Tham khảo nội dung bài viết Bệnh lao và một số vấn đề xã hội dưới đây để nắm bắt được tình hình của bệnh lao, những vấn đề xã hội về bệnh lao, các chính sách xã hội và công tác xã hội về bệnh lao,... Với các bạn chuyên ngành Xã hội học thì đây là tài liệu tham khảo hữu ích.
Di n đàn Xã h i h c, s - 1997 85 B NH LAO VÀ M T S V N XÃ H I TR NH MINH HOAN I Tình hình b nh lao B nh lao tr c th p k kháng sinh đ i đ y” Quan m hi n đ c xã h i bi t đ n nh “m t t ch ng nan c c i thi n m t cách c n b n, tr c h t tác đ ng tr c ti p c a thành t u khoa h c trình phát tri n xã h i Nh ng thay đ i t xã h i v b nh c ng đ h c, b nh lao đ c chuy n bi n thông qua ho t đ ng xã h i D c coi m t b nh xã h i b i nhìn khách quan: ng i góc đ xã h i i ta b lây lao ngu n lây tr c ti p t ng i b nh thơng qua q trình giao ti p, m t khác b nh xu t hi n c đ tu i nào, b nh có b t c m t vùng c dân nào, b t c ngh nghi p lãnh th Tính ch t xã h i cịn bi u hi n b tc ch tính ch t nghiêm tr ng c a b nh lao B nh lao di n bi n kéo dài gây t vong cho ng i vào lo i cao nh t Theo ch c Y t th gi i vào n m 2000 có kho ng 10,2 tri u ng b nh lao có th lên t i 3,5 tri u ng b t c tính c a T i m c lao s ng i Tác đ ng c a b nh nh h i ch t ng t i m i ho t đ ng xã h i: tr , kinh t v n hóa gi ng nịi T n m 1976, Vi t Nam có m t ch ng trình ch ng lao hồn ch nh, mà nhi m v quan tr ng nh t kh ng ch tốn b nh lao Chính Ph , B Y t B có liên quan t ch c qu c t , t ch c phi ph ng h giúp đ v m i m t đ t o u ki n cho ch ng trình ch ng lao có kh n ng gi i quy t tình hình Tuy nhiên, nh ng nhân t c ng ch a đ m nh đ c i thi n tình hình b nh lao Theo báo cáo t ng k t ho t đ ng ch ng lao giai đo n 1991 – 1995, nguy c nhi m lao c a Vi t Nam cao (1,5%) chung hàng n m có kho ng 130.000 b nh nhân lao m i, có 60.000 tr ngu n lây Trên th c t hi n ch đ c tính ng h p có ng trình chơng lao m i ch phát hi n qu n lý u tr c kho ng 42% s b nh nhân lao toàn lãnh th Chúng ta bi t b nh lao đ c phát hi n ph i u tr m t th i gian kéo dài r t t n kém, vi c theo dõi qu n lý ph c t p V i tình tr ng kinh t kém, n c ta vào m t nh ng n ng i vào lo i th p nh t th gi i, vi c chi phí cho m t ch ch ng trình lao qu m t v n đ khó kh n T i n c có thu nh p bình quân đ u ng trình y t qu c gia nh c cơng nghi p phát tri n, có n n kinh t v ng m nh, dân chúng hi u bi t nhi u l nh v c, có vi c b o v s c kh e T i đó, khơng nh ng có m t n n khoa h c hi n đ i mà c b n thân t ng ng i dân c ng có ý th c hành đ ng làm l i cho s c kh e c a h Chính v y, nhi u th p k qua t i n c phát tri n, b nh lao không ph i v n đ c p bách, s b nh nhân lao ít, nh ng ph , t ch c xã h i, nhân viên công tác xã h i th ng xuyên ch m lo đ i s ng v t ch t c ng nh tinh th n c a h S ki m soát ch t ch c ng nh s đ ng viên, khích l , t v n giúp đ b nh nhân hịa B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 86 B nh lao m t s v n đ xã h i vào cu c s ng c ng đ ng m t cách bình đ ng Cơng tác xã h i đ i v i cá nhân, nhóm xã h