Kết quả phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo điều trị ung thư bàng quang nông tại bệnh viện trung ương thái nguyên​

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN CÔNG TÂM KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA ĐƯỜNG NIỆU ĐẠO ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG NÔNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: NT 62.72 07.50 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Vũ Thị Hồng Anh THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nghiên cứu ghi luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Thái Ngun, ngày 15 tháng 11 năm 2019 Tác giả Nguyễn Công Tâm Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo, thầy cô môn Ngoại - Trường Đại Học Y Dược Thái Nguyên, Ban giám đốc, tập thể khoa ngoại bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, Ban Giám đốc tập thể khoa Ngoại bệnh viện trường Đại Học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên dạy bảo, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nội trú nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phịng Kế hoạch Tổng hợp, tập thể khoa Ngoại Tiết niệu - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sâu, tơi xin cảm ơn chân thành tới Tiến sĩ Vũ Thị Hồng Anh Cô tận tâm hướng dẫn trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Xin cảm ơn bố mẹ gia đình người bên động viên, tạo điều kiện thuận lợi để học tập nghiên cứu Cám ơn bạn bè đồng nghiệp bạn nội trú giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập Cảm ơn tất bệnh nhân tham gia nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 15 tháng 11 năm 2019 Tác giả Nguyễn Cơng Tâm Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AJCC : American Joint Committee on Cancer (Hội ung thư Hoa Kỳ) BCG : Bacillus Calmette Guerin (vắc xin phòng lao) BN : Bệnh nhân BQ : Bàng quang CT : Computed tomography (chụp cắt lớp vi tính) ĐTBT : Điều trị bổ trợ DMS : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ) EORTC : European Organization for Research and Treatment of Cancer (Hiệp hội nghiên cứu điều trị ung thư Châu Âu) G: Grade (độ mô học) GPB: Giải phẫu bệnh HG : High grade (độ mô học cao MMC : Mitomycin C NCCN : National Comprehensive Cancer Network (Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa Kỳ) PTNS: Phẫu thuật nội soi TURBT : Transurethral resection of bladder tumor (cắt u bàng quang qua niệu đạo) UTBQ : Ung thư bàng quang UTBQN : Ung thư bàng quang nông WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA i LỜI CAM ĐOAN ii LỜI CẢM ƠN iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH ẢNH ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu, mô học bàng quang 1.2 Đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư bàng quang 1.3 Nguyên nhân ung thư bàng quang 1.4 Sự tiến triển ung thư bàng quang 1.5 Triệu chứng ung thư bàng quang nông 10 1.6 Điều trị ung thư bàng quang nông 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4 Các tiêu nghiên cứu 26 2.5 Phương pháp điều trị áp dụng nghiên cứu 32 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi 2.6 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 36 2.7 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi cắt u qua đường niệu đạo 38 3.2 Kết phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo điều trị ung thư bàng quang nông 46 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo 57 4.2 Kết điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo 69 4.3 Một số hạn chế đề tài nghiên cứu 77 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân ung thư bàng quang nông 38 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân ung thư bàng quang nông 39 Bảng 3.3 Phân bố tiền sử bệnh