀY RA VÀO VIỆN VIỆN Nữ 26/10/2017 23/11/2017 68 Nữ 30/10/2017 23/11/2017 1959 58 Nam 1/11/2017 28/11/2017 T 1946 71 Nam 2/11/2017 30/11/2017 Trịnh Hữu H 1963 54 Nam 9/11/2017 7/12/2017 BH54083 Đặng Việt H 1970 47 Nam 13/11/2017 9/12/2017 BH15769 Đoàn Văn S 1962 55 Nam 18/4/2017 17/5/2017 BH54041 Nguyễn Tiến P 1955 62 Nam 13/11/2017 9/12/2017 BH55275 Đỗ Xuân C 1936 81 Nam 20/11/2017 15/12/2017 10 BH56053 Nguyễn Tử L 1948 69 Nam 24/11/2017 20/12/2017 11 BH18921 Đặng Đình D 1978 38 Nam 8/6/2016 6/7/2016 12 BH57697 Lê Phú Đ 1968 49 Nam 5/12/2017 30/12/2017 13 BH57566 Nguyễn Văn Q 1977 40 Nam 12/12/2017 10/1/2018 14 BH59248 Nguyễn Ngọc C 1945 72 Nam 14/12/2017 10/1/2018 15 Q2515 Nguyễn Văn Q 1977 40 Nam 19/9/2017 20/10/2017 16 Q2756 Trương Thế H 1988 29 Nam 12/10/2017 9/11/2017 STT SỐ BA HỌ VÀ TÊN BH51125 Nguyễn Thị H BH51690 Trịnh Thị BH52100 TUỔI GIỚI 1962 55 M 1949 Trương Văn D BH52345 Nguyễn Văn BH53597 SINH Hữu 17 BH49227 Nguyễn Văn S 1963 55 Nam 18/4/2018 18/5/2018 18 Q2773 Bùi Văn D 1983 34 Nam 16/10/2017 14/11/2017 19 Q2786 Phạm Thành T 1979 38 Nam 17/10/2017 9/11/2017 20 Q2808 Lê Thị L 1968 49 Nữ 19/10/2017 14/11/2017 21 BH54803 Nguyễn Gia V 1982 35 Nam 16/11/2017 12/12/2017 22 BH57566 Ngô Văn H 1985 32 Nam 4/12/2017 30/12/2017 23 19871 Cao Viết T 1941 76 Nam 12/5/2017 9/6/2017 24 BH13701 Nguyễn Văn Đ 1959 59 Nam 3/4/2018 28/4/2018 NĂM NGÀY NGÀY RA VÀO VIỆN VIỆN Nam 13/3/2018 13/4/2018 60 Nam 16/4/2018 12/5/2018 1993 25 Nam 5/6/2018 30/6/2018 T 1972 46 Nam 8/5/2018 31/5/2018 Phạm Thanh H 1956 61 Nam 3/5/2017 30/5/2017 BH17053 Nguyễn Thị H 1968 49 Nữ 25/4/2017 23/5/2017 31 12206 Đỗ Thị T 1958 58 Nữ 21/4/2016 18/5/2016 32 BH15750 Vũ Công P 1952 64 Nam 17/5/2017 14/6/2017 33 BH23171 Trần Đình H 1999 18 Nam 30/5/2017 20/6/2017 34 BH20953 Vũ Văn T 1972 45 Nam 18/5/2017 15/6/2017 35 Q1705 Nguyễn Anh T 1960 57 Nam 10/7/2017 8/8/2017 STT SỐ BA HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI 25 BH9940 Hoàng Văn H 1966 52 26 15856 Hoàng Ngọc T 1958 27 BH24529 Dương Hữu P 28 BH19511 Nguyễn Phi 29 BH17984 30 SINH Hà Nội, ngày XÁC NHẬN CỦA BVTƯQĐ108 tháng 07 năm 2020 CHỦ NHIỆM KHOA NGHIÊN CỨU SINH DA LIỄU-DỊ ỨNG TS BÙI THỊ VÂN PHẠM DIỄM THÚY DANH SÁCH 35 BỆNH NHÂN VẢY NẾN THƠNG THƯỜNG NHĨM ĐỐI CHỨNG STT SBA HỌ VÀ TÊN GIỚI NĂM TUỔI SINH NGÀY NGÀY RA VÀO VIỆN VIỆN Q919 Lê Thị L Nữ 1968 48 3/3/2016 22/3/2016 9732 TrươngThị L Nữ 1986 30 4/4/2016 22/4/2016 1705 HàHuyền T Nữ 1982 34 15/4/2016 14/5/2016 BH22349 NguyễnThúy Q Nữ 