Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là nghiên cứu, đánh giá thực trạng công tác kiểm soát chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum. Đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác kiểm soát chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum.
ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ THỊ CHUNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TỐN Mã số: 60.34.03.01 Kon Tum - 2019 Cơng trình hồn thành TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Ngƣời hƣớng dẫn KH: PGS.TS ĐOÀN NGỌC PHI ANH Phản biện 1: PGS.TS Trần Đình Khơi Ngun Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Hữu Ánh Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Kế toán họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày tháng năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm xã hội (BHXH) sách lớn Đảng Nhà nước, nhằm bảo đảm thay bù đắp phần thu nhập người lao động họ bị giảm thu nhập ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động chết, sở đóng góp người lao động vào quỹ BHXH BHXH góp phần ổn định sống người lao động gia đình họ gặp rủi ro xã hội, góp phần vào ổn định trị, trật tự an tồn xã hội BHXH tỉnh Kon Tum đơn vị BHXH cấp tỉnh, trực thuộc BHXH Việt Nam, có chức giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Chính sách bảo hiểm xã hội mở rộng đến người lao động thuộc thành phần kinh tế Vì thế, số người lao động tham gia BHXH ngày gia tăng, tạo nên lượng quỹ BHXH lớn Trong trình giải chế độ sách hệ thống BHXH chưa thật chặt chẽ, tạo nhiều khe hở để người sử dụng lao động người lao động có hội chiếm dụng lượng quỹ lớn Do việc kiểm soát chi BHXH quy trình khơng thể thiếu hoạt động BHXH nhằm đạt mục tiêu hiệu lực hiệu hoạt động chi BHXH Thực tế nay, việc thực kiểm soát chi BHXH tỉnh Kon Tum số hạn chế, cụ thể có gian lận việc chi trả BHXH, cơng tác tự kiểm tra, kiểm soát nội bộ, kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum có quan tâm tổ chức triển khai chưa thường xun, cơng tác tự kiểm tra đơi cịn xem nhẹ dẫn đến việc chấp hành số quy chế, quy trình nghiệp vụ chưa tốt Trước thực trạng đó, tơi chọn đề tài “Hồn thiện cơng tác kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum” làm đề tài nghiên cứu nhằm tìm mặt hạn chế quy trình kiểm sốt chi BHXH, để từ đưa giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý chi BHXH Đề tài có ý nghĩa quan trọng, mang tính thực tiễn cao cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum, đồng thời mở rộng áp dụng vào thực tiễn hoàn thiện kiểm sốt chi BHXH phạm vi tồn quốc Mục tiêu nghiên cứu đề tài - Nghiên cứu, đánh giá thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum - Đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu * Đối tượng nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum, bao gồm chi ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức - phục hồi sức khỏe, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất, thất nghiệp * Phạm vi nghiên cứu: Nghiên cứu kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum Trong đó, trọng đến vấn đề: quy trình kiểm soát khoản chi BHXH phục vụ kiểm soát chi BHXH Phƣơng pháp nghiên cứu Để thực mục tiêu trên, luận văn sử dụng kết hợp nhiều phương pháp sau: - Phương pháp thu thập liệu: Dữ liệu thu thập từ phòng Chế độ BHXH, phòng Kiểm tra, cán phụ trách chế độ BHXH BHXH huyện, thành phố - Phương pháp so sánh: Nhằm so sánh khn khổ mơ hình lý thuyết theo COSO 2013 phương pháp quan sát quy trình kiểm sốt chi để đánh