luận án tiến sĩ dịch vụ công tác xã hội đối với trẻ em rối loạn tâm thần từ thực tiễn tỉnh quảng ninh

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI  - ĐỖ ANH HÕA DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI TRẺ EM RỐI LOẠN TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN TỈNH QUẢNG NINH Ngành: Công tác xã hội Mã số: 976.01.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Hữu Nghị TS Bùi Thị Mai Đông HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tác giả Các liệu kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án Đỗ Anh Hòa LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành, tác giả xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám đốc, Khoa Cơng tác xã hội, thầy, cô giáo thuộc Học viện Khoa học xã hội nhiệt tình giảng dạy tạo điều kiện cho tác giả suốt trình học tập nghiên cứu Học viện Đặc biệt, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Hữu Nghị TS Bùi Thị Mai Đông - hai nhà giáo người hướng dẫn khoa học tận tâm giúp đỡ tác giả suốt trình thực đề tài luận án Tác giả xin cảm ơn chân thành tới học viên gia đình, người thân học viên đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức, người lao động Sở Lao động - Thương binh Xã hội, Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh tạo điều kiện giúp đỡ tác giả q trình học tập, khảo sát, thu thập thơng tin cho luận án Dù tác giả có nhiều cố gắng trình nghiên cứu, nhiên, luận án chắn không tránh khỏi hạn chế, thiếu sót Kính mong giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ, thầy cô giáo người phản biện, góp ý cho luận án hồn thiện Tác giả luận án Đỗ Anh Hòa MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU .12 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu nƣớc ngồi 12 1.1.1 Một số nghiên cứu trẻ em rối loạn tâm thần 12 1.1.2 Một số nghiên cứu dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần 13 1.2 Tổng quan tình hình nghiên cứu nƣớc 16 1.2.1 Một số nghiên cứu trẻ em rối loạn tâm thần 16 1.2.2 Một số nghiên cứu dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần 20 1.3 Đánh giá tổng quan tình hình nghiên cứu đƣợc thực 24 1.3.1 Những kết cơng trình nghiên cứu thực 24 1.3.2 Những vấn đề chƣa đƣợc cơng trình quan tâm nghiên cứu 25 1.3.3 Những vấn đề tập trung giải 25 Tiểu kết Chƣơng 26 Chƣơng NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI TRẺ EM RỐI LOẠN TÂM THẦN 28 2.1 Một số khái niệm 28 2.1.1 Khái niệm Công tác xã hội 28 2.1.2 Khái niệm dịch vụ Công tác xã hội 29 2.1.3 Khái niệm tâm thần, rối loạn tâm thần 30 2.1.4 Khái niệm trẻ em, trẻ em rối loạn tâm thần 33 2.1.5 Khái niệm dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần 37 2.2 Các loại dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần 37 2.2.1 Sàng lọc, can thiệp sớm cho trẻ em rối loạn tâm thần 37 2.2.2 Tham vấn, tƣ vấn cho gia đình trẻ em rối loạn tâm thần .40 2.2.3 Kết nối, chuyển gửi, hỗ trợ sách 41 2.2.4 Truyền thông, giáo dục nâng cao nhận thức, đào tạo 42 2.3 Các loại rối loạn tâm thần trẻ em 43 2.4 Khó khăn nhu cầu trẻ em rối loạn tâm thần 45 2.4.1 Khó khăn trẻ em rối loạn tâm thần 45 2.4.2 Nhu cầu trẻ em rối loạn tâm thần 48 2.5 Lý thuyết ứng dụng thực hành cung cấp dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần 50 2.5.1 Thuyết nhu cầu Abraham Maslow 50 2.5.2 Thuyết hệ thống 51 2.6 Các yếu tố ảnh hƣởng đến dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần 52 2.6.1 Yếu tố sách, pháp luật 52 2.6.2 Yếu tố thuộc đội ngũ cung cấp dịch vụ công tác xã hội .53 2.6.3 Yếu tố từ đặc điểm trẻ em rối loạn tâm thần 54 2.6.4 Yếu tố từ gia đình trẻ rối loạn tâm thần 55 2.6.5 Yếu tố từ sở cung cấp dịch vụ 55 2.7 Khung lý thuyết luận án 57 Tiểu kết Chƣơng 57 Chƣơng THỰC TRẠNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI TRẺ EM RỐI LOẠN TÂM THẦN TẠI TỈNH QUẢNG NINH 59 3.1 Khái quát đặc điểm địa bàn tỉnh Quảng Ninh khách thể nghiên cứu 59 3.1.1 Đặc điểm, tình hình phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Quảng Ninh 59 3.1.2 Khái quát sở cung cấp dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần địa bàn tỉnh Quảng Ninh 60 3.1.3 Mô tả khách thể nghiên cứu 62 3.2 Khái quát tình hình trẻ em rối loạn tâm thần tỉnh Quảng Ninh 65 3.3 Thực trạng dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần Quảng Ninh 77 3.3.1 Dịch vụ sàng lọc, can thiệp sớm cho trẻ em rối loạn tâm thần 78 3.3.2 Dịch vụ tham vấn, tƣ vấn cho gia đình trẻ em rối loạn tâm thần 86 3.3.3 Dịch vụ kết nối, chuyển gửi, hỗ trợ sách 94 3.3.4 Dịch vụ truyền thông, giáo dục nâng cao nhận thức, đào tạo 99 3.4 Thực trạng yếu tố ảnh hƣởng đến dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần tỉnh Quảng Ninh 108 3.4.1 Yếu tố sách, pháp luật 111 3.4.2 Yếu tố đội ngũ cung cấp dịch vụ công tác xã hội 115 3.4.3 Yếu tố từ đặc điểm trẻ em rối loạn tâm thần 119 3.4.4 Yếu tố từ gia đình trẻ em rối loạn tâm thần 120 3.4.5 Yếu tố từ sở cung cấp dịch vụ 122 Tiểu kết chương 125 CHƢƠNG THỰC NGHIỆM HOẠT ĐỘNG ĐÀO TẠO, TRANG BỊ KIẾN THỨC, KỸ NĂNG HƢỚNG DẪN TRỢ GIÖP TRẺ EM RỐI LOẠN TÂM THẦN CHO CHA, MẸ, NGƢỜI NUÔI DƢỠNG TRẺ EM RỐI LOẠN TÂM THẦN 127 4.1 Căn thực thực nghiệm .127 4.3 Các bƣớc nội dung tiến hành thực nghiệm 129 4.4.1 Kết 131 4.5.1 Những tác động 144 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 147 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN CỦA TÁC GIẢ 154 TÀI LIỆU THAM KHẢO 156 PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ CTXH Cơng tác xã hội HCĐB Hồn cảnh đặc biệt NVCTXH Nhân viên công tác xã hội PVS Phỏng vấn sâu RNTT Rối nhiễu tâm trí RLTT Rối loạn tâm thần SKTT Sức khỏe tâm thần TE Trẻ em TGXH Trợ giúp xã hội TLN Thảo luận nhóm TTCTXH Trung tâm Công tác xã hội TTK Trẻ tự kỷ DANH MỤC CÁC BẢNG SỐ LIỆU Bảng 3.1: Tổng hợp thông tin đội ngũ cung cấp dịch vụ CTXH 63 Bảng 3.2: Tổng hợp thông tin