(1) Báo cáo thành tích 05 năm trước thời điểm đề nghị đối với huân chương Độc Lập, Huân chương công quân, Huân chương bảo vệ tổ quốc, huân chương độc lập, huân chương chiến công; 05 nă[r]
(1)PHÒNG …… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TÊN ĐƠN VỊ Độc lập – Tự – Hạnh phúc
Tỉnh (thành phố), ngày … tháng … năm … BÁO CÁO
THÀNH TÍCH ĐỀ NGHỊ TẶNG THƯỞNG … (2) Họ tên, chức vụ đơn vị công tác cá nhân đề nghị
(ghi rõ đầy đủ không viết tắt) I Sơ lược lý lịch.
- Sinh, ngày, tháng, năm: - Q qn:
- trình độ chun mơn nghiệp vụ: II Thành tích đạt được.
1 Quyền hạn, nhiệm vụ giao đảm nhận Sơ lược thành tích đơn vị
3 Thành tích đạt cá nhân III Các hình thức khen thưởng
Thủ trưởng đơn vị xác nhận, đề nghị Người báo cáo thành tích (ký, đóng dấu) (ký, ghi rõ họ tên)
Thủ trưởng đợn vị cấp trực tiếp xác nhận (ký, đóng dấu)
Ghi chú:
(1) Báo cáo thành tích 05 năm trước thời điểm đề nghị huân chương Độc Lập, Huân chương công quân, Huân chương bảo vệ tổ quốc, huân chương độc lập, huân chương chiến công; 05 năm khen thủ tướng phủ, 06 năm danh hiệu chiến sĩ thi đua toàn quốc, 03 năm anh hiệu thi đua cấp bộ, ban, ngành, đoàn thể Trung ương, tỉnh thành phố thuộc trung ương 02 năm khen cấp bộ, ban, ngành, đoàn thể Trung ương, tỉnh thành phố thuộc trung ương
(2) Ghi rõ hình thức khen thưởng