giá hệ thống kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum sở lý thuyết KSNB - Luận văn sử dụng phương pháp tổng hợp - so sánh, đối chiếu thực tiễn kiểm soát đơn vị với lý luận kiểm sốt đơn vị BHXH Từ đó, phân tích hạn chế cơng tác chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum đề xuất giải pháp có tính khả thi theo mục tiêu đề đề tài Bố cục đề tài Ngoài phần mở đầu kết luận, luận văn kết cấu thành ba chương, bao gồm: Chương 1: Những vấn đề lý luận cơng tác kiểm sốt chi BHXH quan BHXH Chương 2: Thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum Chương 3: Những giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƢƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 KHÁI QT VỀ KIỂM SỐT TRONG CƠNG TÁC QUẢN LÝ 1.1.1 Kiểm soát mục tiêu kiểm soát a Kiểm soát b Mục tiêu kiểm soát 1.1.2 Các yếu tố cấu thành hệ thống kiểm soát a) Mơi trường kiểm sốt: Phản ánh “sắc thái” chung tổ chức tác động đến ý thức người đơn vị, tảng cho phận khác hệ thống kiểm soát nội b) Đánh giá rủi ro: trình nhận dạng phân tích rủi ro ảnh hưởng đến việc đạt mục tiêu, từ quản trị rủi ro c) Hoạt động kiểm soát: tập hợp sách thủ tục đảm bảo cho định nhà quản lý thực hiện, hành động cần thiết thực để đối phó với rủi ro đe dọa đến việc đạt hoàn thành mục tiêu tổ chức, đơn vị d) Thông tin truyền thông: thông tin cung cấp cho nhà quản lý để phục vụ chức kiểm soát nội đáp ứng mục tiêu đơn vị e) Hoạt động giám sát kiểm sốt: q trình đánh giá chất lượng hệ thống kiểm soát nội theo thời gian Giám sát bao gồm: giám sát thường xuyên giám sát định kỳ 1.2 KHÁI QUÁT VỀ HOẠT ĐỘNG CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.2.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội chi Bảo hiểm xã hội a Bảo hiểm xã hội - Các loại hình Bảo hiểm xã hội: + BHXH bắt buộc + BHXH tự + BH thất b Chi Bảo hiểm xã hội việc quan Nhà nước sử dụng số tiền từ nguồn NSNN nguồn quỹ BHXH để chi trả chế độ BHXH cho đối tượng thụ hưởng theo quy định nhằm ổn định sống người tham gia BHXH đảm bảo hoạt động hệ thống BHXH 1.2.2 Đặc điểm chi Bảo hiểm xã hội Để thực hiệu mục tiêu chi trả đầy đủ kịp thời cho đối tượng hưởng chế độ BHXH, yêu cầu cần phải đặt trước phải đảm bảo nguồn kinh phí phân bổ điều hành cách khoa học Các tổ chức cá nhân sử dụng tiền chi BHXH phải thực đầy đủ việc hạch toán, toán toán đầy đủ kịp thời theo quy định pháp luật 1.2.3 Nội dung chi Bảo hiểm xã hội Theo quy định Điều 15 Quyết định số 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, việc chi trả BHXH có hai phương thức: - Chi trả trực tiếp - Chi trả gián tiếp Hiện nay, chế độ BHXH chủ yếu bao gồm: - Chi trả chế độ BHXH từ nguồn NSNN gồm: + Chế độ BHXH hàng tháng + Các chế độ BHXH lần + Trợ cấp khu vực lần - Chi trả chế độ BHXH từ nguồn quỹ BHXH gồm: - Các chế độ BHXH hàng tháng - Các chế độ BHXH lần - Chi ốm đau, thai sản NDS-PHSK 1.3 NỘI DUNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.3.1 Yêu cầu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội - Kiểm soát chi đối tượng hưởng - Đảm bảo chi chế độ, sách hành, chi trả kịp thời đầy đủ - Chi trả chế độ BHXH, BHTN quản lý thống nhất, công khai, minh bạch, thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện - Đảm bảo an toàn tiền mặt chi trả 1.3.2 Mục tiêu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội Với mục tiêu ngày hoàn thiện hệ thống pháp luật BHXH, đảm bảo bao quát hết nguồn chi, chi đúng, đủ, xác kịp thời, kiểm soát chi BHXH việc cần làm thường xuyên, liên tục BHXH cấp Kiểm sốt chi BHXH đóng vai trị quan trọng trình quản lý chi việc thực chức quản lý nhà nước, cụ thể: - Mục tiêu hữu hiệu, hiệu quả: Kiểm soát chi BHXH giúp chi chế độ, sách hành, chi kịp thời đầy đủ chế độ cho người hưởng gia đình họ Ngồi ra, kiểm sốt chi BHXH nhằm cải cách quy trình thủ tục chi trả BHXH cách đơn giản, thuận tiện, nâng cao lực, hiệu hoạt động máy quản lý BHXH, chất lượng công việc đội ngũ CCVC BHXH - Đảm bảo tính cơng xã hội: Kiểm soát chi BHXH nhằm ngăn ngừa, phát xử lý kịp thời hành vi gian lận việc hưởng chế độ BHXH, đảm bảo lành mạnh việc thực chi trả chế độ cho người hưởng 1.3.3 Kiểm soát khoản chi Bảo hiểm xã hội Hoạt động kiểm soát bao gồm sách, thủ tục chế nhằm thực đạo KSNB người lãnh đạo Các hoạt động kiểm soát nhằm ngăn ngừa đối phó với rủi ro hoạt động kiểm soát chi BHXH Cơ quan BHXH đơn vị nghiệp nên hoạt động kiểm soát quy định chặt chẽ thông qua văn Nhà nước Ngành BHXH Trình tự kiểm sốt khoản chi từ nguồn NSNN từ nguồn quỹ BHXH phải kết hợp kiểm sốt quy định sách BHXH, định mức chi với thủ tục kiểm sốt kế tốn kèm theo q trình thực nghiệp vụ chi trả a) Chi trả trợ cấp BHXH hàng tháng b) Chi trả chế độ trợ cấp lần: c) Chi trả chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe: d) Chi trợ cấp Bảo hiểm thất nghiệp: KẾT LUẬN CHƢƠNG CHƢƠNG THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển BHXH tỉnh Kon Tum 2.1.2 Nhiệm vụ, quyền hạn BHXH tỉnh Kon Tum 2.1.3 Đặc điểm tổ chức quản lý BHXH tỉnh Kon Tum 2.2 HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TẠI BHXH TỈNH KON TUM 2.2.1 Mơi trƣờng kiểm sốt BHXH tỉnh Kon Tum a Quan điểm điều hành quản lý lãnh đạo đơn vị Mục tiêu phát triển chung ngành hoạt động đặt mục tiêu an sinh xã hội, đem lại lợi ích cho NLĐ lên hết họ tham gia BHXH mong muốn đem lại lợi ích cho NLĐ chế độ gặp phải rủi ro tạo nguồn thu nhập cho thân Hoạt động ngành BHXH khơng mục tiêu lợi nhuận giống loại hình bảo hiểm thương mại khác Cho nên toàn cán bộ, viên chức phải xác định rõ mục tiêu phục vụ đối tượng tham gia BHXH hưởng trợ cấp chế độ BHXH làm tảng cho chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp giải công việc b Đặc điểm cấu tổ chức BHXH tỉnh bước hoàn thiện máy tổ chức theo quy định Luật BHXH thông qua việc cải cách thủ tục hành ngành c Phân cơng, phân nhiệm 10 2.3 THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI BHXH TỈNH KON TUM 2.3.1 Phân cấp kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum Phân cấp chi trả BHXH Việt Nam quy định cụ thể việc phân cấp chi trả BHXH từ việc quản lý nguồn kinh phí, phân cấp rõ trách nhiệm quan BHXH cấp công tác quản lý chi, cấp phát kịp thời nguồn kinh phí, quy định rõ trách nhiệm hợp đồng dịch vụ quản lý người hưởng chi trả chế độ BHXH qua hệ thống bưu điện quan BHXH với Bưu điện Trên sở phân cấp chi trả BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Kon Tum tổ chức công tác quản lý chi BHXH theo thẩm quyền phân cấp Cụ thể, Quyết định 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016 quy định: BHXH tỉnh chi trả toán chế độ: + Ốm đau, thai sản, DSPHSK cho NLĐ thuộc đơn vị sử dụng lao động BHXH tỉnh quản lý thu theo phân cấp; + Trợ cấp lần bị TNLĐ-BNN; trợ cấp lần chết TNLĐ-BNN; chi hỗ trợ phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình; chi hỗ trợ phịng ngừa, chia sẻ rủi ro tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp cho người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trở lại làm việc thuộc đơn vị sử dụng lao động BHXH tỉnh quản lý thu theo phân cấp; + Chi phí giám