LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu có điều gì khai man tôi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn.. XÁC NHẬN của chính quyền địa phương.[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc Ảnh x Đóng dấu giáp lai chính quyền địa phương) SƠ YẾU LÝ LỊCH TỰ THUẬT Họ và tên: ………………………………………… Nam/nữ: ……………………… Sinh ngày: …………………… tháng ………………… năm ………………… Chỗ ở: Khi cần báo tin cho ai? Ở đâu? Số hiệu: ………………………………… Ký hiệu: ………………………………… (2) Năm 20… Họ và tên: …………………………………………Bí danh: ……………………… Tên thường gọi: ……………………………………………………………………… Sinh ngày: ……tháng … năm ……….Tại ………………………………………… Nguyên quán:……………………………………………………………………… Chổ nay: …………………………………………………………………… Dân tộc: …………………………………… Tôn giáo: …………………………… Thành phần gia đình: ……………………………………………………………… Thành phần thân nay:……………………………………………………… Trình độ văn hóa:…………………………………………………………………… Kết nạp Đoàn TNCS Hồ Chí Minh ngày …….… tháng ………… năm ………… Nơi kết nạp: ………………………………………………………………………… Kết nạp Đảng Cộng sản Việt Nam (dự bị) ngày …… tháng …… năm Chính thức ngày …… tháng ……… năm ……… Nơi kết nạp: ………………………………………………………………………… Tình trạng sức khỏe nay: ……………………………………………………… Nghề nghiệp trình độ chuyên môn:…………………………………………… HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH Họ và tên cha: ……………………………………………………………tuổi …… Nghề nghiệp nay: ……………… Trước năm 1975: Từ năm 1975 đến nay: (3) Họ và tên mẹ: ………………………………………………………… tuổi ……… Nghề nghiệp nay: ……………… Trước năm 1975: Từ năm 1975 đến nay?: HỌ VÀ TÊN ANH CHỊ EM RUỘT (Ghi rõ tên, tuổi, chổ ở, nghề nghiệp, trình độ và thái độ chính tri người) Họ và tên vợ chồng: ……………………………………… tuổi ……………… Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………… Nơi làm việc: ……………………………………………………………………… Chổ nay: …………………………………………………………………… Họ và tên các con, tuổi, nghề nghiệp, chổ nay: (4) QUÁ TRÌNH HOẠT ĐỘNG CỦA BẢN THÂN Từ tháng năm Làm công tác gì? đâu? Giữ chức vụ gì? đến tháng năm ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… KHEN THƯỞNG - KỶ LUẬT Khen thưởng: ……………………………………………………………………… Kỷ luật: LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan lời khai trên là đúng thật, có điều gì khai man tôi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn XÁC NHẬN chính quyền địa phương ………….… ngày … tháng … năm ….… Người khai (ký và ghi rõ học tên) (5)