Dinh duong và bệnh ung thư

Cuốn sách " Dinh dưỡng hợp lý trong phòng bệnh ung thư- tài liệu giành cho cộng tác viên y tế" là 1 cuốn trong bộ 3 cuốn sách về dinh dưỡng phòng bệnhung thư. Cuốn tài liệu này cung cấp cho nhân viên và cộng tác viên y tế những kiến thức cơ bản về dinh dưỡng, hoạt động thể chất trong mối tương quan với phòng bệnh ung thư

LỜI NÓI ĐẦU Bệnh ung thư gánh nặng lớn nước phát triển phát triển, có Việt Nam Theo thống kê ghi nhận ung thư, hàng năm Việt Nam có 150 000 trường hợp mắc ung thư 75000 trường hợp tử vong ung thư Số lượng ngày tăng nhanh khơng có chiến lược giải pháp phịng bệnh thích hợp Nhìn nhận độ lớn tầm quan trọng việc phịng bệnh ung thư, Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống ung thư Chính phủ phê duyệt vằ Chương trình bắt đầu triển khai từ năm 2008 Một hoạt động Chương trính phát triển tài liệu hướng dẫn phịng chống ung thư cho cộng đồng nhà chuyên môn Cuốn sách " Dinh dưỡng hợp lý phòng bệnh ung thư- tài liệu giành cho cộng tác viên y tế" sách dinh dưỡng phòng bệnh ung thư Cuốn tài liệu cung cấp cho nhân viên cộng tác viên y tế kiến thức dinh dưỡng, hoạt động thể chất mối tương quan với phịng bệnh ung thư Mặc dù có nhiều cố gắng tài liệu không tránh khỏi sai sót Chúng tơi mong muốn nhận góp ý độc giả để hoàn thiện dần lần tái Các tác giả xin trân trọng cảm ơn TM Nhóm biên soạn Chủ biên TS Trần Văn Thuấn MỤC LỤC MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ DINH DƯỠNG, THỰC PHẨM VÀ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC Năng lượng Năng lượng vào thể dạng hóa thức ăn Thức ăn đốt cháy sinh lượng: 1g gluxít sinh kcal, 1g chất béo sinh 9kcal, 1g protein sinh 4kcal, 1g rượu (alcohol, ethanol) sinh 7kcal Năng lượng cung cấp cho chuyển hóa sở hoạt động thể lực, cho phép thể sinh trưởng, phát triển, sinh sản cho bú Tổng số lượng tiêu hao bao gồm tiêu hao cho chuyển hóa sở, hoạt động thể lực, đáp ứng chuyển hóa thực phẩm Cơ thể tăng cân hay giảm cân xảy lượng ăn vào vượt hay lượng tiêu hao 1.1 Năng lượng ăn vào: Là tổng số calori cung cấp hàng ngày ăn vào truyền vào thể Năng lượng ăn vào giúp cho việc thực chuyển hoá thể, cho hoạt động thể lực, giúp thể tăng trưởng phát triển 1.2 Năng lượng tiêu hao: Bao gồm lượng tiêu hao cho chuyển hoá cho hoạt động thể lực Năng lượng tiêu hao cho chuyển hoá lượng cần thiết để trì sống người điều kiện nhịn đói, hồn tồn nghỉ ngơi nhiệt độ mơi trường sống thích hợp 1.3 Cân lượng ăn vào lượng tiêu hao Khi lượng ăn vào nhiều lượng tiêu hao dẫn đến tích lũy, dự trữ lượng, lâu dần gây thừa cân, béo phì Khi lượng ăn vào lượng tiêu hao dẫn đến tình trạng cân âm tính gây gầy mịn, giảm cân Các loại chất dinh dưỡng 2.1 Gluxít (Carbohydrates) Gluxít (carbohydrate) cung cấp lượng chủ yếu bữa ăn, chiếm đến 60-70% tổng số lượng bữa ăn Ngũ cốc, khoai củ sản phẩm chế biến từ dạng chứa nhiều gluxit (carbohydrates) 2.2 Chất béo (lipid) Chất béo chế độ ăn chia thành loại bao gồm mỡ dầu, khác cấu trúc hóa học acid béo Chất béo có đậm độ lượng cao.Chất béo có nhiều thực phẩm mỡ động vật (mỡ lợn, gà) mỡ cá, bơ, sữa toàn phần, dầu thực vật, hạt nhiều dầu lạc, vừng… 2.3 Chất đạm (Protein) Protein phân tử hữu lớn tạo acid amin, xếp thành chuỗi Nhiều protein enzyme hoạt hóa phản ứng hóa học, đóng vai trị sống cịn chuyển hóa Protein tiêu hóa thành polypeptide, acid amin sau hấp thu vào máu Cơ thể tạo số acid amin, có số acid amin không tổng hợp gọi acid amin cần thiết, cần phải cung cấp từ thức ăn đồ uống Nguồn protein thực phẩm bao gồm thịt, cá loại, trứng, sữa từ nguồn protein thực vật từ loại hạt giàu đạm 2.4 Vi chất dinh dưỡng Vi chất dinh dưỡng chất dinh dưỡng chế độ ăn cần thiết với lượng nhỏ so với chất carbohydrate hay protein hay chất béo Chúng bao gồm vitamin, chất khoáng chất vi khoáng Khi thiếu chất sinh bệnh Các chất hóa thực vật (phytochemical) chất có hoạt tính sinh vật từ thực phẩm nguồn gốc thực vật, không xác định (coi là) chất dinh dưỡng khơng cần thiết với ý nghĩa sống cịn thể Khơng giống vitamin chất khống, người ta không bị mắc bệnh chế độ ăn có lượng chất hóa thực vật thấp Tuy nhiên, chất dường có vai trị phịng bệnh có lợi cho sức khỏe Nhiều loại chất hóa thực vật có đặc tính chống oxy hóa, chống viêm, ung thư, chống vi sinh vật thực nghiệm, đến chưa rõ có tác dụng người Nhiều loại rau, quả, đậu đỗ, rau gia vị, trà có hàm lượng cao chất hóa thực vật 2.5 Chất xơ (dietary fiber) Chất xơ thành phần thành tế bào thực vật polysaccharide tinh bột chất carbohydrate khơng tiêu hóa ruột non vào đến đại tràng 2.6 Chất bổ sung (supplement) Các loại vitamin, khống, vi khống chất có hoạt tính sinh vật học làm thành thuốc bổ sung, sẵn có thị trường dạng thuốc viên bột Nhiều loại chất bổ sung xếp vào loại thực phẩm, số loại xếp vào thuốc Khái niệm chung loại thực phẩm 3.1 Ngũ cốc, khoai củ sản phẩm chế biến (cereals and tubes) Ngũ cốc dạng hạt (seed) loại cỏ (grass) lượng dự trữ, bao gồm loại gạo lúa mì, ngơ, kê, lúa mạch Trong thành phần ngũ cốc khoai củ, tinh bột chiếm đến 70% trọng lượng phần hạt Ngũ cốc đồng thời chứa lượng đáng kể protein, chất béo, vitamin nhóm B, vitamin E, tocotrienolss, sắt yếu tố vi lượng khác, chất hóa thực vật Phần mầm chứa dầu, protein, chất xơ Tuy