định thương tật, bệnh tật, chi phí khám giám định y khoa trường hợp người lao động chủ động khám giám định mức suy giảm khả lao động kết khám giám định đủ điều kiện để hưởng bảo hiểm xã hội; 11 + Chi lần nghỉ hưu truy lĩnh tháng chưa lĩnh cho người hưởng có nhu cầu nhận BHXH tỉnh; BHXH lần người hưởng chế độ BHXH hàng tháng nước định cư; + Chi trả chế độ BHXH cho người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH, tự đóng tiếp BHXH, nghỉ việc trước thời điểm sinh nhận ni trường hợp người hưởng có nhu cầu nhận chế độ BHXH tỉnh; + Chi trả chế độ hỗ trợ học nghề cho sở đào tạo nghề; chi hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ nghề để trì việc làm cho đơn vị sử dụng lao động BHXH tỉnh quản lý thu theo phân cấp BHXH huyện chi trả toán chế độ: + Ốm đau, thai sản, DSPHSK cho NLĐ thuộc đơn vị sử dụng lao động BHXH huyện quản lý thu theo phân cấp; + Chi trả chế độ BHXH cho người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH, tự đóng tiếp BHXH, nghỉ việc trước thời điểm sinh nhận nuôi; + Chi hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ nghề để trì việc làm cho đơn vị sử dụng lao động BHXH huyện quản lý thu theo phân cấp; + Chi chế độ BHXH lần người hưởng chế độ BHXH hàng tháng nước định cư; chi truy lĩnh chế độ BHXH lần người hưởng nộp Giấy đề nghị BHXH huyện Ngoài ra, BHXH tỉnh ký Hợp đồng dịch vụ quản lý người hưởng chi trả chế độ BHXH qua hệ thống bưu điện với Bưu điện tỉnh để tổ chức chi trả chế độ: + Lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; 12 + Các chế độ BHXH lần cho người hưởng BHXH tỉnh, BHXH huyện giải hưởng theo phân cấp (trừ nội dung BHXH tỉnh, BHXH huyện chi trả trên) gồm: Trợ cấp mai táng; trợ cấp tuất; trợ cấp khu vực; BHXH lần; lần nghỉ hưu Việc phân cấp rõ ràng trách nhiệm BHXH tỉnh, huyện công tác quản lý chi, quy định trách nhiệm rõ ràng hợp đồng quản lý đối tượng hưởng chi trả BHXH tỉnh với Bưu điện tỉnh, tạo điều kiện thuận lợi việc chủ động nguồn kinh phí chi trả quan BHXH cấp chuyển xuống để chi kịp thời cho đối tượng hưởng, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho NLĐ việc hưởng chế độ BHXH 2.3.2 Thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum 2.3.2.1 Lập dự toán chi BHXH Xác định đối tượng chi (đối tượng thụ hưởng) Đối tượng thu hưởng gồm đối tượng hưởng chế độ hàng tháng lần, gồm: - Đối tượng hưởng chế độ hàng tháng: + Lương hưu hàng tháng, bao gồm hai loại: Những người hưu trước 1/1/1995 NSNN đảm bảo đối tượng hưởng lương hưu từ ngày 1/1/1995 trở quỹ BHXH đảm bảo + Trợ cấp hàng tháng - Đối tượng hưởng chế độ lần gồm: + Chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe + Trợ cấp lần Bảng 2.1 Số người hưởng bảo hiểm xã hội hàng tháng Kon Tum qua năm 2014-2017 13 Dự toán Thực (người) (người) STT Năm Đạt (%) 2014 6.970 6.894 99 2015 7.250 7.303 101 2016 7.952 7.782 98 2017 8.154 8.138 99 (Nguồn: BHXH tỉnh Kon Tum) Qua Bảng 2.1 ta thấy số đối tượng thụ hưởng hàng tháng có xu hướng tăng dần hàng năm phát triển thêm đối tượng tham gia nên số đối tượng hưởng trợ cấp tăng theo Việc xác định đối tượng chi hàng năm BHXH tỉnh Kon Tum tương đối sát với tình hình thực tế, năm 2014, 2017 đạt 99% dự toán, năm 2015 vượt 1% dự toán năm 2014 Luật BHXH sửa đổi thông qua có hiệu lực thi hành từ 01/01/2016 nên số đối tượng cơng chức viên chức có xu hướng xin nghỉ hưu sớm trước Luật có hiệu lực để hưởng chế độ có lợi hơn, dẫn đến việc số đối tượng thụ hưởng tăng so với dự toán lập Xác định mức chi Việc xác định mức chi bình quân để lập dự