3- Mới thay đổi về trình độ học vấn; chuyên môn nghiệp vụ: Chỉ khai khi đã có quyết định công nhận tốt nghiệp của cấp có thẩm quyền hoặc giấy chứng nhận, chứng chỉ; bằng cấp… photo quyế[r]
(1)Mẫu 3-HSĐV ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM ĐẢNG BỘ TỈNH BÌNH PHƯỚC ĐẢNG BỘ THỊ XÃ ĐỒNG XOÀI ĐẢNG BỘ, CHI BỘ CƠ SỞ: ĐẢNG BỘ PHẬN: CHI BỘ: QUỸ TÍN DỤNG ĐỒNG XOÀI Số lý lịch: Số thẻ đảng viên: Chỉ ghi mục có nọi dung thay đổi so với năm trước không thay đổi thì ghi vào mục đó chữ “ K” PHIẾU BỔ SUNG HỒ SƠ ĐẢNG VIÊN ( Tháng 9/2002 tháng 11/2012) Họ tên thường dùng ( viết chữ in hoa): …………………… sinh ngày …… tháng …… năm … Họ tên khai sinh: …………………… 1- Mới thay đổi nơi ở: ( ghi địa nơi mới) - Tổ; - KP; Phú Xuân – P; Tân Phú – TX; Đồng Xoài – T; Bình Phước – Mới thay đổi nghề nghiệp, chức vụ, đơn vị công tác: Photo kèm định cấp có thẩm quyền việc điều động, luân chuyển, bổ nhiệm, chuẩn y kết bầu cử, cho nghỉ hưu… Từ Tháng, năm Đến Tháng, năm Nghề nghiệp thay đổi Đơn vị công tác thay đổi Chức vụ đảng, chính quyền, đoàn thể giao 3- Mới thay đổi trình độ học vấn; chuyên môn nghiệp vụ: Chỉ khai đã có định công nhận tốt nghiệp cấp có thẩm quyền giấy chứng nhận, chứng chỉ; cấp… ( photo định giấy chứng nhận, chứng chỉ, cấp gửi kèm theo phiếu bổ sung) - Giáo dục phổ thông: 12/12 Ngoại Ngữ ( Anh, Pháp, Nga)……….Trình độ ( A,B,C) - Chuyên Môn nghiệp vụ: - Học vị (Tiến sĩ, thạc sĩ):…………………….Học Hàm ( Giáo sư, Phó giáo sư)……………………… - Lý luận chính trị: ( Cử nhân, cao cấp, trung cấp, sơ cấp)………………………………………………… - Những lớp đào tạo giáo dục phổ thông, ngoại ngữ, chính trị, chuyên môn nghiệp vụ đã học xong: Từ Đến Văn bằng, Tháng, Tháng, Tên trường Ngành học Hình thức học Chứng năm năm – Hình thức khen thưởng mới: Từ khen huy chương trở lên và danh hiệu phong: Anh hùng, chiến sĩ thi đua, nhà giáo, nghệ sĩ, thầy thuốc nhân dân ưu tú, (photo định có thẩm quyền công nhận khen thưởng đã khai gửi kèm phiếu bổ sung) Ngày, Tháng,năm Số Quyết định Thành tích Hình thức Cấp định (2) – Bị xử lý kỷ luật: ( Đảng, chính quyền, đoàn thể, pháp luật): photo định gửi kèm phiếu bổ sung Ngày, Tháng,năm Số Quyết định Lý bị xử lý kỷ luật Hình thức Cấp định – Quan hệ gia đình có gì thay đổi: ( khai rõ ràng quá trình lịch sử chính trị cha, mẹ vợ ( chồng), vợ ( chồng); ông, bà, anh, chị, em ruột vợ ( chồng) và các khai lịch sử nay) Quan hệ Họ và Tên Năm Sinh Quê quán Cha Mẹ Vợ/ Chồng Ông Bà Anh Chị Em Con Con – Kinh tế thân và gia đình thời điểm bổ sung: Quá trình công tác (3) Về thu nhập Tổng mức thu nhập hộ gia đình ( Gồm nguồn thu nhập thân và các thành viên hộ gia đình) Bình quân người/ hộ Đất Về nhà ( Nhà người khai phiếu ở) Nguồn gốc Loại nhà ( ví dụ: cấp, tự mua, thừa kế, tự xây ) ( cấp 4, gỗ lợp ngói) Diện tích nhà (m2) ( thân và các thành viên khác cùng hộ) Diện tích đất cấp Diện tích đất tự mua, thừa kế (m2) Đất Sản Xuất Kinh Doanh Hoạt động kinh tế người khai phiếu bổ sung ( thân và các thành viên khác cùng hộ, ghi nguồn gốc và diện tích, đvt m2) Loại hình hoạt động kinh tế ( ví dụ: Cá thể; chủ doanh nghiệp tư nhân, cán công nhân viên nhà nước; là học sinh, sinh viên thì bỏ trống Số lao động đã thuê Tài sản có giá trị tù 50 triệu ( VN đồng) trở lên ( bao gồm các tài sản thân và các thành viên hộ gia đình có giá trị trên Ghi tên tài sản và giá trị tài sản) ( có) – Được miễn công tác và sinh hoạt đảng: ngày … /……/…… …………………………………… – Kết đánh giá đảng viên năm 2010, 2011:………………………………………………………… Đồng xoài, ngày tháng năm2012 XÁC NHẬN CỦA CẤP ỦY CƠ SỞ XÁC NHẬN CỦA CHI ỦY CHI BỘ NGƯỜI KHAI ( Chức vụ, ký, ghi họ và tên, đóng dấu) ( Chức vụ, ký, ghi họ và tên) ( Ký, ghi họ và tên) (4)