Trắc nghiệm điều dưỡng cơ sở 2

NGÂN HÀNG CÂU HỎI THI KÉT THÚC HỌC PHÀN HÌNH THỨC TRẮC NGHIỆM KHÁCH QUAN (MCQ) Tên học phần: Điều dường sở Đối tượng áp dụng: Đại học Điều dưỡng, Đại học Hộ sinh Khi cho người bệnh uống thuốc dạng viên nén cần Tán nhỏ viên thuốc trước uống Để nguyên viên thuốc Bẻ đôi viên thuốc Uống thuốc theo dẫn End Các thuốc dạng uống hấp thu chủ yếu Tâm vị Môn vị Tiểu tràng (ruột non) Đại tràng (ruột già) End End End Khi sử dụng thuốc người bệnh bị phản ứng phản vệ Phản vệ phân thành mức độ mức độ mức độ mức độ Người bệnh bị phản vệ độ Ido dùng thuốc có biểu mề đay, ngứa Phù mạch Khó thở Khó thở, phù mạch Khó thở, tăng huyết áp Người bệnh bị phản vệ độ III có biểu hiện: Mề đay, ngứa, phù mạch, khó thở, tăng nhẹ huyết áp Me đay, phù mạch nhanh, khó thở, tăng huyết áp cao Phù mạch, thở nhanh - khò kliè, tụt huyết áp Phù mạch, rối loạn nhịp thở, rối loạn ỷ thức, tụt huyết áp End Số lượng ống thuốc Adrenal in lmg/1 ml cần có hộp cấp cứu phản vệ theo quy định ống ống ống ống End Trong hộp cấp cứu phản vệ số lượng lọ thuốc Methylprednisolon 40mg cần có theo quy định là: lọ lọ lọ lọ End End End 10 End 11 Trong hộp cấp cứu phản vệ số lượng ống nước cất 10 ml là: ống ống ống ống Thời gian đế đọc kết thử test lấy da sau thực xong kỹ thuật phút 10 phút 15 phút 20 phút Bơm tiêm dùng để thử test nội bì loại lml ml ml 10 ml Khi thực test nội bì phải tiêm thuốc/chứng vào Lóp thượng bì Giừa lớp thượng bì hạ bì Cơ Lóp mơ liên kết End 12 End 13 Khi thực test nội bì, phải tiêm thuốc/chứng để tạo nốt phồng có đường kính lmm mm mm Loại nước thích hợp dùng để uống thuốc là: Nước tinh khiết nước đun sôi để nguội Nước hoa Sữa tưoi Nước đường End 14 Tư thích họp tiến hành cho người bệnh trưởng thành uống thuốc Ngồi Đứng Nằm nghiêng Nằm ngửa đầu nghiêng bên End 15 End 16 Tiêm an toàn quy trình tiêm Khơng gây đau cho người nhận mũi tiêm Không gây căng thẳng cho người nhận mũi tiêm Không gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm Không gây chảy máu cho người nhận mũi tiêm Mũi tiêm an tồn cần đảm bảo: Khơng gây phoi nhiễm cho người thực tiêm Không gây đau cho người nhận mũi tiêm Không gây căng thẳng cho người nhận mũi tiêm Không gây căng thẳng cho người thực tiêm End 17 End 18 Để đảm bảo mũi tiêm an toàn, sau tiêm cần Đậy lại nắp kim Tháo kim khởi bơm tiêm Cô lập kim tiêm vào hộp kháng thủng Bở kim tiêm vào khay đậu Để đảm bảo mũi tiêm an toàn, kill tiêm thuốc phải Để người bệnh tư thích họp Yêu cầu người bệnh nằm ngửa Yêu cầu người bệnh nằm nghiêng Yêu cầu người bệnh ngồi lưng dựa vào ghế End 19 Khi thực thuốc cho người bệnh, để đảm bảo mũi tiêm an toàn điều dường cần bơm thuốc Nhanh đủ thuốc Chậm đủ thuốc Nhanh hết thuốc Chậm hết thuốc End 20 Để đảm bảo mũi tiêm an toàn, trước tiêm, da vùng tiêm phải Làm Sát khuẩn Khử khuẩn Khử nhiễm End 21 Một nội dung cần thực dùng thuốc cho người bệnh Đúng góc độ tiêm Đúng bơm kim tiêm Đúng thuốc Đúng vị trí tiêm End 22 Khi điều dường tiến hành tiêm cho người bệnh,trước đâm kim tiêm cần sát khuấn vùng da tiêm với đường kính khoảng cm cm cm 10 cm End 23 Kill tiến hành tiêm cho người bệnh, để đảm bảo mũi tiêm an toàn, điều dường cần sát khuẩn da vùng tiêm thời gian 15 giây sau tiêm ln 30 giây để da tự khơ hồn tồn tiêm 15 giây để da tự khơ hồn tồn tiêm 30 giây sau tiêm End 24 Sau đâm