nhiên thành phần thay đổi tùy thuộc vào mức độ xay xát ngũ cốc Gạo xay xát kỹ Phần lớn gạo sử dụng gạo xay xát kỹ Xay xát kỹ làm chất xơ, dầu, vitamin nhóm B 25% lượng protein gạo Ở nhiều nước người ta bổ sung vào ngũ cốc xay xát kỹ bổ sung sắt, vitamin nhóm B vào bột mỳ Gạo xay xát kỹ có số đường huyết cao Aflatoxin: chất độc loại nấm mốc định tiết Nấm mốc bị nhiễm vào thực phẩm thường bị phá hủy nhiệt nấu độc tố tồn Dạng tự nhiên aflatoxin Trung tâm quốc tế nghiên cứu ung thư phân loại yếu tố gây ung thư cho người (nhóm 1); loại độc tố nấm khác fumonisins nghi ngờ yếu tố gây ung thư Ở châu Âu, Ủy ban chuyên gia FAO/WHO chất ô nhiễm phụ gia thực phẩm khuyến nghị nồng độ aflatoxin thực phẩm cần giữ thấp tốt Các thực phẩm chủ yếu bị nhiễm aflatoxin tất loại ngũ cốc bao gồm bột mì, gạo, ngơ nhóm đậu đỗ đáng ý lạc Thức ăn cho gia súc bị nhiễm sau bị tiết vào sữa tích lũy mơ Khoai củ sản phẩm: Khoai củ chứa tinh bột hơn, tinh bột chiếm từ 15-20% khoai lang, đến 25-30% sắn Nấu khoai lang tạo vị 75% tinh bột chuyển hóa thành maltose Khoai củ ăn vỏ làm tăng lượng chất xơ Khoai củ khơng có nhiều protein chứa số chất dinh dưỡng khoai tây có vitamin C, khoai lang có chứa carotenoids, số loại khoai khác chứa nhiều vitamin B6, chất xơ, mangan 3.2 Rau, Rau phần ăn loại thực vật, thường bao gồm nấm Rau chia thành rau màu xanh thẫm rau muống, mồng tơi loại rau họ cải bao gồm bắp cải, súp lơ loại rau họ hành (allium) tỏi, hành, cần tỏi tây Quả phần chứa hạt cây, kể đến loại ăn táo, chuối, dâu, xoài, dưa hấu loại chua cam, tươi khơ Nói chung, rau chứa nhiều vitamin, chất khoáng, chất xơ chất hoạt tính sinh học chất hóa thực vật Một số loại rau có chứa thành phần có lợi cho sức khỏe Ví dụ loại rau họ cải chứa glucosinolate, rau họ hành chứa inulin Các rau màu xanh nguồn folate, cá chua, gấc chứa lycopene Rau xếp vào thực phẩm có đậm độ lượng thấp trừ số ngoại lệ bơ 3.3 Đậu đỗ, loại hạt (hạt giàu đạm, giàu béo) Các loại họ đậu có hạt khơ, ăn thường gọi đậu đỗ, bao gồm lạc, có loại đậu đỗ ăn tươi có loại dùng nảy mầm, làm giá đỗ Đậu đỗ loại chứa nhiều protein loại thực phẩm nguồn gốc thực vật Các thực phẩm có nhiều carbohydrate chất xơ, lượng chất béo thấp trừ đậu tương lạc Hạt phần hạt ăn được, bao bọc vỏ cứng Các loại hạt chứa tương đối nhiều protein chất béo, nguồn thực phẩm có đậm độ lượng cao Hầu hết loại hạt chứa chủ yếu acid béo không no nối đôi, trừ dừa chứa nhiều acid béo no, loại khác chứa nhiều acid béo không no nhiều nối đôi Hạt có nhiều chất xơ, đặc biệt ăn với vỏ, hạt chứa nhiều chất vitamin, khoáng đặc biệt vitamin nhóm B, vitamin E, folate vỏ hạt chứa hợp chất polyphenol 3.4 Rau gia vị, gia vị Thường làm tăng mùi vị thức ăn, có nguồn gốc thực vật gồm nhiều loại dùng từ lá, củ gừng, vỏ quế, hạt mù tạt hạt tiêu Các loại chứa nhiều hợp chất thơm thương tan mỡ tan nước 3.5 Dầu, mỡ, bơ Chất béo thực phẩm triglyceride tạo thành Acid béo phân loại thành acid béo no khơng no Dầu mỡ có chứa thực phẩm nguồn gốc động vật thực vật, thực phẩm chế biến sẵn, dùng để nấu ăn Mỡ động vật thường dùng mỡ lợn, bơ Margarine loại mỡ khác chế biến từ cá, dầu thực vật Dầu thực vật chiết xuất từ có dầu oliu Lượng nhỏ chất béo cần thiết để hấp thu vitamin A, D, E, K thiết phải có cung cấp acid béo cần thiết mà thể tổng hợp Chất béo giúp tạo mùi thức ăn, acid béo linoleic alphalinolenic acid béo cần thiết có nhiều rau, loại hạt, có thịt, trứng sản phẩm sữa Cá chứa acid béo không no nhiều nối đơi EPA, DHA Cholesterol tìm thấy sản phẩm nguồn gốc động vật thịt, lòng đỏ trứng, sữa, loại hải sản 3.6 Thịt loại sản phẩm chế biến Thịt bao gồm loại thịt động vật trừ cá hải sản Thịt phân loại bao gồm thịt đỏ nói thịt có nhiều màu đỏ xơ màu trắmg (thịt bò, lợn, dê, cừu ), loại thịt có nhiều màu trắng thịt gà, gà tây, vịt, ngan, ngỗng, chim Thịt phân loại cách phân nhỏ thịt từ quan nội tạng não, gan, tim, ruột, lưỡi Thịt thịt gia cầm, thịt chứa khoảng 20-35% protein Phần mỡ dao động từ 4% thịt nạc tới 30-40% thịt mỡ động vật nuôi Khoảng 50% acid béo thịt nạc acid béo không no nối đôi, acid béo no chiếm đến 40-50% Thịt gia cầm có lượng acid béo no (30-35%) có lượng acid béo không no nhiều nối đôi cao (15-30% so với 4-10%) Thịt động vật hoang dại điển hình nhiều nạc hơn, chứa nhiều hợp chất nhân thơm đáng kể so với thịt động vật nuôi Động vật hoang dại khơng có lượng mỡ thấp mà có lượng acid béo khơng no nhiều nối đơi cao động vật ni có lượng acid béo no thấp đồng thời chứa nhiều vitamin nhóm B, đặc biệt B6, B12 vitamin D nguồn sắt, kẽm, selen dễ hấp thu Ăn thịt đỏ làm tăng nồng độ hợp chất N-nitroso thể, phần nồng độ haem cao Thịt chế biến sẵn Thuật ngữ “thịt chế biến sẵn” nói đến loại thịt (thường thịt đỏ) bảo quản hun khói, xử lý ướp muối, xơng khói, phơi khơ cách thêm chất bảo quản Thịt bảo quản cách để lạnh, sau nấu chín khơng xếp vào thịt chế biến sẵn Thịt hun khói, ham, pastrami, salami loại thịt chế biến Các loại xúc xích, hot dogs có nitrite nitrate loại chất bảo quản khác thêm vào Nitrates, nitrites hợp chất N-nitroso Nitrate có tự nhiên loại thực vật, nồng độ thay đổi loại với tình trạng đất lượng sử dụng phân bón sử dụng Ở nước thu nhập cao, rau chiếm 70-97% lượng nitrate chế độ ăn Từ 5-20% nitrate chế độ ăn chuyển thành nitrite, chất tìm thấy vài loại rau (điển hình khoai tây) Nitrite dùng để bảo quản thịt chế biến sẵn (chất độc vi khuẩn) tạo cho thịt chế biến sẵn màu sắc mùi vị điển hình Rất nhiều hợp chất N-nitroso biết chất gây ung thư người động vật Người ta lo ngại nitrite từ thịt chế biến, nitrates rau, nitrosamine liên quan đến trình gây ung thư (carcinogenesis), đặc biệt dày Nitrate nitrite chế độ ăn chất ung thư người chúng chuyển đổi thành hợp chất Nnitroso Cá Cá bao gồm hải sản, có 27000 cá nước mặn cá nước Cá nguồn protein tương tự thịt Lượng mỡ cá khoảng 0.5% cá mỡ cá tuyết (cod) cá đuối (skate) đến 20% cá nhiều mỡ lươn, cá hồi Đại tây dương Mỡ cá chứa acid béo no thịt (khoảng 20-25%) Mỡ cá từ cá nước mặn chứa acid béo chuỗi dài n-3 Cá hoang dại có mỡ cá ni, có lượng acid béo n-3 nhiều Những acid béo cần thiết cho phát triển chức não mắt (retina); chúng đồng thời làm giảm viêm, đông máu sản xuất cholesterol Cá chứa vitamin B, sắt kẽm thịt thịt gia cầm cá có mỡ nguồn retinol vitamin D Cá đồng thời nguồn canxi ăn xương ví dụ kho nhừ cá đóng hộp Cá hải sản dễ tích tụ chất ô nhiễm, chất bị đổ sơng biển, thường tích tụ mơ mỡ Những chất ô nhiễm bao gồm kim loại nặng hợp chất hữu cơ, số hợp chất coi chất gây ung thư Cá ni có nguy với loại thuốc thú y, chất độc môi trường với nồng độ cao máu Trứng Trứng trứng động vật, có nghĩa chim, người ta ăn trứng trước trở thành phôi thai Trứng, giống thịt, gia cầm thịt tất chứa acid amin cần thiết cho người Quả trứng thường có 6g protein, 1g carbohydrate, 4.5g mỡ (2.0g acid béo không no nối đôi, 0.5g không no nhiều nối đôi, 1.5g acid béo no), khoảng 200mg cholesterol Đồng thời bao gồm retinol, folate, thiamin, riboflavin, B12, D, sắt Màu lòng đỏ trứng từ carotenoid chứa tất mỡ cholesterol, sắt, thiamin retinol Phần lịng trắng có 90% nước khơng có mỡ, chủ yếu protein, số vitamin vết glucose Trứng vịt lộn khơng có khác biệt thành phần dinh dưỡng loại trứng bình thường trừ việc trứng vịt lộn có thêm canxi hấp thu từ vỏ 3.7 Sữa sản phẩm sữa Trên khắp giới sữa tiêu thụ rộng rãi sữa bị, sau sữa dê, cừu Sữa chế biến thành nhiều sản phẩm khác kem (cream), sữa đặc, mát, bơ, sản phẩm lên men khác sữa chua Sữa toàn phần có thành phần lượng từ chất đạm, chất béo chứa vitamin, chất khoáng Thành phần sữa khác tùy lồi, sữa bị tồn phần có lượng chất béo cao sữa giảm béo (semi-skimmed), sữa béo thấp (skimmed) có lượng vitamin tan mỡ thấp so với sữa toàn phần Khoảng phần acid béo sữa bò acid béo no, acid béo không no nhiều nối đôi chiếm 4% tổng lượng chất béo sữa Chất béo cung cấp đến nửa lượng sữa, sữa chứa nhiều acid amin cần thiết chất carbohydrates sữa lactose Lượng lactose sản phẩm sữa thay đổi, mát cứng dạng vết, mát mềm từ 2-3%, sữa chua 4% so với 5% sữa tồn phần Sữa, mát, sữa chua có hàm lượng canxi cao Đồng thời nguồn vitamin B2, B12, sữa nguyên kem nguồn retinol số vitamin tan mỡ khác tồn Sữa có nhiều yếu tố hóc mơn tăng trưởng 3.8 Đồ uống có cồn Đồ uống có cồn sinh thức ăn nguồn gốc động vật thực vật lên men Các loại đồ uống có cồn tiêu dùng, theo thứ tự nồng độ rượu tăng dần từ bia, cider, rượu vang, rượu mạnh (spirit), rượu spirit Đồ uống có cồn làm thay đổi trạng thái, gây ảnh hưởng đến số hoạt động thể lực làm phối hợp Rượu làm giảm ức chế xã hội người, gây nghiện, bị phụ thuộc vào rượu, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sống riêng tư nghề nghiệp người Alcohol sinh lượng, g alcohol sinh kcal chuyển hóa gan Trung bình, nồng độ alcohol máu lên cao sau 30-60 phút sau uống thể chuyển hóa 10-15g alcohol Alcohol làm thay đổi chức hệ thần kinh trung ương Ở nồng độ cao (0.4% máu) gây chết, liên tục, thời gian dài uống nhiều rượu Nói chung, đồ uống có cồn đánh giá nguyên nhân gây ung thư nhiều vị trí vậy, rượu tổ chức quốc tế nghiên cứu ung thư xếp vào loại gây ung thư người Bia sản xuất truyền thống từ lúa mạch, ngày dùng loại ngũ cốc khác Có nhiều loại bia khác thành phần Lượng cồn thay đổi từ đến 7%, bia thường chứa nhiều hợp chất polyphenolic phenolic có hoạt tính sinh học, góp phần tạo nên vị màu, nhiều hợp chất có hoạt tinh chống oxi hóa Bia nguồn magnesium, kali, vitamin B2, folate vitamin nhóm B khác 10 51–60 ti >60 ti Phơ n÷ mang thai Bµ mĐ cho bó 10 60 80 85 1,5 15 70 12 51 80 1,4 1,4 18 1,9 18 51 95 1,5 1,6 17 60 50 2,6 2,8 a Chuyển đổi (FAO/WHO) nh sau: 01mcg vitamin A Retinol = 01 đơng lợng Retinol (RE); 01 đơn vị quốc tế (IU) tơng đơng với 0,3 mcg vitamin A b Cha tÝnh lỵng hao hơt chÕ biÕn, nÊu níng Vitamin C dễ bị phá hủy trình ôxy hóa, ánh sáng, kiềm nhiệt độ c : 01 đơn vị quốc tế (IU) tơng đơng với 0,03 mcg vitamin D3 (cholecalciferol) Hc: 01 mcg vitamin D3 = 40 đơn vị quốc tế (IU) d Hệ số chuyển ®æi IU (theo IOM-FNB 2000) nh sau: 01 mg -tocopherol = IU; 01 mg -tocopherol = 0,5 IU; 01 mg ૪ -tocopherol = 0,1 IU; 01 mg ૪ -tocopherol = 0,02 IU e Niacin đơng lợng Niacin f Hệ số chuyển đổi giá trị sinh học từ Acid folic: acid folic = folat x 1,7 Hoặc: 01 gam đơng lợng acid folic = 01gam folat thùc phÈm + (1,7 x sè gam acid folic tổng hợp) 61 62 Phụ lục 1.5 Nhu cầu khuyến nghị nuớc điện giải 1.5.1 Nhu cầu nớc khuyến nghị Tính theo tuổi, cân nặng hoạt động thể lực Cách ớc lợng Nhu cầu nớc/các chất dịch, ml/kg Theo cân nặng ml / kg Trẻ em dới tuổi 150 Vị thành niên 10-18 40 tuổi Từ 19 đến 30 tuổi, hoạt 40 động thể lực nặng Từ 19 đến 55 tuổi hoạt động thể lực trung bình Ngời trởng thành 55 tuổi Theo cân nặng 1-10 kg TrỴ em 11-20 kg TrỴ em 21 kg trở lên Ngời trởng thành >50 35 30 100 1.000 ml + 50 ml / kg cho 10 kg cân nặng tăng lên 1.500 ml + 20 ml / kg cho 20 kg cân nặng tăng lên Thêm 15 ml / kg cho 20 kg cân nặng tuổi tăng lên Tính theo lợng, ni tơ ăn vào diện tích da Năng lợng (Kcal) Nhu cầu nớc hàng ngày (ml) Theo lợng ăn vào ml / 1kcal cho ngêi trëng thµnh 1,5 ml / kcal cho trẻ em vị thành niên Theo Nitơ + Năng lợng ăn vào Theo diện tích bề mặt da 100 ml / 1g nitơ ăn vào + ml / kcal (*) 1.500 ml / m2 (**) (*) Khuyến nghị đặc biệt quan trọng có lợi chế độ ăn giầu Protid 63 (**) C«ng thøc tÝnh diƯn tÝch da (S): S = W 0,425x H 0,725 x 71,84 Trong W cân nặng, H chiều cao Ngời trởng thành có S trung bình = 1,73 m2 64 1.5.2 Nhu cầu chất điện giải khuyến nghị K Na Cl (Sodium) (Chloride) mg/ngµy(*) mg/ngµy 18 years) 50 Phơ n÷ mang thai 50 Phơ n÷ cho bó 50 Ngn: FAO/WHO 2002 3.6 Híng dÉn giíi h¹n tiêu thụ vitamin C Nhóm tuổi Vitamin C tối đa (mg/ngày) Không xác định đợc nên nguồn ăn Sơ em vào từ thức ăn thay sữa mẹ thực phẩm Trẻ nhỏ (tuổi) 1-3 400 4-8 650 9-13 1,200 Vị thành niên (14-18 tuổi) 1,800 Phụ nữ cã thai (ti) 14-18 1,800 >19 2,000 Ngêi mĐ 14-18 ti cho bó Ngêi mĐ >19 ti cho bú 1,800 2,000 Phụ nữ trởng thành (19) 2,000 Nam giới trởng thành (19) 2,000 3.7 Hớng dẫn giới hạn tiªu thơ niacin (vitamin PP hay B3) 68 Nhãm ti (years) Niacin tối đa (mg/ngày) Trẻ em Không thể thiết lập nhu cầu giới hạn Trẻ nhỏ 1-3 tuổi 10 4-8 tuổi 15 9-13 tuổi 20 Trẻ vị thành niên (14-18 tuổi) 30 Ngời trởng thành ( 19 tuổi) 35 Phơ n÷ mang thai (ti) 14-18 30 ≥ 19 35 Phơ n÷ cho bó (ti) 14-18 30 ≥ 19 35 69 3.8 Hớng dẫn giới hạn tiêu thụ folat (vitamin B9) Nhóm tuổi (năm) Mức folat tối đa (mcg/ngày) Trẻ em Không có (vì không bổ sung folat cho lứa tuổi này) Trẻ nhỏ 1-3 300 4-8 400 9-13 600 14-18 1.000 Ngêi trëng thµnh (≥ 19) Phơ nữ mang thai (tuổi) 14-18 800 19 1.000 Bà mĐ cho bó (®é ti) 14-18 800 ≥ 19 1.000 70 3.9 Thành phần Folat số thức ăn Nhóm/loại thức ăn Gan Thành phần Folat (mcg/100g) Gà 600 - 1,000 Bò 150 - 400 Lợn 150 Các lo¹i rau xanh cha nÊu 100 – 300 L¹c 140 Đậu tơng 300 340 Sầu riêng, ổi, me, chuối 60-110 Nho, đu dủ, táo, chôm chôm, quýt 20-30 Giá đỗ, bí đỏ, hoa lơ xanh, cà tím 30-60 Trứng vịt 75 Trứng gà 50 Ngũ cốc, sản phẩm từ ngũ cốc Gạo, bánh mì từ bột mì thô 29 38 Thịt sản phẩm từ sữa Sữa mẹ, sữa bò, cá, thị bò, gà, thịt lợn