Hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại bệnh viện 175 thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỎ - ĐỊA CHẤT KIỀU VĂN CƯỜNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN 175 - THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỎ - ĐỊA CHẤT KIỀU VĂN CƯỜNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN 175 - THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngành: Quản lý Kinh Tế Mã số: 60340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đỗ Hữu Tùng HÀ NỘI - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn với đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí Minh” cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng tác giả Các số liệu, thông tin sử dụng luận văn trung thực có trích dẫn nguồn gốc rõ ràng Kết nghiên cứu luận văn chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học trước Hà Nội, ngày 12 tháng 04 năm 2015 Tác giả Kiều Văn Cường LỜI CẢM ƠN Với tình cảm trân trọng nhất, tác giả luận văn xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành, sâu sắc tới PGS.TS Đỗ Hữu Tùng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tác giả trình thực luận văn: “Hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí Minh” Tác giả xin tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Ban Lãnh đạo, thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Mỏ địa chất Hà Nội tận tình, chu đáo trình giảng dạy truyền đạt kiến thức Xin chân thành cảm ơn phịng tài chính, lãnh đạo Bệnh viện 175 thành phố Hồ Chí Minh đồng nghiệp, bạn bè, gia đình quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện để tác giả hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Thầy, Cơ phản biện có nhận xét xác đáng, q báu giúp tác giả có điều kiện hồn thiện tốt nội dung luận văn tương lai Trân trọng cảm ơn./ Tác giả MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình MỞ ĐẦU .1 Chương 1: TỔNG QUAN VỀ CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN5 1.1 Tổng quan lý luận quản lý tài Bệnh viện 1.1.1 Khái niệm, vai trò, mục tiêu, nguyên tắc, quản lý tài Bệnh viện .5 1.1.2 Nội dung quản lý tài Bệnh viện 1.1.3 Những vấn đề đặt q trình quản lý tài Bệnh viện 18 1.1.4 Những nhân tố tác động đến quản lý tài đơn vị hành nghiệp có thu .20 1.1.5 Những đổi chế quản lý tài Bệnh viện nước ta 24 1.2 Kinh nghiệm quản lý tài số Bệnh viện nước 26 1.2.1 Hệ thống Bệnh viện công lập thuộc nước Đông Âu 26 1.2.2 Mơ hình Bệnh viện công lập Trung Quốc 27 1.2.3 Hệ thống Bệnh viện Mỹ .27 1.2.4 Hệ thống quản lý Bệnh viện Việt Nam 28 1.2.5 Kinh nghiệm quản lý tài Bệnh viện TWQĐ108 .29 1.3 Tổng quan cơng trình nghiên cứu liên quan đề tài 30 Chương 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN 175 - THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH .33 2.1 Tổng quan Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí Minh .33 2.1.1 Chức nhiệm vụ Bệnh viện 175 34 2.1.2 Cơ cấu tổ chức, biên chế Bệnh viện 175 36 2.2 Thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện 175 Thành phố Hồ Chí Minh 41 2.2.1 Nội dung cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 Thành phố Hồ Chí Minh 41 2.2.2 Thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí Minh .44 2.2.3 Thực trạng công tác toán 61 2.2.4 Thực trạng công tác kiểm tra, đánh giá 63 2.3 Đánh giá chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện .64 2.3.1 Ưu điểm 64 2.3.2 Những tồn 67 2.3.3 Nguyên nhân ưu điểm, khuyết điểm 68 Kết luận chương 71 Chương 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN 175 - THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 72 3.1 Ý nghĩa, mục tiêu, u cầu phương hướng hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí Minh 72 3.1.1 Ý nghĩa việc hoàn thiện .72 3.1.2 Mục tiêu yêu cầu việc hoàn thiện 73 3.1.3 Phương hướng hoàn thiện 74 3.