Đánh giá hiệu quả xử lý nước thải y tế của một số bệnh viện ở lạng sơn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP HÀ QUỐC DŨNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ XỬ LÝ NƢỚC THẢI Y TẾ CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở LẠNG SƠN CHUYỆN NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG MÃ SỐ: 8440301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VŨ HUY ĐỊNH Hà Nội, 2019 i CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu nội dung nghiên cứu tơi trùng lặp với cơng trình nghiên cứu cơng bố, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm tuân thủ kết luận đánh giá luận văn Hội đồng khoa học Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2019 Người cam đoan Hà Quốc Dũng ii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập nghiên cứu, tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn TS Vũ Huy Định tận tình hƣớng dẫn, bảo, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy phịng Sau Đại học – Trƣờng Đại học Lâm nghiệp nói chung Khoa QLTNR&MT nói riêng giảng dạy trang bị cho tơi kiến thức quý giá suốt khóa học Trong q trình nghiên cứu mình, tơi nhận đƣợc nhiều giúp đỡ hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi, hợp tác cán bộ, nhân viên bệnh viện, đặc biệt bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng Tôi xin đƣợc gửi lời cảm ơn đến gia đình bạn bè chia sẻ, động viên, khuyến khích suốt q trình nghiên cứu Cuối xin chân thành cảm ơn Hội đồng khoa học giúp đỡ bảo vệ thành công luận văn Tác giả Hà Quốc Dũng iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN VÀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU .3 1.1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn 1.2 Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 1.3 Nƣớc thải bệnh viện 1.3.1 Nguồn gây ô nhiễm nƣớc thải bệnh viện 1.3.2 Tải lƣợng nƣớc thải 1.3.3 Đặc điểm nƣớc thải y tế 10 1.3.4 Một số tiêu chí đánh giá cơng nghệ xử lý nƣớc thải y tế phù hợp 14 1.4 Cơ sở pháp lý 20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG, MỤC TIÊU, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 22 2.1.1 Mục tiêu tổng quát 22 2.1.2 Mục tiêu cụ thể 22 2.2 Nội dung nghiên cứu 22 2.3 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 22 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.4.1 Phƣơng pháp tổng quan thu thập số liệu: 23 iv 2.4.2 Phƣơng pháp điều tra khảo sát thực địa lấy mẫu: 23 2.4.3 Phƣơng pháp nghiên cứu thực nghiệm phân tích mẫu, xử lý số liệu 23 2.4.4 Phƣơng pháp phân tích đánh giá cơng nghệ 24 2.4.5 Phƣơng pháp thử nghiệm đề xuất 25 Chƣơng 3: KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN .26 3.1 Hiện trạng hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Lạng Sơn 26 3.2 Công nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 30 3.2.1 Hiện trạng hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn 31 3.2.2 Hiện trạng hệ thống xử lý nƣớc thải Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 