Đã dự thi tuyển sinh 10 trung học phổ thông tại Hội đồng coi thi:...[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
ĐƠN XIN PHÚC KHẢO ĐIỂM BÀI THI
Kỳ thi tuyển sinh vào lớp 10 trung học phổ thơng năm học 2012 - 2013 (Khóa thi ngày 21 tháng năm 2012)
Kính gửi: Hội đồng phúc khảo điểm thi kỳ thi tuyển sinh 10 Họ tên thí sinh: ……… Sinh ngày: tháng .………năm Nơi sinh: Quận, Huyện: ……….…Tỉnh, thành phố: Học sinh trường:……… Quận, Huyện: Đã dự thi tuyển sinh 10 trung học phổ thông Hội đồng coi thi:
Quận, Huyện: ……… SBD:………Phòng thi số: Môn xin phúc kh o:ả
STT Môn Điểm thi
tuyển sinh
Đánh dấu (X) vào môn xin phúc khảo
Ghi
1 Ngữ văn
2 Ngoại ngữ: ……… Ghi rõ Anh, Pháp, Nhật
3 Tốn
4 Mơn chun:……… Ghi rõ môn chuyên
Xác nhận Trường, Trung tâm Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2012 Ngày tháng năm 2012 Thí sinh ký tên