Luận văn thạc sĩ quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc kạn

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NÔNG THỊ THIẾT QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NÔNG THỊ THIẾT QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN VĂN QUYẾT THÁI NGUYÊN - 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam kết nội dung luận văn nỗ lực cá nhân Các kết phân tích, kết luận khóa luận (ngồi phần tham khảo, trích dẫn) kết làm việc thân Tôi xin cam kết luận văn chưa nộp cho chương trình cấp cao học chương trình đào tạo cấp khác Thái Nguyên, ngày tháng năm 2020 Học viên Nơng Thị Thiết Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn nhận hướng dẫn tận tình với ý kiến đóng góp quý báu thầy, cô giảng viên Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Ngun Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới giúp đỡ Tơi xin chân thành cảm ơn tới lãnh đạo, đồng nghiệp, anh chị em Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn tận tình giúp đỡ q trình hồn thành luận văn Xin cảm ơn động viên, hỗ trợ gia đình, bạn bè tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn./ Thái Nguyên, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Nơng Thị Thiết Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH .x MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài luận văn Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .3 Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận văn Kết cấu luận văn Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP LĨNH VỰC Y TẾ 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế .5 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp công lập .5 1.1.2 Khái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế .6 1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 1.2 Quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập lĩnh vực y tế 11 1.2.1 Khái niệm chế quản lý tài 11 1.2.2 Sự cần thiết phải nâng cao hiệu quản lý tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 13 1.2.3 Nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 15 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới thực quản lý tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 23 1.3.1 Các yếu tố khách quan 23 1.3.2 Các yếu tố chủ quan 26 1.4 Kinh nghiệm thực tiễn thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 27 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iv 1.4.1 Kinh nghiệm Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 27 1.4.2 Kinh nghiệm Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình 29 1.4.3 Bài học kinh nghiệm quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 31 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 33 2.2 Nguồn số liệu phương pháp thu thập 33 2.2.1 Thu thập số liệu thứ cấp 33 2.2.2 Thu thập số liệu sơ cấp 33 2.2 Phương pháp phân tích 36 2.2.1 Phương pháp thống kê mô tả 36 2.2.2 Phương pháp so sánh 36 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 36 2.3.1 Các tiêu chí phản ánh tình hình KTXH tỉnh Bắc Kạn 36 2.3.2 Hệ thống tiêu phản ánh công tác quản lý tài Bệnh viện 37 Chương 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN 39 3.1 Khái quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 39 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển 39 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn .39 3.1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 41 3.1.4 Các yếu tố nguồn lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 42 3.1.5 Kết thực thu chi tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 44 3.2 Cơ sở pháp lý quy trình quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 50 3.2.1 Cơ sở pháp lý thực chế quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 50 3.2.2 Quy trình quản lý