kim vào người bệnh, hành động điều dưỡng phải thực trước thực bơm thuốc là: Xoay bơm tiêm đế mặt số quay lên Xoay nhẹ pit tông để kiểm tra máu bơm tiêm Rút pit tông để kiểm tra khí bom tiêm, kim tiêm Rút pit tơng đế kiếm tra máu bơm, kim tiêm End 25 Đe phịng ngừa xơ hóa cơ, tiến hành tiêm cho người bệnh điều dường cần Luôn hởi người bệnh tiền sử dùng thuốc Bảo đảm vô khuấn Không tiêm nhiều lần vào vị trí người bệnh Không pha trộn hai nhiều loại thuốc vào bơm tiêm End 26 Tiêu chuẩn cũa mũi tiêm an tồn là: Có hộp đựng vật sắc nhọn xa nơi tiêm Dùng hai tay đậy nắp kim Rút pit tông kiểm tra sau bơm thuốc Sử dụng khay tiêm tiêm End 27 End 28 Vùng tiêm thích hợp để tiến hành tiêm da 1/3 mặt truớc cẳng tay /3 mặt truớc cẳng tay 1/3 mặt truớc cánh tay /3 mặt truớc cánh tay Góc độ kim so với mặt da tiến hành tiêm da 10° - 15° 15° - 30° 30° - 45° 45° - 60° End 29 End 30 End 31 End 32 End 33 Truờng hợp đuợc định tiêm da là: Thử phản ứng thuốc Tiêm vitamin Tiêm kháng sinh Tiêm Insulin Tiêm duới da đua luợng dung dịch thuốc vào Mơ liên kết lỏng lẻo Duới lớp thuợng bì Lóp vân Lóp trơn Mục đích cùa tiêm duới da mong muốn thuốc hấp thu Chậm, tác dụng trì liên tục Nhanh, tác dụng trì liên tục Chậm, tác dụng thời gian ngắn Nhanh, tác dụng thời gian ngắn Vị trí thuờng đuợc sử dụng để tiêm duới da Vùng da bụng Mặt trước cánh tay Mặt trước cẳng tay Mặt trước đùi Tiêm bắp kỹ thuật đưa lượng dung dịch thuốc vào Lớp hạ bì Lóp mơ liên kết Trong Mạch máu End 34 End 35 End 36 Vị trí tiêm bắp delta 1/3 delta Chính giừa delta 1/3 delta 1/3 delta Chống định tiêm bấp vị trí delta cho Người già Người gầy Trẻ em < tuổi Trẻ em < 10 tuổi Vị trí tiêm bắp tứ đầu đùi 1/3 trên, mặt trước đùi 1/3 giữa, mặt trước đùi 1/3 giừa, mặt trước đùi 1/3 trên, mặt trước đùi End 37 Tiêm thuốc vào mông, chia bên mông thành phần nhau, vị trí tiêm % ngồi % % % End 38 Góc độ đâm kim kỹ thuật tiêm bắp 15° - 30° so với mặt da 30° - 45° so với mặt da 50° - 60° so với mặt da 60° - 90° so với mặt da End 39 Góc độ đâm kim tiêm tĩnh mạch 10° - 15° so với mặt da 15° - 30° so với mặt da 30° - 45° so với mặt da 45° - 50° so với mặt da End 40 End 41 End 42 End 43 Dấu hiệu, triệu chứng tuợng thoát mạch truyền dịch Phồng đau nơi truyền Da nơi truyền ung dở Da nơi truyền giảm cảm giác Da nơi truyền cảm giác Nguyên nhân gây tắc mạch truyền dịch Khí lọt vào tĩnh mạch Cục máu đơng bít tắc kim truyền dịch Tiêm thuốc qua dây truyền Luu kim truyền lâu Nguyên nhân gây tải tuần hồn truyền dịch Truyền dịch ưu trương Truyền dịch với khối lượng nhiều Truyền dịch dài ngày Truyền nhiều loại dịch khác Truyền máu toàn phần truyền Toàn các thành phần máu Huyết tương Hồng cầu Bạch cầu End 44 Theo qui tắc truyền máu nhóm máu A truyền cho người có nhóm máu A B AB End 45 End 46 Theo qui tắc truyền máu nhóm máu AB truyền cho Người có nhóm máu A Người có nhóm máu B Người có nhóm máu Người có nhóm máu AB Túi máu sau lĩnh phải truyền cho người bệnh trước 15 phút 20 phút 25 phút 30 phút End 47 End 48 Biểu sớm tai biến nhiễm khuẩn truyền máu Sốt, rét run, đau bụng Đau đầu, hoa mất, chóng mặt Mẩn ngứa, mề đay Sốc nhiễm khuẩn Biểu nặng tai biến nhiễm khuấn truyền máu Sốt, rét run, đau bụng Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt Khó thở, mạch nhanh, hạ huyết áp Sốc nhiễm khuẩn End 49 End 50 End 51 End 52 