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí Minh 80 3.2.1 Hoàn thiện tổ chức phận quản lý tài Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí Minh 80 3.2.2 Phát huy vai trò lãnh đạo, đạo cấp ủy Đảng huy đơn vị công tác quản lý .81 3.2.3 Nâng cao nhận thức trách nhiệm ngành nghiệp vụ, đơn vị cá nhân quản lý tài 83 3.2.4 Bồi dưỡng nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ; lực công tác cán bộ, nhân viên ngành tài 84 3.2.5 Tăng cường giải tốt mối quan hệ công tác quan tài với ngành nghiệp vụ cấp .86 3.2.6 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công tác quản lý tài 87 3.2.7 Giải pháp khai thác nguồn tài 89 3.2.8 Xây dựng đội ngũ cán tài chính, kế tốn chun trách; có tinh thần trách nhiệm cao, chuyên môn nghiệp vụ vững vàng 93 3.3 Kiến nghị .93 3.3.1 Một số kiến nghị phía Nhà Nước 93 3.3.2 Một số kiến nghị quan chủ quản .96 Kết luận chương 99 KẾT LUẬN .101 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BQP Bộ Quốc phịng BTC Bộ Tài Chính BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CNVCQP Cơng nhân viên chức quốc phịng CT12 Chương trình quân - dân y kết hợp CTC Cục Tài DTNS Dự tốn ngân sách DVYT Dịch vụ y tế GĐ Giám Đốc GĐBV Giám đốc Bệnh viện HSQBS Hạ sỹ quan binh sỹ KBNN Kho bạc Nhà Nước KPHĐ Kinh phí hoạt động NCKH Nghiên cứu khoa học NSNN Ngân sách Nhà Nước NSQP Ngân sách Quốc Phịng PGĐ Phó Giám Đốc PTC Phịng Tài QNCN Quân nhân chuyên nghiệp QTNS Quyết toán ngân sách SQ Sỹ quan TBB Thương bệnh binh TNDN Thu nhập doanh nghiệp XDCB Xây dựng DANH MỤC CÁC BẢNG TT Tên bảng Trang Bảng 2.1: Kết thực nhiệm vụ chuyên môn Bệnh viện (2008 đến 2014) 35 Bảng 2.2: Dự toán thu chi ngân sách Bệnh viện (2008-2014) 48 Bảng 2.3: Thực trạng nguồn NSNN cấp Bệnh viện 54 Bảng 2.4: Tổng hợp hoạt động có thu Bệnh viện .57 Bảng 2.5: Tổng hợp thu viện phí phân phối theo chế độ .59 Bảng 2.6: Tổng hợp thu nộp ngân sách hàng năm Bệnh viện 60 Bàng 2.7: Tổng hợp toán ngân sách hàng năm Bệnh viện .62 DANH MỤC CÁC HÌNH TT Tên hình Trang Hình 2.1: Sơ đồ cấu tổ chức, biên chế Bệnh viện 175 37 Hình 2.2: Sơ đồ cấu tổ chức, biên chế phịng tài 41 Hình 2.3: Trình tự lập dự tốn ngân sách hàng năm Bệnh viện 45 Hình 2.4: Trình tự cấp phát kinh phí 50 90 Bệnh viện cần phát huy mạnh đơn vị trực thuộc Bộ; sở tiêu chí phát triển Bệnh viện chủ trương đầu tư trọng điểm Nhà Nước; bệnh viên cần tranh thủ giúp đỡ cán Bộ, Ngành hữu quan, tạo môi trường thuận lợi cho Bệnh viện khai thác tối đa nguồn ngân sách, thực tốt tiêu nhiệm vụ hàng năm giao Tăng cường huy động đóng góp nhân dân Đóng góp nhân dân thể hình thức viện phí DVYT BHYT; nguồn thu chủ yếu bổ sung kinh phí cho hoạt động chuyên môn Bệnh viện Trong năm qua, nguồn thu có tốc độ tăng trưởng mạnh Bệnh viện cần trì tốc độ tăng trưởng Song nói chương 2, Bệnh viện cịn để thất q trình thu viện phí (khoảng 30%) Vấn đề đặt cần thu đúng, thu đủ Đây điều kiện thiết yếu yếu tố để tăng nguồn vốn quan trọng đảm bảo công y tế Cụ thể: Thu theo quy định Nhà Nước Thu đủ: việc thu theo quy định Nhà Nước, Bệnh viện cần thu phí có chọn lọc; thu đủ có khả đóng góp miễn giảm cho có khả đóng góp Muốn đạt mục tiêu Bệnh viện cần phải: Thứ nhất, thực thu chỗ tạo thuận lợi cho bệnh nhân Bệnh nhân dù nằm khoa phòng nào, sử dụng dịch vụ nộp tiền nơi mà thấy thuận tiện Đặc biệt việc thu khám xét nghiệm, cần xếp, bố trí lại cách hợp lý đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện cho bệnh nhân; có vừa tránh tình trạng ùn tắc bệnh nhân vừa góp phần làm giảm thất thu cho Bệnh viện Đối với bệnh nhân khơng bị khám chữa bệnh khơng với nguyện vọng, nhanh chóng, thuận tiện, tránh