tài 52 3.3 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 53 3.3.1 Lập dự toán thu chi 53 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v 3.3.2 Chấp hanh dự toán thu chi 60 3.3.3 Cơng tác tốn thu chi 82 3.3.4 Công tác tra, kiểm tra tài 86 3.4 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 90 3.4.1 Các yếu tố khách quan 90 3.4.2 Các yếu tố chủ quan 97 3.5 Đánh giá chung quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 101 3.5.1 Những kết đạt 101 3.5.2 Hạn chế, tồn nguyên nhân 102 Chương 4: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN .105 4.1 Định hướng mục tiêu quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 105 4.1.1 Định hướng, mục tiêu phát triển y tế tỉnh Bắc Kạn đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030 105 4.1.2 Định hướng ngành y tế quản lý tài bệnh viện cơng lập 106 4.1.3 Định hướng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 107 4.1.4 Mục tiêu quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn .108 4.2 Giải pháp hồn thiện chế quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 108 4.2.1 Giải pháp hồn thiện lập dự tốn thu chi 108 4.2.2 Giải pháp tổ chức thực thu chi 109 4.2.3 Giải pháp thực công tác toán thu chi 114 4.2.4 Giải pháp công tác tra, kiểm tra tài 115 4.2.5 Các giải pháp khác .116 4.3 Kiến nghị .118 4.3.1 Kiến nghị Nhà nước ban ngành .118 4.3.3 Kiến nghị UBND tỉnh Bắc Kạn .118 4.3.2 Kiến nghị Sở Y tế, Sở Tài tỉnh Bắc Kạn 118 KẾT LUẬN 119 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 120 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi PHỤ LỤC 122 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn D STT C BHY BS BTC BVĐ BYT CBN CP ĐVS HĐS 10 KCB 11 NĐ 12 NSN 13 QĐ 14 TCB 15 TT 16 TTB 17 TTg 18 UBN 19 XHH Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Bảng 2.1: Bảng 3.1: Bảng 3.2: Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.5: Bảng 3.6: Bảng 3.7: Bảng 3.8: Bảng 3.9: Bảng 3.10: Bảng 3.11: Bảng 3.12: Bảng 3.13: Bảng 3.14: Bảng 3.15: Bảng 3.16: Bảng 3.17: Bảng 3.18: Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN 120 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt toán Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (2017, 2018, 2019), Báo cáo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (2017, 2018, 2019), Quy chế chi tiêu nội Bộ Tài (2006), Hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ, Thơng tư số 71/2006/TT - BTC ngày 09 tháng 08 năm 2006 Bộ Y tế (2011), Qui chế bệnh viện, Nhà xuất Y Học, Hà Nội Chính phủ (2015), Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 Chính phủ (2006), Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ (2009), Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Nghị định số 52/2009/NĐCP ngày 03 tháng 06 năm 2009 Chính phủ (2006), Quy định phân cấp quản lý tài sản quan hành chính, nghiệp, Nghị định số 137/2006/ NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2006 Chính phủ (2006), Quy định quy chế quản lý tài sản nhà nước đơn vị nghiệp công lập, Quyết định số 202/2006/QĐ - TTg ngày 31 tháng 08 năm 2006 10 Chính phủ (2012), Quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 11 Nguyễn Thị Kim Chúc (2011), Báo cáo chuyên đề: Kinh tế y tế ứng dụng quản lý tài bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 12 Mai Đình Đức (2007), Giáo trình Kinh tế y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Đỗ Thị Hà (2017), Hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viên đa khoa huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ Quản lý kinh tế, Trường Đại học Kinh tế & QTKD, Đại học Thái Nguyên 14 Trần Thị Thu Hồng (2014), Một số giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ, Luận văn thạc sỹ Quản lý kinh tế, Trường Đại học Kinh tế & QTKD, Đại học Thái