Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện đa khoa tỉnh quảng nam

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ PHAN THỊ TÂM TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Đà Nẵng - Năm 2020 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ PHAN THỊ TÂM TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 834 03 01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS HUỲNH THỊ HỒNG HẠNH Đà Nẵng - Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan luận văn “Tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam” cơng trình nghiên cứu cá nhân Số liệu thơng tin luận văn có nguồn gốc rõ ràng trung thực Các kết luận văn chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Phan Thị Tâm MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Bố cục đề tài Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC BỆNH VIỆN 1.1 Khái quát hệ thống thông tin kế toán 1.1.1 Khái niệm hệ thống thông tin kế toán 1.1.2 Các yếu tố cấu thành hệ thống thông tin kế toán 10 1.2 Tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện 13 1.2.1 Đặc điểm tổ chức kế toán Bệnh viện 13 1.2.2 Tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn theo định hướng ứng dụng phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện 14 1.2.3 Tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện theo chu trình 18 1.3 Tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện 22 1.3.1 Chức chu trình thu viện phí 22 1.3.2 Mối quan hệ phận chu trình thu viện phí 25 1.3.3 Tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động xác định viện phí 27 1.3.4 Tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động thu viện phí 31 1.3.5 Tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động báo cáo viện phí 33 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NAM 36 2.1 Tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam 36 2.1.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam 36 2.1.2 Tổ chức máy quản lý 37 2.1.3 Tổ chức cơng tác kế tốn 40 2.2 Thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam 44 2.2.1 Đặc điểm hoạt động thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam 45 2.2.2 Thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động xác định viện phí 50 2.2.3 Thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động thu viện phí 63 2.2.4 Thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động báo cáo viện phí 75 2.3 Đánh giá việc tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam 84 2.3.1 Những kết đạt 84 2.3.2 Những hạn chế 86 CHƢƠNG 3: ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NAM 91 3.1 Định hướng hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam 91 3.2 Giải pháp hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam 94 3.2.1 Giải pháp hoàn thiện ứng dụng phần mềm tổng thể vào cơng tác kế tốn… 94 3.2.2 Giải pháp hoàn thiện hoạt động xác định viện phí 95 3.2.3 Giải pháp hồn thiện hoạt động thu viện phí 96 3.2.4 Giải pháp hoàn thiện tổ chức chứng từ, biểu mẫu chu trình thu viện phí 100 3.2.5 Giải pháp hoàn thiện xây dựng thống mã đối tượng 106 3.2.6 Giải pháp triển khai phương thức tốn viện phí khơng dùng tiền mặt 109 KẾT LUẬN 111 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BN : Bệnh nhân BS : Bác sĩ CBVC : Cán viên chức CNTT : Công nghệ thông tin Viettel – HIS : Phần mềm quản lý khám chữa bệnh Viettel-HIS HTTTKT : Hệ thống thơng tin kế tốn KCB : Khám chữa bệnh TCKT : Tài kế tốn KTTM : Kế toán tiền mặt KTTT : Kế toán tốn KTVP : Kế tốn viện phí DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên ảng ảng Trang 2.1 Cơ cấu nguồn thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam 45 2.2 Bảng giá thu viện phí bệnh nhân có BHYT 59 2.3 Bảng giá thu viện phí bệnh nhân khơng có BHYT 59 2.4 Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú (khơng có BHYT) 61 2.5 Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú (có BHYT) 62 2.6 Bảng tổng hợp thu viện phí hàng ngày theo bệnh nhân 68 2.7 2.8 Bảng tổng hợp thu viện phí ngoại trú hàng ngày theo bệnh nhân (khơng có BHYT) Bảng tổng hợp thu viện phí hàng ngày theo bệnh nhân (nội trú) 68 69 2.9 Bảng kê thu tiền tạm ứng nội trú hàng ngày 69 2.10 Bảng kê hoàn ứng nội trú hàng ngày 70 2.11 Bảng kê nộp tiền viện phí ngoại trú hàng ngày 70 2.12 Bảng tổng hợp biên lai thu viện phí tháng 77 2.13 Bảng tổng hợp thu viện phí năm 2019 78 2.14 Thống kê vật tư y tế toán BHYT (mẫu 19) 81 2.15 Thống kê thuốc toán BHYT (mẫu 20) 82 2.16 Thống kê dịch vụ kỹ thuật toán BHYT (mẫu 21) 82 2.17 Danh sách đề nghị toán chi phí KCB ngoại trú (C79a) 83 2.18 Danh sách đề nghị toán chi phí KCB nội trú (C 80a) 83 3.1 Quy trình báo cáo doanh thu viện phí 102 3.2 Báo cáo thu tiền viện phí nội trú/ngoại trú theo khoa 104 3.3 Báo cáo thu tiền nội trú/ngoại trú theo BHYT 105 Số hiệu ảng Tên ảng Trang 3.4 Báo cáo thu tiền nội trú/ngoại trú theo dịch vụ (Viện phí) 105 3.5 Báo cáo tổng hợp doanh thu nội trú/ngoại trú theo khoa 106 3.6 Danh mục bệnh nhân theo phần mềm Viettel – HIS 108 3.7 Cấu trúc mã y tế theo phần mềm Viettel – HIS 108 3.8 Cấu trúc mã bệnh nhân đề xuất theo định hướng 108 DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ Số hiệu T n h nh h nh Trang 1.1 Cấu trúc hệ thống thơng tin kế tốn 1.2 Các yếu tố cấu thành hệ thống thông tin kế toán 12 1.3 Tổ chức máy kế toán bệnh viện 13 1.4 Liên kết liệu hệ thống quản lý tổng thể 15 1.5 Sơ đồ dịng liệu chu trình thu viện phí 24 1.6 Mối quan hệ phận điều trị ngoại trú 25 1.7 Mối quan hệ phận điều trị nội trú 26 1.8 Danh mục dịch vụ kỹ thuật KCB theo TT13/2019/TT-BYT 29 2.1 Sơ đồ tổ chức quản lý Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam 38 2.2 2.3 2.4 Sơ đồ tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam Mơ hình triển khai phần mềm KCB Viettel – HIS Mô tả chức phần mềm quản lý khám chữa bệnh ViettelHIS 42 46 47 2.5 Sơ đồ mơ tả nghiệp vụ viện phí ngoại trú 49 2.6 Sơ đồ mô tả nghiệp vụ viện phí nội trú 49 2.7 Mơ hình tổng thể hệ thống ngoại trú 50 2.8 Mơ hình tổng thể hệ thống nội trú 51 2.9 2.10 2.11 Giao diện hình tiếp nhận bệnh nhân (bệnh nhân có BHYT) Giao diện hình tiếp nhận bệnh nhân (bệnh nhân khơng có BHYT) Giao diện hình tiếp nhận bệnh nhân (danh sách tiếp nhận) 52 53 53 100 Chuyển phiếu, bảng kê chi phí KCB bệnh nhân có BHYT chi trả (nếu có) sang cho kế tốn BHYT nhập liệu để tổng hợp thống kê, lập bảng biểu gửi quan BHYT toán vào cuối tháng Bước 3: Thu - Nộp tiền viện phí hàng ngày Việc thu nộp tiền phải thực vào buổi sáng ngày làm việc Kế toán kiểm soát nội kiểm soát số lượng người truy cập vào hệ thống quản lý thu tiền