tốn chi sát với thực tế, mức chi bình quân qua năm BHXH tỉnh Kon Tum thể bảng sau: Bảng 2.2 Mức chi bình quân chế độ bảo hiểm xã hội hàng tháng Kon Tum qua năm 2014-2017 Qua Bảng 2.2 ta nhận thấy rằng, mức chi bình qn có xu hướng tăng lên theo năm, điều hàng năm BHXH tỉnh Kon Tum thực điều chỉnh lương hưu trợ cấp đợt theo văn Nhà nước, đợt điều chỉnh tăng mức lương sở hàng 14 năm, việc xác định mức chi không sát với thực tế thực ảnh hưởng đến việc tổng hợp dự toán chi hàng năm cho đơn vị không đảm bảo đủ nguồn kinh phí để chi chế độ cho đối tượng thụ hưởng, năm 2014 dự toán mức chi lương hưu hàng tháng xác định 3,45 triệu đồng/người/tháng, nhiên thực tế thực 3,52 triệu đồng/người/tháng, vượt 2% dự toán lập Đến năm 2017 dự toán mức chi lương hương hàng tháng 3,85 triệu đồng/người/tháng, thực 4,01 triệu đồng/người/tháng, vượt 4% dự toán lập Việc dẫn đến khơng bảo đảm nguồn kinh phí kịp thời để thực chi trả cho đối tượng hưởng hàng tháng Lập dự toán chi BHXH tỉnh Kon Tum thực lập dự toán chi nội dung chi theo quy định Luật sửa đổi văn hướng dẫn Ngành Dự toán chi kèm theo thuyết minh số lượng đối tượng hưởng, dự kiến đối tượng tăng, giảm nhu cầu chi khác năm Bảng 2.3 Tình hình lập thực dự toán chi bảo hiểm xã hội BHXH tỉnh Kon Tum qua năm 2014-2017 Qua Bảng ta thấy: Năm 2014 lập dự toán chi 310.160 triệu đồng, thực năm 368.810 triệu đồng, vượt 19% dự toán lập; Năm 2015 lập dự toán chi 374.490 triệu đồng, thực năm 375.030 triệu đồng, vượt 1% dự toán lập; Năm 2016 lập dự toán chi 447.170 triệu đồng, thực năm 418.080 triệu đồng, đạt 94% dự toán; Năm 2017 lập dự toán chi 462.890 triệu đồng, thực năm 484.711 triệu đồng, vượt 4% dự toán lập Tổ chức kiểm soát chi BHXH Quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH 15 Quản lý đối tượng hưởng công tác thường xuyên, liên tục BHXH tỉnh Kon Tum, nhằm tránh tình trạng báo giảm đối tượng hưởng chết khơng kịp thời mà nguồn kinh phí chi cấp gây tổn thất cho quỹ BHXH, dẫn đến tình trạng trục lợi BHXH đơn vị cá nhân Đối tượng trợ cấp BHXH bao gồm đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn - Đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn gồm người hưởng chế độ hưu trí, MSLĐ, tuất hàng tháng, TNLĐ-BNN hàng tháng Bảng 2.4 Số người hưởng bảo hiểm xã hội hàng tháng BHXH tỉnh Kon Tum qua năm 2014 - 2017 Dự toán STT Năm 2014 6.970 6.894 99 2015 7.250 7.303 101 2016 7.952 7.782 98 2017 8.154 7.988 98 (người) Thực (người) Đạt (%) (Nguồn: BHXH tỉnh Kon Tum) Các đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn tỉnh Kon Tum đơng, thường xun có biến động số lượng tăng bổ sung, chết hết thời hạn hưởng chế độ BHXH, đối tượng hưởng thân NLĐ người thân họ Do đó, quản lý đối tượng chi trả BHXH dài hạn phức tạp Hiện nay, việc quản lý đối tượng chế độ BHXH hàng tháng quan BHXH tỉnh Kon Tum ký hợp đồng với Bưu điện 16 tỉnh Bưu điện tỉnh có trách nhiệm quản lý người hưởng nhận chế độ BHXH hàng tháng (bằng tiền mặt qua tài khoản), báo giảm người hưởng do: chết, xuất cảnh trái phép, tịa án tun bố tích Kiểm soát chi trả chế độ BHXH cho người thụ hưởng a) Chi lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng Chi trả lương hưu trợ cấp bao gồm: hưu viên chức, hưu quân đội, trợ cấp sức lao động, trợ cấp theo Quyết định 91, trợ cấp theo Quyết định 613, trợ cấp TNLĐ-BNN, trợ cấp tuất hàng tháng, chi trợ cấp khu vực hàng tháng Quy trình thực sau: (1) Phịng KHTC vào biểu mẫu từ phòng Chế độ BHXH chuyển qua, kiểm tra lập bảng tổng hợp cấp kinh phí cho BHXH huyện, thành phố thực