Đang tải... (xem toàn văn)
Mục đích nghiên cứu của đề tài này là tìm hiểu, phân tích đánh giá về chất thải y tế, quá trình kiểm soát ô nhiễm môi trường do chất thải y tế và các quy định của pháp luật Việt Nam liên quan đến kiểm soát ô nhiễm môi trường do chất thải y tế. Trên cơ sở đó luận văn sẽ đề xuất những giải pháp hoàn thiện pháp luật đồng thời nâng cao hiệu quả thi hành pháp luật về kiểm soát ô nhiễm môi trường do chất thải y tế ở nước ta trong giai đoạn hiện nay.
ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC LUẬT TRƢƠNG THỊ DIỆU PHÁP LUẬT VỀ KIỂM SỐT Ơ NHIỄM MƠI TRƢỜNG DO CHẤT THẢI Y TẾ Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Luật Kinh tế Mã số: 8380107 LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ THỊ DUYÊN THỦY THỪA THIÊN HUẾ, năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu ghi luận văn trung thực Những kết luận khoa học luận văn chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Thừa Thiên Huế, ngày 17 tháng năm 2019 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Trƣơng Thị Diệu Để hoàn thành tốt đề tài luận văn tốt nghiệp này, nỗ lực cố gắng thân, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Quý thầy ngồi trường Đại học Luật, Đại học Huế tạo điều kiện cho tơi có mơi trường học tập tốt suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Xin chân thành tỏ lòng biết ơn đến PGS.TS Vũ Thị Duyên Thủy, người hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình nghiên cứu trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành đề tài luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn đến gia đình, anh chị bạn đồng nghiệp hỗ trợ cho nhiều suốt trình học tập, nghiên cứu thực đề tài luận văn thạc sĩ cách hoàn chỉnh Mặc dù nỗ lực, song điều kiện vốn kiến thức cịn hạn chế nên Luận văn khơng thể tránh khỏi điểm thiếu sót Vì mong nhận góp ý Q thầy bạn đọc Trân trọng cám ơn Thừa Thiên Huế, ngày 17 tháng năm 2019 Tác giả Trương Thị Diệu MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tình hình nghiên cứu đề tài Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu luận văn 4 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 5 Phƣơng pháp nghiên cứu 6 Những đóng góp luận văn Cơ cấu luận văn CHƢƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ KIỂM SỐT Ơ NHIỄM MƠI TRƢỜNG DO CHẤT THẢI Y TẾ VÀ PHÁP LUẬT KIỂM SỐT Ơ NHIỄM MƠI TRƢỜNG DO CHẤT THẢI Y TẾ 1.1 Những vấn đế chung chất thải y tế 1.1.1 Khái niệm chất thải y tế 1.1.1.1 Khái niệm 1.1.1.2 Phân loại chất thải y tế 11 1.1.2 Những tác hại chất thải y tế 14 1.1.2.1 Ảnh hƣởng chất thải y tế sức khỏe ngƣời 14 1.1.2.2 Ảnh hƣởng chất thải y tế môi trƣờng 17 1.2 Những vấn đề chung kiểm sốt kiểm sốt nhiễm môi trƣờng chất thải y tế 18 1.2.1 Khái niệm kiểm sốt nhiễm môi trƣờng chất thải y tế 18 1.2.2 Nội dung kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế 21 1.3 Những vấn đề chung pháp luật kiểm sốt nhiễm môi trƣờng chất thải y tế 23 1.3.1 Khái niệm nội dung pháp luật kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế 23 1.3.1.1 Khái niệm 23 1.3.1.2 Nội dung 24 1.3.2.Vai trò pháp luật kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế 26 1.4 Pháp luật quốc tế pháp luật số nƣớc kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế giới 28 KẾT LUẬN CHƢƠNG 32 CHƢƠNG THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VIỆT NAM VỀ KIỂM SỐT Ơ NHIỄM MƠI TRƢỜNG DO CHẤT THẢI Y TẾ 34 2.1 Các quy định phòng ngừa, ngăn chặn việc phát sinh nguồn chất thải gây ô nhiễm môi trƣờng 34 2.1.1 Thực trạng quy định pháp luật quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn mơi trƣờng kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế 34 2.1.1.1 Quy chuẩn quốc gia nƣớc thải y tế QCVN28:2010/BTNMT 36 2.1.1.2 Quy chuẩn quốc gia lò đốt chất thải rắn y tế QCVN02:2012/BTNMT 36 2.1.1.3.Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia thiết bị hấp chất thải lây nhiễm QCVN 55:2013/BTNMT 37 2.1.2 Các quy định đánh giá môi trƣờng 40 2.2 Các quy định kiểm soát, xử lý, giảm thiểu ô nhiễm môi trƣờng chất thải y tế 42 2.2.1 Các quy định quan trắc trạng môi trƣờng y tế 42 2.2.2 Quy định nghĩa vụ ngăn ngừa, giảm thiểu nguồn chất thải y tế gây ô nhiễm môi trƣờng chủ thể 46 2.3 Các quy định khắc phục ô nhiễm, cải thiện phục hồi khu vực bị ô nhiễm chất thải y tế 54 2.4 Các quy định tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật kiểm sốt nhiễm môi trƣờng chất thải y tê 58 2.4.1 Các quy định tra, kiểm tra thực pháp luật môi trƣờng y tế .59 2.4.2 Trách nhiệm hành 63 2.4.3.Trách nhiệm dân 71 2.4.4 Trách nhiệm hình 74 KẾT LUẬN CHƢƠNG 77 CHƢƠNG YÊU CẦU ĐẮT RA VÀ CÁC GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT, NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC THI PHÁP LUẬT VỀ KIỂM SỐT Ơ NHIỄM 79 3.1 Yêu cầu đặt việc hoàn thiện pháp luật kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế 79 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện pháp luật kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế Việt Nam 82 3.3 Một số giải pháp nâng cao hiệu thực thi pháp luật kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế Việt Nam 88 3.3.1 Giải pháp khoa học công nghệ 88 3.3.2 Giải pháp xã hội hóa hoạt động kiểm sốt chất thải y tế 90 3.3.3 Giải pháp tài 92 3.3.4 Giải pháp hợp tác quốc tế 93 KẾT LUẬN CHƢƠNG 95 KẾT LUẬN 96 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 97 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV: Bệnh viện BVMT: Bảo vệ môi trƣờng BYT: Bộ Y tế CTYT: Chất thải y tế CTR: Chất thải rắn CTRYT: Chất thải rắn y tế CTNH: Chất thải nguy hại ÔNMT: Ơ nhiễm mơi trƣờng PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong năm qua, Đảng Nhà nƣớc ta quan tâm đạo phát triển kinh tế – xã hội gắn với coi trọng bảo vệ, cải thiện môi trƣờng hƣớng tới mục tiêu phát triển bền vững đất nƣớc đạt đƣợc nhiều kết tích cực, tạo tiền đề tốt để tăng cƣờng công tác bảo vệ môi trƣờng thời gian tới Tuy nhiên gia tăng dân số, phát triển kinh tế làm phát sinh lƣợng chất thải ngày gia tăng gây áp lực đến sức khỏe ngƣời môi trƣờng Đối với quốc gia phát triển nhƣ Việt Nam việc hồn thiện tăng cƣờng hệ thống pháp luật kiểm sốt bảo vệ mơi trƣờng đóng vai trị vơ quan trọng Kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng tốt giảm thiểu rủi ro gây tổn thƣơng cộng đồng trƣớc vấn đề môi trƣờng nan giải, phục vụ cho việc hoạch định tốt sách cơng Đảng Nhà nƣớc Kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng tốt đảm bảo quyền đƣợc sống môi trƣờng lành ngƣời, giảm thiểu chi phí cho việc khơi phục mơi trƣờng có nhiễm, suy thối hay cố mơi trƣờng xảy ra, bớt chi phí đồng nghĩa với việc quản lý mơi trƣờng có hiệu Chính vậy, vấn đề xây dựng hồn thiện quy định bảo vệ mơi trƣờng nói chung, kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng nói riêng yêu cầu cấp thiết để bảo vệ môi trƣờng đồng thời để doanh nghiệp, sở sản xuất kinh doanh Việt Nam không bị thua thiệt tham gia vào kinh tế giới Một thách thức môi trƣờng Việt Nam vấn đề xử lý chất thải – số phải kể đến chất thải y tế - loại chất thải tiềm tàng nhiều nguy gây hại cho sức khoẻ ngƣời nhƣ cho môi trƣờng Chất thải y tế loại chất thải nguy hại, khơng giống loại chất thải khác khả lây nhiễm, có độc tính cao gây hại cho sức khỏe cộng đồng mơi trƣờng Nếu khơng đƣợc quản lý, kiểm sốt xử lý trình tự rác thải y tế gây hậu lâu dài nghiêm trọng cho môi trƣờng sống Chính việc kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế trở thành vấn đề nóng bỏng công tác bảo vệ môi Đặc biệt thành phố lớn, nơi tập trung nhiều bệnh viện tuyến trung ƣơng nhƣ địa phƣơng, sở y tế nhỏ lẻ Vấn đề xử lý kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế đƣợc cấp quyền dành nhiều quan tâm, nhiên chƣa thực tìm đƣợc giải pháp triệt để để giải Vẫn có nhiều vấn đề, nhiều vụ việc liên quan đến việc kiểm soát xử lý chất thải y tế gây xúc dƣ luận Để thực hiệu vấn đề liên quan đến kiểm sốt chất thải y tế vai trị giải pháp pháp lý vơ quan trọng Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn với mong muốn có góp ý góp phần hồn pháp luật kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế để góp phần vào công bảo vệ môi trƣờng sống, chọn nghiên cứu đề tài “Pháp luật kiểm sốt nhiễm môi trường chất thải y tếở Việt Nam” làm luận văn thạc sĩ luật học Tình hình nghiên cứu đề tài Lĩnh vực bảo vệ môi trƣờng, kiểm sốt nhiễm từ trƣớc đến ln dành đƣợc quan tâm nghiên cứu nhiều chuyên gia Đặc biệt khía cạnh pháp lý, từ xƣa đến pháp luật đƣợc xem nhƣ công cụ quản lý hiệu để điều chỉnh mối quan hệ xã hội Khi đời sống ngƣời nâng cao, nhu cầu chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh ngày tăng Chất thải y tế theo nhiều số lƣợng Đã có nhiều cơng trình khoa học nghiên cứu chất thải y tế Nhƣng phần lớn nghiên cứu thiên lĩnh vực quản lý chất thải y tế, nghiên cứu khía cạnh kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế Vấn đề pháp luật quản lý chất thải y tế đặt mối liên quan đến lĩnh vực bảo vệ mơi trƣờng, kể tên số nghiên cứu nhƣ: Luận án tiến sỹ luật học tác giả Vũ Thị Duyên Thủy (2009): “Xây dựng hoàn thiện pháp luật quản lý chất thải nguy hại Việt Nam”, luận án tiến sĩ Luật học,Đại học Luật Hà Nội “Trách nhiệm bồi thường thiệt hại dohành vi làm ô nhiễm môi trường gây Việt Nam nay”, luận văn thạc sĩ luật học Bùi Kim Hiếu (2010), Học viện Khoa học xã hội, Luận văn phân tích đánh giá tƣơng đối đầy đủ toàn diện thực trạng pháp luật bồi thƣờng thiệt hại hành vi làm ô nhiễm môi trƣờng Việt Nam việc áp dụng quy định thực tiễn từ ƣu điểm, hạn chế quy định đồng thời đề đƣợc phƣơng hƣớng giải pháp khắc phục nhằm góp phần hồn thiện pháp luật trách nhiệm bồi thƣờng thiệt hại hành vi gây ô nhiễm môi trƣờng gây Việt Nam “Đánh giá trạng chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An” Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Tiến (2014) Trƣờng Đại học Khoa học tự nhiên, luận văn mô tả trạng quản lý chất thải y tế bệnh viện địa bàn thành phố Vinh, đánh giá công tác quản lý, xử lý chất thải y tế bệnh viện từ đề xuất giải pháp quản lý chất thải y tế.“Pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam”Luận văn tốt nghiệp Đào Huyền Trang (2016) Đại học Luật Hà Nội, luận văn tìm hiểu, phân tích, đánh giá chất thải y tế, trình quản lý chất thải y tế quy định pháp luật liên quan đến trình quản lý chất thải y tế Việt Nam, sở luận văn đƣa số giải pháp phù hợp để hoàn thiện pháp luật đồng thời nâng cao hiệu thi hành pháp luật quản lý chất thải y tế Ngoài cịn có số đề tài, viết số tác giả nhƣ: Đề tài nghiên cứu khoa học Bộ Y tế, “Mô tả thực trạng ô nhiễm môi trƣờng khoản 15 Điều Luật BVMT 2014 hành vi bị cấm để tạo thống quy định pháp luật tội phạm môi trƣờng + Đối với tội vi phạm quy định phòng ngừa, ứng phó, khắc phục cố mơi trƣờng đƣợc quy định Điều 237 BLHS 2015 khoản nên gộp điểm a, điểm b thành điểm với việc quy định “Vi phạm quy định phịng ngừa, ứng phó, khắc phục cố môi trƣờng làm môi trƣờng bị ô nhiễm nghiêm trọng gây tổn hại cho sức khỏe ngƣời khác với tỷ lệ tổn thƣơng thể 31% trở lên gây thiệt hại từ tỷ đồng đến dƣới tỷ đồng” Bởi vì, quy định nhƣ Điểm a, Khoản 1, Điều 237 “để xảy cố môi trƣờng” bị xử lý hình khơng hợp lý không rõ trƣờng hợp phải xử lý Sự cố mơi trƣờng có nhiều cấp độ khác theo quy định tội phạm môi trƣờng hành vi nguy hiểm cho môi trƣờng cần phải loại bỏ thiết phải xác định đƣợc hậu trƣờng hợp Thứ sáu, quy định tra, kiểm tra thực pháp luật chất thải y tế, Luật BVMT 2014 bổ sung quy định riêng tra, kiểm tra mơi trƣờng sở có nguồn phát sinh CTYT Hoàn thiện hệ thống văn quy phạm luật phù hợp với Luật BVMT năm 2014, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh viện thực tốt quy định nhà nƣớc BVMT Đồng thời tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra liên ngành, phát kịp thời sai phạm để kịp thời chấn chỉnh bệnh viện gây ô nhiễm môi trƣờng, đôi với việc áp dụng chế tài, xử phạt nghiêm khắc có tác dụng răn đe, ngăn ngừa vi phạm Thứ bảy, sở quy định Điều 105, 106 107 Luật BVMT 2014, cần có quy định riêng phục hồi môi trƣờng bị ô nhiễm CTYT để việc áp dụng quy định chung phục hồi môi trƣờng nhằm giải vấn đề ÔNMT CTYT đƣợc thuận lợi hiệu cao 86 Thứ tám, sở Nghị định 15/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ đầu tƣ theo hình thức đối tác cơng tƣ, cần có văn hƣớng dẫn đối tác cơng tƣ xử lý chất thải y tế, tạo lập môi trƣờng bình đẳng, minh bạch, hiệu khuyến khích nhà đầu tƣ tham gia mạnh mẽ việc đầu tƣ vào dự án xử lý chất thải theo hình thức đối tác cơng tƣ Giúp giảm gánh nặng đầu tƣ ban đầu cho bệnh viện chi trả cho nhà đầu tƣ chi phí vận hành hàng tháng giới hạn cho phép ngân sách Ngồi ra, nhà đầu tƣ khơng cung ứng vốn, mà chuyển giao phát minh, công nghệ mới, nhƣ kỹ quản trị tốt Thứ chín, Cơng ƣớc Minamata Thủy ngân đƣa quy định kiểm soát hoạt động liên quan đến sản xuất, xuất nhập khẩu, kinh doanh, phân phối, vận chuyển, sử dụng, lƣu trữ thải bỏ thủy ngân nhằm mục tiêu bảo vệ sức khỏe ngƣời môi trƣờng phát thải nhân sinh thủy ngân hợp chất thủy ngân Các quốc gia thành viên sau ký kết có lộ trình đến giai đoạn năm 2020- 2025 để thực thi quy định Công ƣớc Ở nƣớc tatrong thông tƣ liên tịch Số: 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT Quy định Quản lý chất thải y tế, điều quy định chất hàn amalgam thải bỏ loại chất thải nguy hại không lây nhiễm cần phải xử lý Các chất thải chứa thủy ngân khác chất thải nguy hại phải xử lý theo Nghị định 38/2015/NĐ-CP Quản lý chất thải phế liệu Để thực thi Công ƣớc Minamata cần xây dựng ban hành quy định pháp luật kiểm soát chất thải y tế có chứa thủy ngân dần tiến tới loại bỏ dụng cụ y tế có chứa thủy ngân nhằm giảm thiểu tác hại thủy ngân sức khỏe môi trƣờng sống cộng đồng Thứ mƣời, ban hành quy định xác định rõ vai trò, quyền hạn, trách nhiệm, phân định nhiệm vụ Nhà nƣớc với tổ chức trị - xã hội, tầng lớp nhân dân, cộng đồng dân cƣ việc giám sát công tác quản lý, 87 nhƣ chấp hành pháp luật bảo vệ môi trƣờng sở có nguồn phát sinh CTYT Xây dựng mối quan hệ phối hợp chặt chẽ, phân định rõ rách nhiệm UBND tỉnh, thành phố, Bộ Tài nguyên môi trƣờng, Bộ Y tế Bộ, ngành liên quan trách nhiệm đạo thực hiện, bố trí nguồn lực, kiểm tra giám sát việc thực biện pháp khắc phục ÔNMT CSYT địa phƣơng Thứ mƣời một, hoàn thiện chế, sách nhằm kịp thời tháo gỡ khó khăn, vƣớng mắc công tác xử lý ô nhiễm triệt để, tạo hành lang pháp lý đồng hoàn thành tiến độ theo yêu cầu Quyết định số 1788/QĐTTg Đồng thời, xây dựng ban hành văn quy định chứng nhận sở gây ÔNMT nghiêm trọng hồn thành xử lý triệt để nhiễm môi trƣờng nhƣ: Thông tƣ quy định chứng nhận sở gây ƠNMT nghiêm trọng hồn thành xử lý triệt để ô nhiễm môi trƣờng (thay Quyết định số 10/2006/QĐ-BTNMT ban hành quy định chứng nhận sở gây nhiễm nghiêm trọng hồn thành xử lý triệt để theo định số 64/2003/QĐTTg); Thông tƣ quy định Tiêu chí xác định sở gây ÔNMT nghiêm trọng (thay Thông tƣ số 04/2012/TT-BTNMT ngày 8/5/2012 quy định tiêu chí xác định sở gây ô nhiễm môi trƣờng, gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng) 3.3 Một số giải pháp nâng cao hiệu thực thi pháp luật kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng chất thải y tế Việt Nam 3.3.1 Giải pháp khoa học công nghệ Sự phát triển kinh tế - xã hội đặt nhiều thách thức cho công tác BVMT, đặc biệt kiểm sốt nhiễm, ứng phó cố mơi trƣờng Từ thực tiễn công tác quản lý nhà nƣớc BVMT năm qua cho thấy, việc nghiên cứu, ứng dụng khoa học công nghệ BVMT ngày trở nên quan trọng, góp phần nâng cao hiệu quản lý môi trƣờng 88 Những ứng dụng khoa học cơng nghệ góp phần nâng cao hiệu cơng tác quan trắc kiểm sốt chất lƣợng môi trƣờng Giải pháp hiệu để thực mục tiêu phát triển kinh tế kèm với bảo vệ môi trƣờng để hƣớng tới mục tiêu tăng trƣởng bền vững, bên cạnh việc ứng dụng công nghệ tiên tiến vào sản xuất đời sống để hạn chế phát thải, sử dụng tiến khoa học công nghệ để giải vấn đề môi trƣờng hữu, đặc biệt rác thải y tế, cần thiết Tổ chức Y tế giới (WHO) đƣa sách nhằm khuyến cáo quốc gia quan tâm đến quản lý CTYT, theo khuyến khích sử dụng thiết bị cơng nghệ không đốt để xử lý chất thải rắn y tế thay cho công nghệ đốt Ở Việt Nam áp dụng công nghệ không đốt (sử dụng phƣơng pháp nhiệt độ thấp nhƣ nồi hấp khử trùng thiết bị vi sóng) để xử lý CTYT lây nhiễm chứng minh đƣợc hiệu xử lý Việc áp dụng công nghệ không đốt xử lý CTYT lây nhiễm thay cho công nghệ đốt cần thiết, phù hợp với xu hƣớng chung giới, góp phần thực cam kết Việt Nam tham gia Công ƣớc Stốckhôm giảm phát thải không chủ định chất ô nhiễm hữu khó phân hủy từ công nghệ đốt Để áp dụng giải pháp khoa học công nghệ cần có chung tay, góp sức tất quan quản lý nhƣ nhà khoa học, doanh nghiệp cộng đồng để đƣa nhanh, phát huy hết hiệu kết nghiên cứu khoa học ứng dụng vào thực tiễn, biện pháp cụ thể nhƣ: + Có nhiều cơng trình nghiên cứu cơng nghệ tiên tiến xử lý chất thải y tế, nhiên gặp khó khăn chuyển giao, ứng dụng.Vì vậy, cần quan tâm, sách hỗ trợ quan quảnlý nhà nƣớc để đẩy mạnh việc chuyển giao công nghệ xử lý chất thải thân thiện vớimôi trƣờng cho sở phát sinh CTYT 89 + Nghiên cứu, đầu tƣ cơng nghệ phịng ngừa ÔNMT CTYT, để dự báo, giám sát, phát hiện, ngăn chặn xử lý ÔNMT CTYT + Cần khuyến khích phát triển áp dụng cơng nghệ quy trình hoạt động y tế chất thải, cơng nghệ sạch, gây nhiễm mơi trƣờng Để hoàn thành mục tiêu phấn đấu đến năm 2020 khơng cịn sở gây nhiễm nghiêm trọng theo Quyết định số 1788/QĐ-TTg ngày 01/10/2013 Thủ tƣớng Chính phủ, Bộ Y tế cần yêu cầu Sở Y tế tỉnh rà soát tổng thể sở y tế, bệnh viện công lập trực thuộc Trên sở xem xét thực trạng nhu cầu đơn vị, lập danh mục sở y tế có hệ thống xử lý nƣớc thải xuống cấp tải; sở có nhu cầu cải tạo, nâng cấp… để báo cáo UBND tỉnh xem xét bố trí ngân sách.Về việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại theo phƣơng án: với sở y tế có khoảng cách gần nhau, lựa chọn mơ hình điểm tiếp nhận lƣu giữ chất thải theo cụm trƣớc vận chuyển đến khu xử lý tập trung Còn với sở y tế khu vực có khoảng cách xa, khối lƣợng thành phần chất thải y tế phát sinh ít, cần xây dựng phƣơng án liên kết, phối hợp theo mơ hình cụm để việc thu gom, xử lý có hiệu tiết kiệm chi phí Các sở y tế khơng có điều kiện vận chuyển chất thải rắn y tế đến khu xử lý tập trung theo cụm lựa chọn hƣớng xử lý chỗ Tất nhiên, việc xử lý chất thải y tế chỗ phải áp dụng công nghệ không đốt, thân thiện với môi trƣờng Xây dựng chế tƣơng tác quan quản lý nhà nƣớc mơi trƣờng với ngƣời dân việc kiểm sốt ÔNMT CTYT nhƣ công cụ Facebook, Internet, Email, Zalo…để thơng tin tình hình mơi trƣờng xung quanh khu dân cƣ gần nguồn CTYT nhƣ hoạt động chủ nguồn CTYT đƣợc giám sát kịp thời hạn chế hậu ÔNMT 3.3.2 Giải pháp xã hội hóa hoạt động kiểm sốt chất thải y tế Xã hội hóa cơng tác BVMT việc huy động nguồn lực từ thành phần kinh tế quốc doanh, tổ chức xã hội cộng đồng 90 tham gia hoạt động BVMT, việc huy động tham gia toàn xã hội vào nghiệp BVMT đất nƣớc Để đạt đƣợc mục đích lĩnh vực kiểm sốt ƠNMT CTYT cần thực giải pháp sau: - Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức trách nhiệm bệnh viện kiểm sốt ƠNMT CTYT thực quy định BVMT Đa dạng hóa hình thức tun truyền, phổ biến sách, chủ trƣơng, pháp luật, thông tin BVMT cho cán y tế, ngƣời bệnh… bệnh viện - Xây dựng thực mơ hình hợp tác cơng tƣ, nhà nƣớc nhân dân làm kiểm soát CTYT, đặc biệt việc khắc phục, cải tạo điểm nóng mơi trƣờng Việc thiết lập mối quan hệ hợp tác phủ khu vực tƣ nhân (hợp tác cơng-tƣ, PPP) góp phần quan trọng vào việc thúc đẩy sáng kiến môi trƣờng bền vững Tạo lập mơi trƣờng bình đẳng, minh bạch, hiệu khuyến khích nhà đầu tƣ tham gia mạnh mẽ việc đầu tƣ vào dự án xử lý chất thải theo hình thức đối tác công tƣ - Tổ chức truyền thông rộng rãi, nâng cao nhận thức, tổ chức diễn đàn kêu gọi đầu tƣ vào cơng trình, dự án, hoạt động liên quan đến CTYT có cơng nghệ thân thiện với môi trƣờng Tăng cƣờng chế trao đổi thông tin liên quan đến lĩnh vực, tạo điều kiện thuận lợi cho khối tƣ nhân có nhu cầu tham gia cơng tác xã hội hóa xử lý CTYT - Thúc đẩy mạnh mẽ phong trào BVMT nhân dân, đặc biệt cần phát huy mạnh mẽ vai trò tổ chức trị, xã hội, tổ chức phi phủ, cộng đồng việc giám sát thực thi quy định pháp luật BVMT Xây dựng quy định cụ thể quyền lợi nghĩa vụ cộng đồng Tăng cƣờng tham gia cộng đồng việc công bố dự thảo báo cáo đánh giá tác động môi trƣờng để lấy ý kiến 91 ngƣời dân, bên liên quan trƣớc phê duyệt quy hoạch phát triển dự án cụ thể Xác lập chế khuyến khích, chế tài hành nghiệp thực cách công bằng, hợp lý tất sở nhà nƣớc tƣ nhân tham gia BVMT Tăng cƣờng vai trò cộng đồng việc giám sát thực chủ trƣơng, sách pháp luật kiểm sốt ƠNMT chất thải y tế địa phƣơng Khuyến khích mở rộng phong trào tình nguyện tham gia cơng tác BVMT, kiểm sốt ƠNMT chất thải