cha, mẹ, ngƣời nuôi dƣỡng trẻ em rối loạn tâm thần 64 Bảng 3.3: Độ tuổi trẻ bị RLTT 66 Bảng 3.4: Chẩn đoán vấn đề trẻ gặp phải RLTT 67 Bảng 3.5: Thứ tự trẻ bị RLTT gia đình 68 Bảng 3.6: Ngƣời cung cấp thông tin trẻ bị RLTT 70 Bảng 3.7: Khoảng thời gian cha, mẹ, ngƣời nuôi dƣỡng đƣa trẻ khám từ thời điểm biết trẻ có dấu hiệu bị RLTT 71 Bảng 3.8: Địa điểm cha mẹ đƣa trẻ bị RLTT đến khám 72 Bảng 3.9: Mối quan hệ trình độ học vấn với việc tìm hiểu trƣớc dấu hiệu trẻ trƣớc đƣa trẻ khám 74 Bảng 3.10: Nguồn thơng tin tìm hiểu dấu hiệu trẻ trƣớc đƣa khám 75 Bảng 3.11: Lý khơng tìm hiểu dấu hiệu triệu chứng trẻ trƣớc đƣa trẻ khám 76 Bảng 3.12: Đánh giá cán bộ, bác sĩ, NVCTXH hiệu dịch vụ sàng lọc TE có RLTT cộng đồng 81 Bảng 3.13: Mức độ hài lòng ngƣời sử dụng dịch vụ sàng lọc RLTT TE .82 Bảng 3.14: Đánh giá cán bộ, bác sĩ, NVCTXH hiệu việc sử dụng dịch vụ can thiệp sớm cho trẻ 84 Bảng 3.15: Mức độ hài lòng ngƣời sử dụng dịch vụ can thiệp sớm cho TE RLTT 85 Bảng 3.16: Trạng thái xuất cảm xúc cha, mẹ, ngƣời nuôi dƣỡng chăm sóc TE RLTT tháng gần 86 Bảng 3.17: Nhu cầu đƣợc chia sẻ xuất trạng thái cảm xúc tiêu cực chăm sóc TE RLTT 88 Bảng 3.18: Mức độ hài lòng ngƣời sử dụng dịch vụ tham vấn trợ giúp gia đình TE RLTT 91 Bảng 3.19: Đánh giá cán bộ, bác sĩ, nhân viên CTXH mức độ thƣờng xuyên thực dịch vụ tƣ vấn, cung cấp thông tin 92 Bảng 3.20: Mức độ hài lòng ngƣời sử dụng dịch vụ tƣ vấn, cung cấp thông tin RLTT TE 93 Bảng 3.21: Mức độ hài lòng ngƣời sử dụng dịch vụ kết nối, chuyển gửi đến dịch vụ chuyên sâu 96 Bảng 3.22: Hiểu biết cán bộ, bác sĩ, NVCTXH dịch vụ hỗ trợ sách cho TE RLTT thực địa bàn tỉnh 97 Bảng 3.23: Mức độ hài lịng ngƣời sử dụng dịch vụ hỗ trợ sách 98 Bảng 3.24: Mức độ cán bộ, bác sĩ, nhân viên CTXH thực dịch vụ truyền thông, nâng cao nhận thức 100 Bảng 3.25: Mức độ hiểu biết ngƣời sử dụng dịch vụ truyền thông thực địa bàn tỉnh 102 Bảng 3.26: Mức độ hài lòng ngƣời sử dụng dịch vụ truyền thông 102 Bảng 3.27: Đánh giá gia đình trẻ mức độ tổ chức hoạt động đào tạo, tập huấn trang bị kiến thức, kỹ hƣớng dẫn trợ giúp TE RLTT cho cha, mẹ, ngƣời nuôi dƣỡng trẻ 107 Bảng 3.28: Đánh giá bên cung cấp dịch vụ mức độ ảnh hƣởng đến hiệu dịch vụ CTXH TE RLTT 109 Bảng 3.29: Đánh giá bên sử dụng dịch vụ mức độ ảnh hƣởng đến hiệu dịch vụ CTXH TE RLTT 110 Bảng 3.30: Đánh giá cán bộ, bác sĩ, NVCTXH sách chăm sóc, trợ giúp TE RLTT 112 Bảng 3.31: Đánh giá cán bộ, bác sĩ, NVCTXH mức độ ảnh hƣởng trình độ chun mơn, nghiệp vụ tới hiệu hỗ trợ 116 Bảng 3.32: Tỷ lệ cán bộ, bác sĩ, NVCTXH phải làm thêm việc 118 Bảng 3.33: Tình hình làm thêm việc ngồi để cung cấp dịch vụ 118 Bảng 3.34: Đặc điểm trẻ em rối loạn tâm thần ảnh hƣởng đến hiệu cung cấp dịch vụ 119 Bảng 3.35: Đánh giá cán bộ, bác sĩ, NVCTXH mức độ khó khăn xác định nguyên nhân loại RLTT trẻ 120 Bảng 3.37: Tỷ lệ cha, mẹ, ngƣời nuôi dƣỡng dành thời gian 60-120 phút để giáo dục, hƣớng dẫn trị liệu