ngày hôm trước, báo sang cho Kế toán toán để kiểm soát số người nộp tiền lập phiếu thu, phiếu chi tiền phần mềm kế toán Thủ quỹ vào phiếu thu, phiếu chi tiền tiến hành thu tiền nhân viên thu phí nộp sang Bước 4: Kiểm soát số thu/nộp viện phí hàng ngày Thủ quỹ, Kế toán toán chốt số thu - chi, tồn quỹ hàng ngày c ng ký xác nhận vào sổ quỹ tiền mặt hàng ngày Toàn chứng từ thu - chi, hoàn tạm ứng viện phí chuyển sang Kế toán kiểm soát nội để kiểm soát lại chi tiết khoản thu - chi viện phí hệ thống phần mềm quản lý viện phí, ký xác nhận kiểm soát bảng kê nộp tiền xác nhận chốt số quỹ tiền mặt hàng ngày Bước 5: ưu hồ sơ Kế tốn tốn nhận lại tồn chứng từ gốc, in chứng từ ghi sổ lưu trữ chứng từ theo quy định uật kế tốn 3.2.4 Giải pháp hồn thiện tổ chức chứng từ, iểu mẫu chu tr nh thu viện phí Hiện nay, theo Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ tài chính áp dụng kể từ ngày 01/01/2018 chứng từ kế toán phân loại quy định cụ thể thành hai loại: chứng từ thuộc loại bắt buộc chứng từ tự thiết kế Theo chứng từ bắt buộc bao gồm loại: Phiếu thu; Phiếu chi; Giấy đề nghị toán tạm ứng; Biên lai thu tiền Ngồi loại chứng từ kế tốn bắt buộc kể đơn vị phép tự thiết kế chứng từ kế toán ph hợp với đặc th 101 đơn vị Về cơng tác kế tốn BHYT: Bộ phận BHYT cần cập nhật liên tục quy định có liên quan đến tốn BHYT để phục vụ tốt cho công tác giám định BHYT đầy đủ, chính xác kịp thời, cung cấp thơng tin phục vụ u cầu quản lý nhanh chóng thời điểm Việc lập báo cáo theo quy định vào thời gian phải làm không chậm trễ Các cơng việc kế tốn BHYT từ khâu ghi chép nghiệp vụ KCB BHYT chứng từ gốc đến việc phân loại hệ thống hoá nghiệp vụ KCB BHYT báo cáo phải trình bày cách dễ hiểu, dễ so sánh, đối chiếu Mặc d , bệnh viện ứng dụng CNTT vào công tác quản lý, thực việc cập nhật liệu bệnh nhân có thẻ BHYT lên hệ thống cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam chưa đáp ứng hết yêu cầu cung cấp số liệu công tác giám định BHYT Với tình hình thực tế đơn vị báo cáo nội cịn chưa trọng nhiều, chưa cung cấp thơng tin hữu ích hiệu quản lý phận, khoa tồn bệnh viện Vì vậy, tác giả mạnh dạn đưa đề xuất cần thiết lập kế toán kiểm soát nội từ phận thu viện phí nhằm đánh giá hiệu cơng tác thu viện phí, cụ thể xây dựng báo cáo thu viện phí, Báo cáo doanh thu ngoại trú/nội trú theo đối tượng/theo khoa… Những báo cáo quan trọng kịp thời phục vụ việc đưa định, định hướng phát triển Bệnh viện Đặc biệt, điều kiện chế tự chủ nay, việc đánh giá kết sử dụng nguồn thu quan trọng ngồi báo cáo theo quy định tổ chức lập báo cáo kế toán cần thiết Trong phạm vi nghiên cứu này, tác giả xây dựng số mẫu báo cáo có tính cấp thiết giúp bệnh viện nâng cao khả quản lý tốt nghiệp vụ chu trình thu viện phí - Quy trình báo cáo doanh thu viện phí (Bảng 1) - Báo cáo thu tiền ngoại trú/nội trú theo đối tượng/ theo khoa (Bảng 3.2; Bảng 3.3; bảng 3.4): Phản ánh tổng số tiền phải nộp ngoại trú/nội trú theo 102 đối tượng, khoa Baó cáo lựa chọn theo đối tượng (BHYT, viện phí), theo phạm vi (toàn viện, hay khoa) - Báo cáo tổng hợp doanh thu ngoại trú/nội trú theo đối tượng/ theo khoa (Bảng 3.5): d ng để tổng hợp, đánh giá tình hình thực khoản thu đơn vị Dựa vào báo cáo này, lãnh đạo đơn vị có nhìn tổng qt doanh thu đơn vị theo hoạt động, dịch vụ cụ thể có đánh giá tình hình tăng giảm doanh thu theo tháng theo khoa Từ tìm ngun nhân tăng giảm đề phương hướng khai thác khoản thu hiệu Bảng 3.1 Quy trình báo cáo doanh thu viện phí Trách nhiệm Các ƣớc Mơ tả/ Tài liệu li n quan thực - Đối với hóa đơn bán hàng (thu trực tiếp): Cuối ngày kiểm tra tổng số hóa đơn Kiểm tra chứng từ viết giao kế toán tổng hợp vào sổ - Đối với phiếu thu, chi phần mềm His: + Phân loại chứng từ theo loại phiếu (thực thu, tạm ứng, hoàn ứng) + Xuất báo cáo tổng hợp doanh thu theo Kế toán kế toán thu từ phần mềm HIS theo ngày toán viện phí thực + Kiểm tra, đối chiếu, xếp chứng từ theo mẫu xuất Nếu có sai sót (thiếu, thừa phiếu) liên hệ phịng CNTT, khoa liên quan phó phịng phụ trách viện phí giải + Ký bảng tổng hợp, đóng chứng từ nộp cho kế tốn tổng hợp 103 - Đối với hóa đơn bán hàng (thu trực Lập bảng tổng hợp doanh thu ngày tiếp): Lập bảng tổng hợp doanh thu ngày theo kế toán thu - Đối với phiếu thu, chi phần mềm His: + Xuất báo cáo tổng hợp doanh thu tồn Kế tốn tổng viện theo ngày thực hợp viện phí Đối chiếu bảng tổng hợp doanh thu theo kế toán thu chuyển liệu vào bảng tổng hợp doanh thu - Phân tích khoản thu theo nội dung thu: xăng xe, chăn màn, vé xe điện, % BHYT nội/ ngoại, BN viện phí … - KTTH viện phí in bảng tổng hợp doanh thu lập kèm theo File xuất báo cáo phụ Kế toán tổng hợp viện phí Kế toán trách viện phí rà sốt, kiểm tra chuyển thủ Thu, nộp tiền ngày toán viện phí quỹ - Thủ quỹ theo bảng tổng hợp doanh thu tiến hành thu tiền - KTTT viện phí đối chiếu, nộp tiền ký Thủ quỹ vào bảng tổng hợp doanh thu Phụ trách -Thủ quỹ nộp toàn số tiền thu viện phí ngày cho ngân hàng Kế toán tiền mặt - Dựa vào bảng tồng hợp doanh thu Lập phiếu KTTM lập phiếu thu, chi tương ứng 104 - KTTT viện phí đối chiếu KTTH viện phí: Kế tốn tốn viện phí Kế tốn tổng hợp viện phí hợp toàn viện - KTTH viện phí đối chiếu với KTTM thu - Hàng tháng KTTH viện phí lập báo cáo Kế tốn tổng Kế tốn tổng + Thu chi phần mềm HIS khoản mục lập theo bảng tổng hợp doanh Kế toán tiền mặt hợp viện phí + Các khoản thu hóa đơn bán hàng Đối chiếu số liệu cuối tháng thu, chi tồn viện phận thu viện phí Lập báo cáo, in trình ký - ưu phận viện phí giao kế tốn tổng hợp toàn viện Bảng 3.2 Báo cáo thu tiền viện phí nội trú/ngoại trú theo khoa 105 Bảng 3.3 Báo cáo thu tiền nội trú/ngoại trú theo BHYT Bảng 3.4 Báo cáo thu tiền nội trú/ngoại trú theo dịch vụ (Viện phí) 106 Bảng 3.5 Báo cáo tổng hợp doanh thu nội trú/ngoại trú theo khoa 3.2.5 Giải pháp hoàn thiện xây dựng thống ộ mã đối tƣợng Việc xây dựng mã thống vô c ng quan trọng để tạo nên sở liệu thống Trong bệnh viện có nhiều mã, có mã cần xây dựng theo chuẩn chung ngành y tế, tổ chức y tế giới, có mã xây dựng theo đặc th riêng bệnh viện Các mã bệnh viện xây dựng sau: Thứ nhất, tuân thủ mã thống nhất chung theo chuẩn ngành y tế, tổ chức y tế giới, bao gồm: - Mã hoạt chất thuốc theo hệ thống phân loại thuốc hoạt chất Tổ chức Y tế giới ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) - Mã quản lý kháng sinh đồ theo Tổ chức Y tế giới (WHONET) 107 - Mã quản lý bệnh tật theo Tổ chức Y tế giới: ICD10 (International Statistical Classification of Diseases anhd Related Health Problem), phân loại bệnh tật quốc tế - Mã phẫu thuật thủ thuật: Mã gợi nhớ xây dựng theo danh mục phân loại thủ thuật phẫu thuật Bộ Y tế ban hành theo Thông tư 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 - Mã thẻ BHYT người bệnh có thẻ BHYT: Theo định 1351/QĐBHXH ngày 16/11/2015, mã quản lý thẻ BHYT gồm 15 ký tự vừa chữ vừa số chia thành ô CH 49 900 600 5666 Thứ hai, xây dựng mã riêng cho bệnh viện ph hợp đặc điểm hoạt động quy mô bệnh viện Các mã xây dựng thường bao gồm: - Mã hành chính theo Chính phủ (Tổng cục Thống kê) ban hành - Mã bệnh viện theo danh mục Bộ Y tế ban hành - Mã nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu người bệnh có thẻ BHYT theo BHYT Việt Nam - Mã người bệnh: Có phương pháp quản lý mã người bệnh bệnh viện - Mã y tế, mã hồ sơ bệnh án, mã lưu hồ sơ bệnh án bệnh viện theo quy chế bệnh viện Theo đó, tác giả xin đề xuất hướng hồn thiện mã bệnh nhân khơng có thẻ BHYT cấp cho bệnh nhân lần cho bệnh nhân Mã y tế s sử dụng cho bệnh nhân suốt trình bệnh nhân đến khám chữa bệnh điều trị bệnh viện lần đầu lần sau Vì chương trình phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện đến thời điểm chưa hoàn chỉnh phần báo cáo số liệu xây dựng mã bệnh nhân thống mã cần thiết Cụ thể danh mục bệnh nhân thiết kế theo phần mềm Viettel - HIS bệnh viện bảng 3.6 108 Bảng 3.6 Danh mục ệnh nhân theo phần mềm Viettel – HIS Tên tập tin Thuộc tính Danh mục Mã bệnh nhân, Họ tên bệnh nhân, Năm sinh, Giới tính, Địa chỉ, Số điện thoại, Thông tin người liên bệnh nhân lạc, Đối tượng (BHYT, viện phí)… Trong danh mục bệnh nhân, mã bệnh nhân s thiết lập dãy số có cấu trúc bảng 3.7 Bảng 3.7 Cấu trúc mã y tế theo phần mềm Viettel – HIS Thông tin Mã y tế (mã bệnh nhân) Ghi 000 1123: Số thứ tự tăng dần Tác giả xin đề xuất xây dựng mã bệnh nhân đối tượng khơng có thẻ BHYT theo định hướng sử dụng 15 ký tự vừa chữ vừa số chia thành ô thẻ BHYT nhằm mục đích phân loại, thống kê đối tượng không tham gia BHYT, quy ước tạo mã ảo theo cách sau: Bảng 3.8 Cấu trúc mã ệnh nhân đƣợc đề xuất theo định hƣớng Thông tin Ghi Ví dụ: 49 20 00 00 1123 49: Mã tỉnh, thành phố Mã bệnh nhân 20: Năm 00 00 1123: Số thứ tự tăng dần TD 49 20 00 00 1123 - Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): TD - Đối tượng khám tự - Ký tự thứ (ô thứ 2): số - Phải tốn tồn chi phí 109 - Hai ký tự thứ (ô thứ 3): mã tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương mã thẻ BHYT (Để biết bệnh nhân đến từ tỉnh nào) - Mười ký tự cuối (ô thứ 4): Ký tự thứ năm khám bệnh lần đầu ký tự cuối sau c ng giống mã bệnh nhân đến khám lần đầu (hệ thống s tự động phát sinh theo chuẩn Bộ Sở Y tế) 3.2.6 Giải pháp triển khai phƣơng thức tốn viện phí khơng dùng tiền mặt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam xây dựng đề án đến cuối năm 2020, thực dịch vụ tốn viện phí ngoại trú nội trú không dùng tiền mặt phương thức sử dụng thẻ khám bệnh kết hợp với phương thức khác ví điện tử, Mã QR/QRCode… để rút ngắn thời gian, quy trình tốn viện phí, giúp cải thiện hình ảnh q tải xếp hàng bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng chất lượng khám bệnh, chữa bệnh ứng xử, giao tiếp người dân nhân viên y tế, đem lại hài lịng người bệnh Trong cơng tác tài bệnh viện s dễ dàng kiểm sốt nguồn thu tốn chi phí khám, chữa bệnh, giảm áp lực số lượng tiền mặt phải quản lý, xử lý khoản, lưu giữ cuối ngày, đồng thời thu gọn giảm phòng ốc, trang thiết bị, nhân lực phận tốn chi phí khám, chữa bệnh, góp phần tiết kiệm chi phí hoạt động đơn vị 110 KẾT LUẬN CHƢƠNG Trong chương 3, tác giả đưa số định hướng cụ thể để hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam khắc phục hạn chế nêu chương Nhằm xây dựng hệ thống thông tin quản lý tổng thể đáp ứng yêu cầu quản lý, nâng cao chất lượng bệnh viện nâng cao chất lượng hệ thống thơng tin kế tốn phục vụ việc định cho lãnh đạo bệnh viện, tăng cường khả kiểm tra, giám sát phận kế toán, tác giả đưa số giải pháp cụ thể nhằm hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam như: hoàn thiện ứng dụng phần mềm tổng thể vào cơng tác kế tốn, nâng cấp phần mềm Viettel – HIS để khắc phục lỗi hoạt động xác định viện phí, giải pháp trường hợp quản lý bệnh nhân trốn viện, tránh thất thu viện phí, hồn thiện quy trình thu viện phí, quy trình kiểm sốt nguồn thu viện phí, hồn thiện tổ chức chứng từ, biểu mẫu báo cáo, xây dựng quy trình quản lý doanh thu viện phí, để ngày quản lý cách khoa học hợp lý nhằm tạo liên kết thông tin phận chức tốt hơn, phục vụ cho việc truy xuất liệu, báo cáo nhanh chóng chính xác Bên cạnh đó, tác giả mạnh dạn đưa gải pháp hoàn thiện thống mã y tế cho đối tượng thẻ BHYT để bệnh viện quản lý đồng lưu giữ nhật ký khám bệnh bệnh nhân Hơn nữa, tác giả cịn có giải pháp xây dựng đề án áp dụng tốn viện phí không dùng tiền mặt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam để quản lý nguồn thu hiệu quả, giảm áp lực số lượng tiền mặt phải quản lý, giải tình trạng chen lấn, chờ đợi bệnh nhân, đem lại hài lòng người bệnh 111 KẾT LUẬN Tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện việc cần thiết tất yếu để trì hoạt động Bệnh viện Tuy nhiên, để quản lý cách xác khoa học việc tổ chức hệ thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện khơng đơn giản có nhiều chế độ tốn khác nhau, nhiều đối tượng điều trị, nhiều quy định Nhà nước Bệnh viện nhiều vấn đề phát sinh khác Vì vậy, tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí đơn vị cần phải hoàn thiện để đáp ứng nhu cầu thông tin phục vụ quản trị cách hiệu Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính nhằm tìm hiểu thực trạng tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam Từ đó, tác giả thấy việc tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí đơn vị đáp ứng yêu cầu cung cấp thông tin kế toán trung thực, khách quan chưa tích hợp đồng sở liệu dùng chung gây khó khăn q trình báo cáo tổng hợp Phần mềm giải pháp tổng thể bệnh viện Viettel - HIS cịn mang tính hình thức việc trình bày báo cáo cung cấp thông tin quản lý nội Trên sở nghiên cứu lý luận thực trạng tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam, luận văn đề xuất số giải pháp kế hoạch hành động nhằm hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Thứ nhất, bổ sung số sở lý luận đặc điểm tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí bệnh viện giai đoạn Thứ hai, thực trạng tổ chức thông tin kế tốn chu trình thu viện phí tại Bệnh Đa khoa tỉnh Quảng Nam luận văn làm rõ mặt hạn chế tổ chức thơng tin kế tốn đơn vị Từ đó, tác giả nhận thấy tổ 112 chức thơng tin kế tốn nói chung tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí nói riêng Bệnh viện đáp ứng yêu cầu cung cấp thơng tin kế tốn trung thực, khách quan Thứ ba, sở nghiên cứu lý luận thực trạng luận văn đề định hướng cụ thể đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Trong q trình tiếp cận thực tiễn nghiên cứu, tác giả cố gắng nhiều Tuy nhiên, điều kiện phạm vi nghiên cứu hạn chế, nên luận văn cịn nhiều thiếu sót định Tác giả luận văn thực mong muốn nhận ý kiến đóng góp, dẫn từ nhà chun mơn độc giả quan tâm để đề tài có ý nghĩa thiết thực DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ quy định về chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập, Hà Nội [2] Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội [3] Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ- CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội [4] Bộ Y tế - Bộ Tài (2015), Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc, Hà Nội [5] Bộ Y tế (2017), Thông tư số 02/2017/TT-B T ngày 15/3/2017 quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ Bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám chữa bệnh số trường hợp, Hà Nội [6] Bộ Tài (2017), Thơng tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 hướng dẫn chế độ kế tốn hành nghiệp, Hà Nội [7] Bộ Y tế (2018), Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp, Hà Nội [8] Bộ Y tế (2019), Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp, Hà Nội [9] Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2015), Phân tích thiết kế hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện cơng, Luận án Tiến sỹ, Đại học Đà Nẵng [10] Huỳnh Thị Hồng Hạnh, Nguyễn Mạnh Toàn (2013), Tiếp cận tổng thể đa chiều về hệ thống thơng tin kế tốn, Tạp chí Kinh tế Phát triển, số 192, 80-87 [11] Nguyễn Mạnh Toàn, Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2011), Giáo trình Hệ thống thơng tin kế tốn, Nhà xuất Tài chính [12] Nguyễn Mạnh Toàn, Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2017), Hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện tiếp cận theo giải pháp quản lý tổng thể, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam [13] Lê Thị Thanh Hương (2012), Hồn thiện tổ chức kế tốn Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam, Luận án Tiến sĩ kinh tế, Đại Học Thương Mại [14] Nguyễn Thị Nhung (2014), Hồn thiện tổ chức thơng tin kế toán Bệnh viện hữu nghị Việt Nam- Cu Ba Đồng Hới, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Đà Nẵng [16] Bùi Thị Yến Linh (2014), Tổ chức công tác kế tốn sở y tế cơng lập tỉnh , Luận án Tiến sĩ kinh tế, Học viện tài [16] Lê Thị Hạnh Phúc (2014), Hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình cung ứng thuốc vật tư Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Đà Nẵng [17] Nguyễn Hữu Anh Thư (2015), Tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện đa khoa Tâm Trí Đà Nẵng theo định hướng ứng dụng phần mềm quản lý tổng thể Bệnh viện, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Đà Nẵng ... trạng tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam 36 CHƢƠNG THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG... THIỆN TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NAM 91 3.1 Định hướng hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa. .. trạng tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam Chương 3: Định hướng giải pháp hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Đa khoa tỉnh