nhân ung thư bàng quang nông 39 Bảng 3.4 Phân bố lý vào viện bệnh nhân UTBQN 40 Bảng 3.5 Phân bố triệu chứng toàn thân theo đặc điểm khối u 40 Bảng 3.6 Phân bố thời gian từ có triệu chứng 41 Bảng 3.7 Phân bố chức thận bệnh nhân UTBQN 41 Bảng 3.8 Phân bố tình trạng nhiễm khuẩn bàng quang 42 Bảng 3.9 Phân bố vị trí u cận lâm sàng phẫu thuật 43 Bảng 3.10 Phân bố số lượng u theo cận lâm sàng phẫu thuật 44 Bảng 3.11 Phân bố kích thước u theo cận lâm sàng phẫu thuật 45 Bảng 3.12 Phân bố thời gian phẫu thuật theo đặc điểm khối u 46 Bảng 3.13 Phân bố thời gian điều trị hậu phẫu 47 Bảng 14 Phân bố biến chứng sau phẫu thuật theo đặc điểm khối u 47 Bảng 3.15 Phân bố thời gian lưu ống thông tiểu sau phẫu thuật 48 Bảng 3.16 Phân bố triệu chứng tháng đầu 48 Bảng 3.17 Phân bố tỉ lệ tái phát theo kết GPB sau phẫu thuật 49 Bảng 3.18 Phân bố giai đoạn xâm lấn mô học 49 Bảng 3.19 Phân bố kết gần sau phẫu thuật theo đặc điểm khối u 50 Bảng 3.20 Phân bố thời gian theo dõi sau phẫu thuật 50 Bảng 3.21 Phân bố thời gian sống thêm toàn sau phẫu thuật 51 Bảng 3.22 Phân bố thời gian sống thêm không triệu chứng sau phẫu thuật 51 Bảng 3.23 Thời gian sống thêm không triệu chứng sau phẫu thuật nhóm bệnh nhân chưa tái phát 52 Bảng 3.24 Thời gian sống thêm không triệu chứng sau phẫu thuật nhóm bệnh nhân tái phát 52 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn viii Bảng 3.25 Phân bố tình trạng tái phát theo đặc điểm khối u phẫu thuật 53 Bảng 3.26 Phân bố tình trạng tái phát sau phẫu thuật theo giai đoạn xâm lấn mô bệnh học 54 Bảng 3.27 Phân bố tình trạng tái phát theo điều trị bổ trợ sau phẫu thuật 55 Bảng 3.28 Phân bố tình trạng tái phát theo chất lượng điều trị bổ trợ sau phẫu thuật 56 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố hình dáng khối u phẫu thuật 44 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ix DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Hình thể ngồi bàng quang Hình 1.2 Mạch máu bàng quang Hình 1.3 Hình ảnh vi thể biểu mơ BQ bình thường Hình 1.4 Cấu tạo vi thể mơ học thành BQ bình thường Hình 1.5 Hình ảnh nội soi UTBM chuyển tiếp dạng nhú Hình 1.6 Hình ảnh nội soi UTBM thể đặc Hình 1.7 Hình ảnh nội soi ung thư biểu mơ chỗ Hình 1.8 Hình ảnh vi thể ung thư tế bào chuyển tiếp Hình 1.9 Hình ảnh vi thể ung thư biểu mô tế bào vảy Hình 1.10 Hình ảnh vi thể ung thư tế bào tuyến Hình 1.11 Hình ảnh siêu âm khối u BQ lồi vào lịng BQ 12 Hình 1.12 Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính khối u BQ lồi vào lịng BQ 13 Hình 1.13 Phân chia giai đoạn ung thư bàng quang 16 Hình 2.14 Hình ảnh nội soi đánh giá hình dạng đại thể khối u lịng bàng quang (bệnh nhân nam, 61 tuổi, MBA 18216227) 33 Hình 2.15 Hình ảnh nội soi cắt u, đốt cầm máu diện cắt khối u lòng bàng quang (bệnh nhân nam, 61 tuổi, MBA 18216227) 34 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bàng quang nông ung thư bàng quang mà khối u chưa xâm lấn đến lớp bàng quang, bao gồm giai đoạn Tis, Ta, T1 (phân loại theo hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế) [34] Ung thư bàng quang phát 70 - 75% ung thư bàng quang nông 25 - 30% ung thư bàng quang xâm lấn [45] Thống kê năm 2018, giới có gần 550.000 trường hợp mắc mới, nước ta có 1502 trường hợp mắc 883 trường hợp tử vong [48] Theo Gary David Steinberg (2019), ung thư bàng quang nơng có tiên lượng tốt, tỉ lệ sống sau năm 82 - 100% [50] Chẩn đốn ung thư bàng quang nơng dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng, tiêu chuẩn vàng mơ bệnh học [18] Triệu chứng lâm sàng khơng điển hình nên dễ nhầm lẫn với bệnh lý khác viêm bàng quang Các phương pháp chuẩn đốn hình ảnh hỗ trợ đắc lực chẩn đốn như: Siêu âm có giá trị xác định vị trí, hình dáng, kích thước khối u (Mohammad