32 3.2.3 Hoạt động hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn 33 3.2.4 Hoạt động hệ thống xử lý nƣớc thải Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 40 3.2.5 Đánh giá hiệu hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện 47 3.3 Một số đề xuất nâng cao hiệu hoạt động hệ thống xử lý nƣớc thải 66 KẾT LUẬN, TỒN TẠI VÀ KIẾN NGHỊ .76 TÀI LIỆU THAM KHẢO .79 PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Ký hiệu Tên đầy đủ BOD Nhu cầu oxi sinh học BVMT Bảo vệ môi trƣờng COD Nhu cầu oxi hóa học QCVN Quy chuẩn Việt Nam TC Tiêu chuẩn TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TSS Tổng chất rắn lơ lửng TS Tổng chất rắn TDS Tổng chất rắn hòa tan 10 HTXL Hệ thống xử lý 11 KTMT Kỹ thuật môi trƣờng 12 KCN Khu công nghiệp 13 ĐHXD Đại học Xây dựng 14 ĐTM Đánh giá tác động môi trƣờng 15 MBR Membrane Biological Reactor 16 NTBV Nƣớc thải bệnh viện 17 XLNT Xử lý nƣớc thải 18 NĐ-CP Nghị định Chính phủ 19 CHXHCN Cộng hịa xã hội chủ nghĩa 20 TTYT Trung tâm y tế vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Ƣớc tính lƣợng nƣớc thải bệnh viện 10 Bảng 2.1 Bảng thơng số phƣơng pháp đo/tính tốn 24 Bảng 3.1 Thơng tin chung 11 bệnh viện Lạng Sơn 26 Bảng 3.2 Đặc điểm hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện khảo sát 28 Bảng 3.3 Kết phân tích nƣớc thải bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn 47 Bảng 3.4 Kết phân tích nƣớc thải Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 48 Bảng 3.5 Chi phí điện hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn 51 Bảng 3.6 Chi phí hóa chất hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn 52 Bảng 3.7 Chi phí nhân công hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn 53 Bảng 3.8 Chi phí điện hệ thống xử lý nƣớc thải TTYT huyện Hữu Lũng 54 Bảng 3.9 Chi phí hóa chất hệ thống xử lý nƣớc thải Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 56 Bảng 3.10 Chi phí nhân cơng cho hệ thống xử lý nƣớc thải Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 58 Bảng 3.11 Tổng hợp đánh giá tiêu kinh tế hệ thống xử lý nƣớc thải 59 Bảng 3.12 Đánh giá ô nhiễm thứ cấp hệ thống xử lý nƣớc thải 61 Bảng 3.13 Lƣợng hóa tiêu chí đánh giá tính phù hợp hệ thống xử lý nƣớc thải 63 Bảng 3.14 Kết phân tích nƣớc thải chƣa bổ sung men vi sinh 71 Bảng 3.15 Kết phân tích nƣớc thải sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần 72 Bảng 3.16 Kết phân tích nƣớc thải sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần 73 Bảng 3.17 So sánh hiệu xử lý trƣớc sau bổ sung chế phẩm vi sinh 74 vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Sơ đồ nguyên tắc phân luồng xử lý nƣớc thải bệnh viện 34 Hình 3.2 Sơ đồ hệ thống xử lý cục nƣớc thải từ labo xét nghiệm 36 Hình 3.3 Quy trình cơng nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện 41 Hình 3.4 Thiết bị khử trùng Clorua vôi 46 MỞ ĐẦU Ngày tốc độ cơng nghiệp hóa, thị hóa ngày phát triển gia tăng dân số gây áp lực ngày nặng nề tài nguyên nƣớc nhiều