Thuoc ngu an than ruou 1

NỘI DUNG Mục tiêu Thuốc ngủ Rượu Thuốc an thần I MỤC TIÊU Nêu tác dụng áp dụng điều trị nhóm thuốc benzodiazepin Nêu tác dụng rượu ethylic, triệu chứng điều trị ngộ độc cấp rượu mạn tính Trình bày tác dụng, tác dụng khơng mong muốn, áp dụng điều trị thuốc an thần kinh: clopromazin, haloperidol sulpirid II ĐẠI CƯƠNG Thuốc ngủ: Thuốc tạo giấc ngủ gần giấc ngủ sinh lý Liều thấp: an thần, liều cao: mê Trước hay dùng: Barbiturat Ngày nay: An thần – gây ngủ: Benzodiazepin (Seduxen) II ĐẠI CƯƠNG Thuốc an thần: Thuốc an thần chủ yếu Gây trạng thái thờ ơ, lãnh đạm -> cải thiện triệu chứng bệnh tâm thần phân liệt Có thêm tác dụng ức chế thần kinh thực vật Có thể gây hội chứng ngồi bó tháp (hội chứng Parkinson) Khác thuốc ngủ: gây mơ màng dễ ngủ VD: Clopromazin, haloperidol II ĐẠI CƯƠNG Thuốc bình thần: Thuốc an thần thứ yếu Có tác dụng an dịu Có tác dụng an thần giải lo âu Chỉ có tác dụng gây ngủ ngủ có liên quan đến lo âu, bồn chồn Ít ảnh hưởng đến hệ thần kinh thực vật Chống co giật Giãn VD: Benzodiazepin III BENZODIAZEPIN (BZD)  Thuốc an thần thứ yếu  Cơ chế: III BENZODIAZEPIN (BZD)  Thuốc an thần thứ yếu  Cơ chế:  Bình thường: protein nội sinh chiếm giữ, GABA không gắn receptor, kênh Cl– nơron đóng  BZD làm mở kênh Cl-, Cl- từ vào tế bào gây tượng ưu cực hóa  Receptor BZD có ở: vỏ não, vùng cá ngựa, thể vân, hạ khâu não, hành não, đặc biệt hệ thống lưới, hệ viền tuỷ sống III BENZODIAZEPIN (BZD)  Tác dụng:  Trên thần kinh trung ương có tác dụng chính:  An thần, giải lo, giảm hãn  Làm dễ ngủ  Chống co giật  Làm giãn vân  Tác dụng ngoại biên:  Giãn mạch vành tiêm tĩnh mạch  Với liều cao: phong tỏa thần kinh - III BENZODIAZEPIN (BZD)  Tác dụng phụ:  Uể oải, động tác không xác, lú lẫn, miệng khơ đắng, giảm trí nhớ  Độc tính thần kinh tăng theo tuổi  Đôi gây tác dụng ngược: ác mộng, bồn chồn, lo lắng, nhịp tim nhanh, vã mồ hơi, sảng khối, ảo giác, hoang tưởng, muốn tự tử  Quen thuốc  Dị ứng thuốc  Ít gây phụ thuộc lạm dụng thuốc  BZD thuốc an thần tương đối an toàn III BENZODIAZEPIN (BZD)  Chỉ định:  An thần  Chống co giật  Gây ngủ, tiền mê  Giãn cơ, giảm đau co thắt III BENZODIAZEPIN (BZD)  Chống định:  Suy hô hấp, nhược  Suy gan  Những người lái ô tô, làm việc cao, đứng máy chuyển động  Dị ứng thuốc IV RƯỢU ETHYLIC  Tác dụng:  Ức chế TKTW: Nồng độ thấp: an thần, giải lo âu; Cao: Loạn thần,     không tự chủ, hôn mê, suy hô hấp (do làm tăng khả gắn GABA) Tại chỗ: sát khuẩn (cồn 70 độ) Tim mạch: Dùng lâu gây suy tim, phì đại Tiêu hóa: Rượu nhẹ (10 độ) tăng tiết dịch vị; rượu nặng: Ức chế tiết, viêm niêm mạc dày Cơ trơn: giãn cơ, giãn mạch (ức chế TT vận mạch) IV RƯỢU ETHYLIC  Dược động học:  Hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa  90% chuyển hóa