cho trẻ thƣờng xuyên nhà 121 Bảng 3.38: Đánh giá cán bộ, bác sĩ, NVCTXH mức độ đầy đủ dịch vụ trợ giúp TE RLTT gia đình 122 Bảng 3.39: Mức độ phối hợp với sở, đơn vị khác 124 Bảng 4.1: Nhu cầu đƣợc đào tạo, tập huấn trang bị kiến thức, kỹ can thiệp, trợ giúp trẻ em RLTT cho cha, mẹ, ngƣời nuôi dƣỡng 128 Bảng 4.2: Mức độ hiểu biết kiến thức SKTT RLTT TE cha, mẹ, ngƣời nuôi dƣỡng trẻ trƣớc sau thực nghiệm 142 Bảng 4.3: Mức độ thực số kỹ hƣớng dẫn trợ giúp cho TE RLTT cha, mẹ, ngƣời nuôi dƣỡng trẻ thông qua tập tình trƣớc sau thực nghiệm 144 30 58 Phản ứng với âm tiếng còi (A/M/S) Cử điệu 59 Phản ứng với cử điệu Cốc nƣớc hoa 60 Uống nước cốc Lọ đồ vật yêu thích 61 Cử cần giúp đỡ Các hạt, dây cột xâu hạt 62 Phản ứng với sợi dây (A/M/S) 63 Xâu chuỗi hạt (1) 64 Lắc chuỗi hạt 65 Lấy hạt khỏi cột (6) 66 Xâu hạt vào cột (3) (Điểm số P 63=P) 67 Sử dụng tay kết hợp 68 Đưa đồ vật từ tay sang tauy khác Nhận biết 69 Tên gì? 70 Nhận biết trai hay gái Sách viết trẻ 71 Viết nguyệch ngoạc tự ý 72 Thể tay thuận # A M S PHIẾU GHI ĐIỂM PEP - R Tiểu mục Sách ngôn ngữ 73 Copy đường thẳng đứng (1 3) (Điểm số F 71= F) 74 Copy đường tròn (1 3) (Điểm số F 71= F) 75 Copy hình vng (1 3) (Điểm số F 73= F) 76 Copy hình tam giác (1 3) (Điểm số F 73= F) 31 77 Copy hình kim cương (1 3) (Điểm số F 73= F) 78 Tô màu đường viền (1 3) (Điểm số F 71= F) 79.Tơ theo hình dạng (1 3) (Điểm số P 74-77= P hay E) Thẻ lôtô bảng chữ 80 Xếp chữ vào ô (9) 81 82 Gọi tên chữ (9) Nghe hiểu chữ (9) 83 Copy chữ (7) (Điểm số F 73=F) 84 Vẽ hình người (Điểm số F 73=F) 85 Viết tên (Điểm số F 83=F) Giấy kéo 86 Dùng kéo cắt giấy Túi nhỏ với vật 87 thể cần nhìn hình) 88 (khơng cần nhìn hình) Ghép hình em bé Nhận biết cầm đồ vật (4) (có 89 Ghép hình em bé Nhận biết đồ vật xúc giác (4) Chơi tự 90 Chơi (A/M/S) 91 Khởi đầu tương tác xã hội (A/M/S) 92 Phản ứng với giọng nói người kiểm tra (A/M/S) # PHIẾU GHI ĐIỂM PEP - R Tiểu mục Các khối gỗ hộp 93 94 Xếp khối gỗ thành cột (8) Xếp khối gỗ vào hộp 95 Đếm khối 96 Nghe hiểu khái niêm khối Cốc khối gỗ 97 Thực theo hướng dẫn bước Các khối, quân cờ hộp 98 Sắp xếp theo cách (6) (Điểm số F 94=F) 99 Bỏ vào hộp (Điểm số P 98=P hay E) Nhắc lại số 100 Nhắc lại chuỗi số 101 Nhắc lại chuỗi số (lần thử 1: 7-9; 2-4; lần thử 2: 7-1-4; 7-4-8 102 Nhắc lại chuỗi số (Điểm số F 100=F) 103 Nhắc lại chuỗi số (lần thử 1: 5-8-6-1; lần thử 2: 7-1-4-2; 7-4-8-3-1) Đếm vẹt 104 Đếm to (1-10) Thẻ số 105 Gọi tên số (10) Cộng trừ 106 Giải toán dạng (Điểm số F 95=F) 107 Giải toán dạng (Điểm số F 95=F) # A M S PHIẾU GHI ĐIỂM PEP - R Tiểu mục Ba cốc kẹo 108 Tìm kẹo cốc (2) (Điểm số F 53= F hay E) 109 Lấy vật ngón tay nắm Các thẻ chức 110 Ra hiệu cách sử dụng đồ vật (5) Chuông 111 Nghe định hướng âm tiếng chuông 33 112 Phản ứng với âm tiếng chuông (A/M/S) Chng rung tay, thìa lách cách 113 Bắt chước tạo âm (3) Thẻ phân loại 114 Lựa chọn thẻ theo màu hay theo hình dạng (12) (Điểm số