Ứng dụng của thiết bị hỗtrợ thất trái trong cấp cứuvà hồi sức tim mạchPGS. TS. Đào Xuân Cơ

Ứng dụng thiết bị hỗ trợ thất trái cấp cứu hồi sức tim mạch PGS TS Đào Xuân Cơ Bs Mai Văn Cường Khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch mai Nội dung • • • • • Khuyến cáo điều trị suy tim nặng Thiết bị hỗ trợ thất trái (VADs) Chỉ định chống định Thiết bị hỗ trợ thất trái ngắn hạn Thiết bị hỗ trợ thất trái dài hạn Suy tim thiết bị hỗ trợ thất trái? • Tỉ lệ lưu hành: – AHA: triệu người Mỹ suy tim • Tỉ lệ mắc: – 550,000 chẩn đoán suy tim hàng năm khoảng 300,000 tử vong liên quan đến suy tim • Suy tim nguyên nhân nhập viện hay gặp BN 65 tuổi Mỹ • Năm 2012: Có 2066 bệnh nhân đặt LVADs dài hạn – Tháng 3/2018: Tỉ lệ dùng LVADs ngày tăng sử dụng LVADs chế li tâm (centrifugal) có ưu so với LVADs chế bơm đẩy (flow pump) • BN suy tim phần lớn điều trị ngoại trú Chi phí điều trị suy tim Mỹ năm 2010 Tổng $39.2 tỉ Nằm viện $20.9 53.3% 11.9% 6.4% 10.5% Mất việc làm tử vong $4.1 Chăm sóc điều dưỡng nhà $4.7 9.7% Chăm sóc nhà $3.8 8.2% Chi phí cho nhân viên y tế $2.5 Thuốc thiết bị hỗ trợ $3.2 Heart Disease and Stroke Statistics—2010 Update: A Report From the AHA Circulation, Feb 2010; 121: e46 - e215 Nguyên nhân suy tim • Bệnh tim thiếu máu – Tăng huyết áp – Bệnh mạch vành – Nhồi máu tim • Bệnh tim khơng thiếu máu – – – – – – – – Bệnh van tim Bệnh tim virus/ vi khuẩn Bệnh tim chu sản Bệnh tim vơ căn/tính chất gia đình Viêm tim Bệnh mô liên kết Bệnh tim thuốc ngộ độc Bệnh tim rượu Phân loại NYHA Mức độ nặng Độ I • Bệnh tim mạch • Khơng triệu chứng • Khơng hạn chế hoạt động hàng ngày Độ II Độ IIIa IIIb • Triệu chứng nhẹ (Khó thở nhẹ đau ngực) • Hạn chế nhẹ hoạt động hàng ngày • Hạn chế đáng kể hoạt động hàng ngày triệu chứng • Dễ chịu nghỉ Độ IV • Hạn chế nghiêm trọng hoạt động hàng ngày • Triệu chứng nghỉ Mục tiêu điều trị suy tim Cải thiện triệu chứng chất lượng sống Giảm mức độ tiến triển / đảo ngược rối loạn chức Giảm tử vong Điều trị suy tim Tăng sức co bóp Thay tim Giảm hậu gánh Hộ trợ thất trái Giảm nhịp Điều trị bệnh lí tim Katz AM Heart Failure Các thuốc điều trị suy tim với LVEF