việc khám chữa bệnh khơng cần thiết gây lãng phí cho người bệnh lẫn NSNN Thứ hai, có sách miễn giảm viện phí đối tượng: người có thẻ người nghèo, người có cơng với cách mạng, thương binh, liệt sỹ cần hỗ trợ 91 Giảm bớt nhập viện để điều trị nội trú không cần thiết, gia tăng điều trị ngoại trú để bệnh nhân viện ngày Thứ ba, để tăng nguồn thu viện phí DVYT BHYT điều kiện giá viện phí khơng q cao để đảm bảo cơng chăm sóc sức khỏe, Bệnh viện cần có chiến lược cho việc khai thác nguồn thu Cụ thể thay cho việc thu viện phí theo mức giá chung tất đối tượng đến khám chữa bệnh; Bệnh viện áp dụng mức giá cao người muốn khám theo yêu cầu (gồm yêu cầu thời gian khám chữa bệnh, yêu cầu lựa chọn bác sỹ, yêu cầu hình thức khám chữa bệnh) Mở rộng phạm vi thực tham gia thực dự án đầu tư nước Bệnh viện 175 thành phố hồ chí minh Bệnh viện lớn, có uy tín với đội ngũ giáo sư, bác sỹ giỏi tâm huyết với nghề, có nhiều đóng góp cho phát triển ngành y tế yếu tố thuận lợi cho việc tài trợ tổ chức quốc tế Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch dài hạn có bước đắn quan hệ hợp tác quốc tế với nước việc nghiên cứu khoa học, đầu tư xây dựng hạ tầng sở đạo tạo nguồn nhân lực Ngồi Bệnh viện cịn sử dụng biện pháp huy động nguồn vốn đóng góp cán bộ, nhân viên hình góp vốn đầu tư, liên doanh liên kết dể đầu tư mua máy móc, TTB Y tế Đây chủ trương mang tính khả thi có triển vọng Bệnh viện đa dạng hình thức đầu tư để thu hút đối tác khơng mà cịn nước như: Tư nhân bỏ vốn mua trang thiết bị đặt bệnh tự lo kinh phí bảo dưỡng Việc thu hồi vốn thông qua thu phí dịch vụ Bệnh viện có thiết bị phục vụ khám chữa bệnh, trả tiền sử dụng máy thông qua chế trích tỷ lệ cố định dịch vụ thu Hoặc Bệnh viện đối tác đầu tư góp vốn hình thức cổ phần để đầu tư xây dựng Bệnh viện bán công Bệnh viện hoạt động độc lập vệ tinh Bệnh viện 92 Hoặc tư nhân có Bệnh viện vay tiền để đầu tư mua trang thiết bị, nhà cửa, sở hạ tầng Bệnh viện trả dần ngân sách hàng năm trả nguồn kinh phí, viện phí thu từ hoạt động chuyên môn Phát huy nội lực Bệnh viện Đây coi điều kiện kiên thực hướng phát triển Bệnh viện Bệnh viện 175 Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện đa khoa tuyến cuối Quân đội Thành phố Hồ Chí Minh khu vực, sở vật chất khang trang, có nhiều TTB y tế đại, đội ngũ chun gia, bác sỹ có tay nghề Vì Bệnh viện cần có kế hoạch để sử dụng hiệu nguồn nhân lực có sẵn tránh gây lãng phí, chảy máu “chất xám” Muốn vậy, Bệnh viện cần có chế độ đãi ngộ hợp lý, đảm bảo hài lòng nhân viên; thay cho việc trả thêm thu nhập hàng tháng cao nay, Bệnh viện trả lương theo hệ số cấp bậc, chức vụ; theo đóng góp Mức thu nhập trả cho xứng đáng với công sức mà người lao động bỏ Ngồi cịn có sách đãi ngộ hợp lý với đội ngũ giáo sư, bác sỹ chuyên gia Có phát huy nhân tố người vừa giảm tình trạng tiêu cực Bệnh viện Để tiết kiệm chi mà không ảnh hưởng đến hoạt động đơn vị, Bệnh viện cần rà soát đánh giá lại số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn Hoạt động mà Bệnh viện thực hiệu quả, tiêu tốn nhân lực tài thay cho việc bệnh nhân tự làm việc ký hợp đồng huê công ty chuyên trách cung cấp dịch vụ, như: hoạt động vệ sinh công cộng, buồng bệnh; bảo vệ Bệnh viện;các dịch vụ ăn uống Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật chất, đại hóa trang thiết bị làm việc, đưa tiên học ứng dụng vào quản lý tài nhằm nâng cao chất lượng quản lý việc làm có ý nghĩa Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội bộ, đưa phần mềm quản lý vào sử dụng cho tất đối tượng đến khám điều trị nâng cấp, cải tiến phần mềm kế toán dùng 93 Ngoài ra, Bệnh viện cần khai thác, sử dụng có hiệu hệ thống máy móc, trang thiết bị y tế; sử dụng công nghệ mục đích, chức năng, tránh tình trạng mua mà khơng sử dụng thiếu đồng sử dụng không hết công suất 3.2.8 Xây dựng đội ngũ cán tài chính, kế tốn chun trách; có tinh thần trách nhiệm cao, chun mơn nghiệp vụ vững vàng Có thể nói nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến cơng tác quản lý nói chung quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán làm cơng tác tài kế tốn Việc xây dựng đội ngũ cán tài chuyên trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ tài kế toán cần xem khâu then chốt việc hồn thiện cơng tác quản lý tài Để thực giải pháp có hiệu cần bước thực nội dung công việc sau: Một là, rà sốt lại tồn bộ máy quản lý tài kế tốn lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn lại máy quản lý tài theo hướng tinh gọn, chuyên trách hoạt động có hiệu Hai là, tăng cường cơng tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức; tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý Ba là, cán làm cơng tác tài kế tốn phải cán trung thực, phải có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào đạo bồi dưỡng cán phải tồn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn lực thực tiễn, đáp ứng yêu cầu quản lý tình 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Một số kiến nghị phía Nhà Nước Đối với quan quản lý Nhà Nước quan chủ quản Bộ Y tế đóng vai trị vơ quan trọng phát triển đơn vị nghiệp y tế công lập, có Bệnh viện cơng lập trực thuộc Bộ Y tế Để có 94 thể thực giải pháp cần có quan tâm, giúp đỡ quan quản lý việc: - Cần xây dựng định mức phân bổ NSNN hợp lý dựa tiêu chí phản ánh nhu cầu Bệnh viện, khả phục hồi chi phí, cơng suất sử dụng giường bênh, tính đặc thù Bệnh viện - NSNN cấp cần đảm bảo đủ chi cho khoản chi cần thiết ngân sách Nhà Nước đảm bảo như: lương theo ngạch bậc, loại phụ cấp theo lương, khoản đóng góp theo lương, chi đảm bảo vận hành điện, nước, quản lý phí, kinh phí chi miễn, giảm viện phí cho đối tượng sách xã hội, người nghèo, sửa chữa thường xuyên, tu bảo dưỡng nhà cửa, trang thiết bị y tế, mua sắm đổi trang thiết bị, chi phịng bệnh mang tính chất dịch vụ cơng, phục vụ cộng đồng - Cần có cớ chế điều tiết khoản thu để cân đối thu chi, hỗ trợ công tác hoạt động Bệnh viện Tạo điều kiện Bệnh viện có nguồn chi, tăng thu nhập, giảm bớt chênh lệch thu nhập - Cần sửa đổi sách viện phí theo hướng tính đúng, tính đủ chi phí, thu theo khả đóng góp người bệnh Viện phí phải thể rõ phân tuyến kỹ thuật cho phù hợp với trình độ chun mơn mức độ đầu tư trang thiết bị tuyến - Cần nghiên cứu hồn thiện phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh từ quỹ Bảo hiểm y tế - Cần có quy định đồng bộ, cụ thể việc triển khai sách miễn giảm viện phí - Cần xây dựng danh mục thuốc hợp lý, linh hoạt đảm bảo đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh địa phương cung cấp thông tin khách quan đầy đủ thuốc cho người kê đơn người bệnh - Cần sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện văn pháp luật để tránh chồng chéo việc thực đơn vị - Đào tạo, nâng cao lực quản lý tài cho Bệnh viện - Giao quyền tự chủ quản lý, điều hành nhân lực cho Ban giám đốc Bệnh viện, cải cách sách tiền lương 95 - Nên lựa chọn Bệnh viện công trọng điểm, phù hợp để triển khai thí điểm, rút kinh nghiệm trước tiến hành diện rộng - Cần xây dựng chế kiểm soát hạn chế tác động bất lợi tự chủ tài chính, lấy tăng thu mục tiêu chính, ngăn chặn tình trạng cắt chi Trong năm qua Nhà Nước có nhiều đổi việc quản lý ngành y tế nói chung hệ thống Bệnh viện nói riêng Một hệ thống sách đời sở pháp lý cho Bệnh viện hoạt động ngày hiệu Tuy nhiên số điều bất cập mà Nhà Nước cần tiếp tục đổi Thứ nhất, Nhà Nước cần có chiến lược phát triển ngành y tế nói chung cơng tác khám chữa bệnh nói riêng điều kiện nguồn NSNN hạn