Nguyên 121 15 Nguyễn Nam Liên (2011), Báo cáo chuyên đề: Quản lý ngân sách nhà nước dành cho Bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 16 Nguyễn Hồng Long (2011), Báo cáo chun đề: Tài y tế Việt Nam, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 17 Phan Hiếu Nghĩa (2010), Bước đầu đánh giá tác động thực tự chủ tài đến hiệu quả, chất lượng cung ứng dịch vụ Bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Ngự, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2007-2009, Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội 18 Vũ Xuân Phú (2008), Giáo trình Kinh tế Y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 Quốc hội nước CHXHXCN Việt Nam (2005), Luật kế toán văn hướng dẫn thi hành, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 20 Nguyễn Thị Kim Tiến (2011), Báo cáo chuyên đề: Xã hội hóa tự chủ tài Bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 21 Trần Văn Tiến (2011), Báo cáo chuyên đề: Bảo hiểm y tế tài bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 22 Nguyễn Thị Tồn (2010), Thực trạng tài Bệnh viện đa khoa quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng năm (2007-2009), Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội 23 Phạm Lê Tuấn (2011), Báo cáo chuyên đề: Hệ thống y tế đổi chế hoạt động, chế tài y tế Việt Nam, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 24 UBND tỉnh Bắc Kạn (2016, 2017, 2018), Báo cáo tình hình kinh tế xã hội 25 UBND tỉnh Bắc Kạn (2017), Quyết định số 2112/QĐ-UBND ngày 15 tháng 12 năm 2017 UBND tỉnh Bắc Kạn việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế giai đoạn 2017 - 2019 II Website 26 Bộ Y tế: http://moh.gov.vn/Pages/Index.aspx 27 Cổng thông tin điện tử tỉnh Bắc Kạn: http://www.backan.gov.vn/ 122 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 01 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN (Đối tượng: Đại diện lãnh đạo, CBNV Bệnh viện) Phiếu khảo sát thu thập thông tin công tác quản lý tài bệnh viện nhằm phục vụ đề tài luận văn cao học Kết khảo sát phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thơng tin Ơng (bà) giữ kín cơng bố có đồng ý Ơng (bà)! Phần Thông tin người xin ý kiến khảo sát - Họ tên: …………………………… .Giới tính…………… - Dân tộc: ……………………………………….Độ tuổi……………… Trình độ chun mơn: - Chức vụ: ………………………………………………………… - Nơi làm việc (phòng/khoa/trung tâm: ……………………………… Số năm kinh nghiệm: Phần Thông tin cơng tác quản lý tài bệnh viện Đánh giá 04 nội dung quản lý tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn gồm: lập dự toán, chấp hành dự tốn, tốn tra, kiểm tra tài với 05 thang điểm sau: - không đồng ý; - khơng đồng ý; - bình thường; - đồng ý đồng ý Cụ thể: I Về lập dự toán thu chi Xin Ơng (bà) đánh giá cơng tác lập dự tốn thu chi BVĐK tỉnh Bắc Kạn STT Tiêu chí Cơng tác lập dự tốn đảm bảo mặt thời gian theo quy định Dự toán đáp ứng yêu cầu nội dung, biểu mẫu theo quy định 123 STT Tiêu chí Dự tốn lập dựa khoa học Quá trình lập dự tốn có tham gia c bên liên quan Dự toán bao quát hết nguồn thu nhiệm chi bệnh viện Dự toán lập sát với thực tế II Về chấp hành dự toán Xin Ơng (bà) đánh giá cơng tác chấp hành dự tố STT Tiêu chí Về chấp hành dự to Các nguồn thu bệnh viện đa dạng Bệnh viện giảm dần phụ thuộc vào nguồn kinh phí từ NSNN cấp Nguồn thu quản lý, theo dõi đầy đủ, khơng bị thất Về chấp hành dự t QCCTNB Bệnh viện xây dựng chi tiết, hợp lý Tổ chức thực khoản chi tuân thủ t chế độ, tiêu chuẩn, định mức theo quy định c Nhà nước QCCTNB Bệnh viện Cơ cấu chi cho nhóm chi (chi cho người, chi quản lý hành chính, chi nghiệp vụ chuyên môn, chi mua sắm, sửa chữa T chi trích lập quỹ, chi khác) hợp lý Việc trích lập sử dụng quỹ tuân thủ theo quy định 124 III Về toán Xin Ơng (bà) đánh giá cơng tác tốn BVĐK tỉnh Bắc Kạn STT Tiêu chí Bệnh viện