Quá tải khối luợng truyền máu khối luợng truyền máu lớn tích máu nguời bệnh thời gian 12 24 36 48 Tai biến tan máu muộn truyền máu thuờng Bất đồng nhóm máu hệ ABO Bất đồng nhóm máu hệ Rh Truyền máu với khối lượng nhiều Truyền máu nhiều lần Tai biến tan máu muộn thường xuất sau truyền máu 5-10 ngày 15-20 ngày 25-30 ngày - tháng Không đặt catheter tĩnh mạch trung tâm trường hợp Người bệnh có hồng cầu triệu/cm3 Người bệnh có bạch cầu 10.000/mm3 Người bệnh có tiểu cầu 60.000/mm3 Người bệnh có nồng độ Hemoglobin 12g/dl End 53 Người bệnh trước đặt catheter vệ sinh vùng da chọc Nước Nước muối sinh lý Xà phòng nước ấm Dung dịch chứa cồn End 54 Tư người bệnh đặt catheter tĩnh mạch đòn Nằm ngửa thẳng, kê gối vai Nằm ngửa thắng, kê cao vai bên làm thủ thuật Nằm ngửa, đầu nghiêng sang phía đối diện, kê cao vai bên làm thủ thuật Nửa nằm nửa ngồi End 55 Trước đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, dung dịch dùng để sát khuẩn vùng da đặt catheter cồn 70° Cồn 90° Cồn Iod Dung dịch Povidine - iodine 10% End 56 End 57 Trong kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch tiling tâm, dấu hiệu nhận biết catheter đặt thành công Dịch chảy liên tục Máu chảy Catheter hạ thấp chai dịch Người bệnh không đau Vị trí đặt catheter khơng sưng phồng Thơng thường thuốc hấp thu tốt đường tiêu hóa Đói Ngay sau ăn Sau ăn Sau ăn End 58 Để sát khuẩn da vùng tiêm, nên sử dụng gạc thấm dung dịch chứa cồn Ethanol 70% Ethanol 90% Methanol 70% Methanol 90% End 59 End 60 Vị trí tiêm bắp co tam đầu cánh tay xung quanh giao điểm 1/3 2/3 đường nối tù’ mom vai đến mỏm khuỷu 1/3 2/3 đường nối từ mỏm vai đến mỏm khuỷu 1/3 2/3 đường nối từ đuôi delta đến mỏm khuỷu 1/3 2/3 đường nối từ đuôi delta đến mỏm khuỷu Vị trí tiêm mơng xung quanh giao điểm 1/3 2/3 đường nối từ gai chậu trước đến mỏm xưong cụt 2/3 1/3 đường nối từ gai chậu trước đến mỏm xương cụt 1/3 2/3 đường nối từ điểm cao mào chậu đến mỏm xương cụt 2/3 1/3 đường nối tù’ điểm cao mào chậu đến mỏm xương cụt End 61 End 62 End 63 Nhược điểm truyền dung dịch đường tĩnh mạch là: Tác dụng loại dịch truyền xảy nhanh Phản ứng không mong muốn xảy nhanh Tác dụng cùa loại dịch truyền tác động lên toàn thể Người bệnh bị đau truyền Nguyên tắc thực truyền tĩnh mạch, NGOẠI TRÙ Đảm bảo tuyệt đối vô khuẩn Đảm bảo nguyên tắc Không để không khí lọt vào tĩnh mạch Khơng để áp lực dịch truyền cao áp lực máu người bệnh Nguyên tắc thực truyền tĩnh mạch, NGOẠI TRỪ Nơi tiếp xúc kim da phải giữ vô khuẩn Phải truyền với tốc độ chậm Theo dõi chặt chẽ tình trạng người bệnh Phát sớm dấu hiệu cúa phản ứng xử lý kịp thời End 64 Trước truyền máu cho người bệnh, đầu giường người bệnh cần thực Định nhóm máu người bệnh Định nhóm máu người bệnh người cho (túi máu) Định nhóm máu người cho (túi máu) Khơng cần thực định nhóm máu End 65 Nguyên nhân tai biến tan máu cấp tính truyền máu Bất đồng nhóm máu hệ ABO Do truyền máu có nhiễm virus viêm gan B Do truyền máu với khối lượng nhiều Do truyền máu nhiều lần End 66 Nguyên nhân người bệnh bị tai biến sốt rét truyền máu không gây tan máu Kháng thể người nhận chống bạch cầu người cho Giai đoạn viêm Giai đoạn sưng nề Giai đoạn tăng sinh Giai đoạn trưởng thành End 508 End 509 Giai đoạn trưởng thành trình lành vết thương bắt đầu khoảng tuần sau tổn thương tuần sau tổn thương tuần sau tổn