Trong mấy thập kỷ qua, chương trình dân số, kế hoạch hóa gia đình đã được triển khai ở nước ta qua những hình thức, mức độ, mục tiêu khác nhau, tuy nhiên cho đến gần đây chương trình dân số ở Việt Nam vẫn chủ yếu tập trung vào giải quyết vấn đề quy mô dân số. Nhằm giúp các bạn hiểu hơn về vấn đề này, mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài viết Tìm hiểu về khoảng cách sinh con tại một số tỉnh đồng bằng Bắc Bộ dưới đây.
X· héi häc thùc nghiÖm X· héi häc sè (61), 1998 35 Tìm hiểu khoảng cách sinh số tỉnh đồng Bắc Bộ Nguyễn Đức Vinh Trong thập kỷ qua, chơng trình dân số - kế hoạch hóa gia đình đà đợc triển khai nớc ta qua hình thức, mức độ mục tiêu chủ yếu khác Tuy nhiên, gần đây, chơng trình dân số Việt Nam chủ yếu tập trung vào giải vấn đề quy mô dân số [3] Đối với đa số ngời dân, thực tốt kế hoạch hóa gia đình là: không kết hôn sớm, cặp vợ chồng có 1-2 con, không sinh đẻ dày Trong đó, đờng nh nhiệm vụ không sinh đợc đặc biệt chó träng V× vËy, møc sinh ë ViƯt Nam đà giảm xuống đáng kể năm gần đây, sách dân số Nhà nớc dần chuyển hớng tập trung vào lĩnh vực liên quan đến chất lợng dân số với hình thức nh vấn đề sức khỏe sinh sản, phúc lợi gia đình Chúng ta biết rằng, sinh đẻ dày thờng dẫn đến mức sinh cao Hơn nữa, kết nghiên cứu nhiều nớc phát triển nh Việt nam đà cho thấy mối liên hệ chặt chẽ khoảng cách sinh mức độ tử vong trẻ em Theo Điều tra Nhân học kỳ 1994, trờng hợp sinh dới 19 tháng kể từ lần sinh trớc có khả tử vong cao gấp lần so với nhóm trẻ có khoảng cách sinh năm [2] Ngoài ra, khoảng cách sinh ngắn ảnh hởng tiêu cực đến nhiều vấn đề khác nh: điều kiện chăm sóc nuôi dạy đứa trẻ nh anh chị nó, sức khỏe bà mẹ, khả kinh tế gia đình,.v.v Do đó, sách dân số khuyến khích khoảng cách sinh thứ hai sau thứ năm quy định khoảng cách tối thiểu năm hợp lý Cũng theo Điều tra Nhân học kỳ 1994, khoảng cách trung vị lần sinh thứ thứ hai năm trớc thời điểm điều tra 32 tháng Mặc dù đà cã mét sè tiÕn bé so víi tr−íc nh−ng có tới 59,7% khoảng cách sinh ngắn khoảng cách tối thiểu theo quy định [1] Chính thực trạng nh vậy, mục tiêu viết bớc đầu tìm hiểu thêm khoảng cách sinh dới tác động vài yếu tố kinh tế xà hội số tỉnh đồng Bắc Bộ Số liệu phơng pháp phân tích: Phân tích dựa số liệu khảo sát Lịch đại dân số Việt Nam năm 1996 10 xà thuộc tỉnh Hà Nam, Nam Định, Ninh Bình Đây khảo sát tơng đối lớn nội dung nghiên cứu nh số lợng mẫu Theo kế hoạch, 1850 hộ gia đình 4465 cá nhân đợc chọn để vấn lặp lại năm lần (từ năm1995 đến 1999) Trong đà ghi nhận đợc 4511 trờng hợp sinh lần thứ hai trở lên từ năm 1954 đến 1996 1931 phụ nữ Khái niệm khoảng cách sinh tơng đối đa dạng công trình nghiên cứu nớc Chúng xác định khoảng cách sinh khoảng thời gian lần sinh liên tiếp B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 36 Tìm hiểu khoảng cách sinh bà mẹ, đứa trẻ có sống hay không Khoảng thời gian tính số tháng Trờng hợp sinh đà lâu không nhớ tháng sinh khoảng cách sinh đợc tính tròn năm Ví dụ: hai lần sinh liên tiếp vào năm 1966 1969 (không nhớ tháng) khoảng cách sinh 36 tháng Phơng pháp đo lờng khoảng cách sinh thờng dựa tỷ lệ phần trăm số trờng hợp sinh nằm khoảng (chẳng hạn: dới 18 tháng, từ 18 đến 36 tháng 36 tháng) Các trờng hợp sinh dày tha ảnh hởng tiêu cực đến sức khỏe bà mẹ trẻ em không đợc khuyến khích Trong đơn vị đo lờng theo tỷ lệ phần trăm phân tích riêng biệt đợc trờng hợp u điểm khoảng cách sinh trung bình đơn giản tổng quát Vì vậy, sử dụng hai đơn vị đo lờng khoảng cách sinh phân tích để tận dụng đợc u điểm kể Độ dài khoảng cách lần sinh hoàn toàn tợng ngẫu nhiên, xà héi cã ý thøc sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai cao Cũng nh mức sinh, khoảng cách sinh không định yếu tố sinh học nh sức khỏe ngời mẹ, khả thụ thai mà chịu tác động nhiều đặc trng nhân học xà hội khác Các biến số đợc giả định có ảnh hởng đáng kể đến