1997 19 1/7/2016 4/8/2016 Q2337 NguyễnTrọng Q Nam 1986 30 31/5/2016 29/6/2016 3440 NguyễnTrường A Nam 1979 37 16/8/2016 14/9/2016 1087 Lê Văn C Nam 1973 43 14/3/2016 8/4/2016 Q998 PhạmHồng T Nam 1975 41 8/3/2016 7/4/2016 22301 VũHữu H Nam 1972 43 23/5/2018 25/6/2016 10 BH11791 NguyễnCông T Nam 1973 44 27/3/2017 26/4/2017 11 BH42960 ĐặngDuy T Nam 1969 47 8/11/2016 6/12/2016 12 BH21722 VũNgọc L Nam 1964 52 28/6/2016 29/7/2016 13 1272 ĐặngVăn L Nam 1966 50 23/3/2016 15/4/016 14 25273 NguyễnVăn S Nam 1963 53 21/7/2016 16/8/2016 15 109 Thành Minh T Nam 1963 53 6/1/2016 28/1/2016 16 BH18718 TrươngVăn D Nam 1959 57 7/6/2016 5/7/2016 17 30234 NguyễnTrọng K Nam 1957 59 23/8/2016 27/9/2016 18 BH2363 VũCông P Nam 1952 66 15/1/2018 10/2/2018 19 9959 NguyễnTrọng H Nam 1952 64 5/4/2016 29/4/2016 20 BH46070 NguyễnĐình C Nam 1949 67 5/12/2016 30/12/2016 21 6888 BùiKhắc H Nam 1947 69 11/3/2016 31/3/2016 22 28615 ĐoànDanh N Nam 1940 76 11/8/2016 13/9/2016 23 Q784 NguyễnTrung C Nam 1967 49 25/2/2016 24/3/2016 24 24924 VũThị L Nữ 1944 73 9/6/2017 5/7/2017 25 BH46698 PhạmViết S Nam 1950 67 2/10/2017 26/10/2017 STT SBA HỌ VÀ TÊN GIỚI NĂM TUỔI SINH NGÀY NGÀY RA VÀO VIỆN VIỆN 26 Q4755 NguyễnQuốc T Nam 1959 57 15/11/2016 9/12/2016 27 BH43970 Võ Quang H Nam 1970 47 18/9/2017 20/10/2017 28 BH19097 Trần Gia L Nam 1932 86 7/5/2018 30/5/2018 29 17869 QuáchĐại N Nam 1965 50 9/12/2015 12/1/2016 30 39634 HoàngThạch S Nam 1936 80 14/11/2016 13/12/2016 31 BH55359 TrầnQuốc T Nam 1959 58 20/11/2017 14/12/2017 32 BH18606 Vũ Thanh V Nam 1994 23 5/5/2017 23/5/2017 33 BH11987 NguyễnTrọng H Nam 1951 66 27/3/2017 22/4/2017 34 17396 TrầnVăn Đ Nam 1985 31 16/11/2015 18/12/2015 35 17439 NguyễnHữu M Nam 1963 52 18/11/2015 15/12/2015 Hà Nội, ngày XÁC NHẬN CỦA BVTƯQĐ108 tháng 07 năm 2020 CHỦ NHIỆM KHOA NGHIÊN CỨU SINH DA LIỄU-DỊ ỨNG TS BÙI THỊ VÂN PHẠM DIỄM THÚY ... uống MTX kết hợp chiếu UVB-311nm Do vậy, thực đề tài: ? ?Nghiên cứu số thay đổi miễn dịch hiệu điều trị bệnh vảy nến thông thường uống Methotrexate kết hợp chiếu tia cực tím dải hẹp (UVB- 311nm)? ??... α, INF-γ) bệnh nhân vảy nến thông thường mức độ vừa nặng trước sau điều trị uống Methotrexate kết hợp chiếu tia cực tím dải hẹp (UVB- 311nm) Đánh giá hiệu điều trị bệnh vảy nến thông thường mức... nặng uống Methotrexate kết hợp chiếu tia cực tím dải hẹp (UVB- 311nm) 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh vảy nến thông thường 1.1.1 Dịch tễ học bệnh vảy nến Hippocrates người mô tả bệnh vảy nến