hẹp lại phải đầu tư vào nhiều lĩnh vực khác Để thực chủ trương xã hội hóa y tế, Nhà Nước cần tiến hành tư nhân hóa, cổ phần hóa Bệnh viện quy mơ nhỏ Xây dựng số Bệnh viện Nhà Nước để đầu tư trọng điểm cho Bệnh viện phát triển Có tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực khơng Nhà Nước mà kinh tế quốc dân khơng ảnh hưởng đến tính cơng chăm sóc sức khỏe Thứ hai, từ luật NSNN Quốc hội thông qua ngày 20/3/1996 đến nay, chế quản lý tài đơn vị HCSN, khối Bệnh viện nói riêng bước đổi mới, có tác động tích cực đến q trình lập, chấp hành tốn kinh phí, tăng cường kiểm sốt ngân sách, đề cao vai trị quản lý tài sản cơng đơn vị HCSN, Tăng cường quản lý tài đơn vị HCSN Tuy nhiên việc thực khốn cịn chậm dè dặt; Nhà Nước cần Bệnh viện hoạch toán lấy nguồn thu chi, hạn chế tối đa việc bao cấp Thứ ba, Các văn bản, chế độ quy định đơn vị hành nghiệp có thu cịn nhiều bất cập như; sách thu phần viện phí chưa rõ ràng; nhiều Bệnh viện, sở khám chữa bệnh vận dụng khác Thứ tư, đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho việc cấp vốn ngân sách theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa là, thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch 96 việc cấp ngân sách vào kết đầu ra: số lượng bệnh nhân thực tế đến khám điều trị bệnh Bệnh viện 3.3.2 Một số kiến nghị quan chủ quản 3.3.2.1 Đối với ngành y tế Ngành Y tế cần xem xét, thực hiện: Chỉ đạo triển khai tổng kết, đánh giá kết thực bước đầu chế tự chủ tài sở y tế Trên sở đề xuất phương án hồn chỉnh chế quản lý tài cho phù hợp với đặc thù ngành Tăng cường kiểm tra cơng tác quản lý tài sở y tế Đây hoạt động cần thiết, góp phần tăng cường QLNN đơn vị nghiệp trình thực nhiệm vụ giao Thơng qua cơng tác kiểm tra tình hình chấp hành ngân sách, chấp hành chế, sách, chế độ Nhà Nước, tình hình thực quy chế chi tiêu nội đơn vị, ngành y tế uốn nắn kịp thời sai sót giải vướng mắc đơn vị Tăng cường công tác trao đổi kinh nghiệm với Bộ Tài Bộ, ngành liên quan khác kết thực chế quản lý tài nhằm rút ưu nhược điểm chế, cách thức triển khai thực chế nhanh chóng có hiệu 3.3.2.2 Đối với Bộ quốc phòng Thứ nhất, phê duyệt biểu tổ chức biên chế mới, nâng cấp phòng chức ngang tần nhiệm vụ; Bệnh viện thực theo biểu biên chế phê duyệt năm 2000, đến khơng cịn phù hợp Thứ hai, để khơng ngừng nâng cao chất lượng khám điều trị cho thương binh nhân dân, đề nghị BQP đầu tư ngân sách để nâng cấp, xây hạ tầng sở trang thiết bị y tế; phần lớn hạ tầng sở Bệnh viện tiếp quản chế độ cũ để lại, trải qua nhiều năm sử dụng xuống cấp nghiêm trọng; máy móc trang thiết bị khơng đồng bộ, chậm đổi thay Thứ ba, có chế sách thích hợp, sách xã hội hóa y tế để tăng cường nguồn vốn đầu tư mua sắm trang thiết bị việc đào tạo nghiên cứu, hợp tác khoa học kỹ thuật với tổ chức nước để trao đổi kinh nghiệm, nắm bắt kịp thời khoa học kỹ thuật tiên tiến giới 97 3.3.2.3 Đối với cục Quân y / Bộ quốc phòng Thứ nhất, trọng công tác đào tạo nguồn nhân lực cho Bệnh viện tuyến sở tuyến cuối, đào tạo lại đào tạo chỗ để không ngừng nâng cao tay nghề, chuyên môn nghiệp vụ Thứ hai, đề xuất với Bộ quốc phòng nâng tỷ lệ khám điều trị cho đối tượng DVYT, BHYT để tận dụng hết lực dôi dư người hạ tầng sở, máy móc trang thiết bị có Thứ ba, đảm bảo ngân sách ngành, phân cấp triệt để đơn vị chủ động chi tiêu mua sắm nội dung cần thiết, hạn chế cấp vật để giảm chi phí vận chuyển, bảo quản gây lãng phí ngân sách 3.3.2.4 Đối với Bệnh viện 175 Thành phố Hồ Chí Minh Thứ nhất, tăng cường lãnh đạo cấp ủy tổ chức Đảng cơng tác tài điều lệ cơng tác tài Qn đội nhân dân Việt Nam Chấp hành nghiêm quy chế số 499/QC-QUTW ngày 23/11/2011 Thường vụ Quân ủy Trung ương; Điều lệ cơng tác tài qn đội; Nghị lãnh đạo Đảng ủy Bệnh viện văn bản, hướng dẫn cơng tác tài Nâng cao vai trò lãnh đạo, đạo cấp ủy, tổ chức đảng công tác tài chính; Vai trị, trách nhiệm tổ chức, cá nhân việc chi tiêu sử dụng tài chính, tài sản Nhà Nước, quân đội đơn vị Thứ hai, xây dưng quy chế chi tiêu nội Bệnh viện Để Bệnh viện chủ động sử dụng nguồn kinh phí giao nguồn thu để lại; bảo đảm chi tiêu kinh phí theo chế độ, tiêu chuẩn, mục đích, tiết kiệm hiệu cần thiết phải xây dựng quy chế chi tiêu nội giúp cho người có hành lang pháp lý thực Trong chế độ chi tiêu nội bộ, Bệnh viện quân đội phải xác định ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo cơng tác phịng bệnh, khám, chữa bệnh cho thương binh, bệnh binh cho đối tượng thuộc diện miễn, giảm viện phí theo quy định Nhà Nước quân đội 98 Các tiêu chuẩn, định mức chế độ chi tiêu quy chế phải thảo luận công khai, xin ý kiến phòng, khoa, ban Bệnh viện trước Thủ trưởng Bệnh viện ký ban hành Tiêu chuẩn, định mức chế độ chi tiêu nội Bệnh viện sau ban hành sở pháp lý để thủ trưởng đơn vị điều hành việc sử dụng, tốn kinh phí thường xun từ nguồn ngân sách quốc phòng nguồn thu từ phần viện phí Bệnh viện; sở để kiểm soát chi, kiểm tra, tra, kiểm toán quan chức Bộ quốc phòng Nhà Nước Thứ ba, cần chấn chỉnh lại hoạt động khám chữa bệnh có thu phần viện phí; với mục đích thu hút nhiều bệnh nhân tới khám điều trị ln giũ uy tính vị Bệnh viện quân đội tuyến cuối phía Nam; Bệnh viện cần chấn chỉnh tồn sau: Bệnh viện tượng lạm dụng thuốc, chụp chiếu, xét nghiệm không cần thiết bệnh nhân nhằm tăng nguồn viện phí cho BV, làm tăng chi phí KCB bệnh nhân, đồng thời phận không nhỏ nhân viên BV giữ thái độ phân biệt đối xử bệnh nhân DVYT BHYT, bệnh nhân có thu nhập tháp bệnh nhân có thu nhập cao, hay tượng ưu tiên cho người nhà nhân viên BV KCB Điều trực tiếp ảnh hưởng tới mục tiêu công y tế Thủ tục hành cịn rườm rà việc xuất viện, nhập viện gây khó khăn cho bệnh nhân người nhà, đặc biệt thủ tục bệnh nhân sử dụng BHYT lại phức tạp khiến người dân gặp khó khăn việc tiếp cận dịch vụ y tế Một yếu tố định uy tín BV văn hóa Bệnh viện có văn hóa ứng xử nhân viên BV với bệnh nhân gia đình họ Tại BV 175 Thành phố Hồ Chí Minh cịn tồn phận nhân viên BV có thái độ khơng hay bệnh nhân người nhà bệnh nhân khó chịu, hách dịch, thiếu nhiệt tình Trên giải pháp nhằm hoàn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 tình hình Tuy nhiên, nguyên nhân chủ 99 quan khách quan, luận văn không tránh khỏi sai xót Rất mong góp ý nhà khoa học, thầy, cô giáo đồng nghiệp để tác giả hoàn thiện đề tài nghiên cứu Kết luận chương Ngày nay, mối quan hệ người bệnh với Bệnh viện mối quan hệ người cung cấp dịch vụ người trả giá cho dịch vụ Thêm Bệnh viện cơng nói chung khơng cịn “độc quyền” trước mà bên cạnh cịn hệ thống dịch vụ y tế tư nhân phép tự hoạt động theo luật hành nghề y dược Do đó, quản lý tài Bệnh viện chìa khố định thành bại quản lý Bệnh viện; quản lý tài Bệnh viện định tụt hậu hay phát triển Bệnh viện Tại chương luận văn, tác giả tiến hành nghiên cứu, mục tiêu yêu cầu cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí Minh thời gian tới, đưa quan điểm, việc tăng cường quản lý tài Bệnh viện, phát huy vai trị lãnh đạo, đạo cấp Ủy Đảng Chỉ huy đơn vị, bồi dưỡng nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ lực công tác cán bộ, nhân viên ngành tài Tăng cường giải tốt mối quan hệ cơng tác quan tài với ngành nghiệp vụ cấp Giải pháp khai thác nguồn tài chính, xây dựng đội ngũ cán tài chính, kế tốn chun trách; có tinh thần trách nhiệm cao, chuyên môn nghiệp vũ vững vàng, phù hợp với hội nhập kinh tế quốc tế, phù hợp với quan điểm, định hướng, mục tiêu phát triển ngành tài chính, sở tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động quản lý Bệnh