M G (2017), độ xác siêu âm xác định đặc điểm khối u 86% [65]); CT với độ xác cao có vai trị quan trọng xác định mức độ xâm lấn khối u thành bàng quang (Lê Minh Hoàn (2014), độ xác CT chẩn đốn xâm lấn 85,9%) [12]; Nội soi bàng quang kết hợp sinh thiết u giúp chẩn đốn mơ bệnh học, xác định giai đoạn bệnh qua lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp [27] Điều trị ung thư bàng quang nông chủ yếu phẫu thuật, phương pháp nội soi cắt u bàng quang qua đường niệu đạo (TURBT) vừa loại bỏ khối u, vừa cung cấp mẫu bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh xác định giai đoạn bệnh Bệnh nhân rút ngắn thời gian điều trị, biến chứng sau phẫu thuật phục hồi sức khỏe nhanh chóng so với phương pháp khác Theo Trần Văn Hinh (2015), tỉ lệ tai biến phẫu thuật nói chung khoảng - 10%, chủ yếu tai biến nhẹ [9] Dù vậy, đặc điểm ung thư bàng quang hay tái phát phát triển xâm lấn nên tỉ lệ tái phát sau phẫu thuật TURBT cịn cao Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Đạt Anh (2011), Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu, Các xét nghiệm thường quy áp dụng thực hành lâm sàng, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội, tr 494-514 Nguyễn Văn Ân (2010), Đại cương phép đo niệu động học, Bệnh Học Thận Tiết niệu, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 770-780 Nguyễn Văn Ân (2013), "Đánh giá kết điều trị sớm ung thư bàng quang nông cắt đốt qua ngả niệu đạo với Thulium YAG Laser", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh 3(17), tr 239-240 Vũ Lê Chuyên (2012), Phẫu thuật cắt bàng quang, Nhà xuất y học, TP Hồ Chí Minh, tr 15-44 Đàm Văn Cương Nguyễn Tuấn Vinh (2010), "Kết bơm BCG bàng quang điều trị hỗ trợ ung thư bàng quang thể nơng", Tạp chí y dược học qn 3(18), tr 149-152 Trịnh Xuân Đàn (2008), Giải Phẫu Học, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 149-153 Võ Tấn Đức Nguyễn Quang Thái Dương (2016), "U đường niệu dục", Siêu âm chẩn đoán, Nhà xuất y học, TP Hồ Chí Minh,tr 357-368 Hứa Văn Đức (2015), Đánh giá kết điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo, Luận văn Bác Sĩ Nội Trú, Trường Đại hoc Y - Dược Thái Nguyên Trần Văn Hinh (2015), "Nghiên cứu tượng kích thích dây thần kinh bịt tai biến thủng bàng quang phẫu thuật cắt nội soi qua niệu đạo dao lưỡng cực điều trị ung thư bàng quang nơng", Tạp chí y dược học quân 4(1), tr 176-180 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 10 Nguyễn Ngọc Hiền (2013), "Điều trị bổ sung chống tái phát ung thư bàng quang nông BCG chỗ sau phẫu thuật", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh 17(3), tr 257-263 11 Nguyễn Văn Hiếu (2001), "Ung Thư Bàng Quang", Bài giảng Ung Thư Học, Nhà xuất Y Học, Hà Nội,tr 212-216 12 Lê Minh Hoàn (2014), Nghiên cứu giá trị chụp cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn đốn ung thư bàng quang, Luận Văn Thạc Sỹ Y Học, Đại học Y Hà Nội 13 Trần Vĩnh Hưng (2017), "Bướu Bàng Quang", Hướng Dẫn Chẩn Đoán Điều trị Năm 2017, Nhà xuất y học, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh,tr 153158 14 Nguyễn Diệu Hương (2008), Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị ung thư bàng quang nông bệnh viện K, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội 15 Ngơ Trung Kiên, Dỗn Thị Ngọc Vân Nguyễn Minh An (2013), "Đánh giá kết điều trị u bàng quang phương pháp cắt u qua nội soi bệnh viện xanh pơn", Tạp chí y học thực hành 857(1), tr 119-120 16 Lê Đình Khánh cộng (2012), "Đánh giá kết sớm điều trị u bàng quang nông cắt đốt nội soi kết hợp Doxorubicin liều sau mổ", Tạp chí y học TP.Hồ Chí Minh 16(3), tr 283-288 17 Vũ Văn Lại (2007), Nghiên cứu điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi cắt u qua niệu đạo kết hợp với