vùng lãnh thổ Môi trƣờng nƣớc nhiều đô thị, khu công nghiệp làng nghề ngày bị ô nhiễm nƣớc thải, khí thải chất thải rắn vấn đề ô nhiễm nguồn nƣớc nƣớc thải bệnh viện thải mối quan tâm lo ngại cấp, ngành quản lí nỗi lo sợ ngƣời dân chúng gây nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng nguy hại đến đời sống ngƣời Hiện nay, vấn đề đƣợc quan tâm hàng đầu việc quản lý nƣớc thải y tế đặc biệt nƣớc phát triển có Việt Nam Dân số ngày tăng nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân ngày tăng lên để đáp ứng nhu cầu số bệnh viện tăng lên Theo thống kê, Việt Nam tính đến thời điểm nƣớc có 1065 bệnh viện, 1081 trung tâm y tế, 998 phòng khám đa khoa, 11121 trạm y tế cấp xã/phƣờng 20961 sở khám Hoạt động bệnh viện mang lại phúc lợi cho xã hội ngƣời trình hoạt động tác động tiêu cực tới môi trƣờng đặc biệt ô nhiễm nƣớc thải y tế gây Từ năm 1997 văn quản lý chất thải bệnh viện đƣợc ban hành, số bệnh viện nƣớc ta chƣa trang bị phƣơng pháp xử lý đạt tiêu chuẩn,vẫn tình trạng xả thẳng mơi trƣờng Thực tế 1000 bệnh viện Việt Nam có 1/3 bệnh viện đáp ứng đƣợc nhu cầu hợp vệ sinh có hệ thống xử lý nƣớc thải.Nƣớc thải bệnh viện mối quan tâm, lo ngại chúng gây nhiễm mơi trƣờng nghiêm trọng nguy hại đến đời sống ngƣời Điều quan tâm hàng đầu nƣớc thải bệnh viện vấn đề vi trùng gây bệnh thuốc kháng sinh, thuốc sát trùng Các vi trùng gây bệnh tồn thời gian định ngồi mơi trƣờng có hội phát triển vật chủ khác tƣợng lây lan bệnh truyền nhiễm Đây điểm khác biệt nƣớc thải bệnh viện so với loại nƣớc thải khác Ngoài ra, chất kháng sinh thuốc sát trùng xuất với dòng nƣớc thải tiêu diệt vi khuẩn có lợi có hại gây phá vỡ hệ cân sinh thái hệ vi khuẩn tự nhiên môi trƣờng nƣớc thải, làm khả xử lý nƣớc thải vi sinh, khơng quản lý tốt gây nguy đáng kể cho ngƣời môi trƣờng Một thực trạng đáng báo động cho ngành y tế cấp quản lý môi trƣờng Việt Nam bƣớc vào thời kỳ đại hố cơng nghiệp hố, đời sống kinh tế, văn hoá đƣợc nâng cao, nhận thức ngƣời việc quan tâm đến sức khoẻ ngày đƣợc trọng Đặc biệt bệnh viện nơi chữa trị, chăm sóc khoẻ cho hàng triệu ngƣời cơng tác quản lý thu gom xử lý nƣớc thải cần đƣợc quan tâm Tuy nhiên, HTXL nƣớc thải nhiều bệnh viện đƣợc thiết kế lâu, công nghệ xử lý chƣa đảm bảo đƣợc tiêu chuẩn môi trƣờng Bên cạnh đó, lƣợng bệnh nhân gia tăng, lƣợng nƣớc thải số bệnh viện vƣợt công suất thiết kế HTXL gây ảnh hƣởng không nhỏ đến chất lƣợng nƣớc thải sau xử lý Do đó, việc tiến hành nghiên cứu, đánh giá hiệu suất xử lý, công nghệ phù hợp xử lý nƣớc thải bệnh viện cơng việc cần thiết Chính vậy, luận văn: “Đánh giá hiệu xử lý nước thải y tế số bệnh viện Lạng Sơn” đƣợc thực với mục tiêu đánh giá hiệu xử lý nƣớc thải y tế hệ thống xử lý nƣớc thải số bệnh viện Lạng Sơn làm sở đề xuất giải pháp tăng hiệu hoạt động hệ thống Luận văn nghiên cứu tập trung vào nội dung sau : Các hoạt động khám chữa bệnh nguồn phát sinh nƣớc thải y tế bệnh viện Lạng Sơn Diễn biến hoạt động khám chữa bệnh, nguồn phát sinh nƣớc thải y