khoảng cách sinh đa vào phân tích viết bao gồm: tuổi, trình độ học vấn nghề nghiệp ngời mĐ, thêi ®iĨm sinh con, khu vùc c− tró, thø tự sinh, giới tính đà sinh, tình trạng sống đứa trẻ sinh kề trớc, sử dụng biện pháp tr¸nh thai, thêi gian cho bó, møc thu nhËp bình quân đầu ngời gia đình Mặc dù, tác động biến số nghề nghiệp mức thu nhập có độ tin cậy cao với trờng hợp sinh gần đây, đa biến số vào phân tích với giả thiết di động không lớn dù điều phản ánh mối tơng quan định Kết tõ mét sè nghiªn cøu cịng cho thÊy: sù nãng lòng mong có đứa trai thay đứa yếu tố quan trọng làm cho cặp vợ chồng sinh sớm Do thông tin nuôi sữa mẹ tất lần sinh nên báo đợc đa vào phân tích trờng hợp sinh từ năm 1991 đến 1996 Nghiên cứu đầy đủ khoảng cách sinh vấn đề tơng đối phức tạp Thứ nhất, phần lớn thông tin đứa vấn đề liên quan vào thời điểm sinh thông tin hồi cố nên đầy đủ hoàn toàn xác Thứ hai yếu tố trung gian tác động đến khoảng cách sinh theo nhiều chế phức tạp khó đo lờng Chẳng hạn: kéo dài thời gian nuôi sữa mẹ thờng đợc chứng minh làm gia tăng khoảng cách sinh Tuy nhiên, có ngời mẹ buộc phải cai sữa cho đứa trẻ muốn sinh sớm đứa trẻ đà chết Thứ ba đầy đủ thông tin cần thiết số liệu sử dụng để phân tích dành cho nghiên cứu khoảng cách sinh Vì khuổn khổ viết này, đề cập đến khía cạnh qua số phân tích bảng tơng quan hồi quy đa biến Phân tích mô tả khoảng cách sinh Khoảng cách sinh trung bình 4483 trờng hợp 37,24 tháng, có 58,2% trờng hợp khoảng cách dới 36 tháng Xét biểu đồ khoảng cách sinh từ năm 1954 đến 1996 (Hình Hình 2) ta chia biến đổi thành giai đoạn Từ năm 1955 đến cuối năm 60 thời kỳ hòa bình tơng đối dài miền Bắc, đời sống nhân dân đợc ổn định, Nhà nớc trọng phát triển hệ thống y tế đà đạt đợc thành tựu đáng ghi nhận, mức chết trẻ em liên tục giảm Có lẽ vậy, khoảng cách sinh trung bình từ 20 tháng dần đợc nâng cao ổn định chừng 38 tháng vào năm 1967 - 1969 Mặc dù thời gian đó, sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình cha đợc triển khai mạnh mẽ nh năm gần đây, tỷ lệ khoảng cách sinh dới năm giảm từ 84% xuống 47% Giai đoạn từ năm 1970 đến 1985: tỷ lệ sinh trớc 36 tháng so với lần sinh trớc có xu hớng gia tăng, khoảng cách sinh trung bình lên xuống thất thờng có số năm liên tục giảm (1978-1981) Thời gian đó, sách dân số cha thực ổn định đạt hiệu cao Hơn nữa, thời kỳ có nhiều biến đổi trị, kinh tế, xà hội đồng Bắc B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Ngun §øc Vinh 37 Bé cịng nh− ë ViƯt Nam nãi chung Những năm cuối thập kỷ 60 đầu thập kỷ 70, nhiều niên đồng Bắc Bộ đà lên đờng nhập ngũ Nghiên cứu tuổi kết hôn lần đầu Việt nam Nguyễn Hữu Minh [5] khẳng định mối liên hệ tuổi kết hôn việc phục vụ quân đội ngời chồng Vì khó bác bỏ giả thiết rằng: việc nhập ngũ ảnh hởng đến khoảng cách sinh cđa hä Sau sù kiƯn ®Êt n−íc thèng năm 1975 thời kỳ bùng nổ dân số, tiếp đến hai triến tranh biên giới, cuối cùng, điều kiện kinh tế khó khăn đất nớc vào đầu năm 80 đà ảnh hởng không tới đời sống ngời dân Phải chăng, yếu tố tác động trái ngợc kể đà góp phần làm cho khoảng cách sinh thời gian không thay đổi theo chiều hớng tích cực Hình 1: Biểu đồ khoảng cách sinh trung bình từ năm 1955 đến 1996 60 55 50 Số tháng 45 40 35 30 25 20 1995 1993 1991 1989 1987 1985 1983 1981 1979 1977 1975 1973 1971 1969 1967 1965 1963 1961 1959 1957 1955 15 Năm Hình 2: Biểu đồ tỷ lệ trờng hợp sinh với khoảng c¸ch d−íi 36 th¸ng (%) 90 80 70 60 50 40 1995 1993 1991 1989 1987 1985 1983 1981 1979 1977 1975 1973 1971 1969 1967 1965 1963 1961 1959 1957 1955 30 % Năm Giai đoạn thứ từ năm 1986 đến Đó thời kỳ bắt đầu cải cách kinh tế điều đà đem lại đổi thay đến hầu hết hộ gia đình Việt Nam Nhà nớc trọng đầu t vào chơng trình Dân số - Kế hoạch hòa gia đình nhiều hết Kết khoảng cách sinh trung bình đà tăng từ 35 tháng năm 1985 lên đến 49,3 tháng vào năm 1995 Chóng ta