bơm BCG vào bàng quang, Luận án tiến sỹ y học, Đại học y Hà Nội 18 Hoàng Long (2012), "Kết điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi cắt u qua niệu đạo phối hợp với bơm Mitomycin C", Y học thực hành 857(1), tr 19-22 19 Nguyễn Thanh Long cộng (2013), Hướng dẫn sàng lọc can thiệp giảm tác hại sử dụng rượu bia, Bộ y tế, Hà Nội, tr 1-2 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 20 Đặng Vạn Phước cộng (2018), Tài liệu hướng dẫn tổ chức tư vấn điều trị cai nghiện thuốc Việt Nam, Bộ y tế, Hà Nội, tr 7-8 21 Trần Lê Linh Phương cộng (2011), "Điều trị ung thư bàng quang nông bệnh viện đại học y dược", Tạp chí y học TP.Hồ Chí Minh 15(1), tr 175-178 22 Nguyễn Phước Bảo Quân (2018), "Chương XI: Hệ thống tiết niệu dưới", Siêu âm bụng tổng quát, Nhà xuất y học, Hà nội, tr 627-630 23 Lê Đình Sáng (2010), "Suy thận mạn", Bệnh Học Thận Tiết Niệu, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 344-346 24 Lun Sophall (2012), Đánh giá kết điều trị cắt nội soi ung thư bàng quang nông kết hợp với Mitomycin C sau phẫu thuật, Luận Văn Thạc Sỹ Y Học, Đại học Y Hà Nội 25 Trần Chí Thanh (2016), Nghiên cứu ứng dụng kết tạo hình theo phương pháp Abol - Enein điều trị ung thư bàng quang, Luận Văn Tiến Sĩ Y Học, Đại học Y Hà Nội 26 Huỳnh Quyết Thắng (2009), "Nghiên cứu dịch tễ học mô tả số bệnh ung thư Cần Thơ 2001 - 2004", Tạp chí Y học thực hành 667(7), tr 3337 27 Trần Văn Thuấn (2014), "Ứng dụng nội soi chẩn đoán can thiệp phát điều trị ung thư bàng quang nơng bệnh viện K", Tạp chí y học thực hành 914(4), tr 115-117 28 Đỗ Anh Tuấn (2010), "Kết sớm mổ ung thư bàng quang bệnh viên xanh-pơn ba năm 6/2007- 6/2010", Tạp chí y học thực hành 723(6), tr 171-173 29 Lê Ngọc Từ (2006), "Ung thư bàng quang", Bệnh Học Ngoại Khoa, Nhà xuất Y Học, Hà Nội, tr 134-139 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 30 Nguyễn Phú Việt (2015), "Nghiên cứu tai biến, biến chứng cắt nội soi lưỡng cực điều trị ung thư bàng quang chưa xâm lân cơ", Tạp chí y dược quân 5(1), tr 151-156 31 Phạm Quang Vinh (2007), "U bàng quang", Bệnh Học Ngoại Tiết Niệu, Nhà xuất Quân Đội Nhân Dân, Hà Nội, tr 68-73 Tiếng Anh 32 Ahluwalia Puneet et al (2017), "Correlation of Transabdominal Ultrasonography and Cystoscopy in Follow-up of Patients with Nonmuscle Invasive Bladder Cancer", Indian Association of Surgical Oncology 8(4), pp 548-553 33 American Cancer Society (2018), Cancer Facts & Figure, Atlanta, USA, pp 6-8 34 American Joint Committee on Cancer (2010), AJCC Cancer staging manual, Springer, London, England, pp 497-505 35 Andius P and Holmang S (2004), "Bacillus Calmette-Guerin therapy in stage Ta/T1 bladder cancer: prognostic factors for time to recurrence and progression", BJU International 93(7), pp 980-984 36 Ashish M Kamat et al (2015), "Consensus statement on best practice management regarding the use of intravesical immunotherapy with BCG for bladder cancer", Nature Reviews Urology 12(1), pp 225-235 37 Atul B Shinagare et al (2014), "Evaluating Hematuria: Impact of Guideline Adherence on Urologic Cancer Diagnosis", The American Journal of Medicine 127(7), pp 625-632 38 Babjuk M and Burger M (2018), EAU Guidelines on Non-Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder: Update 2018, European Association of Urology, Vol pp 1-48 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 39 Barocas A Daniel et al (2012), "Surveillance and Treatment of NonMuscle-Invasive Bladder Cancer in the USA", Advances in Urology 2012 (1), pp 1-2 40 Borkowska E M and Adam Jędrzejczyk (2013), "EORTC risk tables - their usefulness in the assessment of recurrence and progression risk in nonmuscle-invasive bladder cancer in Polish patients", Central European