i có v n đ t i n c tr thành m t ngành khoa h c đ c bi t đ c coi tr ng II Nh ng v n đ xã h i Tình tr ng b nh lao ngày t ng khung c nh n n d ch HIV c ng đ c phát hi n nhi u t i Vi t Nam nh ng n m g n Theo T ch c Y t th gi i th p k có kho ng 30 – 40 tri u ng i nhi m HIV, 90% t i n c phát tri n C ng theo T ch c Y t th gi i, HIV làm thay đ i tình hình d ch t h c b nh lao Có kho ng 4,8 tri u ng i nhi m lao HIV Ch tính riêng n m 1990, có kho ng 300.000 b nh nhân lao m i có nhi m HIV s s t ng lên nhanh chóng n m 2000 s 1.400.000 ng i S b nh nhân lao có nhi m HIV t i Vi t nam tính đ n cu i n m 1995 41/3.295 HIV (+) V n đ ki m sốt b nh lao khó kh n, Chính ph l i ph i đ ng đ u v i c n b nh th k t n t i gây nên m t tình tr ng h t s c c p bách vi c ng n ch n, ki m soát hai b nh D lu n n c c ng nh qu c t luôn quan tâm theo dõi sát tình hình t ng lên nhanh chóng c a ng i nhi m HIV b nh lao ây u mang tính th i s nóng b ng ó v n đ c a tồn xã h i quan tâm s ph i ch n nh ng gi i pháp t i u nh t hoàn c nh hi n Ho t đ ng m nh m c a y t t nhân cho th y có chi u h nh ng ch t l ng t ng lên v s l ng, ng cịn q Tính ch t ph c v xã h i có s khác gi a mi n Nam mi n B c Ho t đ ng khám ch a b nh c a thày thu c t nhân, đ c bi t nh ng ng i hành ngh y t t nhân khơng có đ ng ký gây c n tr l n vi c ki m soát M t nghiên c u v y t t nhân thày thu c đa khoa vi c khám ch a b nh lao g n cho th y, c v nh n th c b nh lao, ch n đoán u tr cho b nh nhân lao, ch t l ng Tình tr ng gây c n tr l n đ n cuông cu c lao qu c gia, khơng th làm cho tình tr ng vi khu n lao kháng thu c ngày gia t ng H n n a, nhi u b nh nhân không ph i lao đ c u tr thu c lao – m t lãng phí khơng đáng có tình hình thu c men, kinh phí h n h p i u làm m t lòng tin dân chúng, đ ng th i đ y ch ng trình ch ng lao vào th b t c Tâm tr ng d lu n xã h i v b nh lao có nhi u chi u khác nhau, có nhi u cách nhìn nh n v b nh, r t nhi u câu h i đ c nêu ra: s 76 tri u dân hi n cso ph n tr m hi u v b nh lao? Tình tr ng b tr ? D u hi u không khám? i u tr tùy ti n? có c s y t u tr cho h ? có nhân viên y t hi u b nh lao? c bi t, nh ng nhân viên chuyên khoa lao t trung theo đu i ngh sao? Ch đ ph c p cho h nh th nào? ng đ n t nh, huy n, xã h y câu h i mà chuyên khoa lao ch a th gi i quy t n i B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Tr nh Minh Hoan Trên ph ng trình ch ng lao ho t đ ng m nh v chun mơn, có ng di n t ng th , ch đ i ng chuyên khoa m nh, có m ng l đ o c a ph v ch tr 87 ng, đ i hoàn ch nh song m t u c n đ c nêu s ch ng l i, sách xã h i nh ng vi c th c hi n nhi u t n t i, đ c bi t sách xã h i đ i v i nhân viên y t c ng nh đ i v i b nh nhân ch a th t s th a đáng, công b ng S tham gia c a quy n trung ph ng h n ch , ch a t o đ ng đ a c s c m nh xã h i đ tham gia vào công cu c ch ng lao Chúng ta có H i ch ng lao g m 500 thành viên, song th c t ho t đ ng c a H i g m tồn nh ng nhà chun mơn v ng bóng h u nh nhà tr , xã h i III Ki n ngh m t vài gi i pháp ti n t i