y tế Nghiên cứu xây dựng mạng lƣới tình nguyện viên kiểm sốt ô nhiễm môi trƣờng CTYT nƣớc Xây dựng chế tƣơng tác quan quản lý nhà nƣớc môi trƣờng với ngƣời dân việc kiểm sốt ƠNMT CTYT 3.3.3 Giải pháp tài Đa dạng hóa nguồn lực đầu tƣ nhằm thu hút tối đa, sử dụng hiệu nguồn lực với chế khuyến khích hợp lý, nhằm ngăn ngừa, khắc phục, xử lý ô nhiễm, cải tạo môi trƣờng bị nhiễm giải pháp tài quan trọng Huy động nguồn lực tài để đầu tƣ xây dựng hệ thống xử lý CTYT từ nguồn: Ngân sách Trung ƣơng hỗ trợ có mục tiêu cho địa phƣơng; Ngân sách địa phƣơng; Kinh phí từ nguồn tài trợ, viện trợ nguồn vốn hợp pháp khác Đặc biệt cần thiết huy động nguồn lực từ thành phần kinh tế tƣ nhân tham gia vào đầu tƣ, xử lý CTYT để giảm gánh nặng ngân sách nhà nƣớc Bố trí kinh phí đầu tƣ sở xử lýchất thải y tế cơng ích vùng, miền cịn gặp nhiều khó khăn khơng có sở xử lý nhƣ vùng núi, vùng biên giới, hải đảo…Có sách ƣu đãi lao động tham gia trực tiếp vào công tác thu gom, xử lý, vận chuyển CTYR Có sách ƣu đãi với dự án xử lý CTYT có cơng nghệ thân thiện với môi trƣờng biện pháp nhƣ đƣa sách ƣu đãi 92 vốn, ƣu đãi thuế sử dụng đất, thuế bảo vệ mơi trƣờng, tiền th đất dự án, phí xử lý chất thải rắn, giá điện … nhằm thu hút nguồn vốn xã hội hoá đầu tƣ vào lĩnh vực 3.3.4 Giải pháp hợp tác quốc tế Hợp tác quốc tế môi trƣờng nội dung quản lý nhà nƣớc BVMT đƣợc đề cập Luật BVMT 2014 (khoản 11 Điều 139) giải pháp quan trọng chiến lƣợc, kế hoạch hành động quốc gia môi trƣờng Việt Nam giai đoạn phát triển kinh tế nhanh mạnh Mặc dù đạt đƣợc thành đáng khích lệ kinh tế nhƣng Việt Nam phải đối mặt với vấn đề ô nhiễm môi trƣờng nhƣ hệ việc phát triển Để giải vấn đề này, giải pháp quan trọng hàng đầu đƣợc đề chiến lƣợc bảo vệ môi trƣờng Việt Nam ngăn ngừa kiểm sốt nhiễm Trong năm qua, thơng qua hoạt động hợp tác quốc tế môi trƣờng, Bộ Tài Nguyên Môi trƣờng triển khai hiệu điều ƣớc song phƣơng, đa phƣơng kế hoạch hành động ký kết với quốc gia, vùng lãnh thổ tổ chức lĩnh vực Qua có điều kiện trao đổi kinh nghiệm, vận động tài trợ cho việc triển khai nhiệm vụ ngành, điều kiện ngân sách nhà nƣớc cịn khó khăn Để đẩy mạnh nâng cao hiệu hợp tác quốc tế môi trƣờng thời gian tới, thay đổi tƣ hợp tác quốc tế, chuyển từ quan niệm thụ động tiếp nhận viện trợ sang chủ động hội nhập, sẵn sàng tham gia, chia sẻ trách nhiệm quyền lợi Tăng cƣờng đầu tƣ tài lực nhân lực cho hợp tác quốc tế môi trƣờng; bố trí kinh phí để thực sáng kiến, kiện Việt Nam chủ trì, tiến tới cử đại diện Việt Nam tham gia tổ chức quốc tế môi trƣờng Xây dựng chiến lƣợc hợp tác quốc tế ngành; xác định định hƣớng hợp tác chiến lƣợc, tập trung vào vấn đề vừa 93 giải nhu cầu nƣớc vừa đóng góp giải vấn đề mơi trƣờng tồn cầu khu vực, trọng vấn đề mà Việt Nam có lợi nay… Để triển khai, thu hút đầu tƣ vào lĩnh vực xử lý rác thải nên tổ chức đấu thầu công khai để đảm bảo hội cho tất doanh nghiệp ngồi nƣớc tham gia cách cơng khai, minh bạch sách ƣu đãi để nhà đầu tƣ an tâm đầu tƣ lâu dài đạt đƣợc kết tốt Tăng cƣờng chƣơng trình hợp tác, Hội thảo nhƣ “Hợp tác quốc tế ngăn ngừa nhiễm”,để tiếp thu đƣợc kiến thức, kinh nghiệm, công nghệ để giúp Việt Nam có lộ trình bƣớc phù hợp, hiệu công tác bảo vệ môi trƣờng.Ở cấp độ toàn cầu bên cạnh điều ƣớc quốc tế bảo vệ môi trƣờngđã đạt đƣợc quốc gia cần có thỏa thuận xây dựng điều ƣớc quy định cụ thể vấn đề Ở cấp độ khu vực Việt Nam nƣớc khối nhƣ ASEAN cần thỏa thuận xây dựng quy chuẩn chung môi trƣờng chất thải y tế, ứng phó phịng ngừa cố mơi trƣờng CTYT, hỗ trợ quốc gia thành viên công nghệ, nguồn vốn để kiểm sốt nhiễm mơi CTYT Ở cấp độ song phƣơng, Việt Nam cần hợp tác với quốc gia láng giềng nhƣ Trung Quốc, Lào, Campuchia hợp tác phịng ngừa nhiễm mơi trƣờng xun biên giới, có nhiễm mơi trƣờng CTYT Bên cạnh đó, tận dụng quan hệ đối tác chiến lƣợc với nƣớc có kinh tế phát triển nhƣ Trung Quốc, Nga, Nhật Bản, Anh, Mỹ, Úc, Newzealand … để kêu gọi hỗ trợ nƣớc tài chính, khoa học cơng nghệ, kinh nghiệm kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng CTYT, đặc biệt thực không nhập sản phẩm, thiết bị dùng y tế có chứa thủy ngân vào năm 2020 nhƣ Công ƣớc Minamata ký kết 94 KẾT