Bài giảng Thực hành xử trí ca lâm sàng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bài giảng Thực hành xử trí ca lâm sàng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trình bày các nội dung về ca lâm sàng của bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, chẩn đoán trên lâm sàng, biện pháp xử trí cho bệnh nhân. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

THỰC HÀNH XỬ TRÍ CA LÂM SÀNG ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Ca lâm sàng • Bệnh nhân nam 77 tuổi • Tiền sử: • Hút thuốc 30 bao năm, bỏ năm • Chẩn đoán COPD cách năm, thở máy nhà năm (3 tuần BN khơng thở máy mask thở bị hỏng), điều trị trì Spiriva, Seretide Năm vừa qua bệnh nhân có đợt cấp cần nhập viện • Tăng huyết áp điều trị thường xuyên Ca lâm sàng • Bệnh sử: Bệnh diễn biến tuần nay, BN xuất khó thở,ho khan, không sốt nhập viện Đa khoa Hà Đông điều trị, viện tuần bệnh nhân khó thở trở lại, ho khạc đờm xanh, sốt không rõ nhiệt độ, không đau ngực  Trung tâm Hô Hấp Ca lâm sàng • Khám lâm sàng: - Bệnh nhân tỉnh - t: 37.8 độ, M: 82 l/ph HA: 120/80mmHg - Thở nhanh 25 l/ph, SpO2: 89% (O2 kính 1l/ph) - Khơng phù, không XHDD - Tim nhịp - Phổi rale ẩm, rale ngáy, rale rít bên - Bụng mềm Câu hỏi • Chẩn đốn lâm sàng ? ( chọn đáp án) A Đ/C COPD - THA B SHH – Đ/C COPD bội nhiễm / THA C SHH – Đ/C COPD/ THA D Viêm phổi/ THA Câu hỏi Trong đáp án sau, thăm dò cận lâm sàng cần làm cho bệnh nhân này? (nhiều đáp án) A Đo chức hô hấp B Chụp XQ tim phổi C Chụp CT ngực D Khí máu động mạch Kết cận lâm sàng Câu hỏi • Biện pháp xử trí cho bệnh nhân này? ( chọn đáp án) A Chuyển sang Oxy mask để tăng liều Oxy B Đặt ống nội khí quản cấp cứu C Thở máy không xâm nhập D Tiếp tục thở Oxy kính mũi, khơng cần xử lý thêm Câu hỏi • Kháng sinh thích hợp để điều trị cho bệnh nhân này? (Chọn đáp án) A Amoxicilin B Ceftriaxon C Ceftazidim D Cefoxitin Ca lâm sàng Bệnh nhân điều trị theo phác đồ bao gồm - Thở máy không xâm nhập BiPAP I/E: 18/6 - Kháng sinh Ceftazidim 6g/ngày - Solumedrol 40 mg/ngày x ngày - Thuốc giãn phế quản đường khí dung - Kiểm soát huyết áp amlor mg/ngày Ca lâm sàng Sau tuần, tình trạng lâm sàng cải thiện, BN cắt sốt, đỡ khó thở Trên KMĐM, PaCO2: 58  53 mmHg, Bn mua mask thở  Ra viện tiếp tục điều trị theo đơn + thở máy nhà ... thăm dò cận lâm sàng cần làm cho bệnh nhân này? (nhiều đáp án) A Đo chức hô hấp B Chụp XQ tim phổi C Chụp CT ngực D Khí máu động mạch Kết cận lâm sàng Câu hỏi • Biện pháp xử trí cho bệnh nhân này?... hỏng), điều trị trì Spiriva, Seretide Năm vừa qua bệnh nhân có đợt cấp cần nhập viện • Tăng huyết áp điều trị thường xuyên Ca lâm sàng • Bệnh sử: Bệnh diễn biến tuần nay, BN xuất khó thở,ho khan,... khoa Hà Đông điều trị, viện tuần bệnh nhân khó thở trở lại, ho khạc đờm xanh, sốt không rõ nhiệt độ, không đau ngực  Trung tâm Hơ Hấp Ca lâm sàng • Khám lâm sàng: - Bệnh nhân tỉnh - t: 37.8 độ,