tế; Đánh giá hiệu xử lý nƣớc thải bệnh viện bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng; Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu hoạt động cho hệ thống xử lý nƣớc thải y tế cho bệnh viện Lạng Sơn 72 13 Salmonella VK/100ml KPHĐ KPHĐ - KPHĐ 14 Shigella VK/100ml KPHĐ KPHĐ - KPHĐ 15 Vibrio Cholera VK/100ml KPHĐ KPHĐ - KPHĐ 51,6 5.000 16 Coliform MPN/100ml 9.500 4.600 Khi chƣa bổ sung chế phẩm vi sinh hiệu suất xử lý nƣớc thải bệnh viện đạt hiệu quả: COD 80,1%, BOD5 85,4%, TSS 75,5%, H2S 86%, Amoni 85,4%, NO3- 99,2%, PO43- 76,2%, Coliform 56,1% Sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần Kết phân tích nƣớc thải bổ sung chế phẩm vi sinh xử lý nƣớc thải lần đƣợc nêu bảng 3.15 TT 10 11 12 Bảng 3.15 Kết phân tích nƣớc thải sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần Kết Kết Hiệu QCVN Chỉ tiêu quả Đơn vị suất 28:2010/ phân tích trƣớc sau % BTNMT XL XL pH 7,20 6,89 6,5 – 8,5 COD mg/L 54 84 100 342 BOD5 mg/L 34 87,7 50 276 TSS mg/L 13 96,1 100 332 + NH4 mg/L 62,5 10 16 NO3 mg/L 17,2 0,6 96,5 50 PO43mg/L 2,14 85,2 10 14,5 H2S mg/L 0,9 89 4,0 8,2 Coliforms MPN/100ml 11.300 3.600 68,1 5000 Salmonella VK/100ml KPH PHT PHT Shigella VK/100ml KPH PHT PHT Vibrio VK/100ml KPH PHT PHT Cholera So với nƣớc thải trƣớc bổ sung men xử lý nƣớc thải bệnh viện DW 97-H, hiệu xử lý tiêu có thay đổi đáng kể, hiệu suất xử lý COD đạt 84% (trƣớc 80,1%), BOD 87,7% (trƣớc 85,4%), TSS 96,1% (trƣớc 73 75,5%), H2S 89% (Trƣớc 86%), NH4+ 62,5% (trƣớc 85,4%), NO3là 96,5% (trƣớc 99,2%), PO43- 85,2% (trƣớc 76,2%), Coliform 68,1% (trƣớc 51,6%) Sau bổ sung men DW 97-H lần 2, cách lần tuần, mẫu nƣớc thải sau xử lý trở nên cặn nhiều so với mẫu nƣớc đầu vào so với lần lấy mẫu trƣớc Kết phân tích sau lần bổ sung chế phẩm vi sinh đƣợc nêu bảng 3.16 Bảng 3.16 Kết phân tích nƣớc thải sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần TT Chỉ tiêu phân tích Đơn vị QCVN Kết Kết Hiệu trƣớc 28:2010/ sau XL suất % XL BTNMT - 7,43 7,1 - 6,5 – 8,5 COD mg/L 192 17 91,2 100 BOD5 mg/L 154 12 92,2 50 TSS mg/L 214 16 92,5 100 NH4+ mg/L 8,4 0,26 97 10 NO3- mg/L 0,42 0,20 52,3 50 PO43- mg/L 2,98 0,17 83 10 H2S mg/L Kph Kph - 4,0 Coliforms MPN/100ml 7.300 2.400 67,1 5000 10 Salmonella VK/100ml PHT PHT - KPH 11 Shigella VK/100ml PHT PHT - KPH 12 Vibrio Cholera VK/100ml PHT PHT - KPH pH 74 So với lần bổ sung chế phẩm lần 1, hiệu suất xử lý sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần tăng lên giảm xuống Tăng nhiều tiêu BOD, COD, NH4+, cụ thể, hiệu suất xử lý COD tăng từ 84% lên 91,2%, BOD tăng từ 87,7% lên 92,2%, NH4+ tăng từ 62,5% xuống 97% Giảm xuống tiêu TSS, NO3-, PO43-, Coliform, cụ thể TSS giảm từ 96,1 xuống 92,5%, NO3- từ 96,5 xuống 52,3%, coliform từ 68,1 xuống 67,1% Hiệu xử lý chất lƣợng nƣớc thải trƣớc sau bổ sung chế phẩm vi sinh đƣợc minh họa bảng 3.17 Bảng 3.17 So sánh hiệu xử lý trƣớc sau bổ sung chế phẩm vi sinh Sau bổ sung Sau bổ sung Trƣớc bổ sung men DW 97-H men DW 97men DW 97-H lần H lần