Journal of Urology 3(1), pp 14-20 41 Bostrom P J et al (2010), "Staging and staging errors in bladder cancer", European Urology 9(2010), pp 2-9 42 Castelao J.Esteban et al (2001), "Gender- and Smoking-Related Bladder Cancer Risk", Journal of the National Cancer Institute 93(7), pp 538-545 43 Clark P E et al (2013), "Bladder Cancer", Journal of the National Comprehensive Cancer Network 11(4), pp 446-475 44 David A G et al (2012), "Accurate preoperative prediction of non organ confined bladder urothelial carcinoma at cystectomy", BJU International 111 (3), pp 404-415 45 Derek C.Allen (2013), Histopathology Reporting, Springer, London, pp 313-324 46 Dunia Rodriguez et al (2019), "In vitro Evidence of Human Immune Responsiveness Shows the Improved Potential of a Recombinant BCG Strain for Bladder Cancer Treatment", Frontiers in Immunology 1460(10), pp.1-9 47 European Network of Cancer Registries (2016), "Bladder cancer (BLC) Factsheet", ENCR Factsheet 48 Freddie Bray et al (2018), "Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries", A Cancer Journal for Clinicians 68(6), pp 394-424 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 49 Freedman N D et al (2011), "Association between smoking and risk of bladder cancer among men and women", The Journal of American Medical Association 306(7), pp 737-745 50 Gary David Steinberg and Kush Sachdeva (2019), Bladder Cancer, Medscape, truy cập ngày 10-11-2019, trang web https://emedicine.medscape.com/article/438262-overview#a8 51 Hiroshi Furuse and Seiichiro Ozono (2010), "Transurethral resection of bladder tumour(TURBT) for non-muscle invasive bladder cancer: Bassic skills", The Japanese Urological Association 17 (4), pp 698-699 52 Hossam Elawady et al (2016), "Computed tomography virtual cystoscopy for follow-up of patients with superficial bladder tumours in comparison to conventional cystoscopy: An exploratory study", Arab Journal of Urology 14(1), pp 192-197 53 Ismail Elsebai (1977), "Parasites in the Etiology of Cancer - Bilharziasis and Bladder Cancer", A Cancer Journal Forclinicians 27(2), pp 100-106 54 Jones Stephen J and William A L (2016), Non- muscle invasive bladder cancer(Ta, T1, and Cis), Campell- Walsh urology, Elservier, USA, pp 2205-2222 55 Jung Seok Jin et al (2011), "Effectiveness of an Immediate Mitomycin C Instillation in Patients with Superficial Bladder Cancer Receiving Periodic Mitomycin C Instillation", Korean Journal of Urology 52(2011), pp 323326 56 Kamat M.Ashish (2017), "Society for Immunotherapy of Cancer consensus statement on immunotherapy for the treatment of bladder carcinoma", Journal for ImmunoTherapy of Cancer 68(5), pp 1-16 57 Kazuhiro M et al (2015), "The role of single instillation chemotherapy in patients who receive subsequent bacillus Calmette-Guérin: A retrospective Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn single centre study, and systematic review of the literature", Canadian Urological Association journal 9(8), pp 411-416 58 Konstatinos Stamatiou et al (2011)," Accuracy of modern ultrasonographic techniques in the follow up of patients with supperficial bladder cancinoma", Medical Ultrasonography 13(2), pp 114-119 59 Konstatinos Stamatiou et al (2009), "The accuracy of ultrasonography in the diagnosis of superficial bladder tumors in patients presenting with hematuria", Ann Saudi Med 29(2), pp 134-137 60 Lindsey A T et al (2015), "Global Cancer Statistics, 2012", A cancer Journal for clinicians 65(1), pp 87-108 61 Maria Domenica Cappellini and Irene Mottaa (2015), "Anemia in Clinical Practice - Definition and Classification: Does Hemoglobin Change With Aging?", Seminars in Hematology 52(4), pp 261-269 62 Maximilian