thương tuần sau tổn thương Quá trình lành vết thương, tố chức hạt bắt đầu phát triển giai đoạn Giai đoạn viêm Giai đoạn sưng nề Giai đoạn tăng sinh Giai đoạn trưởng thành End 510 Yeu tố làm tăng nguy nhiễm khuẩn vết thương người bệnh sử dụng thuốc Chống đông máu ức chế miễn dịch Chống viêm Kháng histamin End 511 Yeu tố làm tăng nguy nhiễm khuấn vết thương người bệnh mắc Viêm gan B HIV/AIDS Viêm gan c Viêm gan A End 512 End 513 Trong trình phẫu thuật, yếu tố làm tăng nguy nhiễm khuấn vết thương dụng cụ phẫu thuât Không xếp hợp lỷ Không vô khuẩn Không tiệt khuấn hấp ướt Không tiệt khuẩn sấy khô Đối với vết thương nhiễm trùng, nên Cắt sớm Cắt muộn Cắt cách Cắt đoạn End 514 Nguyên nhân gây tắc ruột đặt hậu môn nhân tạo Nguời bệnh vận động mạnh Hậu môn nhân tạo bị xoắn Hậu môn nhân tạo bị nhiễm khuẩn Nguời bệnh ăn nhiều End 515 Nguyên nhân gây viêm tấy da xung quanh hậu môn nhân tạo Rị rỉ chất thải từ hậu mơn nhân tạo xuống đế dán Chất tiết cùa nguời bệnh có tính axít Bài tiết q nhiều qua hậu mơn nhân tạo Không vệ sinh hậu môn nhân tạo sau mồi lần tiết End 516 Phòng ngừa biến chứng viêm tấy da xung quanh hậu môn nhân tạo, điều duỡng cần Đo cắt đế dán rộng kích thuớc chân hậu môn nhân tạo Đo cắt đế dán vừa với kích thuớc hậu mơn nhân tạo Phủ gạc vô khuẩn xung quanh chân hậu môn nhân tạo Bơi kem có chất chống viêm xung quanh hậu môn nhân tạo End 517 End 518 Nguyên nhân làm cho hậu môn nhân tạo bị tụt vào Nguời bệnh béo phì Dán đế hậu môn nhân tạo mạnh Nguời bệnh bị táo bón Thốt vị xung quanh hậu mơn nhân tạo Chất tiết hậu môn nhân tạo đại tràng Nuớc tiểu Dịch tiết Dịch tiêu hóa Phân End 519 End 520 Sụ tiết hậu mồn nhân tạo Theo đjnh Khó khăn Khơng thể kiểm sốt Có thể kiểm sốt Phân loại theo thời gian, hậu mơn nhân tạo có loại loại loại loại End 521 End 522 Phân loại theo vị trí, hậu mơn nhân tạo có loại loại loại loại Ớ người bệnh có hậu mơn nhân tạo nên thực chế độ ăn Tăng cường chất xơ Hạn chế nhiều chất xơ Ăn nhiều trái Uống nhiều nước End 523 End 524 Đối với vết thương nhiễm khuẩn dung dịch dùng để sát khuẩn vết thươngcó thể Natriclorid 0,9% Povidone - iodine 10% Oxy già Cồn 70° Mục đích việc cắt lọc tổ chức hoại tử vết thương Giúp mô liên kết da phát triển Giúp tổ chức hạt phát triển Giúp lớp đáy phát triển Giúp lớp biểu bì phát triển End 525 Người bệnh Trần Văn A có vết thương: vết thương sạnh đầu, vết thương vô khuẩn ngực vết thương nhiễm khuẩn chân trái KTii thay băng rửa vết thương cho người bệnh cần thực theo thứ tự vết thương đầu, vết thương ngực, vết thương chân trái vết thương ngực, vết thương đầu, vết thương chân trái vết thương ngực, vết thương chân trái, vết thương đầu vết thương đầu, vết thương chân trái, vết thương ngực End 526 End Khi thay băng rửa vết thương cho người bệnh Trần Hữu s, điều dường nhận thấy vết thương có nhiều chất bẩn sâu Để làm chất bẩn vết thương người bệnh s, nên sử dụng dung dịch: Natriclorid 0,9% Povidone - iodine 10% Oxy già cồn 70° 527 Đặc điểm bình thường hậu mơn nhân tạo Chân dính liền vào mặt da bụng, da xung quanh không bị sưng nề, mẩn ngứa Chân dính liền vào mặt da bụng, khơng có lỗ rị rỉ, da xung quanh phang, khơ, khơng bị sưng nề, mẩn ngứa Chân áp sát vào da bụng, da xung quanh không bị sưng nề, man ngứa Chân sáp sát vào da bụng, khơng có lổ rị rỉ, da xung quanh phẳng, khô, không