chi trả (2) Bộ phận kế toán BHXH huyện, thành phố thực chi trả trực tiếp chuyển khoản (nếu đối tượng có đề nghị) (3) Cuối tháng, cuối quý phận kế toán BHXH huyện, thành phố kiểm soát, đối chiếu số liệu lập báo cáo gửi BHXH tỉnh (4) Phòng TN&TKQTTHC hoàn trả chứng từ xử lý cho NLĐ NSDLĐ (5) Phòng Chế độ BHXH chuyển danh sách cho BHXH huyện, thành phố (Mẫu số 21B-HSB) (6) Phòng KHTC vào biểu mẫu từ phòng Chế độ BHXH chuyển qua, kiểm tra lập bảng tổng hợp cấp kinh phí cho BHXH huyện, thành phố thực chi trả (7) Bộ phận kế toán BHXH huyện, thành phố thực chi trả trực tiếp chuyển khoản (nếu đối tượng có đề nghị) 17 (8) Cuối tháng, cuối quý phận kế toán BHXH huyện, thành phố kiểm soát, đối chiếu số liệu lập báo cáo gửi BHXH tỉnh b Chi trợ cấp BHXH lần (do quỹ BHXH, NSNN đảm bảo) Quy trình chi trợ cấp BHXH lần thực sau: (1) Chứng từ ban đầu từ NLĐ ĐVSDLĐ nộp vào phịng TN&TKQTTHC (2) Theo quy trình bàn giao chứng từ định kỳ phòng TN&TKQTTHC phòng Chế độ BHXH, phịng Chế độ BHXH nhận hồ sơ phân cơng cho cán công chức viên chức xử lý xét duyệt chế độ BHXH lần theo theo loại đối tượng với nội dung chi BHXH (3) Phịng chế độ BHXH chuyển cho: (4) Phịng TN&TKQTTHC hồn trả hồ sơ cho NLĐ, NSDLĐ theo giấy hẹn (5) Phòng KHTC tiến hành chi trả trực tiếp cho đối tượng hưởng trực tiếp Thu hồi số tiền chi sai cho người hưởng theo C75-HD (6) Phòng KHTC danh sách 21A-HSB; 21B-HSB danh sách giải hưởng chế độ BHXH lần để chuyển kinh phí cho đại lý Bưu điện (7) Căn vào mẫu 22-CBH; C67-HD đại lý Bưu điện để tốn tốn chi phí chi trả chế độ BHXH lần cho đại lý Bưu điện (8) Phòng KHTC phòng Chế độ BHXH đối chiếu số liệu chi BHXH Văn phòng BHXH tỉnh Kon Tum c Chi chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức 18 khỏe Quy trình thực hiện: (1) Phòng TN&TKQTTHC tiếp nhận hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, NDSPHSK file liệu NSDLĐ (đơn vị hỗ trợ file liệu để q trình xét duyệt thuận tiện nhanh chóng số lượt người hưởng chế độ nhiều) (2) Theo quy trình bàn giao chứng từ định kỳ phòng TN&TKQTTHC phòng Chế độ BHXH, phòng Chế độ BHXH nhận hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DS-PHSK file liệu NSDLĐ (3) Phòng Chế độ kiểm tra q trình đóng BHXH ĐVSDLĐ đến thời điểm đủ điều kiện để hưởng chế độ (đóng đến thời điểm hưởng chế độ thời điểm đó) (4) Phịng Chế độ BHXH tổ chức xét duyệt lập danh sách duyệt theo quy định Sau xét duyệt, đóng dấu “Đã duyệt chi” vào chứng từ gốc, chuyển cho phòng TN&TKQTTHC kèm theo danh sách duyệt (5) Phòng TN&TKQTTHC trả cho NLĐ, NSDLĐ trả lại Danh sách duyệt trả lại chứng từ chưa duyệt lại cho ĐVSDLĐ theo giấy (6) Phòng Chế độ BHXH chuyển cho phòng KHTC chứng từ duyệt Cuối tháng, cuối quý phòng Chế độ BHXH phòng KHTC đối chiếu số kinh phí tốn (7) Phịng KHTC vào chứng từ duyệt phòng Chế độ Phòng KHTC lập UNC chuyển tiền cho ĐVSDLĐ theo số TK đề nghị d Chi trợ cấp Bảo hiểm thất nghiệp Quy trình thực hiện: 19 (1) Chứng từ ban đầu từ NLĐ nộp phòng TN&TKQTTHC (2) Theo quy trình bàn giao chứng từ định kỳ phịng TN&TKQTTHC phòng Chế độ BHXH, phòng Chế độ BHXH nhận hồ sơ phân công cho CCVC xử lý xét duyệt chế độ BHXH lần theo theo loại đối tượng với nội dung chi BHXH (3) Theo phiếu hẹn, NLĐ đến nhận chế độ BHTN hàng tháng BHXH Tỉnh Kon Tum Phòng KHTC, dựa theo danh sách hưởng BHTN từ Phòng Chế độ BHXH tỉnh chuyển để thực chi cho đối tượng hưởng (4) Phòng TN&TKQTTHC, đối tượng hưởng trợ cấp nhận thẻ BHYT có thời hạn dựa theo thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp nhận lại sổ BHXH (đã xác