gan, cịn lại phổi thận  Ở gan: qua alcol dehydrogenase qua hệ microsom gan Ứng dụng:  Ngồi da: sát khuẩn  Có thể dùng giảm đau: tiêm rượu vào dây thần kinh viêm IV RƯỢU ETHYLIC  Ngộ độc rượu mạn:  Xơ gan rượu  Viêm dày  Tiêu chảy, chán ăn  Viêm dây thần kinh, loạn thần, mê sảng (nghiện nặng)\  Suy tim  Suy giảm miễn dịch  Ung thư đường tiêu hóa, ung thư gan IV RƯỢU ETHYLIC  Điều trị ngộ độc rượu:  Ngộ độc cấp:  Rửa dày  Thơng khí  Truyền glucose  Vitamin B1, acid folic, vitamin B6  Ngộ độc mạn:  Disulfiram ức chế aldehyd dehydrogenase  Một số chất khác: metronidazol, cephalosporin, …  Naltrexon phối hợp disulfiram V THUỐC AN THẦN CLOPROMAZIN  Là dẫn xuất phenothiazin thioxanthen  Nhiều độc tính  Tác dụng:  TKTW:      Gây thờ ơ, giảm ảo giác -> Tác dụng tâm thần phân liệt Gây động tác cứng đơ, tăng trương lực Hạ thân nhiệt Chống nôn Khác: Thần kinh thực vật, nội tiết: tăng prolactin, giảm FSH, LH; kháng H1 yếu V THUỐC AN THẦN CLOPROMAZIN Chỉ định:  Khoa tâm thần: loạn thần kinh, tâm thần phân liệt, thao cuồng, hoang tưởng, ảo giác  Khoa sản: sản giật  Khoa gây mê: tiền mê  Khoa nội: chống nôn, chống đau, an thần, chống rung tim  Khoa da liễu: chống ngứa V THUỐC AN THẦN CLOPROMAZIN Chống định:     Hơn mê barbituric rượu Glocom góc đóng Bí tiểu Đang dùng levodopa Tác dụng không mong muốn: Rất nhiều       Rối loạn tâm lý (chóng mặt, mệt mỏi, trầm cảm ) Tụt huyết áp tư Khơ miệng, nuốt khó, bí tái, tăng nhãn áp (hủy phó giao cảm) Rối loạn nội tiết (vơ kinh) Hội chứng ngồi bó tháp Khác: giảm bạch cầu, loạn nhịp, dị ứng V THUỐC AN THẦN HALOPERIDOL  Thuộc nhóm Butyrophenon  Cấu trúc giống GABA (ức chế thần kinh)  Ức chế receptor dopaminergic  Chỉ định:  Thao cuồng, hoang tưởng  Hoảng loạn tâm thần cấp mạn, tâm thần phân liệt  Chống nôn (ung thư, sau chiếu xạ)  Chống CĐ:  Thuốc cường dopaminergic  Tụt HA  Người lái máy móc tàu xe  Dị ứng V THUỐC AN THẦN SULPIRID (DOGMATIL)  Thuộc nhóm Bezamid  Tác dụng lưỡng cực theo liều: Thấp: Cường Dopaminergic; Cao: Hủy Dopaminergic  Chỉ định:  Liều thấp: Mất nghị lực, loạn thần  Liều cao: Loạn thần cấp: thao cuồng, ảo giác  Chống CĐ:  Tăng huyết áp TH u tế bào ưa crom  Dị ứng ... haloperidol II ĐẠI CƯƠNG Thuốc bình thần: Thuốc an thần thứ yếu Có tác dụng an dịu Có tác dụng an thần giải lo âu Chỉ có tác dụng gây ngủ ngủ có liên quan đến lo âu, bồn chồn Ít ảnh hưởng đến hệ... lo lắng, nhịp tim nhanh, vã mồ hơi, sảng khối, ảo giác, hoang tưởng, muốn tự tử  Quen thuốc  Dị ứng thuốc  Ít gây phụ thuộc lạm dụng thuốc  BZD thuốc an thần tương đối an toàn III BENZODIAZEPIN... thuốc an thần kinh: clopromazin, haloperidol sulpirid II ĐẠI CƯƠNG Thuốc ngủ: Thuốc tạo giấc ngủ gần giấc ngủ sinh lý Liều thấp: an thần, liều cao: mê Trước hay dùng: Barbiturat Ngày nay: An