bị sưng nề, mẩn ngứa End 528 End 529 Khi thay băng vết thương cho người bệnh Đinh Văn H, điều dưỡng nhận thấy vết thương tổ chức hạt phát triển tốt, không chảy dịch, chảy mủ Dung dịch để rửa vết thương tốt Natriclorid 0,9% Povidone - iodine 10% Oxy già cịn 70° Hậu mơn nhân tạo vĩnh viễn thường có cấu tróc kiểu Đầu tận Đầu Nịng súng Kiêu quai End 530 Cấu trúc kiểu quai thường định làm hậu môn nhân tạo Tạm thời Vĩnh viễn Hồi tràng Đại tràng End 531 Cấu trúc kiểu nòng súng thường định làm hậu môn nhân tạo Tạm thời Vĩnh viễn Hồi tràng Đại tràng End 532 Khi tiến hành cắt vết thương cho người bệnh, điều KHÔNG ĐÚNG Phải kiểm tra trọn vẹn mối sau cắt Phải sát trùng trước cắt Phần phía phải chui xuống da Hạn chế đau đớn cho người bệnh End 533 Trong vết thương vị trí đây, vết thương cắt sớm vết thương Vùng mặt Vùng cổ Vùng thân Chi End 534 End 535 End 536 End 537 Tiêu biến xảy cắt muộn, NGOẠI TRỪ Nhiễm trùng vết thương Biểu mơ hố quanh sợi Xuất sẹo vết thương vết thương lâu liền Khi rửa vết thương cần tuân thủ nguyên tắc Rửa từ ngoài, từ xuống từ xa đến gần Rửa từ vào trongi, từ xuống từ xa đến gần Rửa từ ngoài, từ xuống từ gần đến xa Rửa từ vào trongi, từ xuống từ gần đến xa Điều VI PHẠM nguyên tắc thay băng là: người bệnh có dụng cụ riêng Rửa vùng da xung quanh vết thương rộng tù’ - cm vết thương có lơng/tóc cần cắt ngắn trước thay băng Thời gian bộc lộ vết thương dài tốt Đặc điểm KHÔNG ĐÚNG dung dịch Oxy già có tác dụng làm giãn mạch chồ phá hủy mô tế bào, làm tổn thương tế bào lành Làm vết thương khó liền rửa vết thương sâu, có nhiều ngõ ngách vi khuấn yếm khí gây End 538 End 539 Người bệnh Nguyễn Văn T, 66 tuổi, cao lm60 nặng 90kg, bụng có nhiều mờ Người bệnh phẫu thuật có vết mổ dài 18cm, có 16 mũi khâu bụng Thời gian người bệnh T cắt là: 5-7 ngày sau phẫu thuật 8-10 ngày sau phẫu thuật 8-10 ngày kế từ ngày nhập viện 10 ngày trở lên sau phẫu thuật Khi chăm sóc vết thương cho người bệnh, điều KHÔNG ĐÚNG là: Nên sử dụng thuốc giảm đau chăm sóc vết thương sâu, lớn Sử dụng tất dung dịch nước muối sinh lý, oxy già Povidone- iodine để rủa vết thương Theo dõi phát sớm biến chứng trình lành vết thương Chuẩn bị dụng cụ, phương tiện vô khuẩn End 540 End 541 End 542 End 543 Khoang màng bụng khoang ảo tạo nên Lá thành tạng Lá thành phúc mạc Lá tạng phúc mạc Lá thành mạc treo Bình thường khoang màng bụng có lớp dịch mỏng khoảng 50 ml 100 ml 150 ml 200 ml Tràn dịch màng bụng xuất Chất lỏng khoang màng bụng Lượng lớn chất lỏng tự khoang màng bụng Lượng lớn dịch thấm khoang màng bụng Lượng lớn dịch tiết khoang màng bụng Chống định chọc dịch màng bụng người bệnh Có rối loạn đơng máu Có rối loạn thăng kiềm toan Có rối loạn điện giải Có rối loạn trao đồi chất End 544 Trong kỹ thuật chọc dịch màng bụng, số lượng găng tay vô khuấn cần phải chuẩn bị đôi đôi đôi đôi End 545 End 546 Trong kỹ thuật chọc dịch màng bụng, số lượng kim chọc dò cần phải chuấn bị chiếc chiếc Tư người bệnh phù họp sau rút kim chọc dịch màng bụng Nằm ngửa thẳng Nằm ngửa đầu cao Nằm sấp nghiêng Nam nghiêng sang bên đối điện vị trí chọc dịch End 547 End 548 End 549 End 550 End 551 End 552 End 553 Khoang màng phổi khoang ảo tạo thành Lá thành tạng Lá thành trung thất Lá tạng trung thất Thành ngực trung thất Vị trí thường chọc dịch màng phổi Khoang liên sườn X - XI đường nách sau