QCVN Nồng TT Chỉ tiêu độ sau phân tích xử lý (mg/L) Hiệu suất (%) Nồng độ sau xử lý (mg/L) Hiệu suất (%) Nồng độ sau xử lý (mg/L) 28:2010 Hiệu / suất BTNM (%) T cột B COD 87 80,1 54 84 17 91,2 100 BOD5 46 85,4 34 87,7 12 92,2 50 TSS 71 75,5 13 96,1 16 92,5 100 Sau áp dụng đề xuất với lần bổ sung chế phẩm vi sinh thấy hiệu suất xử lý tăng lên, hiệu suất xử lý trƣớc sau bổ sung men xử lý vi sinh COD tăng từ 80,1 đến 91,2%, BOD từ 85,4 đến 92,2% Bên cạnh hiệu suất xử lý TSS tăng lên đáng kể, từ 75 lên đến 96,1% (bổ sung chế phẩm lần 1) 75 Về chi phí sử dụng bổ sung men xử lý vi sinh: Khi vào hoạt động ổn định, men xử lý DW 97-H đƣợc sử dụng với hàm lƣợng 2g/m3 tiến hành bổ sung hàng ngày Lƣu lƣợng thải nƣớc trung bình hàng ngày bệnh viện 200m3/ngày đêm, nhƣ vậy, ngày hệ thống xử lý tiêu tốn 400g men vi sinh DW 97-H tƣơng ứng với 82.857 đồng Nhƣ thế, chi phí hóa chất xử lý 1m3 nƣớc thải trƣớc sử dụng men vi sinh 850 đồng/m3, sau sử dụng men vi sinh 1.264 đồng/m3 tổng chi phí xử lý 1m3 nƣớc thải 3.917 đồng (trƣớc bổ sung men xử lý nƣớc thải bệnh viện 2.653 đồng) Chi phí tăng thêm khơng q cao so với chi phí xử lý chƣa bổ sung chế phẩm vi sinh hiệu xử lý lại tăng lên đáng kể Các loại chế phẩm vi sinh có nhiều, dễ tìm mua thị trƣờng Việt Nam Sau áp dụng đề xuất thử nghiệm, nƣớc thải đầu đạt đƣợc kết khả quan chất lƣợng nƣớc thải đầu nhƣ tăng hiệu xử lý số COD, BOD, SS Nếu tiếp tục trì bổ sung chế phẩm vi sinh DW 97-H đặn, chất thải hữu bị phân hủy nhanh thành chất CO2, CH4, NO3…, số COD, BOD đáp ứng đƣợc tiêu chuẩn thải theo QCVN nƣớc thải y tế Ngoài ra, DW 97-H men xử lý nƣớc thải bệnh viện đƣợc nghiên cứu Viện Công nghệ sinh học thuộc Viện khoa học công nghệ Việt Nam Liên hiệp Khoa học sản xuất cơng nghệ hóa học tổ hợp vi sinh vật hữu hiệu, enzym ngoại bào nhƣ số hoạt chất sinh học khác đƣợc chứng minh hồn tồn vơ hại ngƣời, vật ni trồng, tham gia phân hủy chất hữu cao phân tử, việc sử dụng bổ sung chế phẩm vi sinh khơng ảnh hƣởng đến chất lƣợng, độ bền thiết bị công nghệ, nhƣ môi trƣờng hay cộng đồng dân cƣ 76 KẾT LUẬN, TỒN TẠI VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Qua trình thực khảo sát trạng, đánh giá công nghệ hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện, luận văn đạt đƣợc số kết sau: Theo kết khảo sát 11 bệnh viện đa khoa địa tỉnh lạng Sơn: Tất 11 bệnh viện đƣợc đầu tƣ công nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện băng phƣơng pháp Aeroten kết hợp lọc sinh học * Đối với Bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn: Trƣớc xử lý: Chỉ tiêu BOD5 vƣợt 2,8 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ tiêu TSS vƣợt 3,1 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ tiêu Coliform vƣợt lần tiêu chuẩn cho phép Các số lại năm QCVN 28:2010/BTNMT cho phép số tiêu khơng quy định khơng có quy chuẩn Sau xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn đƣợc xử lý đạt tiêu chuẩn thải QCVN 28:2010/BTNMT, cột B * Đối với Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng Trƣớc xử lý: Chỉ tiêu BOD5 vƣợt 5,4 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ tiêu COD vƣợt 4,4 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ tiêu TSS vƣợt 2,9 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ tiêu H2S vƣợt 1,9 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ tiêu PO43 vƣợt 1,4 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ tiêu Coliform vƣợt 1,9 lần tiêu chuẩn cho phép Các số lại năm QCVN 28:2010/BTNMT cho phép số tiêu không quy định quy chuẩn khơng có Sau xử lý nƣớc thải Trung tâm y tế huyện Hữu Lũng đƣợc xử lý đạt tiêu chuẩn thải QCVN 28:2010/BTNMT, cột B Đánh giá tính phù hợp cơng nghệ hai hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng: Hệ 77 thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng vận hành tốt Các tiêu phân tích nằm giới hạn cho phép QCVN 28:2010/BTNMT – Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nƣớc thải y tế Một số giải pháp nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện nói chung: Về chế phối hợp: Có phối hợp ban ngành y tế bên tham gia quản lý nƣớc thải bệnh viện Về công tác vận hành: Các bệnh viện nên thực tốt việc phân tách thu gom nƣớc thải, phân biệt luồng nƣớc thải nhằm xử lý triệt để tiết kiệm chi phí xử lý Biện pháp quản lý: Tiến hành kiểm tra định kỳ, thƣờng xuyên quan chức năng, giám sát việc đổ thải bệnh viện để kịp thời phát hiên có biện pháp xử lý nghiêm minh Biện pháp lý hóa học: Đối với biện pháp xử lý hóa học, nƣớc thải bệnh viện có chứa nhiều thành phần phức tạp dễ tƣơng tác với biến đổi thành chất mới, cần sử dụng hóa chất thích hợp tiêu chuẩn, kĩ thuật, liều lƣợng, khơng gây tồn dƣ lƣợng hóa chất định làm ảnh hƣởng đến môi trƣờng tiếp nhận Biện pháp sinh học: Đây biện pháp mang lại hiệu triệt để nhất, không gây nguy hại môi trƣờng Các động vật, thực vật thủy sinh có khả hấp thụ tốt chất độc nƣớc Có thể dùng ao hồ sinh học cuối giai đoạn xử lý đem lại hiệu triệt để Tồn - Do thời gian nghiên cứu giới hạn nên việc khảo sát quan trắc môi trƣờng chƣa đƣợc thực theo năm hoạt động sở khám chữa bệnh 78 - Với tần suất quan trắc cịn nên chƣa thể đánh giá xác hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Kiến nghị Để có đánh giá khách quan hiệu xử lý nƣớc thải bệnh viện đƣợc khảo sát cần có khảo sát, quan trắc mơi trƣờng thời gian lớn hơn, tần suất dày Vấn đề ô nhiễm nƣớc thải bệnh viện đề nhức nhỗi xã hội Với thực trạng bệnh viện địa bàn tỉnh Lạng Sơn - Về phía bệnh viện: Cần thực tốt công tác quản lý tài sản, chế độ bảo dƣỡng thiết bị kế hoạch phòng ngừa, khắc phục cố cho hệ thống xử lý nƣớc thải;Cần trọng công tác bảo dƣỡng hệ thống xử lý; Tiếp tục nghiên cứu, chuyển giao, hợp tác với đơn vị có khả phát triển việc bổ sung chế phẩm vi sinh hệ thống xử lý nƣớc thải y tế; Tiến hành quan trắc nƣớc thải định kỳ để kịp thời phát dấu hiệu ô nhiễm; Cần phải có dịng ngân sách riêng biệt cho cơng tác quản lý xử lý nƣớc thải y tế - Về cán vận hành hệ thống: Cần nhận