LUẬN CHƢƠNG Trên sở lý luận Chƣơng thực trạng pháp luật Chƣơng 2, Chƣơng Luận văn làm sáng tỏ nội dung sau: Một là, hoàn thiện pháp luật quản lý CTYT hoạt động cần thiết tất yếu Sự cần thiết dựa quan điểm Đảng đạo đẩy mạnh cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nƣớc gắn với phát triển kinh tế tri thức, bảo vệ tài ngun, mơi trƣờng Bên cạnh q trình thực pháp luật nảy sinh nhiều hạn chế, bất cập Việc hoàn thiện pháp luật đảm bảo chế pháp lý tốt cho trình quản lý CTYT lâu dài, hiệu Đảm bảo đƣợc quyền cho ngƣời đƣợc sống môi trƣờng lành, giảm thiểu rủi ro sức khỏe với cộng đồng dân cƣ Hai là, hoàn thiện pháp luật quản lý CTYT phải đảm bảo tốt yêu cầu tính thống nhất, đồng bộ, phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội đất nƣớc Bên cạnh phải đáp ứng yêu cầu hội nhập kinh tế quốc tế, phù hợp với cam kết Việt Nam tham gia điều ƣớc, công ƣớc quốc tế Ba là, bên cạnh giải pháp chung hoàn thiện pháp luật, cần ý tập trung đến giải pháp cụ thể nhƣ hoàn thiện tiêu chuẩn kỹ thuật môi trƣờng Đây tiêu chuẩn mang tính kỹ thuật nhƣng đƣợc quy định pháp luật đƣợc xem nhƣ cơng cụ để đánh giá việc thực kiểm sốt ƠNMT CTYT Việc hoàn thiện quy định trách nhiệm pháp lý vi phạm quy định bảo vệ môi trƣờng cần thiết nhằm tạo sở răn đe, giảm thiểu vi phạm Đồng thời cần có sách khuyến khích đầu tƣ “cơng – tƣ” lĩnh vực quản lý CTYT Các biện pháp mềm nhằm nâng cao hiệu thực thi pháp luật cần đƣợc triển khai đồng thời nhằm mang lại hiệu quản lý pháp luật tốt 95 KẾT LUẬN Đảng Nhà nƣớc ta khẳng định quan điểm phát triển hiệu bền vững Trong hoàn cảnh mơi trƣờng bị suy thối nghiêm trọng, điểm nóng mơi trƣờng ngày đặt vấn đề xúc mơi trƣờng nói chung CTYT nói riêng Để góp phần giải vấn đề đó, u cầu hồn thiện pháp luật kiểm sốt ÔNMT CTYT quan trọng, điều tạo nên hành lang pháp lý cho chủ thể mối quan hệ liên quan đến CTYT thực quyền nghĩa vụ Mặt khác, pháp luật nƣớc ta chƣa đƣợc hoàn thiện, hiệu lực chƣa cao, ý thức bảo vệ môi trƣờng cộng đồng đối tƣợng gây nhiễm cịn hạn chế, điều kiện khả giám sát quan quản lý mơi trƣờng cịn nhiều khó khăn Để pháp luật kiểm sốt ƠNMT CTYT Việt Nam thực hiệu quả, cần phải có biện pháp hoàn thiện nhƣ: Xây dựng hệ thống văn pháp luật đồng bộ, thống nhất; Xây dựng quy chuẩn môi trƣờng cho phù hợp với quy định Luật bảo vệ môi trƣờng 2014; Xây dựng hành lang pháp lý tạo điều kiện cho hợp đồng hợp tác công tƣ quản lý CTYT, tạo điều kiện cho nhiều cá nhân đƣợc tham gia vào trình xử lý, tái chế CTYT Bảo vệ mơi trƣờng nói chung thực tốt kiểm sốt ƠNMT CTYT nói riêng cơng việc thƣờng xuyên, lâu dài Chúng ta phải coi phòng ngừa chính, kết hợp với xử lý kiểm sốt nhiễm, khắc phục suy thối, cải thiện chất lƣợng mơi trƣờng, tiến hành có trọng điểm, trọng tâm áp dụng khoa học công nghệ, công vụ kinh tế quản lý môi trƣờng bên cạnh biện pháp pháp lý nhằm nâng cao pháp chế lĩnh vực môi trƣờng 96 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Chấp hành Trung ƣơng; Nghị số 24/NQ/TW ngày 03/6/2013 Ban Chấp hành Trung ƣơng Đảng chủ động ứng phó với biến đổi khí hậu, tăng cƣờng quản lý tài nguyên bảo vệ môi trƣờng Bộ Chính Trị; Nghị số 48/2005/NQ/TW ngày 24/5/2005 Bộ Chính trị Chiến lƣợc xây dựng hoàn thiện hệ thống pháp luật Việt Nam đến năm 2010, định hƣớng đến năm 2020 Bộ Tài nguyên Môi trƣờng; Thông tƣ số 36/2015/TT-BTNMT ngày Bộ Tài nguyên Môi trƣờng quy định quản lý chất thải nguy hại Bộ Tài nguyên Môi trƣờng; Thông tƣ số 30/2016/TT-BTNMT ngày 12/10/2016 Bộ Tài nguyên Môi trƣờng quy định quản lý, cải tạo phục hồi môi trƣờng khu vực đất bị ô nhiễm tồn lƣu Bộ Tài nguyên Môi trƣờng – Bộ Y tế; Thông tƣ liên tịch số 58/2015/TTLT- BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Tài nguyên Môi trƣờng-Bộ Y tế quy định quản lý chất thải y tế Bộ Y tế; Quyết định số 86/QĐ-BYT ngày 08/01/2018 Bộ trƣởng Bộ Y tế quy định chức năng, nhiệm vụ Cục quản lý Môi trƣờng y tế Bộ Y tế; Quyết định 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trƣởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế.8 Chính phủ; Nghị định số 127/2014/NĐ-CP ngày31/12/2014 Chính phủ quy định điều kiện tổ chức hoạt động dịch vụ quan trắc mơi