Khoang liên sườn X - XI đường nách trước Khoang liên sườn VIII - IX đường nách sau Khoang liên sườn VIII - IX đường nách trước Trong kỹ thuật chọc dịch màng phổi, cần chuẩn bị thuốc gây tê để Giảm loạn nhịp tim cho người bệnh Giảm lo lắng cho người bệnh Giảm đau cho người bệnh Giảm co thắt bụng Trong kỹ thuật chọc dịch màng phổi, chuẩn bị bơm tiêm 20 ml để Tiêm thuoc gay te Tiêm thuốc gây mê Hút dịch màng phối Tháo dịch màng phổi Trong kỹ thuật chọc dịch màng phổi, chuẩn bị bơm tiêm ml để Tiêm thuoc gay te Tiêm thuốc gây mê Hút dịch màng phổi Tháo dịch màng phổi Tư người bệnh phù hợp sau rút kim chọc dịch màng phối Nằm ngửa thẳng Nằm ngửa đầu cao Nằm sấp nghiêng bên đối diện vị trí chọc dị Nằm tư the fowler nghiêng sang bên lành Bình thường khoang màng tim có lóp dịch mong khoảng 15-50 ml 50 - 75 ml 75 - 100 ml 100- 125 ml End 554 Trong kỹ thuật chọc dịch màng tim, điều duỡng chuấn bị bơm tiêm 20 ml để Tiêm thuôc gây tê Tiêm thuốc gây mê Hút dịch màng tim Tháo dịch màng tim End 555 End 556 Tư người bệnh phù hợp để chọc dịch màng tim Nằm ngửa thẳng Nằm nghiêng Nửa nằm, nửa ngồi Ngồi, tay đưa lên cao Trong kỹ thuật chọc dịch màng tim, cần sát khuẩn da vùng chọc Natriclorid 0,9% cồn 70° c Cồn 90° c Povidone Iodine 10% End 557 End 558 Ớ người trưởng thành, bình thường dịch tủy có khoảng 50 ml 100 ml 150 ml 200 ml Vị trí chọc dịch màng bụng Giao điểm 1/3 2/3 đường nối từ rốn đến gai chậu trước bên trái Giao điếm 1/3 2/3 đường nối từ rốn đến gai chậu trước Giao điểm 2/3 1/3 đường nối từ rốn đến gai chậu trước Giao điếm 2/3 1/3 đường nối tù’ rốn đến gai chậu trước bên trái End 559 End Biện pháp tốt để phòng ngừa tai biến người bệnh bị ngất kỹ thuật chọc dịch màng bụng Chuẩn bị tốt tâm lý cho người bệnh trước chọc dò Sử dụng kim chọc dò nhở đế giảm đau cho người bệnh Cần tháo dịch với tốc độ chậm Không tháo dịch 1500 ml/lần chọc 560 Nguyen nhân gây xuất huyết ố bụng thực kỹ thuật chọc dịch màng bụng Dụng cụ chọc dị khơng vơ khuẩn Tháo dịch ổ bụng nhanh, nhiều Nguời bệnh có rối loạn đông máu Nguời bệnh lao màng bụng giai đoạn tiến triển End 561 Nguyên nhân gây nhiễm khuấn thực kỹ thuật chọc dịch màng bụng Dụng cụ chọc dị khơng vơ khuẩn Khơng dùng kháng sinh dụ phịng Lấy dịch xét nghiệm khơng đảm bảo vơ khuẩn Dần luu dịch dài ngày End 562 End 563 End 564 End 565 Ở nguời bệnh xơ gan có cổ truớng, lần chọc dịch màng bụng không nên rút 1000 ml 1500 ml 2000 ml 2500 ml Bình thuờng khoang màng phối có lóp dịch mong khoảng 0,l-0,2ml/kg 0,3 - 0,4 ml/kg 0,5 - 0,6 ml/kg 0,7-0,9ml/kg Tràn dịch màng phổi sụ xuất Chất long khoang màng phổi Luợng lớn chất lỏng tự khoang màng phổi Luợng lớn dịch thấm khoang màng phổi Luợng lớn dịch tiết khoang màng phổi Chống định chọc dịch màng phối nguời bệnh Có rối loạn đơng máu Có rối loạn thăng kiềm toan Có rối loạn điện giải Có rối loạn tiền đình End 566 Đe phịng ngừa tai biến nguời bệnh bị ngất kỹ thuật chọc dịch màng phổi, cần Chuẩn bị tốt tâm lý cho người bệnh trước chọc dò Sử dụng kim chọc dò nhở để giảm đau cho người bệnh Cần tháo dịch với tốc độ chậm Không tháo dịch nhiều End 567 Nguyên nhân gây nhiễm khuấn thục kỹ thuật chọc dịch màng phối Dụng cụ chọc dịch không vô khuẩn Khơng dùng kháng sinh dự phịng Lấy dịch màng phối xét nghiệm không đảm bảo vô khuẩn Dần lưu dịch màng phổi dài ngày End 568 Trong