thức chƣa đầy đủ yêu cầu kỹ thuật vận hành hệ thống xử lý nƣớc thải 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Báo cáo ĐTM dự án (2014), Đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện đa khoa huyện Hữu Lũng Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn áp dụng công nghệ xử lý nước thải y tế Chi cục Bảo vệ môi trƣờng tỉnh Lạng Sơn (2018), Báo cáo quan trắc môi trường năm 2018 bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Nguồn: www.google.com/maps ngày 10/5/2019 Đào Ngọc Phong (2004), Đất sạch, nước sạch, sức khỏe cho người Quy chuẩn Việt Nam QCVN 28:2010/BTNMT (2010), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế Trung tâm KTMT đô thị KCN –Trường ĐHXD, Hà Nội, 2002 Tiếng Anh: A.Rezaee, M.Ansari, A.Khavanin, A.Sabzali and M.M Aryan (2005), “Hospital Wastewater Treatment Using an Integrated AnaerobicAerobic Fixed Film Bioreactor”, Process Biochemistry, Volume 39, Issue 11, 30 July 2004, Pages 1427–1431 Ajay Kumar Gautam, Sunil Kumar, P.C Sabumon (2007), “Preliminary study of physico-chemical treatment options for hospital wastewate”, Journal of Environmental Management, Volume 83, Issue 3, May 2007, Pages 298–306 10 Puangrat Kajitvichyanukul, Nattapol Suntronvipart (2006), “Evaluation of biodegradability and oxidation degree of hospital wastewater using photo- Fenton process as the pretreatment method”, Journal of Hazardous Materials, Volume 138, Issue 2, 16 November 2006, Pages 384–391 80 11 Qiaoling Liu, Yufen Zhou, Lingyun Chen, Xiang Zheng (2010), “Application of MBR for hospital wastewater treatment in China”, Desalination,Volume 250, Issue 2, 15 January 2010, Pages 605–608 12 Xianghua Wen, Hangjiu Ding, Xia Huang (2004), “Treatment of hospital wastewater using a submerged membrane bioreactor”, Process Biochemistry, Volume 39, Issue 11, 30 July 2004, Pages 1427–1431 PHỤ LỤC PHỤ LỤC BẢN ĐỒ KHU VỰC NGHIÊN CỨU Bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng Phụ lục 2: Một số hình ảnh hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viên Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Hệ thống xử lý nƣớc thải Thùng khuấy trộn hóa chất Nhà điều hành Phụ lục 3: Một số hình ảnh hệ thống xử lý nƣớc thải Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng Hệ thống xử lý Thùng khuấy trộn hóa chất Men xử lý nƣớc thải bệnh viện DW.97.H ... xử lý, công nghệ phù hợp xử lý nƣớc thải bệnh viện công việc cần thiết Chính v? ?y, luận văn: ? ?Đánh giá hiệu xử lý nước thải y tế số bệnh viện Lạng Sơn? ?? đƣợc thực với mục tiêu đánh giá hiệu xử lý. .. nƣớc thải y tế bệnh viện Lạng Sơn Diễn biến hoạt động khám chữa bệnh, nguồn phát sinh nƣớc thải y tế; Đánh giá hiệu xử lý nƣớc thải bệnh viện bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện... thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Lạng Sơn - Nghiên cứu hiệu xử lý nƣớc thải bệnh viện bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng - Nghiên cứu giải pháp tăng hiệu xử lý nƣớc thải