trƣờng Chính phủ; Nghị định số 155/2016/NĐ-CP ngày 18/11/2016 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo vệ mơi trƣờng 97 10 Chính phủ; Nghị định 19/2015 ngày 14/02/2015 Chính phủ, quy định chi tiết thi hành số điều Luật bảo vệ Môi trƣờng 2014 11 Chính phủ; Nghị định số 18/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ : Quy định quy hoạch bảo vệ môi trƣờng, đánh giá môi trƣờng chiến lƣợc, đánh giá tác động môi trƣờng kế hoạch bảo vệ mơi trƣờng 12 Chính phủ; Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/4/2015 Chính phủ quản lý chất thải phế liệu 13.Chính phủ; Nghị định số 40/2019/NĐ-CP ngày 13/5/2019 Chính phủ: Quy định sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định quy định chi tiết, hƣớng dẫn thi hành Luật BVMT có hiệu lực từ 01/7/2019 14 Chính phủ; Quyết định 1788/QĐ-TTg Thủ tƣớng Chính phủ ngày 01/10/2013 phê duyệt Kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng đến năm 2020 15.Bùi Đức Hiển (2016), “Pháp luật kiểm sốt nhiễm mơi trường khơng kh Việt Nam”, Luận án Tiến sĩ Luật học, Học viện Khoa học Xã hội Việt Nam.16 Phạm Hồng Ngọc (2016), “Pháp luật quản lý chất thải y tế từ thực tiễn thành phố Hà Nội”, Luận văn Thạc sĩ Luật học, Học viện Khoa học Xã hội Việt Nam 17 Quốc Hội (2005); Bộ luật Dân 18 Quốc Hội(2006); Luật Tiêu chuẩn quy chuẩn kỹ thuật 19 Quốc Hội (2005); Luật bảo vệ môi trƣờng 20 Quốc Hội(2014); Luật Bảo vệ Môi trƣờng 21 Quốc Hội (2015); Bộ Luật Dân 22 Quốc Hội(2015); Bộ luật Hình 23 Quốc Hội (2012); Luật Xử lý vi phạm Hành 24 Lƣu Ngọc Tố Tâm (2012), “Pháp luật kiểm sốt nhiễm mơi trƣờng biển hoạt động hàng hải Việt Nam”, Luận án Tiến sĩ Luật học, Đại học Luật Hà Nội 98 25 Sổ tay hƣớng dẫn quản lý chất thải y tế (2014); ban hành kèm Quyết định số 105/QĐ-MT ngày 03/7/2014 Cục trƣởng Cục Quản lý môi trƣờng y tế 26 Trƣờng Đại học Luật Hà Nội (2011); Giáo trình Luật Môi trƣờng, NxbCAND, Hà Nội 27 Trƣờng Đại học Luật Hà Nội (2014); Giáo trình Luật Mơi trƣờng, Nxb CAND, Hà Nội 28 https://vi.wikipedia.org/wikii, ngày 01/5/2019 29.http://vnniosh.vn/Details/id/6804/Anh-huong-cua-chat-thai-y-te-toisuc-khoe-va-moi-truong, ngày 5/5/2019 30.https://thukyluat.vn/vb/cong-uoc-basel-1989-kiem-soat-van-chuyenqua-bien-gioi-cac-phe-thai-nguy-hiem-va-viec-tieu-huy-chung-109c8.html,ngày 05/5/2109 31.http://thechtnmt.vhv.vn/pl-quoc-te/gioi-thieu-cac-dieu-uoc-quoc-tetn-mt/cong-uoc-minamata-nam-2013-ve-thuy-ngan.html, ngày 06/5/2019 32.http://tapchimoitruong.vn/pages/article.aspx?item=Kinh-nghiệmcủa-một-số-quốc-gia-trên-thế-giới-trong-quản-lý-chất-thải-y-tế-41225 , ngày 07/5/2019 33.http://tapchimoitruong.vn/pages/article.aspx?item=Nâng-cao-hiệuquả-hoạt-động-quan-trắc-môi-trƣờng-trong-các-bệnh-viện-hiện-nay46494,ngày 12/5/2019 34.https://dantri.com.vn/xa-hoi/benh-vien-2700-ty-thieu-danh-gia-tacdong-moi-truong-phat-400-trieu-20170803130023644.htm, ngày 14/5/2019 35.https://daklak.gov.vn/-/xu-phat-vi-pham-hanh-chinh-benh-vien-akhoa-thanh-pho-buon-ma-thuot, ngày 14/5/2019 36.https://baomoi.com/quang-binh-co-uu-ai-cho-nhung-vi-pham-cuabenh-vien-viet-nam-cu-ba/c/27797301.epi, ngày 14/5/2019 99 37.vihema.gov.vn, ngày 03/5/2019 38.vihema.gov.vn/chat-thai-y-te-la-gi-dinh-nghia-phan-loai-vi-du-vahonthe nua.html, ngày 2/5/2019 39 http://nhandan.org.vn/nation_news/item/31551302-can-kiem-soatchat-che-quy-trinh-xu-ly-chat-thai-y-te.html 40 http://dwrm.gov.vn/index.php?language=vi&nv=news&op=Tainguyen-nuoc/Cham-xu-ly-cac-co-so-o-nhiem-nghiem-trong-trong-nganh-y-te6119 100 ... pháp luật kiểm soát ô nhiễm môi trƣờng chất thải y tế Việt Nam CHƢƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ KIỂM SỐT Ơ NHIỄM MƠI TRƢỜNG DO CHẤT THẢI Y TẾ VÀ PHÁP LUẬT KIỂM SỐT Ơ NHIỄM MƠI TRƢỜNG DO CHẤT THẢI Y TẾ... ngừa, ngăn chặn nguy làm ô nhiễm môi trƣờng chất thải y tế; x? ?y dựng đề án kiểm soát đặc biệt sở y tế, sở xử lý chất thải y tế có nguy g? ?y ô nhiễm môi trƣờng cao; quy hoạch bảo vệ môi trƣờng, đánh... nhiễm môi trƣờng chất thải y tế nhƣ: Các quy định pháp luật phòng ngừa, ngăn chặn việc phát sinh nguồn chất thải y tế g? ?y ô nhiễm môi trƣờng, khu vực có chất thải y tế g? ?y ô nhiễm môi trƣờng; quy