F 32=F hay E) Kết hợp tranh với đồ vật 115 Kết hợp đồ vật với tranh (5) 116 Gọi tên đồ vật (5) 117 Đưa đồ vật theo yêu cầu (3) 118 Giải thích hành động chức đồ vật (4) Bật đèn 119 Tắt bật đèn Sách ngôn ngữ 120 Thể quan tâm tới sách tranh 121 Nghe hiểu tranh (14) 122 Gọi tên tranh (14) Lặp lại âm thanh, từ câu 123 Nhắc lại âm (3) (mmm, baba, lala) 124 Nhắc lại từ (2) (trên, cốc, bé) # A M S PHIẾU GHI ĐIỂM PEP - R Tiểu mục Lặp lại âm thanh, từ ngữ câu 125 Nhắc lại câu hay đoạn ngắn (2) (Điểm số F 124=F) 126 Nhắc lại câu đơn giản (2) (Điểm số F 125=F hay E) 127 Nhắc lại câu phức tạp (2) (Điểm số F 126=F hay E) Hộp, rối, cốc, chai bóng 128 Đáp ứng với hướng dẫn ngôn ngữ nói (4) Bắt chƣớc 129 Phản ứng với bắt chước hành động (Điểm số P 41=P) 130 Phản ứng với bắt chước âm (Điểm số P 124=P) u cầu 131 Thực yêu cầu đơn giản (3) Khả sử dụng ngôn ngữ trẻ 132 Sử dụng câu từ (3) 133 Sử dụng câu đên từ (1) 134 Sử dụng số nhiều (từ “Những”) (2) 135 Sử dụng đại từ từ sở hữu (1) Sách ngôn ngữ 136.Đọc từ tiếng (từ ngắn) (3) 137 Đọc câu ngắn (Điểm số F 136=F hay E) 138 Đọc mắc lỗi (Điểm số F 137=F hay E) 139 Đọc hiểu (Điểm số F 137=F hay E) (2) 140 Đọc làm theo hướng dẫn (Điểm số F 137=F hay E) Rổ cất đồ 141 Xếp nhanh đồ vật hàng ngày vào rổ Vẫy tay 142 Vẫy tay tạm biệt (Điểm số P 41=P) Véo 143 Phản ứng bị véo (A/M/S) # 0 A M S 35 PHIẾU GHI ĐIỂM PEP - R Những hành vi đƣợc quan sát thấy 144 145 146 Khám phá môi trường kiểm tra Kiểm tra vật liệu đánh giá Tương tác với mắt 147 Phản ứng thị giác 148 Phản ứng thính giác 149 Quan tâm đến cấu tạo đồ vật 150 Phản ứng vị giác 151 Phản ứng khứu giác 152 Đáp ứng với người kiểm tra 153 Hành vi tham gia vào tập 154 Tìm kiếm giúp đỡ từ người kiểm tra 155 Phản ứng sợ hãi 156 Vận động phong cách riêng 157 Nhận thức có mặt người kiểm tra 158 Hợp tác với người kiểm tra 159 Phạm vi ý 160 Khả chấp nhận xen ngang 161 Ngữ điệu chuyển giọng 162 Bập bẹ R l # PHIẾU GHI ĐIỂM PEP - R 10 Những hành vi đƣợc quan sát thấy 163 Sử dụng từ 164 Sử dụng ngôn ngữ theo phong cách riêng biệt 165 Nhại lời trì hỗn 166 Nhại lời ngữ Hành vi M S L 36 167 Kéo dài từ âm 168 Sử dụng đại từ 169 Tính dễ hiểu lời nói 170 Năng lực ngữ pháp 171 Giao tiếp tự nhiên 172 Tạo động phần thưởng hữu 173 Tạo động củng cố có tính xã hội 174 Tạo động củng cố thực chất A M S 37 38 39 ... RLTT đề tài ? ?Dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần từ thực tiễn tỉnh Quảng Ninh? ?? 27 CHƢƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI TRẺ EM RỐI LOẠN TÂM THẦN 2.1 Một... hình trẻ em rối loạn tâm thần tỉnh Quảng Ninh 65 3.3 Thực trạng dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần Quảng Ninh 77 3.3.1 Dịch vụ sàng lọc, can thiệp sớm cho trẻ em rối loạn. .. niệm tâm thần, rối loạn tâm thần 30 2.1.4 Khái niệm trẻ em, trẻ em rối loạn tâm thần 33 2.1.5 Khái niệm dịch vụ công tác xã hội trẻ em rối loạn tâm thần 37 2.2 Các loại dịch vụ công