mở đầy đủ loại sổ sách k toán theo quy định hành ghi chép, hạch toán đầy đủ nghiệp vụ phát sinh Báo cáo toán chứa đầy đủ nội dung Tuân thủ quy định mẫu biểu báo cáo Báo cáo tốn hồn thành thời gian quy định Quyết tốn cơng bố cơng khai IV Về tra, kiểm tra tài Xin Ơng (bà) đánh giá công tác tra, kiểm tra tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn STT Tiêu chí Ban TTND Bệnh viện hoạt động hiệu Các kết luận tra, kiểm tra phản ánh thực trạng quản lý Bệnh viện Kết luận tra, kiểm tra công bố công khai Bệnh viện nghiêm túc chấn chữa, khắc phục sai phạm sau tra, kiểm tra 125 V Các thông tin khác Đánh giá Ông (bà) đội ngũ cán quản lý tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn STT Tiêu chí Đội ngũ cán quản lý tài có trình độ chun mơn đáp ứng yêu cầu công việc Thái độ làm việc nhiệt tình, chun nghiệp Có khả ứng dụng tốt cơng nghệ thơng tin quản lý tài Có khả tham mưu đúng, hiệu cho lãnh đạo bệnh viện cơng tác quản lý tài Có phối hợp, hướng dẫn hiệu phịng Tài - Kế tốn với phịng ba đơn vị trực thuộc quản lý tài Đánh giá Ông (bà) sở vật chất phục vụ cho cơng tác quản lý tài Bệnh viện STT Tiêu chí Bệnh viện trang bị đầy đủ sở vật chất cho công tác quản lý tài Cơ sở vật chất đại, đáp ứng nhu cầu quản lý thu chi tài 126 Đánh giá Ơng (bà) chế độ, sách cơng tác quản lý tài Bệnh viện STT Tiêu chí Các văn ban hành đầy đủ, không bị chồng chéo Các văn rõ ràng, dễ hiểu Các văn ban hành kịp thời Những ý kiến khác Ơng (bà) cơng tác quản lý tài đơn vị ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Trân trọng cám ơn Ông (bà)! 127 PHỤ LỤC 02 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN (Đối tượng: Bệnh nhân khám điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn) Phiếu khảo sát thu thập thông tin công tác quản lý tài bệnh viện nhằm phục vụ đề tài luận văn cao học Kết khảo sát phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thơng tin Ơng (bà) giữ kín cơng bố có đồng ý Ơng (bà)! Phần Thơng tin người xin ý kiến khảo sát - Họ tên: …………………………… .Giới tính Dân tộc: ……………………………………….Độ tuổi Địa chỉ: Nghề nghiệp: Đang khám điều trị (khoa): Bệnh lý: - Số lần đến khám điều trị bệnh viện: Phần Cảm nhận bệnh nhân người nhà số vấn đề trình khám điều trị Đánh giá nội dung liên quan đến hoạt động khám điều trị BVĐK tỉnh Bắc Kạn với 05 thang điểm sau: - không đồng ý; - khơng đồng ý; bình thường; - đồng ý - đồng ý Cụ thể: Xin Ơng (bà) đánh giá cơng tác lập dự tốn thu chi BVĐK tỉnh Bắc Kạn STT I Về sở vật chất bệnh viện Khu vực khám trang, sẽ, có ghế chờ thiết bị cần thiết Trang thiết bị, vật tư y tế đầy đủ, đại chất lượng 128 STT Tiêu chí Mơi trường khn viên bệnh viện sẽ, đảm bảo vệ sinh Các điều kiện sở vật chất khác đầy đủ, sẽ, tiện nghi II Về viện phí chất lượng dịch vụ Chi phí khám chữa bệnh cơng khai, minh bạch Chi phí khám chữa bệnh phù hợp Chất lượng dịch vụ tốt chi phí III khám chữa bệnh tăng lên Khả đáp ứng bệnh viện Bệnh viện đáp ứng đầy đủ kịp thời yêu cầu bệnh nhân người nhà trình khám điều trị Thủ tục nhập viện toán đơn giản, nhanh gọn Những ý kiến khác Ơng (bà) cơng tác quản lý tài đơn vị ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Trân trọng cám ơn Ông (bà)! ... trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn; + Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện Đa khoa + Đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn; ... trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn; Chương 4: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 5 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI... tố nguồn lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 42 3.1.5 Kết thực thu chi tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 44 3.2 Cơ sở pháp lý quy trình quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn