NGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG ÁP DỤNG PHÂN LOẠI HỘI CHỨNG ĐỘNG KINH TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

Phân loại hội chứng động kinh giúp điều trị và tiên lượng bệnh tốt hơn. Tuy nhiên, phân loại hội chứng động kinh mất nhiều thời gian và tương đối phức tạp. Phương pháp: Nghiên cứu này áp dụng phân loại hội chứng động kinh trong 183 bệnh nhân tại khoa Thần Kinh BV Chợ Rẫy và phòng khám Động Kinh BV Đại Học Y Dược. Kết quả: Các hội chứng động kinh cục bộ chiếm nhiều nhất 73,3%, trong đó loại không đặc hiệu chiếm 26,8% (cục bộ ẩn và cục bộ triệu chứng) so với nhóm có...

NGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG ÁP DỤNG PHÂN LOẠI HỘI CHỨNG ĐỘNG KINH TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG Tóm tắt Cơ sở: Phân loại hội chứng động kinh giúp điều trị tiên lượng bệnh tốt Tuy nhiên, phân loại hội chứng động kinh nhiều thời gian tương đối phức tạp Phương pháp: Nghiên cứu áp dụng phân loại hội chứng động kinh 183 bệnh nhân khoa Thần Kinh BV Chợ Rẫy phòng khám Động Kinh BV Đại Học Y Dược Kết quả: Các hội chứng động kinh cục chiếm nhiều 73,3%, loại khơng đặc hiệu chiếm 26,8% (cục ẩn cục triệu chứng) so với nhóm có chẩn đoán tương đối đặc hiệu (45,2%) Động kinh tồn thể chiếm 18% Có 16 (8,7%) trường hợp phân loại động kinh không (bao gồm động kinh không xác định khác với cục tồn thể, động kinh khơng xác định với động kinh khơng rõ cục tồn thể động kinh khơng thể xếp vào nhóm phân loại hội chứng HHQTCĐK năm 1989) Kết luận: phân loại hội chứng động kinh áp dụng thực hành lâm sàng tỉ lệ hội chứng đặc hiệu cịn khó phân loại Summary Background: Classification of epilepsy is useful in treatment and prognosis However, this classification is very complex and take a long time for finishing it Method: This study applied the classification of epilepsy in 183 patients at Department of Neurology, Cho Ray hospital and epilepsy clinic of hospital of Medical University Results: partial epilepsies were the most common 73,3% in which nonspecific type 26,8% (cryptogenic and symptomatic) compared to specific type 45,2% Generalized types were 18% There were 16 (8,7%) unclassified (including otherwise undetermined epilepsies with partial and generalized seizures, undetermined epilepsies with unknown partial or generaalized seizures, and unclassified types, ILAE 1989) Conclusion: classification of epilepsy can be applied in daily clinical practice Đặt vấn đề Trong thực hành lâm sàng hàng ngày, để quản lý tốt bệnh nhân động kinh cơng việc phân loại động kinh Phân loại động kinh Hiệp Hội Quốc Tế Chống Động Kinh (HHQTCĐK) năm 1981 dùng rộng rãi Phân loại động kinh giúp chọn lựa thuốc điều trị động kinh số trường hợp giúp tiên lượng bệnh Tuy nhiên, phân loại động kinh không cung cấp nhiều thông tin chẩn đoán, tiên lượng bệnh đặc biệt định phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân Để khắc phục điểm này, HHQTCĐK thiết lập phân loại đầy đủ hơn, phân loại hội chứng động kinh với phiên gần vào năm 1985 sửa đổi vào năm 1989 Cơn động kinh biểu lâm sàng phóng điện bất thường tạm thời neuron vỏ não Chẩn đoán động kinh dựa vào bệnh sử, biểu động kinh điện não đồ Động kinh tình trạng mãn tính đặc trưng động kinh tái phát Hội chứng chùm triệu chứng thực thể xuất với Chẩn đoán hội chứng động kinh yêu cầu phải có nhiều liệu bao gồm tuổi khởi bệnh, nguyên nhân, tiền gia đình, tần số động kinh, yếu tố thúc đẩy, hình ảnh học điện não đồ (2) Phân loại hội chứng động kinh giúp tiên lượng bệnh, nghiên cứu trao đổi thông tin (4) Dù phân loại hội chứng động kinh áp dụng 20 năm, nước ta việc áp dụng phân loại cịn nhiều khó khăn q chi tiết cần nhiều cận lâm sàng chẩn đoán Nghiên cứu thực nhằm đánh giá khả áp dụng phân loại hội chứng động kinh thực hành lâm sàng hàng ngày hoàn cảnh nước ta Đối tượng - phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu thực khoa Thần Kinh Bệnh Viện Chợ Rẫy phòng khám Động Kinh Bệnh Viện Đại học Y Dược từ 1-2005 đến 82006 Tiêu chuẩn chọn bệnh Tất bệnh nhân phải có hai động kinh cách tối thiểu 24 (3) Tiêu chuẩn loại trừ Loại trừ trường hợp có nhiều động kinh xảy cách 24 Loại trừ trường hợp động kinh xảy tình triệu chứng cấp hạ đường huyết, tăng đường huyết, hạ natri máu, tai biến mạch máu não cấp, chấn thương sọ não cấp Loại trừ trường hợp giả động kinh ngất, migraine, rối loạn tâm thần, thoáng thiếu máu não Loại trừ trường hợp chẩn đoán chưa rõ ràng Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang, mô tả Các yếu tố khảo sát Tuổi, giới, tiền gia đình, loại động kinh theo phân loại HHQTCĐK tần số động kinh, khám thần kinh, điện não đồ, hình ảnh học, nguyên nhân động kinh Phân loại hội chứng động kinh HHQTCĐK dựa vào phương pháp Rinaldi cộng (11) Phân tích thống kê Tính trung bình biến định lượng tỉ lệ phần trăm biến định tính Tìm tương quan biến định tính phép kiểm Chi bình phương hay Fisher’s exact có giá trị dự đốn ô bảng Giá trị P có ý nghĩa