B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 37 38 T×m hiĨu khoảng cách sinh thấy biểu đồ biểu diễn mức sinh trung bình khoảng thời gian tăng lên nhanh trừ hai trờng hợp ngoại lệ: vào năm 1993 năm 1996 Biểu đồ tỷ lệ khoảng cách sinh dới 36 tháng phản ánh diễn biến tơng ứng Kết nghiên cứu vùng nông thôn Thái Bình gần cho thấy tợng mức sinh giảm dần tăng vọt vào năm 1993 [4] Đó năm Thái Bình (và nhiều tỉnh khác đồng Bắc Bộ) chia lại ruộng theo đầu ngời Vì thế, nhiều cặp vợ chồng đà "tranh thủ" sinh thêm để có thêm đất canh tác đây, tạm thời cho giả thiết Sự khác biệt khoảng cách sinh trung bình năm 1996 có lẽ cắt bỏ số liệu vào thời điểm khảo sát (tháng 8,9 - 1996) Tuy nhiên, thời điểm sinh phân bố tơng đối vào tháng năm nên cha bác bỏ đợc giả thiết tợng sinh đẻ dày đà sảy vào năm 1996 Số liệu bảng 1.1 2.1 cho thấy có khác biệt định khoảng cách sinh nông thôn thành thị, sau năm 1990 Trong khoảng cách vào đầu năm 80 39 tháng thành thị 35,28 tháng nông thôn sau năm 1990 kết tơng ứng đà 67,8 42,6 tháng Mấy năm gần đây, tỷ lệ sinh đẻ cách lần sinh trớc dới năm nông thôn cao (49,6%), gấp lần so với thành thị (14.3%) Nh vậy, với tốc độ giảm nh nay, cần phải có thêm nhiều thời gian để tỷ lệ khoảng cách sinh dới năm nông thôn đồng Bắc Bộ hạ xuống dới 20% Chúng ta nên lu ý rằng, đồng Bắc Bộ khu vực có mức sinh thấp dẫn đầu thành tích thực chơng trình dân số kế hoạch hóa gia đình toàn quốc Trong tất thời kỳ, khoảng cách sinh trung bình nh tỷ lệ sinh quy định tăng lên theo độ tuổi ngời mẹ (Bảng 1.3 2.3) Tuy nhiên, độ chênh lệch khoảng cách sinh nhóm tuổi khác Chẳng hạn: từ năm 1976 ®Õn 1980, nhãm phơ n÷ d−íi 25 ti sinh với khoảng cách ngắn 20 tháng so với nhóm 34 tuổi, sau năm 1990, khoảng chênh lệch 40 tháng Nguyên nhân mức sinh đà giảm, phụ nữ lớn tuổi sử dụng biện pháp tránh thai nhiều sinh Số liệu bảng 1.3 cho thấy, khoảng cách sinh trung bình nhóm phụ nữ trẻ tăng lên chậm Cách lý giải thứ nhất: nhóm phụ nữ tuổi thờng có mức sinh cao tâm lý muốn sớm có đủ số mong muốn tồn dai dẳng Cách lý giải khác phơng pháp xử lý số liệu đà cắt bỏ trờng hợp có dĩ nhiên bao gồm nhiều phụ nữ trẻ có ý định sinh thứ muộn Theo chúng tôi, hai lý đà góp phần tạo nên tợng tuổi trung bình đứa trẻ gia đình thấp (20,9 tháng nhóm tuổi mẹ dới 25 39,4 tháng mẹ từ 25 đến 29 tuổi) Từ năm 1990 trở trớc, khoảng cách sinh trung bình thấp thuộc nhóm phụ nữ kết hôn vào độ tuổi 19 đến 21 (Bảng 1.2) Còn sau năm 1990, phụ nữ kết hôn muộn có xu hớng sinh đẻ tha Tuy nhiên phân tích đa biến lại cho kết không giống nh Từ sau năm 1970 đến nay, khoảng cách sinh trung bình đồng Bắc Bộ tăng dần theo thứ tự sinh đứa trẻ Trờng hợp sinh thứ có khác biệt lớn cả: khoảng cách sinh ngắn tháng vào năm 1981-1985 khoảng 12 tháng sau năm 1990 so với trờng hợp sinh (Bảng 1.4) Tuổi ngời phụ nữ sinh thứ tự đứa thờng có mối liên hệ định Do đó, tác động riêng biệt yếu tố đến khoảng cách sinh đợc phân tích xác mô hình hồi quy đa biến phần sau Khoảng cách sinh có khác biệt phân tích qua tình trạng sống đứa trẻ sinh trớc So với trờng hợp đứa trẻ trớc sống, khoảng cách sinh đứa trẻ trớc đà chết ngắn chừng đến tháng vào năm 1981-1990 tới 11 tháng sau năm 1990 (Bảng 1.5) Tỷ lệ cha đến tuổi đà sinh thêm tăng từ 47,2% lên 61,1% (sau năm 1990) Điều ảnh hởng tiêu cực đến điều kiện chăm sóc đứa trẻ nh sức khỏe bà mẹ vốn đà không đợc tốt gia đình gặp chuyện rủi ro nh− vËy B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Ngun §øc Vinh 39 Bảng 1: Khoảng cách sinh trung bình theo số báo (đơn vị: tháng) Trớc 1971 7175 7680 81—85 86—90 Sau 1990 Chung ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1.1 Khu vùc c− trú Thành thị 34.43 35.12 37.54 39.07 39.74 67.81 40.63 N«ng th«n 34.53 36.20 35.68 35.28 37.70 42.64 36.92 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1.2 Ti kÕt h«n cđa mĐ ≤ 18 ti 35.04 36.28 39.47 37.14 39.50 40.72 37.47 19-21 34.14 35.49 34.16 34.63 36.73 43.38 36.54 ≥ 22 33.85 37.13 34.94 36.07 37.83 46.30 37.67 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1.3 Tuæi sinh ≤ 24 tuæi 30.24 27.55 27.05 24.91 28.19 30.04 28.38 25 — 29 34.31 30.92 31.29 30.76 33.55 38.53 33.27 30 — 34 36.71 36.06 37.19 39.27 43.35 49.84 40.34 ≥ 35 tuæi 38.64 44.05 47.27 53.29 57.34 69.96 50.68 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1.4 Thø tù sinh Thø 34.62 35.21 33.14 31.17 34.18 38.96 34.68 Thø 35.27 36.46 34.29 37.36 40.04 46.89 38.46 Thø 4+ 33.96 36.55 39.17 39.13 40.26 52.02 38.93 1.5 Tình trạng sống đứa kề trớc Còn sống 35.03 36.70 35.73 35.87 37.92 44.45 37.54 Đà chÕt 28.27 24.96 37.64 32.12 32.88 35.11 31.16 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1.6 Giíi tÝnh kỊ tr−íc Trai 36.15 36.72 36.39 35.38 39.48 44.43 37.93 G¸i 32.81 35.65 35.41 35.98 36.22 44.08 36.59 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1.7 Giíi tÝnh c¸c tr−íc ChØ g¸i 33.61 34.69 33.09 34.59 35.41 42.08 35.77 ChØ trai 36.40 36.62 34.32 32.48 37.58 42.03 36.56 Trai & G¸i 33.85 36.80 38.24 38.58 40.33 50.10 39.04 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1.8 Sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai tr−íc sinh Ch−a bao giê 34.32 36.35 34.73 33.13 34.76 35.50 34.64 §· tõng 36.53 35.59 38.70 40.63 40.92 49.08 42.44 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1.9 Trình độ học vấn mẹ Tiểu học 34.53 37.49 39.29 38.95 41.38 48.97 37.57 < Phổ thông sở 30.01 33.78 32.13 34.00 36.91 42.61 36.30 ≥ Phỉ th«ng c¬ së 44.95 31.60 33.90 36.57 37.01 46.37 39.30 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1.10 LÜnh vùc nghỊ nghiƯp ng−êi mĐ hiƯn N«ng nghiƯp 34.54 36.43 34.88 35.34 36.99 41.18 36.56 DÞch vơ t nhân 35.22 30.27 35.69 39.50 39.18 53.84 38.68 Nhà n−íc 30.21 32.44 35.31 34.52 38.97 56.94 39.19 Kh«ng LV, h−u 35.20 38.38 44.08 38.20 48.56 44.31 38.36 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1.11 Mức thu nhập bình quân đầu ngời hộ ThÊp 33.41 33.30 35.88 35.74 34.89 43.27 36.04 D−íi trung b×nh 36.28 38.22 35.34 36.03 38.10 43.91 37.92 Trung b×nh 33.97 34.78 35.05 32.67 37.03 39.57 35.34 Trên trung bình 35.20 36.61 34.82 35.48 37.87 46.69 37.70 Kh¸ 35.40 37.47 36.84 38.16 44.84 55.93 40.80 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— TÝnh chung 34.62 35.79 35.52 35.37 37.75 44.88 37.21 Sè tr−êng hỵp 946 603 669 839 730 724 4511 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 39 40 Tìm hiểu khoảng cách sinh Bảng 2: Tỷ lệ trờng hợp có khoảng cách sinh dới 36 tháng tính từ lần sinh trớc Trớc 1971 71—75 76—80 81—85 86—90 Sau 1990 Chung ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 2.1 Khu vực sống Thành thị 57.1% 64.7% 53.7% 65.2% 51.3% 14.3% 54.0% N«ng th«n 57.6% 59.8% 61.8% 63.4% 59.9% 49.6% 58.6% ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 2.2 Ti kÕt h«n ≤ 18 ti 53.7% 59.0% 50.3% 58.3% 56.3% 51.3% 54.9% 19 - 21 57.5% 61.6% 64.3% 63.9% 60.3% 48.4% 59.0% ≥ 22 tuæi 64.2% 58.8% 66.1% 66.3% 60.2% 46.4% 60.6% ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 2.3 Tuæi sinh ≤ 24 tuæi 67.2% 80.0% 81.7% 89.5% 83.3% 73.9% 77.8% 25 - 29 60.3% 76.0% 71.9% 70.3% 64.5% 47.8% 64.5% 30 - 34 51.4% 57.8% 56.3% 53.5% 45.7% 36.4% 50.0% > 34 tuæi 43.9% 40.9% 35.8% 37.0% 31.3% 22.7% 36.0% ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 2.4 Thø tù sinh Con thø 60.3% 68.7% 70.9% 73.4% 69.0% 55.9% 65.6% Con thø 53.0% 64.5% 69.3% 59.8% 55.0% 42.4% 56.5% Con thø 4+ 58.3% 54.6% 47.6% 56.1% 51.4% 36.0% 52.2% ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 2.5 Tình trạng sống trớc Sống 55.9% 59.0% 61.1% 63.1% 59.2% 47.2% 57.5% §· chÕt 78.1% 84.6% 61.1% 73.2% 68.8% 61.1% 72.9% ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 2.6 Giíi tÝnh tr−íc Trai 54.0% 57.9% 60.9% 64.8% 57.8% 46.0% 56.9% G¸i 61.4% 62.4% 61.2% 62.3% 60.9% 48.7% 59.5% ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 2.7 Giíi tÝnh c¸c tr−íc G¸i 60.2% 69.4% 68.2% 64.4% 65.2% 51.5% 62.2% Trai 52.7% 62.8% 70.0% 70.2% 61.9% 51.9% 61.1% Gái trai 58.0% 55.8% 53.1% 59.3% 53.5% 36.1% 53.5% ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 2.8 Sö dụng biện pháp tránh thai trớc sinh Đà sư dơng 71.4% 79.3% 72.6% 67.9% 61.7% 46.5% 62.4% Ch−a bao giê 46.2% 71.4% 64.7% 57.7% 40.0% 53.2% 54.9% ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 2.9 Trình độ học vấn Tiểu học 57.3% 56.1% 53.8% 55.7% 50.0% 41.0% 55.0% < Phổ thông sở 69.4% 71.0% 68.9% 66.4% 60.3% 50.0% 61.9% ≥ Phỉ th«ng c¬ së 33.3% 65.7% 64.6% 64.3% 64.7% 43.8% 57.1% ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— 2.10 LÜnh vùc nghỊ nghiƯp N«ng nghiƯp 59.4% 59.6% 62.8% 63.4% 60.3% 51.9% 59.6% Nhµ n−íc 71.2% 81.4% 62.5% 67.8% 56.9% 27.3% 58.5% Dịch vụ t nhân 55.6% 75.7% 60.0% 62.1% 52.9% 35.5% 58.2% Kh«ng LV 51.9% 48.1% 46.8% 53.3% 60.0% 46.9% 50.7% ———————————————————————————————————————————————————————————————————————— Chung 57.6% 60.1% 61.1% 63.5% 59.4% 47.5% 58.2% Nhiều công trình nghiên cứu xác nhận sở thích thiên lệch giới tính có Việt Nam điều đà ảnh hởng đáng kể ®Õn møc sinh Do ®ã, së thÝch muèn cã trai tác động đến khoảng cách sinh Theo J.Haughton D.Haughton [11] khoảng cách so với lần sinh trớc, gia đình cha có trai có khả sinh lớn Có nghĩa việc cha có trai làm giảm khoảng cách sinh họ Số liệu bảng 1.6; 1.7; 2.6 2.7 cho thấy tất đứa sinh trớc đứa trẻ sinh kề trớc gái B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Nguyễn Đức Vinh 41 khoảng cánh sinh thờng ngắn Tuy nhiên, khác biệt đà giảm đáng kể năm 90 Các biện pháp tránh thai phơng tiện trực tiếp để hạn chế mức sinh nh giÃn khoảng cách sinh đẻ Do thông tin trình thực kế hoạch hóa gia đình toàn thời gian thuộc độ tuổi sinh đẻ phụ nữ, sử dụng báo để đánh giá mối tơng quan việc sử dụng biện pháp tránh thai khoảng cách sinh Chỉ báo là: thời điểm sử dụng biện pháp tránh thai lần đầu Nếu ngời mẹ đà sử dụng biện pháp tránh thai trớc sinh khoảng cách sinh đứa trẻ tăng khoảng 7,8 tháng so với trờng hợp ch−a tõng sư dơng XÐt theo dßng thêi gian, sù chệnh lệch khoản cách sinh trờng hợp đà tăng từ tháng vào năm 1976-1980 lên 13,5 tháng sau năm 1990 Trong đó, hiệu việc áp dụng biện pháp tránh thai đà tạo nên đột biến với trờng hợp sinh sau năm 1990 (Bảng 1.8) Tỷ lệ sinh với khoảng cách dới 36 tháng nhóm đà sử dụng biện pháp tránh thai thấp khoảng 10 đến 20% Một biến số đợc quan tâm nghiên cứu nhân học trình độ học vấn ngời mẹ Điều đáng ý phụ nữ trình độ học vấn thấp (dới tiểu học) sinh đẻ dày Thậm chí số giai đoạn, nhóm phụ nữ lại có khoảng cách sinh lớn Điều mâu thuẫn phụ nữ trình độ học vấn dới tiểu học thờng ngời nhiều tuổi, đà áp dụng biện pháp tránh thai, hoàn cảnh kinh tế khó khăn Hơn nữa, phụ nữ trình độ học vấn cao (trên phổ thông trung học) có khoảng cách sinh tha nhng số lợng nên không đợc tách riêng thành nhóm để đa vào phân tích Nếu xét theo lĩnh vùc nghỊ nghiƯp hiƯn cđa ng−êi mĐ, kh¸c biƯt lớn khoảng cách sinh trung bình sau năm 1990 nhóm ngời làm nông nghiệp (41,18 tháng) nhóm làm việc tổ chức nhà nớc (56,94 tháng) Chúng ta nên để ý rằng: sinh đẻ dày (dới năm) làm việc quan nhà nớc bị phạt nặng chí bị kỷ luật, nhóm làm dịch vụ t nhân nhiều hội làm ăn phụ nữ nông dân điều không quan trọng Nông dân thờng bị phạt sinh thứ trở lên Từ năm 1991 đến nay, hộ gia đình có mức thu nhập cao có khoảng cách sinh tha (55,93 tháng) Điều đáng ngạc nhiên khoảng cách sinh đẻ dày (39,57 tháng) lại thuộc hộ có mức thu nhập mức độ trung bình (Bảng 1.11) Nói chung, tác động c¸c biÕn sè vỊ häc vÊn, nghỊ nghiƯp, møc thu nhập đến khoảng cách sinh hoàn toàn độc lập mà có can thiệp số yếu tố khác Vì vậy, tác động có nhiều thay đổi yếu tố trung gian đà đợc kiểm soát phân tích đa biến phần tiếp sau Kết phân tích đa biến: Tất biến số đợc đa vào mô hình hồi quy để kiểm soát phân tích tác động biến số riêng biệt đến biến phụ thuộc khoảng cách sinh trung bình Phân tích cho thấy, khoảng cách sinh trung bình nh đặc điểm nhân học nói chung đà có nhiều thay đổi theo thời gian Ngoài ra, sách dân số kế hoạch hóa gia đình nớc ta có ®iỊu chØnh Do ®ã, ®Ĩ tiƯn cho viƯc so s¸nh, phân tích số mô hình hồi quy thời điểm khác Mô hình thứ phân tích tác động biến số đến khoảng cách sinh trung bình toàn thời gian từ năm 1954 đến 1996 Mô hình thứ hai liên quan đến giai đoạn từ 1976 đến 1990 Hai mô hình cuối tơng ứng với khoảng thời gian từ sau năm 1990 Trong mô hình thứ t đợc bổ xung biến độc lập là: số tháng nuôi đứa trớc sữa mẹ, biến với biến số độc lập khác đà giải thích khoảng 36% biến đổi khoảng cách sinh trung bình năm 1991-1996 (Bảng 3) B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 41 42 Tìm hiểu khoảng cách sinh Chúng không nhắc lại đà mô tả phần mà trình bày vấn đề phát có thay đổi rút từ mô hình hồi quy Nhóm phụ nữ trẻ nên nhóm đối tợng chủ yếu sách vận động sinh đẻ tha xét điều kiện tơng tự nhau, tuổi ngời mẹ sinh có tác động mạnh đến khoảng cách sinh Phụ nữ sinh vào độ tuổi dới 25 có khoảng cách sinh ngắn từ 25 đến 28 tháng so với phụ nữ độ tuổi 30-34 Bảng 3: Mô hình hồi quy khoảng cách sinh trung bình Các biến số 1954 - 1996 Khu vực sống Nông thôn Thành thị Tuổi kết hôn 19 tuæi 20 - 21 tuæi ≥ 22 tuæi Tuæi sinh ≤ 24 tuæi 25 - 29 tuæi 30 - 34 tuổi 34 tuổi Năm sinh Trớc 1971 1971 - 1975 1976 - 1980 1981 - 1985 1986 - 1990 1991 - 1996 Thø tù sinh Con thứ Con thứ Con thứ 4+ Tình trạng sinh lần trớc Chết Sống Giới tính trớc Gái Trai Sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai tr−íc sinh Ch−a tõng sư dơng §· tõng sư dơng Thêi gian cho tr−íc bó mĐ ≤ 12 th¸ng 13 - 18 tháng > 18 tháng Trình độ học vấn mẹ Tiểu học < Phổ thông sở Phổ thông sở Lĩnh vực nghề nghiệp mẹ Nông nghiệp Nhà nớc Dịch vụ Không làm việc, hu, Mức thu nhập bình quân đầu ngời Thấp Dới trung bình Trung bình Trên trung bình Khá giả Hệ sè tù Kho¶ng thêi gian 1976 - 1990 1991 - 1996 0.000 2.457* 0.000 1.326 0.000 8.340* 0.000 15.049* 0.000 -3.565** -9.026** 0.000 -4.477** -11.175** 0.000 -3.835 -11.109** 0.000 -2.682 -9.495* -35.940** -25.633** -13.886** 0.000 -41.612** -30.577** -16.520** 0.000 -51.024** -38.786** -23.601** 0.000 -51.262** -39.602** -26.031** 0.000 0.000 -3.280** -2.126* -1.118 1.691 6.582** 0.000 -3.086** -0.589 - - 0.000 -2.659** -13.237** 0.000 -2.840** -14.704** 0.000 -0.978 -13.594** 0.000 -0.848 -13.453** 0.000 3.931** 0.000 2.172 0.000 4.719 0.000 -0.576 0.000 1.696** 0.000 1.377 0.000 -0.145 0.000 -1.072 0.000 3.806** 0.000 6.081** 0.000 7.249** 0.000 7.448** -10.550** 0.000 8.616* 1.379 0.166 0.000 -1.346 -0.090 0.000 1.530 1.208 0.000 -0.170 -0.252 0.000 0.000 1.281 1.502 0.464 0.000 2.348* 2.665 2.843 0.000 5.288 5.875 4.390 0.000 4.385 5.236 2.399 0.000 2.508** 0.946 2.315** 4.665** 58.082 0.000 2.119 1.142 2.129* 5.450** 66.892 0.000 6.913** 2.403 5.575* 12.007** 68.825 0.000 7.082 1.575 5.644 9.608 77.899 B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Nguyễn Đức Vinh Số trờng hợp sinh thø trë lªn Adjusted R2 Chó thÝch: * Møc ý nghÜa thèng kª 0.05 4511 0.218 2238 0.249 ** 724 0.332 Møc ý nghÜa thèng kª 0.01 43 724 0.361 Không áp dụng Nuôi sữa mẹ yếu tố ảnh hởng mạnh đến khoảng c¸ch sinh tiÕp theo Thêi gian cho bó dài kéo dài khoảng cách sinh, trờng hợp không sử dụng biện pháp tránh thai Mô hình hồi quy chứng tỏ rằng, so với trờng hợp nuôi sữa mẹ từ 13 đến 18 tháng, khoảng cách sinh tăng 8,6 tháng cho bú 18 tháng ngợc lại giảm 10,5 tháng cho đứa trẻ bú dới năm Ngoài ra, nuôi sữa mẹ tác nhân trung gian nhiều biến số khác Khi đa thêm yếu tố vào mô hình hồi quy, tác động số biến số đà thay đổi đáng kể lợng (khu vực sống, tuổi kết hôn, tình trạng sinh lần trớc, ) chiều hớng (trình độ học vấn).Kết cho thấy, khoảng cách sinh tỷ lệ nghịch với tuổi kết hôn Điều dễ hiểu đà so sánh nhóm ngời phụ nữ có số độ tuổi sinh đẻ Cũng không nên cho rằng: cần phải khuyến khích kết hôn sớm phụ nữ kết hôn muộn sinh đẻ muộn khoảng cách sinh tăng lên Thật vậy, xét mô hình hồi quy thứ 3, ngời phụ nữ kết hôn năm 24 tuổi, sinh thứ năm 32 tuổi khoảng cách sinh lớn so với trờng hợp kết hôn năm 20 tuổi sinh thứ tuổi 26 ( -11.109 - 23.601 > -3.835 - 38.786) Kho¶ng cách sinh thành thị vốn tha nông thôn nhiều báo thời gian cho bú đợc kiểm soát độ chênh lệch hai khu vực đà tăng từ 8,29 lên 15,04 tháng Nh vậy, phụ nữ nông thôn có xu hớng cho bú lâu đó, chênh lệch khoảng cách sinh thành thị nông thôn có phần bị che lấp phân tích bảng tơng quan Trái với phân tích bảng tơng quan, trờng hợp sinh thứ sinh thứ trở lên, thờng rút ngắn khoảng cách sinh so với lần sinh thứ hai Phơng pháp phân tích bảng khuếch đại tác động tình trạng sống đứa trẻ sinh trớc khoảng cách sinh dĩ nhiên đứa đà chết thờng đợc cho bú Thực tế thời gian nuôi sữa mẹ việc đứa trẻ sống hay đà chết không ảnh hởng đáng kể đến khoảng cách sinh đứa trẻ Các mô hình hồi quy đà chứng tỏ ảnh hởng giới tính đứa trẻ trớc đến khoảng cách sinh đứa trẻ đà suy giảm dần theo thời gian Tuy nhiên phân tích lại xác nhận tình trạng trai thờng đợc cho bú mẹ nhiều so với g¸i ThËt vËy, chØ b¸o vỊ thêi gian cho bú đợc đa vào mô hình, hệ số tơng ứng với tình trạng giới tính trớc trai đà giảm từ -0.145 xuống -1.072 Điều tơng tự thấy môi quan hệ khoảng cách sinh trình độ học vấn ngời mẹ Khi nhân tố trung gian đà đợc kiểm soát, tác động mức thu nhập bình quân đầu ngời khoảng cách sinh trở nên sáng tỏ hơn: mức độ sinh đẻ dày đà thuộc nhóm có thu nhập thấp Trong đó, tác động nghề nghiệp sử dụng biện pháp tránh thai lớn không thấy có khác biệt đáng kể so với kết thu đợc qua phơng pháp phân tích bảng tơng quan Cũng cần nhắc lại rằng, mối tơng quan biến số nghề nghiệp mức thu nhập với khoảng cách sinh từ năm 1990 trở trớc mô hình hồi quy chØ mang tÝnh chÊt tham kh¶o bëi sù "bÊt biến" chúng theo thời gian giả thiết Tiếp theo kết phân tích đa biến với biến phụ thuộc khả sinh với khoảng cách dới 36 tháng thời gian từ năm 1991 đến năm 1996 (Bảng 4) Trong mô hình B đợc bổ xung thêm báo thời gian nuôi sữa mẹ Các hệ số từ mô hình giúp ta ớc lợng biến đổi tỷ số tỷ lệ khoảng cách sinh dới 36 tháng với tỷ lệ khoảng cách sinh 36 tháng trở lên Chẳng hạn, tỷ số tăng khoảng lần chuyển từ thành thị nông thôn khoảng 2,07 lần lần sinh thứ t trở lên Tơng tự, đứa trẻ sinh trớc đợc cho bú mẹ dới 12 tháng tỷ số tăng tới lần so với trờng hợp cho bú 18 tháng B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 43 44 Tìm hiểu khoảng cách sinh Bảng 4: Kết phân tích đa biến khả sinh với khoảng cách dới 36 tháng thời gian từ năm 1991 đến năm 1996 Các biến số Mô hình Khu vực sống Nông thôn Thành thị Tuổi kết h«n ≤ 19 ti 20 - 21 ti ≥ 22 tuæi Tuæi sinh ≤ 24 tuæi 25 - 29 tuæi 30 - 34 tuæi ≥ 34 tuæi Thø tù sinh Con thø Con thø Con thø 4+ Tình trạng sinh lần trớc Chết Sống Giới tính tr−íc G¸i Trai Sư dơng biƯn ph¸p tr¸nh thai tr−íc sinh Ch−a tõng sư dơng §· tõng sư dơng Thêi gian cho tr−íc bó mĐ ≤ 12 tháng 13 - 18 tháng > 18 tháng Trình độ học vấn mẹ Tiểu học < Phổ thông sở Phổ thông sở Lĩnh vực nghề nghiệp mẹ Nông nghiệp Nhà nớc Dịch vụ Không làm việc, hu, Mức thu nhập bình quân đầu ngời Thấp Dới trung bình Trung bình Trên trung bình Khá giả Chú thích: * Mức ý nghĩa thống kª 0.05 ** A B 1.000 0.420 1.000 0.344* 1.000 2.049** 3.812** 1.000 2.057** 3.784* 21.534** 4.272** 1.983* 1.000 23.857** 4.440** 2.107* 1.000 1.000 1.139 2.209** 1.000 1.031 2.071* 1.000 0.522 1.000 0.602 1.000 0.800 1.000 0.801 1.000 0.315** 1.000 0.286** 6.064** 1.000 0.505 0.834 0.896 1.000 0.827 0.925 1.000 1.000 0.533* 0.668 0.730 1.000 0.523* 0.675 0.771 1.000 0.629 0.635 0.758 0.424** 189 1.000 0.620 0.642 0.778 0.466* 239 Møc ý nghÜa thèng kª 0.01 Không áp dụng Kết phân tích từ bảng cßn cho thÊy, viƯc sinh cßn Ýt tuổi nguyên nhân chủ yếu dẫn đến gia tăng trờng hợp khoảng cách sinh không quy định Việc phụ nữ đồng Bắc Bộ sinh đẻ tha hay dày phụ thuộc đáng kể vào số yếu tố khác nh: sử dụng biện pháp tránh thai, nghề nghiệp, mức thu nhập bình quân đầu ngời, Điều đáng ý cha thể khẳng định tác động độc lập trình độ học vấn khả sinh đẻ dày tác động không ý nghĩa thống kê biến trung gian đà đợc kiểm soát KÕt luËn B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Ngun §øc Vinh 45 Đi đôi với việc giảm mức sinh, khoảng cách sinh đồng Bắc Bộ nh Việt Nam nói chung tăng lên với tốc độ đáng kích lệ năm vừa qua Tuy nhiên, cần có nhiều thời gian, công sức đầu t hiệu để đạt đợc khoảng cách lần sinh tối u 3-5 năm nh mục tiêu chơng trình dân số - kế hoạch hóa gia đình đà đặt Chính vậy, sách nhằm khuyến khích tăng khoảng cách sinh thích hợp cần thiết chiến lợc nâng cao chất lợng dân số nớc ta Những báo khoảng cách sinh nên đợc trọng trở thành tiêu để lập kế hoạch đánh giá chơng trình kế hoạch hóa gia đình Những nhóm xà hội có nguy sinh đẻ dày bao gồm nông dân vùng nông thôn, phụ nữ trình độ văn hóa thấp, điều kiện kinh tế gia đình gặp khó khăn, Đặc biệt, cần trọng quan tâm vận động giÃn cách khoảng cách sinh cho nhóm phụ nữ trẻ Ngoài ra, việc tăng cờng sử dụng biện pháp tránh thai kéo dài thời gian nuôi sữa mẹ yếu tố quan trọng để nâng cao khoảng cách sinh, góp phần cải thiện điều kiện chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em nớc ta Những phân tích có hạn chế định, nhng hy vọng cố gắng bớc đầu làm sở cho nghiên cứu sâu rộng khoảng cách sinh Việt Nam Tài liệu tham khảo Điều tra nhân học kỳ 1994 Kết chủ yếu Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 5/1995 Điều tra nhân học kỳ 1994 Khoảng cách sinh tử vong trẻ em Việt Nam Nhà xuất Thống kê Hà Nội - 5/1996 Trần Tiến Đức: Một số vấn đề sách dân số điều kiện kinh tế thị trờng theo định hớng xà hội chủ nghÜa T¹p chÝ X· héi häc Sè 3-1996 Ph¹m Bích San (chủ biên): Dân số đồng Bắc Bộ: nghiên cứu từ góc độ xà hội học Nhà xuất Khoa học Xà hội Hà Nội - 1996 Nguyễn Hữu Minh: Tuổi kết hôn lần đầu ViƯt Nam T¹p chÝ X· héi häc Sè 4-1995 Đặng Nguyên Anh & Quan Lệ Nga: ảnh hởng biến số trung gian đến tử vong Việt Nam T¹p chÝ X· héi häc Sè 3-1996 C Elisa Florenz & Dennis P.Hogan: Địa vị phụ nữ tình trạng tử vong sơ sinh Colombia Tạp chí X· héi häc Sè 4-1995 J.Ties Boerma & George T.Bicego: Preceding birth intervals and child survival: seaching for pathways of influence Studies in famili planning, vol 23, 1992 Jane E.Miller, James Trussel, Anne R.Pebley and Barbara Vaughan: Birth spacing and child mortality in Bangladesh and the Philippines, Demography, vol 29, 1992 10 Beverly Winikoff: The effects of birth spacing on child and maternal health, Studies in family planning, vol 14, 1983 11 J.Haughton & D.Haughton: Đo mức độ a thích trai Việt Nam: phơng pháp luận chứng cớ Báo cáo hội thảo nghiên cứu Khảo sát mức sống dân c Việt Nam 1993, th¸ng 8-1994 B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 45 ... 0.000 -4 1.612** -3 0.577** -1 6.520** 0.000 -5 1.024** -3 8.786** -2 3.601** 0.000 -5 1.262** -3 9.602** -2 6.031** 0.000 0.000 -3 .280** -2 .126* -1 .118 1.691 6.582** 0.000 -3 .086** -0 .589 - - 0.000...36 Tìm hiểu khoảng cách sinh bà mẹ, đứa trẻ có sống hay không Khoảng thời gian tính số tháng Trờng hợp sinh đà lâu không nhớ tháng sinh khoảng cách sinh đợc tính tròn năm Ví dụ: hai lần sinh. .. - 29 tuæi 30 - 34 tuổi 34 tuổi Năm sinh Trớc 1971 1971 - 1975 1976 - 1980 1981 - 1985 1986 - 1990 1991 - 1996 Thø tù sinh Con thứ Con thứ Con thứ 4+ Tình trạng sinh lần trớc Chết Sống Giới tính