kh ng ch toán b nh lao c ng đ ng, nh ng n l c ho t đ ng c a ch ng trình ch ng lao qu c gia, ph i huy đ ng s c m nh c a ph , c a qu c t c a c c ng đ ng Vi t Nam vào công cu c ch ng lao Vì v y, u tr ch ng ph i thành l p m t c tiên nên y ban phòng ch ng b nh lao b nh ph i gi ng nh phòng ch ng AIDS nhi u y ban khác đ i Ch nh v y m i t i đ t ng l c lâu dài Tuy nhiên, nh ng công vi c tr y ban c s c m nh c m t c n thi t ph i làm là: Chính sách xã h i 1.1 B nh lao m t “b nh xã h i”, v i đ c m tính ch t riêng c a nó, b i v y sách cho nh ng ng i làm cơng tác phịng chơng lao đ c Nhà n c quan tâm thông qua nh ng sách c th Tuy nhiên, đ n th i m hi n t n t i v n b n chính: M t là, Thông t s 19 ngày 4/6/1994 c a Liên B Lao đ ng – Th Tài – Y t v h ng binh Xã h i – B ng d n th c hi n ch đ ph c p trách nhi m, ph c p l u đ ng, ph c p đ c h i; nguy hi m ngành y t Thong thông t t i m c IV v ph c p đ c h i nguy hi m có ghi rõ: b nh lao h b nh vi n….khoa lao ng m c 1, h s 0,4 H s đ c tính vào l b nh vi n khoa đ ng Hai là, Thông t s 20 ngày 24/9/1992 c a liên B Lao đ ng – Th v vi c quy đ nh ch đ b i d c ng b ng hi n v t cho nh ng ng u ki n có y u t đ c h i Trong m c II: u ki n đ cb id ng binh Xã h i – Y t i lao đ ng làm vi c ng b ng hi n v t bao g m ph n (ti p xác v i phóng x , tia X-quang, vi khu n gây b nh truy n nhi m) M c b i d ng t i đa chuyên khoa lao ½ h p s a/1 đ nh su t ây m t v n đ ph c t p h t s c t nh Tính hi u l c c a v n b n nh h ng tr c ti p đ n tâm lý quy n l i c a nhân viên y t chuyên khoa lao Trong tình hình hi n vi c th c hi n v n b n đ c bi t khó kh n trách lao n xã khơng đ n trung ch n huy n h u nh s cán b chuyên ng m t quy n l i Ngay c cán b chuyên khoa ng n t nh vi c Nhà n c chi tr m c đ b o hi m đ c h i b i B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 88 B nh lao m t s v n đ xã h i d ng hi n v t c ng ch a ph i th a đáng i u nhà làm sách c n ph i ti n hành nghiên c u, b sung ho c s a đ i đ sách xã h i mang l i cơng b ng cho ng i làm công tác ch ng lao 1.2 B nh xã h i mang l i, tính ch t mà ng i lành tr thành ng i b nh, h b thi t thòi, vòng lu n qu n (b nh t t – đói nghèo – b nh t t), h u h t xã h i ta h nh ng ng nh ng đ i t i nhóm “th p” xã h i cơng cu c lao nhanh chóng, ng c ng c n có nh ng sách th a đáng đ h có th v kh n q trình u tr B nh nhân b m c b nh lao đ không ph i m t ti n, nhiên th c t đ đ t qua m i khó c quy n khám ch a b nh c hoàn thành m t đ t u tr b nh nhân ph i chi tr m t s ti n không nh Làm th đ b nh nhân lao đ c u tr m t cách tích c c, thu n ti n, k p th i? Nh ng u lu t mang l i quy n l i cho b nh nhân nh ng sách h tr v tài chính, u nên làm Cơng tác xã h i: 2.1 i v i n qu c gia: C n có s tham gia, t v n, giúp đ c a chuyên gia có uy tín Chính ph , nhân v t n i ti ng xã h i có tâm huy t vi c ch m lo nâng cao s c kh e a nhân dân, tranh th s đ ng tình ng h giúp đ tr c ti p c a Chính ph c ng nh t ch c phi ph , đồn th , H i ch ng lao b nh ph i, H i khác, cá nhân