[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự – Hạnh phúc
ĐƠN XIN DỰ TUYỂN VÀO LỚP 6
NĂM HỌC 2012 – 2013
Kính gửi: Hiệu trưởng Trường THCS Sốp Cộp
Tên em là: (ghi đầy đủ họ, đệm, tên chữ in hoa): ……… …………… ……… ……… ………
Dân tộc: ……… Giới tính: ……… Sinh ngày: …… /… / …
Nơi sinh (ghi rõ xã/phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố): ……….……… ……… ……… ………
Nơi (ghi rõ bản, xã, huyện, tỉnh): ……….…… ……… ……… ……….…… ………
Đã hồn thành chương trình giáo dục tiểu học trường Tiểu học: ……… ……… ……… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …………
Năm học: ……… ………… ……… ………… …
Xếp loại hai mặt giáo dục lớp 5: + Hạnh kiểm: ……… ………… …
+ Học lực: ……… ………… … …
Em viết đơn xin dự tuyển vào học lớp Trường THCS Sốp Cộp năm học 2012 – 2013
Em xin cam đoan lời khai thật Nếu sai, em xin chịu hoàn toàn trách nhiệm
Nếu tuyển vào, em xin hứa chấp hành tốt nội quy, quy định nhà trường./
Sốp Cộp, ngày … tháng năm 2012