đầu sau chọc dịch màng phối, cần theo dõi người bệnh 10 phút/lần 15 phút/lần 30 phút/lần 60 phút/lần End 569 Sau chọc dịch màng phổi, thứ đến 24 tiếp theo, cần theo dõi người bệnh 30 phút/lần giờ/lần giờ/lần giờ/lần End 570 Trong kỹ thuật chọc dịch màng phổi, để phòng ngừa tai biến phù phổi cấp, điều dường cần đảm bảo Dụng cụ chọc dò phải đảm bảo vô khuẩn Không tháo dịch nhiều, nhanh Không dẫn lun dịch dài ngày Dần lưu dịch màng phổi phải kín chiều End 571 End 572 End Trong kỹ thuật chọc dịch màng phổi, chọc tháo dịch màng phổi số lượng dịch hút raở lần chọc không 1000 ml 1500 ml 2000 ml 2500 ml Vị trí chọc dịch màng tim theo đường Dieulafoy Khoang liên sườn IV - V, cách bờ trái xương ức - cm Khoang liên sườn IV - V, cách bờ trái xương ức - cm Khoang liên sườn V - VI, cách bờ trái xương ức - cm Khoang liên sườn V - VI, cách bờ trái xương ức - cm 573 End 574 Vị trí chọc dịch màng tim theo đường Marfan làngay mũi ức khoảng 0,5 cm cm 1,5 cm cm Chọc dịch màng tim định trường hợp Trước bơm thuốc điều trị viêm nội tâm mạc Trước bơm thuốc điều trị viêm ngoại tâm mạc Sau phẫu thuật can thiệp mạch vành Sau can thiệp phẫu thuật tim End 575 Chống định chọc dịch màng tim người bệnh Có rối loạn đơng máu Có rối loạn thăng kiềm toan Có rối loạn điện giải Có rối loạn cảm giác End 576 Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn thực kỹ thuật chọc hút dịch màng tim Dụng cụ chọc dị khơng vơ khuẩn Khơng dùng kháng sinh dự phịng Người bệnh suy giảm miễn dịch Dần lưu dịch dài ngày End 577 Trong đầu sau chọc dịch màng tim, người bệnh cần theo dõi 10 phút/lần 15 phút/lần 30 phút/lần 60 phút/lần End 578 Sau chọc dịch màng tim, bắt đầu tù’ thứ trở người bệnh cần theo dõi 30 phút/lần 24 giờ/lần 24 giờ/lần 24 giờ/lần 24 End 579 Sau chọc dò xong dịch não tủy, sau 15 phút đến tiếp theo, nên đặt người bệnh tư Nằm ngửa thẳng Nằm ngửa đầu thấp Nằm sấp, đầu thấp Nằm nghiêng, đầu thấp End 580 Trong đầu sau chọc dịch não tủy, nguời bệnh cần theo dõi 10 phút/lần 15 phút/lần 30 phút/lần 60 phút/lần End 581 Sau chọc dịch tủy, thứ trở nguời bệnh cần theo dõi 30 phút/lần 24 giờ/lần 24 giờ/lần 24 giờ/lần 24 End 582 Ở nguời truởng thành, áp lục dịch não tùy bình thường tư nằm 100 mmHzO 120 mmEhO 150 mmHzO 180 mmlrhO End 583 Ờ người trưởng thành, áp lực dịch não tủy bình thường tư ngồi 100 mmHzO 120 mmEhO 150 mmhhO 180 mmHiO End 584 End 585 End 586 Dịch não tủy bình thường có đặc điểm Trong suốt, khơng màu Màu trắng, không cặn Màu vàng chanh, không cặn Màu trắng đục Ở người bệnh viêm não màng não dịch não tủy Có màu đỏ, khơng đơng Có màu trắng đục Có màu vàng chanh Trong suốt, không màu Ở người bệnh xuất huyết não/màng não dịch não tủy thường có màu đỏ, khơng đơng màu trắng đục màu vàng chanh Trong suốt, không màu End 587 Nguời bệnh Trần Thị Q, 58 tuổi đuợc chọc dịch màng bụng Trong sau choc dich màng bung, điều duỡng cần theo dõi người bênh Q 10 phút/lần 15 phút/lần 30 phút/lần 60 phút/lần End 588 Người bệnh Trần Văn Q, 58 tuổi, xơ gan cổ chướng chọc dịch màng bụng Từ thứ đến 24 sau chọc dịch màng bụng, điều dưỡng cần theo dõi người bệnh Q 30 phút/lần giờ/lần giờ/lần giờ/lần End 589 Người bênh Đinh Thi Q định lấy dịch màng phổi để làm xét nghiệm vi sinh, điều dưõng cần chuẩn bị ống nghiệm Sạch Vơ khuẩn Có chất chống đơng Vơ khuẩn có chất chống đơng End 590 Người bệnh Dương Văn Q, 56 tuối, khó thở, có nhiều dịch màng tim Người bệnh định chọc tháo dịch màng tim số lượng dịch màng tim hút không 1000 ml cho mồi lần chọc 1500 ml cho lần chọc 2000 ml cho lần chọc 2500 ml cho lần chọc End 591 End Người bệnh Trần Văn s, 60 tuổi bị xơ gan có nhiều dịch cổ trướng khó thở, mệt mỏi Ông s định chọc dịch màng bụng Khi chuẩn bị người bệnh cần giải thích mục đích chọc dịch màng bụng cho ơng s Điều trị xơ gan Giúp người bệnh dễ thở Giúp người bệnh lại dề dàng Chẩn đoán bệnh 592 Người bệnh Phạm Văn T, 45 tuổi có nhiều dịch màng bụng nhiều, tiến hành chọc tháo dịch màng bụng, cần lưu ỷ Tháo dịch không 1500 ml Tháo dịch đến vòng bụng giảm cm Tháo hết dịch ổ bụng Tháo dịch đến người bệnh thấy dề chịu End 593 Người bệnh Trận Thị Q, 62 tuối, lao màng phổi Hiện người bệnh tỉnh, lại, vận động mệt mỏi, khó thở Người bệnh có định chọc dịch màng phổi Tư phù họp để chọc dịch màng phổi Nằm ngửa thẳng, tay bên chọc đưa cao lên đầu Nằm nghiêng sang bên đối diện, tay bên chọc đưa cao lên đầu Nửa nằm, nửa ngồi, tay bên chọc đưa cao lên đầu Ngồi, tay đưa lên cao End 594 Trong kỹ thuật chọc dịch màng phối, đế phòng ngừa phản ứng phản vệ với thuốc gây tê, cần Thử phản ứng thuốc trước sử dụng Khai thác kỹ tiền sử dị ứng Làm test lẩy da trước sử dụng Làm test nội bì trước sử dụng End 595 Trong chọc dịch màng phối, cần dặn người bệnh cố gắng nhịn khơng ho để phịng ngừa biến chứng Chảy máu Nhiễm khuẩn Tràn khí màng phổi Phù phổi cấp End 596 Người bệnh phạn Thị L có định chọc dịch màng tim lức 81100 sáng, cần cho người bệnh uống thuốc an thần vào Buối tối hôm trước chọc dich Trước chọc dịch 30 phút Buổi sáng hôm chọc dịch Trước chọc dịch 60 phút End 597 End 598 Mục đích chọc tháo dịch não tủy để Giảm áp lực ống sống Giảm áp lực nội sọ Giảm áp lực não thất Giảm áp lực tủy sống Tư an toàn người bệnh chọc dịch não tủy Nằm nghiêng, cằm chạm ngực, chân duỗi thẳng, chân co Nằm nghiêng co lưng tôm, cằm chạm ngực, hai chân co lên, đầu gối chạm bụng Nằm sấp nghiêng, chân duỗi thăng, chân co Ngồi, mặt quay vào thành tựa ghế, hai tay ôm lấy thành ghế End 599 Người bệnh Phạm Thị u, 35 tuối chọc dò xong dịch não tủy Trong 15 phút sau chọc dịch, cần đặt người bệnh Ư tư Nằm ngửa thắng Nằm ngửa đầu thấp Nằm sấp, đầu thấp Nằm nghiêng, đầu thấp End 600 End 601 End Ngay sau chọc dò dịch não túy, người bệnh yêu cầu hạn chế vận động nhằm mục đích Phòng ngừa biến chứng chảy máu Phòng ngừa biến chứng ngất Phòng ngừa biến chứng tụt hạnh nhân tiểu não Phòng ngừa biến chứng tụt huyết áp Nguyên nhân gây chảy máu nhiên chọc dịch não tủy Người bệnh dãy dựa Người bệnh có rối loạn đơng máu Người bệnh ho nhiều Người bệnh có rối loạn thăng kiềm - toan ... cá, loại đậu End 22 6 Ở người bệnh ngộ độc thức ăn có định rửa dày, cần chuấn bị nước rủa dày là: Nước am Nước lạnh Nước nóng Nước máy End 22 7 End 22 8 End 22 9 End 23 0 End 23 1 End 23 2 End Trẻ bắt... hút thấy dịch dày chảy Nhúng đầu ống thông vào cốc nuớc không thấy sủi bọt End 22 1 End 22 2 End 22 3 End 22 4 End 22 5 Khi tiến hành thụt tháo cho nguời bệnh nuớc Cách tốt để kiểm tra lượng nước... bệnh thở oxy, điều dưỡng cần điều chỉnh Lưu lượng thấp để trì Pa? ?2< 60 mmHg F1O2 thấp để trì Pa? ?2< 60mmHg Lưu lượng thấp để trì PaCO2> 35mmHg F1O2 thấp để trì PaC? ?2 từ 35-45 mmHg End 320 Giữa lần