thu c doanh nghi p Nhà n vào công tác xã h i, đ đ h tr tích c c ch 2.2 c c ng nh t nhân ng h tham gia ng l i hành đ ng m c tiêu chung, nh m đ m b o ng trình ch ng lao hồn thành s m ng c a i v i n t nh: Các c p lãnh đ o t nh ph i th c s th y rõ trách nhi m c a vi c lo i tr b nh lao kh i xã h i Ch đ o sát S y t đ n m rõ tình hình tham gia t v n cho vi c hình thành m t đ i ng cơng tác xã h i v cơng tác y t nói chung cơng tác ch ng lao nói riêng Tích c c v n đ ng lôi kéo t ch c, đồn th nh Cơng đồn, Thanh niên, Ph n , H i ch th p đ , cá nhân, doanh nghi p có h o tâm th ng nh t m t hành đ ng chung, ng h , ph i h p công tác v i ch 2.3 ng trình ch ng lao c a t nh i v i n huy n: Huy n m t đ n v hành có đ y đ ch c n ng v quy n hành pháp, c p huy n ch đ o tr c ti p ho t đ ng y t đ a bàn c a mình, ph m vi h p, huy n c ng c n có nhân viên xã h i, th tìm hi u tình hình th c t n d th n cho nh ng ng ng xuyên t ch c nh ng đ t th m vi ng, i, tham gia tr c ti p giúp đ v v t ch t c ng nh tinh i b nh lao có hồn c nh đ c bi t C n ph i h p v i t ch c ch ng lao huy n phong trào đ tìm hi u nguyên nhân khác kh n ng c a cán b chuyên khoa 2.4 i v i n xã: Trong giai đo n c a trình u tr c a b nh nhân lao t i n xã quãng th i gian t ng đ i dài giai đo n b nh nhân có nguy c b tr cao nh t B i B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Tr nh Minh Hoan 89 v y, vi c theo dõi u tr c a cán b theo dõi lao n xã vơ quan tr ng ó m t khâu tr ng y u c a DOTS Tuy nhiên, t i xã v i m t nhân viên y t nh v y c ng r t c n h tr c a bên ngồi, s quan tâm s n sóc, đ ng viên c a quy n đ a ph ng, s tham gia c a Ban, H i ph m vi xã s giúp đ cho nhân viên cơng tác xã h i hồn thành t t nhi m v , đ ng th i c ng đ ng làng xã ch thân tình, quan tâm tr giúp cho b nh nhân s m t li u thu c không ph n quan tr ng 2.5 i v i gia đình: Các thành viên gia đình có vai trị v trí h t s c quan tr ng đ i v i trình u tr lâu dài c a b nh nhân Vì v y, thành viên gia đình ph i đ h ng d n cách h tr , ch m sóc b nh nhân t i nhà Y u t thành công nhân không b tr 2.6 đ c ch b nh c h t gia đình b r i, t kh c ph c su t trình u tr i v i b nh nhân: Công tác xã h i v i b nh nhân làm th b nh nhân t kh c ph c c nh ng khó kh n c a mình, th y đ c trách nhi m c a tr đ ng, t t nguy n, t giác u tr phòng b nh nh h c gia đình c ng ng d n c a thày thu c chuyên khoa B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn ...86 B nh lao m t s v n đ xã h i vào cu c s ng c ng đ ng m t cách bình đ ng Cơng tác xã h i đ i v i cá nhân, nhóm xã h i có v n đ t i n c tr thành m t ngành khoa... a b nh lao g n cho th y, c v nh n th c b nh lao, ch n đoán u tr cho b nh nhân lao, ch t l ng Tình tr ng gây c n tr l n đ n cuông cu c lao qu c gia, khơng th làm cho tình tr ng vi khu n lao kháng... i lao đ c u tr thu c lao – m t lãng phí khơng đáng có tình hình thu c men, kinh phí h n h p i u làm m t lòng tin dân chúng, đ ng th i đ y ch ng trình ch ng lao vào th b t c Tâm tr ng d lu n xã