nhận hưởng thất nghiệp) sau nhận hết chế độ BHTN (5) Cuối tháng, phòng KHTC kiểm tra đối chiếu số tiền, số người nhận chưa nhận trợ cấp thất nghiệp Lập báo cáo gửi cho phòng chế độ Phòng chế độ tổng hợp số liệu tồn tỉnh báo lại cho phịng KHTC 2.4 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI BHXH TỈNH KON TUM 2.4.1 Ƣu điểm 2.4.2 Tồn KẾT LUẬN CHƢƠNG 20 CHƢƠNG HOÀN THIỆN KIỀM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM 3.1 PHƢƠNG HƢỚNG CHUNG NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH TỈNH KON TUM 3.1.1 Mục tiêu chiến lƣợc phát triển BHXH tỉnh Kon Tum 3.1.2 Phƣơng hƣớng hoàn thiện chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH TỈNH KON TUM 3.2.1 Hồn thiện mơi trƣờng kiểm sốt a) Hồn thiện mơi trường pháp lý cho hoạt động BHXH Các quan quản lý nhà nước, tổ chức, Bộ ban ngành liên quan có trách nhiệm tổng kết đánh giá q trình thực sách, chế độ BHXH theo quy định văn hành Từ đó, đề xuất với Chính phủ sửa đổi bổ sung, điều chỉnh để hoàn thiện hế thống văn pháp luật BHXH để chế độ sách ngày phù hợp với thực tiễn xă hội nay, đường lối, chủ trương Đảng Nhà nước để đảm bảo công cho người lao động tham gia BHXH b) Hoàn thiện cấu tổ chức máy Thực tốt nguyên tắc phân công phân nhiệm, nguyên tắc bất kiêm nhiệm, nguyên tắc ủy quyền phê chuẩn Với mục tiêu đề chi đúng, chi đủ, chi kịp thời cho đối tượng thụ hưởng BHXH Trong năm qua BHXH tỉnh Kon Tum ln giải chế độ, sách cho đối tượng tham gia 21 thụ hưởng chế độ BHXH theo quy định pháp luật hạn chế sai sót xảy Quản lý, theo dõi kịp thời việc biến động tăng, giảm đối tượng hưởng chế độ BHXH thường xuyên; tổ chức việc chi trả chế độ đảm bảo chi đúng, đủ, kịp thời, tận tay đối tượng hưởng Vì vậy, góp phần đảm bảo an sinh xã hội địa bàn thành phố c) Quan điểm quản lý cấp lãnh đạo Ban lãnh đạo cần có thống quan điểm đạo, nêu cao tinh thần trách nhiệm công việc Quán triệt tinh thần trách nhiệm đến với cán công chức, viên chức đơn vị, nhận thức rõ mục đích hoạt động Ngành giải chế độ sách cho người lao động tham gia BHXH, đối tượng hưởng trợ cấp hàng tháng d) Phân định quyền hạn trách nhiệm Thực tốt nguyên tắc phân công phân nhiệm; nguyên tắc bất kiêm nhiệm; nguyên tắc ủy quyền phê chuẩn Để hồn thiện cơng tác tự kiểm sốt chi BHXH BHXH Tỉnh Kon Tum cần quán triệt cho cấp lãnh đạo chấp hành quy định tài Ngành Nhà nước Đồng thời, cần phải thực việc phân công phân nhiệm ln chuyển vị trí cán cơng chức viên chức với để tăng cường khả tự kiểm sốt e) Lập nguồn thơng tin truyền thơng đáng tin cậy Tất hồ sơ đề nghị toán, hưởng trợ cấp chế độ BHXH dựa vào thông tin đối tượng tham gia BHXH: thông tin cá nhân, nơi cư trú, trình tham gia BHXH, mức lương dựa vào yếu tố để thẩm định chế độ BHXH Nếu thiếu thông tin thơng tin khơng xác ảnh hưởng lớn đến hoạt động BHXH hoạt động liên quan đến chế độ BHXH Các thông 22 tin lưu trữ thời gian dài có biến động thay đổi ảnh hưởng đến việc theo dõi, cần phải thường xuyên cập nhật Hiện nay, thông tin hay liệu người lao động đơn vị sử dụng lao động cung cấp cho quan BHXH f) Nâng cao chất lượng đội ngũ công chức, viên chức Thường xuyên tổ chức hội thảo, tập huấn ngắn hạn, đào tạo chuyên sâu loại nghiệp vụ cụ thể, đối tượng tham gia BHXH Cán bộ, công chức, viên chức tham gia đóng góp ý kiến để hồn thiện quy trình hoạt động quan, giảm bớt thủ tục không cần thiết mà đảm bảo quy trình thủ tục hồ sơ theo quy định 3.2.2 Hồn thiện đánh giá rủi ro Cần có chế phân tích, đánh giá rủi ro xảy ảnh hưởng đến việc kiểm soát tốt nội dung chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum tiêu giải chế độ quy trình, chi trả chế độ người, kịp thời đầy đủ… 3.2.3 Hồn thiện thủ tục quy trình kiểm soát Xây dựng quy định phân chia trách nhiệm kiểm soát chủ thể nhằm phối hợp nhịp nhàng kiểm soát nội dung chi BHXH Xây dựng thủ tục đối chiếu: Xây dựng thủ tục phê duyệt, báo cáo bất thường chế độ BHXH: a) Hoàn thiện kiểm soát chi trả lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng b) Hồn thiện kiểm sốt chi trả chế độ BHXH lần c) Hoàn thiện kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản nghỉ 23 dưỡng sức d) Hồn thiện kiểm sốt chi trợ cấp thất nghiệp 3.2.4 Hoàn thiện sở liệu ứng dụng công nghệ thông tin Hệ thống sở liệu phải đảm bảo khả nhiều người truy cập vận hành đảm bảo q trình hoạt động liên tục Do cần phải có phương án thích hợp phát triển theo lộ trình tính đến phương án dự phịng xảy cố a) Thông tin liên quan đến Đơn vị sử dụng lao động b) Thông tin liên quan đến người lao động c) Tạo lập kênh thông tin đáng tin cậy cho hoạt động BHXH đối tượng tham gia BHXH 3.2.5 Hoàn thiện hoạt động kiểm sốt giám sát chi BHXH Đối với cơng tác kiểm tra chi BHXH: cần tăng cường công tác tra kiểm tra nhằm chống thất thoát quỹ BHXH Tăng cường công tác tra, kiểm tra triển khai hiệu công tác ngành BHXH góp phần quan trọng việc quản lý thực chế độ, sách, quản lý quỹ BHXH, BHYT Đặc biệt, ngày 01/01/2016 Luật BHXH sửa đổi có hiệu lực, tạo hành lang pháp lý vững để làm tốt công tác kiểm tra, tra việc thực chế độ sách BHXH nhằm phục vụ cách thiết thực cho đối tượng hưởng quyền lợi theo quy định Nhà nước BHXH KẾT LUẬN CHƢƠNG 24 KẾT LUẬN Với công tác quản lý kiểm soát chi BHXH nay, BHXH tỉnh Kon Tum thực mục tiêu chi kịp thời, chi đúng, chi đủ đến tận tay đối tượng, đảm bảo chi an toàn, tiết kiệm hiệu nhằm mục đích ổn định đời sống cho NLĐ tham gia BHXH, phát trường hợp gian lận hưởng trợ cấp BHXH Do đó, cơng tác quản lý điều quan trọng phải có kiểm sốt tất lĩnh vực hoạt động BHXH, cơng tác kiểm soát chi vấn đề quan trọng lĩnh vực quản lý tài Trong khn khổ phạm vi nghiên cứu, mục tiêu luận văn đạt nội dung sau: Một là, luận văn hệ thống tổng hợp vấn đề lý luận cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum Hai là, nghiên cứu phân tích thực trạng kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum từ mơi trường kiểm sốt, quy trình lập kế hoạch trình tự, thủ tục hoạt động kiểm sốt q trình hoạt động quan BHXH tỉnh Kon Tum Từ đó, đánh giá khách quan mặt ưu điểm tồn cần khắc phục cơng tác kiểm sốt đơn vị Ba là, luận văn đưa rủi ro mà quan BHXH tỉnh Kon Tum phải đối mặt, đánh giá phân tích hạn chế thực tế đơn vị Từ đó, đưa đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum hiệu Trong thời gian tới, BHXH tỉnh Kon Tum tiếp tục thực đẩy mạnh cơng tác kiểm tra, kiểm sốt đơn vị Luôn trọng không ngừng hồn thiện hệ thống cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum ... khỏe: d) Chi trợ cấp Bảo hiểm thất nghiệp: KẾT LUẬN CHƢƠNG CHƢƠNG THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM 2.1.1... ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI BHXH TỈNH KON TUM 2.4.1 Ƣu điểm 2.4.2 Tồn KẾT LUẬN CHƢƠNG 20 CHƢƠNG HỒN THIỆN KIỀM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KON TUM 3.1 PHƢƠNG HƢỚNG... HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI BHXH TỈNH KON TUM 3.1.1 Mục tiêu chi? ??n lƣợc phát triển BHXH tỉnh Kon Tum 3.1.2 Phƣơng hƣớng hoàn thiện chi BHXH BHXH tỉnh Kon Tum 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN