lao truyen nhiem chung

Là bệnh truyền nhiễm mãn tính của nhiều loài động vật và người với đặc điểm gây ra trong phủ tạng những hạt viêm đặc biệt gọi là hạt lao.... tuberculosis lần đầu tiên được thấy trong mô [r]

TS Nguyễn Thị Phước Ninh TS Nguyễn Đình Quát

1882 M tuberculosis lần thấy mô bởi Koch Baumgarten.

Sau đó, Koch nuôi cấy vi khuẩn gây bệnh phịng thí nghiệm

Tỉ lệ bệnh lao theo giới tính (Mỹ, 2003) 0 2 4 6 8 10 12 14

<15 yrs 15-24 yrs 25-44 yrs 45-64 yrs 65+ yrs

Loài :

M tuberculosis gây bệnh cho người M bovis gây bệnh cho bò

M africamum gây bệnh người Phi Châu vùng nhiệt đới

Vi khuẩn thuộc

Bộ Actinomycetales

Họ Mycobacteriaceae

- Trực khuẩn, không di động, không bào tử, kích thước 0,2-0,6 x 2-4 m

- Vách tế bào dày, giàu lipid

- Nhuộm phương pháp Ziehl-Neelsen (ZN)

Cấu trúc vách tế bào VK

Thành phần lipid vách tế bào chiếm từ 20-40% vật chất khô, được cho có liên quan đến sự đề kháng với miễn dịch dịch thể, chất sát

Các lipid sau

- Mycolic acid: giữ carbol fuchsin tẩy màu phương pháp nhuộm ZN.

- Mycoside: kiểm soát tính thẩm thấu tế bào VK (kháng những enzyme tan nước, kháng sinh, thuốc sát trùng) Những mycoside thường liên kết với:

+ Yếu tố thừng (cord factor): vô hoạt màng ty thể tế bào thực bào và ngăn cản sự hóa hướng động

- Glycolipid (bao gồm yếu tố thừng): góp phần tạo u hạt và làm tăng khả sống sót của VK bị thực bào.

Môi trường nuôi cấy phổ biến : môi trường Lowenstein-Jensen có bổ sung thêm : malachite green (25

g/ml), cycloheximide (400 g/ml), lincomycin (2 g/ml), acid nalidixic (35 g/ml) và có/không có glycerol.

Nuôi cấy vi khuẩn MT

Sức đề kháng

- Trong đờm khơ (trong khơng khí) có khả gây bệnh trong 8-10 ngày.

- Dưới ánh sáng mặt trời trực tiếp bị tiêu diệt nhanh chóng

- Nhạy cảm với nhiệt: 55oC/4 giờ, 60oC/2 phút

- 100oC bị giết chết sau 30 giây

- Đề kháng mạnh với chất sát trùng, acid, kiềm

- Phenol 5% 24 giết chết vi khuẩn trong đờm, formol 3% có tác dụng sát trùng tốt.

- Hầu hết các loài có vú cả người bị bệnh

- Bò cảm thụ với type bò, đề kháng với type người - Người cảm thụ với type người đến type bò

- Heo cảm thụ với cả type bò người

- Trong thể động vật bệnh, vi khuẩn có các chất tiết của đường hô hấp, các bệnh tích lao, phân có vi khuẩn.

- Sữa có vi khuẩn có hay không có bệnh tích vú - Bệnh lây qua đường hô hấp, tiêu hóa

GIA CẦM DÊ, CỪU HEO CHÓ MÈO BÒ NGƯỜI MÔI TRƯỜNG KÉT KHỈ CHÚ THÍCH M tuberculosis M bovis M avium

Cơ chế gây bệnh người

– Hít M.tuberculosis vào bị thực bào đại thực bào

– M.tuberculosis nhân lên phagosome

– Theo đường bạch huyết gây nhiễm hạch bạch huyết vùng

– Thu hút đáp ứng miễn dịch và gây chết các tế bào để hình thành u hạt

Trâu bò

- Thời gian nung bệnh ở trâu, bò 2-4 tuần

- Chúng bám nhân lên ở đó hình thành điểm sơ nhiễm kèm với bệnh tích lao ở hạch lympho phế quản cùng bên tạo phức hệ sơ nhiễm

- Vi khuẩn sẽ theo máu gây nhiễm trùng tịan thân

- Tạo nớt lao mới ở phổi, thận, gan, lách, hạch lympho  lao hạt kê cấp tính - Hầu hết bệnh lao trở thành mãn tính có bệnh tích giới hạn ở phổi với triệu chứng sốt nhẹ, kéo dài (sáng giảm, chiều tăng), lông dựng, da khô, sụt ký giảm sản lượng sữa

Heo

Phức hệ sơ nhiễm được tìm thấy ở hầu, hạch lym pho dưới hàm trên, hạch ruột màng treo ruột Thú giảm ăn, chập chạp, gầy, da nhợt nhạt.

Chó, mèo

Người

Hạt lao

- Hạt nhỏ, cứng (lao hạt kê), có giới hạn rõ ràng, khó bóc, màu xám hay trắng

- Xung quanh hạt, tổ chức phổi co giãn được

- Nếu có nhiều hạt lao nắn lá phổi giống có trộn cát, chỗ cắt kêu lạo xạo (hạt xám)

- Các hạt dần lớn lên hạt đậu xanh, nhân thoái hóa biến thành bã đậu màu vàng hay trắng đục gọi hạt vàng

Khối tăng sinh thượng bì

Các hạt tăng sinh to dần có khuynh hướng bã đậu hóa hay calci hóa

Đám viêm bã đậu

Thực Tuberculin test

- Dùng PPD (purified protein derivative - chất dẫn xuất protein đã tinh chế)

- PPDM (mammalian) PPDA (avian)

- Tiêm da cổ, khấu (bị), mí mắt, khấu hay mặt trong đùi (dê, cừu), heo tiêm nếp da cuống tai, gần rìa tai.

- Cắt lông chỗ tiêm, sát trùng, đo độ dày da, sau 72 đọc kết quả

- Độ dày da sau tiêm - độ dày da trước tiêm

> 3,5 mm : (+) dương tính 2,6 - 3,4 mm : (±) nghi ngờ <= 2,5mm : (-) âm tính

Để giảm bớt sai số tiêm PPDA lúc với PPDM

PPDM > 3,5 mm

PPDM – PPDA >= 1mm

- Không tiêm cho bò < tháng tuổi, quá gầy yếu, bệnh ký sinh trùng (sán lá gan, giun phổi,…).

- Theo tiêu chuẩn tổ chức dịch tễ thế giới OIE, kết quả PPDM mm

Người

Chụp phổi (X.quang), Tuberculin test,

Phết kính đờm tìm vi khuẩn (nhuộm Ziehl – Neelsen) Ni cấy, phân lập vi khuẩn từ đờm

Tuberculin test (Mantoux method)

- Dùng PPDS (purified protein derivative – seibert)

- Tiêm da, vùng da mỏng mặt của cánh tay, …

Sau tiêm Tuberculin có thể xuất hiện phản ứng viêm tại chỗ:

sưng đỏ cấp tính quanh chỗ tiêm, hay phản ứng tồn thân sớt 38 – 40oC rồi giảm sau

Tuberculin test (Mantoux method)

- Đọc kết quả sau 48 – 72 giờ, đo đường kính vùng tấy đỏ, cứng vết tiêm

- Ghi cụ thể kết quả đo được: nếu chỗ tiêm không cứng ghi nhận: 00 mm

- Đường kính vùng tấy đỏ cứng 5-15 mm: dương tính (mới chích ngừa vaccine BCG, nhiễm các Mycobacterium

Điều trị

- Dùng thuốc điều trị bệnh người, hiên nay dùng loại thuốc phối hợp để điều trị ban đầu:

Isoniazid, rifampin, pyrazinamide và

ethambutol điều trị từ – tháng (trừ

pyrazinamid dùng tháng)

- Nếu kháng thuốc phải thực kháng sinh đồ

Phòng bệnh

- Vaccine BCG (Bacille Calmette Guerin) chế

từ vi khuẩn lao bò giảm độc từ năm 1920

- Vaccine đông khô, tiêm da, chủng ngừa cho trẻ sơ sinh hay trẻ em (> tuổi)

- Uống sữa khử trùng hấp Pasteur 65 –

75C

- Định kỳ kiểm tra tuberculin test cho bò 2