5 ...……… Tình trạng nhà ở của hộ gia đình hiện nay như sau (trường hợp mua, thuê, thuê mua nhà ở xã hội được sử dụng làm nhà ở phục vụ tái định cư thì phải có giấy xác nhận về thực trạng[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
-ĐƠN ĐĂNG KÝ MUA, THUÊ, THUÊ MUA NHÀ Ở PHỤC VỤ TÁI ĐỊNH CƯ Hình thức đăng ký Mua □ Thuê □ Thuê mua □
Kính gửi: ………
Họ tên người đăng ký: CMND (hộ chiếu thẻ quân nhân thẻ cước công dân)
số……… cấp ngày ……/……/ Nơi tại: …… Hộ thường trú (hoặc tạm trú) số……….tại: Số thành viên hộ gia đình10 ………người, bao gồm:
1 Họ tên: ……….CMND số ……… là: Họ tên: ……….CMND số ……… là: Họ tên: ……….CMND số ……… là: Họ tên: ……….CMND số ……… là: ……… Tình trạng nhà hộ gia đình sau (trường hợp mua, thuê, thuê mua nhà xã hội sử dụng làm nhà phục vụ tái định cư phải có giấy xác nhận thực trạng nhà hộ gia đình cá nhân kèm theo đơn này):
- Có nhà hợp pháp thuộc diện bị giải tỏa Nhà nước thu hồi đất □
- Có đất gắn với nhà phải di chuyển chỗ không đủ Điều kiện bồi thường đất khơng có chỗ khác
□
(2)Tôi xin cam đoan lời khai đơn thực hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung kê khai Khi giải nhà phục vụ tái định cư, cam kết chấp hành đầy đủ quy định nhà nước quản lý, sử dụng nhà phục vụ tái định cư./
………., ngày …… tháng …… năm … Người viết đơn
10