Baïn thaân (Hoï vaø teân, ñang hoïc lôùp naøo, ñòa chæ lieân laïc).... Ñaêng kyù baûo hieåm: Baûo hieåm y teá ; Baûo hieåm tai naïn ;[r]
(1)TRƯỜNG THCS HOA LƯ LỚP: .
Năm học: 2012 – 2013.
Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự – Hạnh phúc
SƠ YẾU LÍ LỊCH
1 Họ tên: Nam/Nữ: Đội viên: Ngày tháng năm sinh: Nơi sinh (Quận, Tp): Dân tộc: Tôn giáo: 2 Địa thường trú: số nhà: Đường: Tổ: Khu phố (ấp): Phường (xã): .Quận (Huyện): Thành phố: Điện thoại: 3 Địa tạm trú: số nhà: Đường: Tổ: Khu phố (ấp): Phường (xã): .Quận (Huyện): Thành phố: Điện thoại: 4 Họ tên cha: Năm sinh: Nghề nghiệp: Nơi làm việc: Điện thoại liên lạc: số: 5 Họ tên mẹ: Năm sinh: Nghề nghiệp: Nơi làm việc: Điện thoại liên lạc: số: 6 Kết xếp loại năm trước: HỌC LỰC: HẠNH KIỂM: Đã thi nghề: Xếp loại: 7 Thành phần gia đình:
- Cán bộ, công nhân viên chức - Buôn bán - Lao động
8 Kinh teá gia đình:
- KHÁ - TRUNG BÌNH
- KHÓ KHĂN
9 Diện ưu tiên: (Thương binh, xóa đói giảm nghèo): 10 Năng khiếu: 11 Sở thích: 12 Bố mẹ cịn đủ Thiếu ( ; ly hôn )
13 Em với ai: Số anh chị em: Em thứ mấy: 14 Bạn thân (Họ tên, học lớp nào, địa liên lạc) 15 Đăng ký bảo hiểm: Bảo hiểm y tế ; Bảo hiểm tai nạn ;
XÁC NHẬN CỦA PHỤ HUYNH
(2)