Burger et al (2012), "Epidemiology and Risk Factors of Urothelial Bladder Cancer", European Urology 7(33), pp 4659-4667 63 Mengxin Lu et al (2019), "Predicting recurrence of nonmuscle-invasive bladder cancer (Ta-T1)", Medicine 98(28), pp 1-6 64 Minyong Kang et al (2016), "Single, immediate postoperative instillation of chemotherapy in non-muscle invasive bladder cancer: a systematic review and network meta-analysis of randomized clinical trials using different drugs", Oncotarget 7(29), pp 479-488 65 Mohammad Momen Gharibvand et al (2017), "The role of ultrasound in diagnosis and evaluation of bladder tumors", J Family Med Prim Care 6(4), pp 840-843 66 Mohammed Farghally Amin and Amr Mohamed Abd El Hamid (2012), "The diagnostic accuracy of multidetector computed tomography with multiplanarreformatted imaging and virtual cystoscopy in the early Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn detection and evaluation of bladder carcinoma: comparison with conventional cystoscopy", Abdom Imaging 38(1), pp 184-192 67 Muhammad R and Abrar A J (2004), "Role of intravenous urography and transabdominal ultrasonography in the diagnosis of bladder carcinoma", Clinical Urology 30(3), pp 185-191 68 Nathan F.E Ullrich, Sanjay Ramakumar and Bruce L Dalkin (2015), "Endoscopic Perforation and Complications of BCG Therapy", Urological Emergencies, University of California School of Medicine and San Francisco General Hospital, San Francisco, USA, pp 315-326 69 Neema Navai Colin P N Dinney (2016), Transurethral and Open Surgery for Bladder Cancer, Campell- Walsh urology, Elservier, USA, pp 2242-2245 70 Nieder A M et al (2005) "Transurethral bladder tumor resection: intraoperative and ostoperative complications in a residency setting", J Urol 174(6), pp 2307-2316 71 Patricia Hartge et al (2009), "Unexplained excess risk of bladder cancer in men", Journal of the National Cancer Ínstitute 82(20), pp 1636-1640 72 Seok Jin Jung et al (2011), "Effectiveness of an Immediate Mitomycin C Instillation in Patients with Superficial Bladder Cancer Receiving Periodic Mitomycin C Instillation", Korean Journal of Urology 52(2011), pp 323326 73 Siva P Raman and Elliot K Fishman (2014), "Bladder Malignancies on CT: The Underrated Role of CT in Diagnosis", American Journal of Roentgenology 203(1), pp 347-354 74 Skolarikos A et al (2005), "Does the management of bladder perforation during transurethral resection of superficial bladder tumors predispose to extravesical tumor recurrence?", J Urol 173(6), pp 1908-1919 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 75 Tony W Trinh et al (2017), "Bladder cancer diagnosis with CT urography: test characteristics and reasons for false-positive and false-negative results", Abdominal Radiology, Brigham and Women’s Hospital, Boston, USA, pp 1249-1255 76 Yusuke Kimura et al (2019), "Effect of Intravesical Bacilli CalmetteGuerin Therapy After Second Transurethral Resection in Stage Ta T1 High-Grade Bladder Cancer", Yonago Acta Medica 62(2), pp 191-197 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số hồ sơ: I THƠNG TIN BỆNH NHÂN HÀNH CHÍNH: Họ tên BN: Tuổi: Giới: Nam Nữ + Nghề nghiệp: ……………………… Dân tộc: Địa chỉ: Tổ Xóm Xã Phường Huyện Tỉnh Điện thoại: + Cố định: + Di động (của ): Ngày vào viện: Ngày phẫu thuật: Ngày viện: Thời gian phẫu thuật (phút): 10 Tình trạng viện: 11 a U lần đầu: b U tái phát: + Tổng số lần tái phát:…….lần + Tái phát thời điểm nghiên cứu: … lần + Thời gian tái phát trung bình: tháng II LÝ DO VÀO VIỆN 12 Đái máu: Có Khơng 13 Đái buốt, dắt: Có Khơng Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 14 Đau bụng rốn: Có Khơng 15 Tình cờ phát hiện: Có Khơng 16 Bí đái: Có Khơng 17 Khác: III TIỀN SỬ: 18 Hút thuốc lá: Có Khơng Khơng có thơng tin 19 Uống rượu: Có Khơng Khơng có thơng tin 20 Nghề nghiệp tiếp xúc hóa chất độc hại: Có Khơng Khơng có thơng tin Khơng Khơng có thơng tin 21 Phẫu thuật u đường xuất: Có 22 Đái máu tái diễn: Có Khơng 23 Bệnh phối hợp: Có Khơng Tim mạch Huyết áp Phổi Tiêu hoá Khác: IV TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 24 Toàn thân a Mệt mỏi gầy sút cân: Có Khơng b Thiếu máu: Có Khơng c Sốt: Có Khơng a Đái máu: Có Khơng b Đái buốt, dắt: Có Khơng c Đau tức vùng rốn: Có Không d Không triệu chứng: Không 25 Cơ Có 26 Thời gian từ có triệu chứng đến phát bệnh:… tháng Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 27 Số lần khám bệnh: Cụ thể lần: + Địa điểm + Cận lâm sàng làm: Kết luận + Chẩn đoán V CẬN LÂM SÀNG Công thức máu: - Hồng cầu: .T/L; Hb: g/l; Hct: % - Bạch cầu: G/L; NE: % Sinh hóa máu, xét nghiêm nước tiểu 10 thơng số - Creatinin: (bình thường 63 - 115 mmol/l) - Nước tiểu: Không NK NK (LEU: Nitrit: ) Siêu âm: - Số lượng u: …………… - Kích thước: …………….cm - Vị trí: +1 Cổ BQ +2 Tam giác cổ BQ- lỗ niệu quản +3 Thành bên +4 Thành trước +5 Thành sau +6 Thành +7 Rải rác Nội soi bàng quang - PT - Số lượng u: ………………… Có cuống Khơng cuống - Kích thước: …………….cm - Vị trí: +1 Cổ BQ +2 Tam giác cổ BQ- lỗ niệu quản +3 Thành bên +4 Thành trước +5 Thành sau +6 Thành +7 Rải rác Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn CT - Scanner: - Vị trí: +1 Cổ BQ +2 Tam giác cổ BQ - lỗ niệu quản +3 Thành bên +4 Thành trước +5 Thành sau +6 Thành +7 Rải rác - Kích thước: ……………….cm - Số lượng u: + Đánh giá xâm lấn: Có Không Kết giải phẫu bệnh sau phẫu thuật: - UT tế bào: Chuyển tiếp Vảy Tuyến - T: Ta Tis T1 - G: G1 G2 G3 Tai biến phẫu thuật - Thủng BQ: Có Khơng - Chảy máu: Có Khơng - Tai biến khác Biến chứng sau phẫu thuật - Chảy máu: Có Khơng - Nhiễm khuẩn: Có Khơng - Biến chứng khác Thời gian Hậu Phẫu - Sau PT đến lúc viện: ngày - Thời gian lưu sonde tiểu: ngày 10 Hóa chất bổ trợ sau phẫu thuật - Sử dụng: Có Khơng (Lí khơng ĐTBT: ) - Tên hóa chất: - Đúng phác đồ: Có Khơng Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn VI KẾT QUẢ (thời gian từ lúc PT đến thời điểm nghiên cứu: tháng) Kết sớm (Thời điểm xuất viện): Tốt Trung bình Xấu BN Tử vong: Có (thời gian sau phẫu thuật tháng) Khơng Tái phát: Khơng Có (thời gian sau phẫu thuật tháng) Theo dõi biến chứng sau PT (> tháng) - Đau hạ vị tháng thứ Đái máu tháng thứ - Tiểu buốt, rắt tháng thứ Khác tháng thứ - Bình thường Thời gian sống không xuất triệu chứng sau PT: tháng Người thu thập số liệu Nguyễn Công Tâm Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PHIẾU KHÁM LẠI Họ tên: Khám lại: ngày tháng năm + Sau phẫu thuật: tháng + Số lần khám lại: + Thời điểm (sau phẫu thuật):    . .; tháng Cận lâm sàng làm lần: □ Kết + Nội soi: + CT - Scanner: □ Kết □ Kết + Siêu âm: Lâm sàng + Đái máu: Có u Khơng + Đái buốt, dắt: Có u Khơng + Đau hạ vị: Có u Khơng + Hạch bẹn: Có u Khơng + Di xa: Có u Khơng Cận lâm sàng Máu: - Hồng cầu: T/L ; Hb: g/l; Hct: % - Bạch cầu: G/l; NE: % Siêu âm: □ Có u Khơng Nội soi: □ Có u Khơng CT- Scanner: □ Có u Khơng Bất thường khác (nếu có): Người thu thập số liệu Nguyễn Cơng Tâm Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo 57 4.2 Kết điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo 69... giá kết phương pháp TURBT Vì vậy, để góp phần đánh giá kết phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo điều trị ung thư bàng quang nông, thực nghiên cứu ? ?Kết phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo điều. .. điều trị ung thư bàng quang nông bệnh viện Trung ương Thái Nguyên” với mục tiêu: Mô tả số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo cắt u bệnh viện