viện, tăng nguồn thu ngân sách cho Nhà Nước đảm bảo thực tốt công tác quản lý Nhà Nước Bệnh viện Với đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 Thành phố Hồ Chí Minh ”, luận văn hoàn thành nhiệm vụ sau: Trình bày nội dung quản lý tài Bệnh viện đổi chế quản lý tài Bệnh viện cuả Việt Nam Trên tảng lý luận đó, luận văn tập chung vào phân tích việc khai thác sử dụng nguồn tài Bệnh viện, từ đánh giá tổng hợp 100 thuận lợi khó khăn quản lý tài Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí Minh Đề giải pháp khai thác sử dụng có hiệu nguồn lực gắn với mục tiêu quản lý tài Và chiến lược phát triển Bệnh viện chế Đồng thời luận văn mạnh dạn đề xuất số kiến nghị Nhà Nước để tạo môi trường thuận lợi cho Bệnh viện phát triển làm tốt công tác quản lý tài Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí Minh 101 KẾT LUẬN Quản lý tài nội dung quản lý Bệnh viện, vai trò quản lý tài có ý nghĩa quan trọng, ảnh hưởng lớn đến hoạt động cung dịch vụ; chìa khóa định thành cơng hay thất bại trình phát triển Bệnh viện, sách giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp công lập chủ trương chiến lược đắn Đảng Nhà Nước để đẩy mạnh y tế quốc dân, cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xã hội Theo đó, thực sách đơn vị nghiệp có thu cần có chuyển biến mạnh mẽ tổ chức công tác quản lý tài nghiên cứu tìm biện pháp hữu hiệu để hoàn thiện, nâng cao hiệu tổ chức cơng tác tài đơn vị Thơng qua mà quản lý ngày tốt nguồn tài dành cho ngành y tế, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho nhân dân Với đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 Thành phố Hồ Chí Minh”, luận văn sâu nghiên cứu rút kết luận sau: Một là, trình bày nội dung quản lý tài Bệnh viện đổi chế quản lý tài Bệnh viện Việt Nam Hai là, sở lý luận đó, luận văn tập chung vào phân tích việc khai thác sử dụng nguồn tài Bệnh viện 175 Thành phố Hồ Chí Minh, từ đánh giá tổng hợp lợi nhuận khó khăn quản lý tài Bệnh viện Ba là, đề giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý, nhằm khai thác sử dụng có hiệu nguồn lực gắn với mục tiêu quản lý tài Đồng thời luận văn mạnh dạn đề xuất số kiến nghị Nhà Nước, quan chủ quản cấp Bệnh viện để tạo môi trường thuận lợi phát triển làm tốt công tác quản lý tài Bệnh viện 175 Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả mong nhận ý kiến đóng góp từ thầy, giáo, nhà khoa học, bạn đồng nghiệp người quan tâm đến vấn đề TÀI LIỆU THAM KHẢO Tạ Thị Kiều An (2000), Quản lý chất lượng tồn diện, Nxb Giáo Dục Bộ Quốc phịng (1995), Thông tư số 1590/TT-BQP ngày 19/8/1995 hướng dẫn thực Nghị định số 33/NĐ –CP ngày 23 /5/1995 Chính phủ Bộ Quốc phịng (1995), Thơng tư số 804/TT –BQP ngày 06/5/1995 hướng dẫn thực Nghị định số 95/NĐ –CP ngày 27/8/1994 phủ quy định nội dung thu phân phối hoạt động có thu khám, chữa bệnh Bệnh viện quân đội Bộ Quốc phòng (2004), Chỉ thị số 66/2004/CT –BQP ngày 13/5/2004 lập, chấp hành toán ngân sách Nhà Nước theo Thông tư liên tịch số 23/2004/TTLT - BTC - BQP ngày 26/3/2004 Liên Tài Bộ Quốc phịng Bộ Quốc phịng (2005), Thông tư số 156/2005 /TT- BQP ngày 13/11/2005 hướng dẫn thực quy chế cơng khai tài đơn vị dự toán ngân sách quân đội Bộ Quốc phịng (2007), Điều lệ cơng tác Tài QĐND Việt Nam ban hành theo Quyết định số 27/2007/ QĐ –BQP ngày 14/02/2007 Bộ Quốc Phòng (2010), Quyết định số 3365/QĐ-BQP ngày 16/11/2001 phân phối sử dụng nguồn thu đơn vị Bộ Quốc phịng Bộ Tài - Bộ Quốc phịng (2004), Thông tư liên tịch số 23/2004 TTLT BTC _BQP ngày 26/3/2004 hướng dẫn lập, chấp hành, toán ngân sách Nhà Nước quản lý tài sản Nhà Nước số hoạt động thuộc lĩnh vực quốc phịng Bộ Tài Chính (2006), Hệ thống mục lục Ngân sách Nhà Nước, Hà Nội 10 Bộ Tài Chính (2006), Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 Bộ trưởng Bộ Tài Chính, chế độ kế tốn hành nghiệp, Hà Nội 11 Bộ Tài (2006), Thơng tư số 71 /2006 TT - BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn thực nghị định số 43/ 2006/NĐ –CP ngày 25 /4/ 2006 Chính phủ 12 Bộ Tài Chính (2006), Thơng tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/08/2006, Về việc hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, Hà Nội 13 Bộ Y tế - Bộ Lao động TB&XH (2000), Thông tư liên tịch số 20/2006 TTLT – BYT –BLĐTB & XH, ngày 19/10/2006 Ban vật giá Chính phủ quy định nội dung thu, đối tượng phải nộp miễn phần viện phí; quy định khung giá phần viện phí hình thức có thu khám, chữa bệnh 14 Bộ Y tế (2001), Chăm sóc sức khỏe nhân dân theo định hướng công hiệu quả, Nxb Y học 15 Chính phủ (1994), Nghị định số 95/ NĐ- CP ngày 27/8/1994 quy định nội dung thu phân phối hoạt động có khám, chữa bệnh 16 Chính phủ (1995), Nghị định số 33/NĐ -CP ngày 23/5/1995 việc sửa đổi khoản 1, Điều Nghị định số 95/NĐ-CP ngày 27/8/1994 17 Chính phủ (2003), Nghị định số 60/ 2003/ NĐ-CP ngày 06/6/2003 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành luật ngân sách Nhà Nước 18 Chính phủ (2004), Nghị định số 10/2004/NĐ-CP ngày 07/01/2004 quy định quản lý, sử dụng ngân sách tài sản Nhà Nước số hoạt động thuộc lĩnh vực quốc phòng - an ninh 19 Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 04 năm 2006, quy định quyền tự chủ, tự chiu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy,biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội 20 Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/42006 quy định quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập 21 Chính Phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg Thủ ướng Chính phủ ngày 30 tháng năm 2006, Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020, Hà Nội 22 Đảng ủy QSTW (2009), Quy chế số 402 /QC-D9UQSTW ngày 03/11/2006 tăng cường lãnh đạo cấp ủy tổ chức đảng cơng tác tài qn đội 23 Nguyễn Thị Liên Diệp, Phạm Văn Nam (2003), Chiến lược & sách kinh doanh, Nxb Thống Kê 24 Hồ Tiến Dũng (2005), Hướng dẫn tập quản trị sản xuất & điều hành doanh nghiệp, Nxb Thống Kê 25 Phạm Trí Dũng, Lê Tiến (2002), Quản lý tài y tế, Nhà xuấ t Y học Hà Nội 26 Trương Việt Dũng, Nguyễn Duy Luật (2007), Tổ chức Quản lý y tế, NXB Y học 27 Hồ Đức Hùng (2003), Phương pháp quản lý doanh nghiệp 28 Quốc hội (2000), Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân 29 Quốc hội Nhà Nước CHXHCN Việt Nam (2002), Luật ngân sách Nhà Nước (sửa đổi) Quốc hội khóa XI, kỳ họp thứ thơng qua ngày 16/12/2002, công bố theo Lệnh số 21/ 2002 /L- CTN ngày 27/12/2002 30 QUTW (2011), Quy chế số 499/QC-QUTW ngày 23/11/2011 tăng cường lãnh đạo cấp ủy tổ chức đảng công tác tài quân đội 31 Nguyễn Hải Sản (2005), Quản trị tài doanh nghiệp, Nxb Tài 32 Hứa Ngọc Thắng (2004), Định hướng phát triển công ty bột mì (thuộc tổng cơng ty lương thực Miền Nam) đến năm 2010, Luận văn Thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh Tế TP HCM ... PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN 175 - THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 72 3.1 Ý nghĩa, mục tiêu, yêu cầu phương hướng hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí. .. chức, biên chế Bệnh viện 175 36 2.2 Thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 Thành phố Hồ Chí Minh 41 2.2.1 Nội dung cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 Thành phố Hồ Chí Minh ... tác quản lý tài Bệnh viện Chương 2: Thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện 175 - Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2008 đến Chương 3: Một số phương pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện