Trong thủ thuật rửa tai, mặc dù sử dụng đúng vật liệu và kỹ thuật, nhưng thỉnh thoảng vẫn thường gặp tai biến chóng mặt trên bệnh nhân. Bài viết trình bày việc đánh giá sự cần thiết nhiệt độ dung dịch rửa tai đúng 38 độ C để tránh chóng mặt
ĐÁNH GIÁ SỰ CẦN THIẾT NHIỆT ĐỘ DUNG DỊCH RỬA TAI ĐÚNG 380C ĐỂ TRÁNH CHÓNG MẶT ĐD.Nguyễn Xuân Chinh, ĐD.Lê Hoàng Khải, ĐD , Khoa TMH SUMMARY Aim: Cleaning ears with hydrogen peroxide at the right 380C avoid the tinnitus complication Patients and Methods: We conducted a prospective, studied on patients who required clean ears to remove cerumen presenting at the ENT ward of An Giang general Hospital between January and April 2011 The temperature of hydrogen peroxide (380C) was determined by thermometer In the same patient, each of ears was cleaned with hydrogen peroxide at nearly 380C The main outcome was the frequency of patient having tinitus during procedure Results: There were 103 patients (52 male, 51 female; mean age, 33 ± 12 years; age range: 18-58 years) Although clean each ear in the same time, cleaning ears by hydrogen peroxide at exact 380C was 8.4 times less tinnitus than cleaning ears by hydrogen peroxide at nearly 380C Conclusions: Cleaning ears with hydrogen peroxide solution at the temperature of exact 380C is more effective in avoiding tinnitus T : R 2O2 380 : 2O2 năm 2011 H2O2 38 380 ch H2O2 : 33 + ,n Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang – Số tháng 10/2011 2O2 380 Trang: 181 2O2 380C : 380C 2O2 380C : Trong thủ thuật rửa tai, sử dụng vật liệu kỹ thuật, thường gặp tai biến chóng mặt bệnh nhân[2] Trong y văn hướng dẫn, cần làm ấm ( 380C) nước dung dịch rửa tai trước sử dụng, thường cách ngâm chai nước dung dịch rửa tai vào nước ấm Vậy, cách ngâm chưa giúp dung dịch rửa tai đạt 38 0C theo yêu cầu, nguyên nhân gây chóng mặt bệnh nhân : Chỉ định rửa tai thực ống tai bị lấp kín mủ khô, ráy tai, dị vật Dung dịch rửa tai nên hâm nóng lên 380C trước bơm[1] Chóng mặt thường xuất đột ngột, chia làm mức độ [1] : _Cơn chóng mặt nặng : điển hình phải có đủ triệu chứng chóng mặt, ù tai điếc Chóng mặt tăng thay đổi tư thế, có động m t , triệu chứng rối loạn giao cảm phó giao cảm ( tốt mồ hơi, mạch nhanh, nơn ói) _Cơn chóng mặt trung bình : thường kèm ù tai, khơng bị điếc Tất triệu chứng chóng mặt có, mức độ nhẹ hơn, người bệnh không ngã lăn đất mà bám tay vào vật chung quanh để gắng gượng _Cơn chóng mặt nhẹ : chóng mặt thống qua, khơng bị ù tai điếc : có phải thực dung dịch H2O2 dùng để rửa tai phải đạt 38 C để tránh tai biến chóng mặt Ê : Thiết kế nghiên cứu : tiền cứu Thời gian nghiên cứu : từ tháng năm 2011 đến hết tháng năm 2011 Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang – Số tháng 10/2011 Trang: 182 Đối tượng nghiên cứu : Bệnh nhân có định rửa tai phịng khám Tai Mũi Họng BV An Giang nhận bệnh : (18 - ) Có ráy tai nhiều, bên : Cao huyết áp điều trị cao huyết áp Có thủng màng nhĩ (phát qua nội soi tai ) Định nghĩa biến : có triệu chứng chóng mặt chón ệnh nhân báo hiệu cho biết ạch tăng 10% so với lúc nằm nghỉ trước thực rửa tai Các bước thực : *Theo định Bác sĩ, rửa tai bên chai 200 ml dung dịch H2O2 10 đvtt Agimexpharm sản xuất, *Ghi nhận mạch bệnh nhân lúc nằm nghỉ, chờ rửa tai ( số mạch báo máy monitor kẹp đầu ngón chân người bệnh ) *Ngâm chai H2O2 ly nước nóng để làm ấm dung dịch H2O2 *Sử dụng cách kiểm tra mức độ làm ấm lên dung dịch H2O2 : _ Cách A ( phương pháp cải tiến ) : đặt nhiệt kế đo nhiệt độ vào hẳn bên chai H2O2 ; sau đặt chai H2O2 ngâm ly nước nóng Khi nhiệt kế 380C mang sử dụng _ Cách B ( phương pháp cổ điển ) : đổ dung dịch H2O2 lòng bàn tay để ước lượng độ nóng cần đạt ( bàn tay ta dễ dàng chịu lâu mà không gây đỏ rát ) *Ghi nhận bắt đẩu rửa tai *Qui ước : cách A sử dụng cho tai trái, cách B sử dụng cho tai phải *Trong qui trình rửa tai, bệnh nhân chóng mặt, tự giơ tay lên để báo hiệu cho điều dưỡng biết Điều dưỡng , ghi nhận mạch bệnh nhân máy monitor *Tiếp tục rửa tai ráy tai Ghi nhận thời gian kết thúc Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang – Số tháng 10/2011 Trang: 183 Tuổi 33 ± 12 (18 – 58) Giới nữ 51/103 (49,5%) xuất chóng mặt phương pháp Thời gian rửa tai phương pháp Cổ điển Cải tiến ) Thời gian xuất chóng mặt P ) 4,5 ± 1,4 7,1 ± 0,8 0,000 =0,000 ( < 0,05 ) phương pháp Cổ điển hóng mặt Cải tiến 20/83 (19,4%) 8/95 (7,8%) OR (CI 95%) P 4,9 [1,1 – 21,8] 0,023 20/83 (19,4%) 8/95 (7,8%) P=0,023 ( < 0,05 ) : (11%) nhân (7,8%) ( P= 0,817 > 0,005 ) nhau, t 4,5 ± 1,4 7,1 ± 0,8 Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang – Số tháng 10/2011 Trang: 184 , ( P= 0,023 điển, bệnh nhân bị chóng mặt gấp 4,9 lần so với phương pháp cải tiến ( P= 0,817 > 0,005 ) 2O2 380C , TÀI LI U THAM KH O [1] GS Võ tấn, TMH thực hành tập II, trang 62 NXB Y Học, 1989 [2] Folmer RL, Shi BY Chronic tinnitus resulting from cerumen removal procedures Int Tinnitus J 2004;10(1):42-6 PubMed PMID: 15379348 Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang – Số tháng 10/2011 Trang: 185 ... thường c? ?ch ngâm chai nư? ?c dung dịch rửa tai vào nư? ?c ấm Vậy, c? ?ch ngâm chưa giúp dung dịch rửa tai đạt 38 0C theo yêu c? ??u, nguyên nhân gây chóng mặt bệnh nhân : Chỉ định rửa tai th? ?c ống tai bị... ráy tai, dị vật Dung dịch rửa tai nên hâm nóng lên 380 C trư? ?c bơm[1] Chóng mặt thường xuất đột ngột, chia làm m? ?c độ [1] : _C? ?n chóng mặt nặng : điển hình phải c? ? đủ triệu chứng chóng mặt, ù tai. .. nghĩa biến : c? ? triệu chứng chóng mặt chón ệnh nhân báo hiệu cho biết ạch tăng 10% so với l? ?c nằm nghỉ trư? ?c th? ?c rửa tai C? ?c bư? ?c th? ?c : *Theo định B? ?c sĩ, rửa tai bên chai 200 ml dung dịch H2O2