Tài liệu Ðau bụng (Phần 2) docx

Ðau bụng (Phần 2) Tại sao chẩn đoán các nguyên nhân gây đau bụng lại khó khăn? Các tiến bộ kỹ thuật hiện đại đã cải thiện độ chính xác rất nhiều, tốc độ chẩn đoán và làm cho việc đánh giá các nguyên nhân đau bụng dễ dàng hơn, nhưng những thách thức đáng kể vẫn còn đó. Có nhiều nguyên nhân gây nên khó khăn trong chẩn đoán nguyên nhân đau bụng. Ðó là: Triệu chứng không điển hình. Chẳng hạn như đau của viêm ruột thừa đôi khi lại nằm ở vùng bụng trên bên phải, và đau của viêm túi thừa lại nằm bên phải. Bệnh nhân già và bệnh nhân sử dụng corticosteroids chỉ đau ít hoặc không đau, khi sờ ấn cũng vậy dầu có viêm như trong viêm túi mật hay viêm túi thừa. Sở dĩ như vậy là do corticosteroids làm giảm viêm. Các xét nghiệm không phải lúc nào cũng có bất thường. Khám siêu âm có thể bỏ qua sỏi, đặc biệt là sỏi nhỏ. CT scans có thể không cho thấy được ung thư tuỵ, đặc biệt là ung thư nhỏ. X quang bụng thẳng có thể bỏ qua dấu hiệu tắc ruột hay thủng dạ dày. Siêu âm và CT scans có thể thất bại trong mô tả viêm ruột thừa hay ngay cả các áp-xe, đặc biệt là những áp-xe nhỏ. Ðếm máu toàn phần và những xét nghiệm về máu khác có thể bình thường dầu có viêm hay nhiễm trùng nặng, đặc biệt là ở những bệnh nhân có sử dụng corticosteroids. Các bệnh lý có thể giống nhau. Các triệu của hội chứng ruột kích thích có thể giống với tắc ruột, ung thư, loét, sỏi túi mật rơi ra đường mật hoặc thậm chí là viêm ruột thừa. Bệnh Crohn có thể giống với viêm ruột thừa. Nhiễm trùng thận phải có thể giống với viêm túi mật cấp. Vỡ nang buồng trứng phải có thể giống với viêm ruột thừa, trong khi vỡ nang nang buồng trứng trái có thể giống với viêm túi thừa. Sỏi thận có thể bắt chước viêm ruột thừa hay viêm túi thừa. Các đặc điểm của đau có thể thay đổi. Các ví dụ đưa ra ở trên gồm có quá trình viêm lan rộng của viêm tuỵ đến những vùng còn lại của bụng và diễn tiến đau quặn mật đến viêm túi mật. Làm thế nào để giúp bác sĩ chẩn đoán nguyên nhân đau bụng? (còn tiếp) Trước khi đến khám, bạn hãy chuẩn bị viết sẵn một danh sách: - Thuốc hiện đang dùng, bao gồm cả thảo dược, các vitamin, khoáng chất, và thức ăn bổ sung. - Dị ứng của bản thân. - Thuốc uống giảm đau bụng. - Các bệnh quan trọng khác của bản thân như tiểu đường, bệnh tim, v.v. - Các phẫu thuật trước đó như mổ ruột thừa, mổ thoát vị, cắt túi mật, cắt tử cung, v.v. - Các thủ thuật trước đây như nội soi đại tràng, soi ổ bụng, CT scan, siêu âm, X quang cản quang Barium bụng trên hay dưới, v.v. - Các lần nhập viện trước đây. - Các thành viên gia đình có triệu chứng tương tự. - Các bệnh tiêu hoá của các thành viên gia đình (bao gồm thực quản, dạ dày, ruột, gan, tuỵ và túi mật). - Trung thực với bác sĩ về tình trạng uống rượu, hút thuốc, tiền sử lệ thuộc thuốc trước đây và hiện nay. Sẵn sàng kể cho bác sĩ về: Thời điểm đau bắt đầu - Các lần đau tương tự trước đây, - Tần suất của các lần đau tương tự - Ðau bắt đầu từ từ hay đột ngột trong mỗi lần., Mức độ đau - Yếu tố gây đau và làm đau tăng, - Yếu tố làm giảm đau Ðặc điểm của đau. - Có đau chói hay âm ỉ, bỏng rát hay như đè ép? Ðau có như dao đâm, thoáng qua, kéo dài, không giảm hay như chuột rút (đến rồi đi)? - Ðau có kết hợp với sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi, tiêu chảy, sụt cân, táo bón, chảy máu trực tràng, chán ăn, nôn hoặc cảm thấy bị mất hết sức không? Sau khi đi khám, đừng mong sẽ khỏi bệnh ngay hoặc có chẩn đoán tức thì, và nhớ rằng: - Ðến khám và làm xét nghiệm nhiều lần (xét nghiệm về máu, các xét nghiệm hình ảnh, hoặc nội soi) cần thiết để thiết lập chẩn đoán và ngăn ngừa bệnh nặng. - Các bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn sử dụng thuốc trước khi có chẩn đoán xác định. Sự hưởng ứng của bạn (hay thiếu hưởng ứng) đối với thuốc được kê cho đôi khi có thể mang đến cho bác sĩ đầu mối có giá trị để tìm ra nguyên nhân đau bụng. Do vậy, việc bạn hợp tác uống các thuốc được kê toa là rất quan trọng. - Báo cho bác sĩ nếu các triệu chứng xấu hơn, nếu thuốc không có tác dụng, hoặc nếu bạn nghĩ mình có các phản ứng phụ do thuốc. - Gọi bác sĩ hỏi kết quả xét nghiệm. Ðừng bao giờ tưởng rằng "Bác sĩ không gọi đến thì các xét nghiệm đều ổn". - Ðừng tự dùng thuốc (gồm cả thảo dược, thuốc bổ) mà không tham khảo ý kiến bác sĩ. - Ngay cả những người giỏi nhất trong chúng tôi cũng chẳng hoàn hảo. Ðừng ngần ngại thảo luận một cách thoải mái với bác sĩ của mình liên quan đến lựa chọn thứ hai hoặc thứ ba nếu chẩn đoán không được thiết lập vững vàng, mà vẫn còn đau dai dẳng. - Tự giáo dục là quan trọng, nhưng phải đảm bảo nguồn gốc đáng tin cậy của tài liệu mình đọc. Tóm lược đau bụng Ðau bụng là cảm giác đau ở vùng bụng. Ðau bụng xuất phát từ các tạng trong bụng và các tạng lân cận. Ðau bụng gây ra do viêm, căng giãn tạng, hoặc thiếu máu cung cấp cho tạng. Ðau bụng trong hội chứng ruột kích thích có thể do co thắt cơ ruột hay tăng cảm. Nguyên nhân đau bụng được chẩn đoán dựa vào các đặc điểm cơ bản của đau, thăm khám lâm sàng, và xét nghiệm.Thỉnh thoảng, phẫu thuật cũng cần thiết để chẩn đoán. Chẩn đoán nguyên nhân đau bụng là một thách thức vì các đặc tính của đau có thể không điển hình, các xét nghiệm không phải lúc nào cũng bất thường, các bệnh gây đau có thể bắt chước các triệu chứng của nhau, và các đặc điểm của đau có thể thay đổi theo thời gian . của tài liệu mình đọc. Tóm lược đau bụng Ðau bụng là cảm giác đau ở vùng bụng. Ðau bụng xuất phát từ các tạng trong bụng và các tạng lân cận. Ðau bụng. Ðau bụng (Phần 2) Tại sao chẩn đoán các nguyên nhân gây đau bụng lại khó khăn? Các tiến bộ kỹ thuật hiện