Khảo sát ảnh hưởng của vật liệu lên sự phân bố ứng suất trên inlay

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG TÊN ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT ẢNH HƢỞNG CỦA VẬT LIỆU LÊN SỰ PHÂN BỐ ỨNG SUẤT TRÊN INLAY Mã số: 342/2016/HĐ-NCKH Chủ nhiệm đề tài: TS Đồn Minh Trí MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT ANH ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC SƠ ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi TÓM TẮT………………………………………………………………………… x ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Phục hồi Inlay 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Vật liệu chế tạo Inlay 1.2 Thuật ngữ vật lý 1.2.1 Ứng suất 1.2.2 Mô đun đàn hồi 1.2.3 Ứng suất von Mises 1.3 Tổng quan phƣơng pháp phân tích phần tử hữu hạn .8 1.3.1 Giới thiệu phƣơng pháp phân tích phần tử hữu hạn 1.3.2 Tổng quan nghiên cứu inlay phƣơng pháp PTPTHH ba chiều 1.4 Tổng quan nghiên cứu độ bền kháng gãy 10 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Thiết kế nghiên cứu 12 2.2 Nghiên cứu Invitro ngƣời 12 2.2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 12 2.2.2 Vật liệu phƣơng tiện nghiên cứu 13 2.2.3 Qui trình nghiên cứu 14 2.3 Phân tích phần tử hữu hạn chiều .18 2.3.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.3.2 Vật liệu 19 2.3.3 Phƣơng tiện nghiên cứu 20 2.3.4 Qui trình nghiên cứu 20 2.4 Thu thập phân tích số liệu .25 2.5 Vấn đề y đức nghiên cứu 25 Sơ đồ 2.2 Sơ đồ nghiên cứu PTPTHH .26 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 4.1.1 Giá trị độ bền kháng gãy 27 4.1.2 Phân loại kiểu gãy 29 4.2 Nghiên cứu phân tích phần tử hữu hạn ba chiều 32 4.2.1 Giá trị ứng suất tối đa von Mises 32 4.2.2 Mơ hình phân bố ứng suất von Mises 34 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 43 4.1 Nghiên cứu thực nghiệm ngƣời 43 4.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 43 4.1.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 43 4.2 Nghiên cứu phần tử hữu hạn ba chiều 44 4.2.1 Phƣơng pháp nghiên cứu 44 4.2.2 Mẫu nghiên cứu 46 4.3 Kết nghiên cứu 48 4.3.1 Giá trị độ bền kháng gãy giá trị ứng suất von Mises tối đa 48 4.3.2 Kiểu gãy mơ hình phân bố ứng suất 50 4.4 Điểm hạn chế nghiên cứu 52 KẾT LUẬN .54 Ý NGHĨA VÀ KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ DFE Dental finite element annalysis FEA Finite Element Analysis GPa Giga Pascal MOD Mesio-Occluso-Distal MPa Mega Pascal N Newton PTPTHH Phân tích phần tử hữu hạn ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT ANH TÊN TIẾNG VIỆT TÊN TIẾNG ANH Độ bền kháng gãy Fracture resistance Xoang gần – nhai – xa Mesio-Occluso-Distal Giá trị lực tối đa Max load Phân bố ứng suất Stress distribution Phân tích phần tử hữu hạn Finite Element Analysis Ứng suất von Mises von Mises stress iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1.Tóm tắt nghiên cứu PTPTHH ba chiều inlay sứ inlay composite…9 Bảng 1.2 Tóm tắt nghiên cứu độ bền kháng gãy inlay sứ inlay composite 10 Bảng 2.1 Kích thƣớc trung bình cối nhỏ hàm 12 Bảng 2.2 Thuộc tính vật lý vật liệu 19 Bảng 3.1 Giá trị trung bình độ lệch chuẩn độ bền kháng gãy 27 Bảng 3.2 Phép kiểm thay Kruskal-Wallis 28 Bảng 3.3 So sánh bắt cặp độ bền kháng gãy nhóm 28 Bảng 3.4 Các kiểu gãy nhóm 30 Bảng 3.5 Các kiểu gãy thuận lợi khơng thuận lợi nhóm 31 Bảng 3.6 Phân loại theo vị trí gãy 32 Bảng 3.7 Giá trị ứng suất von Mises tối đa toàn mẫu 33 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ % kiểu gãy I, II, III, IV, V nhóm .31 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ % kiểu gãy thuận lợi không thuận lợi .32 Biểu đồ 3.3 Giá trị ứng suất von Mises tối đa inlay mô (MPa) .33 Biểu đồ 3.4 Giá trị ứng suất von Mises tối đa lớp xi măng (MPa) .34 v DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Tóm tắt nghiên cứu thực nghiệm .18 Sơ đồ 2.2 Sơ đồ nghiên cứu PTPTHH .26 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Inlay thẩm mỹ .4 Hình 1.2 Các ứng suất không gian ba chiều .7 Hình 2.1 Xác định kích thƣớc thƣớc kẹp điện tử .13 Hình 2.2 Bộ xi măng dán Variolink N (Ivoclar Vivadent) 14 Hình 2.3 Răng đƣợc chôn khối nhựa đƣợc làm từ khuôn kim loại 14 Hình 2.4 Kích thƣớc xoang inlay MOD 15 Hình 2.5 Mẫu hàm thạch cao 15 Hình 2.6 Phục hồi inlay mẫu hàm thạch cao 16 Hình 2.7 Một số bƣớc qui trình gắn inlay Variolink N 16 Hình 2.8 Qui trình nghiên cứu thử nghiệm ngƣời 17 Hình 2.9 Các mẫu mơ hình ba chiều 19 Hình 2.12 Phần mềm Ansys 18.1 .20 Hình 2.13 Ảnh ban đầu dựng đƣợc từ Micro CT .21 Hình 2.14 Mơ hình men, ngà, tủy hồn chỉnh 21 Hình 2.15 Mơ hình khối nhựa hoàn chỉnh 21 Hình 2.16 Mơ hình đƣợc lắp hồn chỉnh 22 Hình 2.17 Mơ hình với phần xoang inlay đƣợc lắp vào SolidWorks .22 Hình 2.18 Mơ hình với inlay lớp 22 Hình 2.19 Phần tử SOLID187 23 Hình 2.20 Mơ hình đƣợc chia lƣới 23 Hình 2.21 Mơ hình đặt lực .24 Hình 2.22 Điều kiện biên thử nghiệm .24 Hình 3.1 Kiểu gãy loại I 29 Hình 3.2 Kiểu gãy loại II 29 vii Hình 3.3 Kiểu gãy loại III 29 Hình 3.4 Kiểu gãy loại IV 30 Hình 3.5 Kiểu gãy loại V 30 Hình 3.6 Mơ hình phân bố ứng suất von Mises tồn mẫu mơ hình 36 Hình 3.7 Mơ hình phân bố ứng suất von Mises inlay .37 Hình 3.8 Mơ hình phân bố ứng suất von Mises mô 38 Hình 3.9 Mơ hình phân bố ứng suất von Mises mô mặt cắt đứng dọc 39 Hình 3.10 Vùng tập trung ứng suất tối đa mô mẫu RZ .40 Hình 3.11 Vùng tập trung ứng suất tối đa mơ mẫu CE .40 Hình 3.12 Vùng tập trung ứng suất tối đa mô mẫu RD 41 Hình 3.13 Mơ hình phân bố ứng suất von Mises lớp xi măng 42 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 giảm thiểu kh khăn, nghiên cứu xét lực tác động theo chiều thẳng đứng, vng góc với mặt phẳng nhai 4.3 Kết nghiên cứu 4.3.1 Giá trị độ bền kháng gãy giá trị ứng suất von Mises tối đa Độ bền kháng gãy nhóm nghiên cứu c độ lệch chuẩn chênh lệch không nhiều Điều cho thấy mẫu nghiên cứu tƣơng đối đồng làm tăng độ tin cậy kết Nhận xét tƣơng đồng với nghiên cứu Bianchi E (2013) [14] Giá trị độ bền kháng gãy nh m nguyên 1293,41 N, giá trị khác biệt không nhiều với độ bền kháng gãy nghiên cứu Soares V (2008) [38] 1124,6 N, Silva G (2012) [35] 1047,0 N nghiên cứu Bianchi E (2013) [14] 1370,61 N Có khác biệt giá trị chƣa c tiêu chuẩn quốc tế áp dụng cho thử nghiệm ngƣời, nên có thay đổi hay nhiều qui trình chọn mẫu, bảo quản mẫu, phƣơng pháp thử nghiệm khác đặc điểm chủng tộc làm ảnh hƣởng đến kết nghiên cứu Kết cho thấy độ bền kháng gãy cao nh m nguyên CO khác biệt c nghĩa thống kê so với nh m đƣợc phục hồi inlay Kết tƣơng đồng với kết nghiên cứu mô hình mơ phỏng, mẫu ngun CO có giá trị ứng suất von Mises tối đa thấp mẫu nghiên cứu Điều c nghĩa không vật liệu nghiên cứu phục hồi lại độ bền ban đầu Các nghiên cứu thực nghiệm Soares V (2008) [38], Bianchi E (2013) [14] nghiên cứu phân tích phần tử hữu hạn Dejak B (2008) [19], Costa A (2014) [18] cho kết luận tƣơng tự Tuy nhiên, Ausiello P (2017) [13] lại cho sứ composite dạng khối có phân bố lực tốt tƣơng tự nguyên, kết luận Gunwal M (2018) [23] sứ có khả kháng gãy gần nguyên Khác biệt thay đổi trong phƣơng pháp nghiên cứu, cần yếu tố khác biệt c thể ảnh hƣởng đến kết Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Trong nhóm có phục hồi inlay, nhóm inlay sứ c độ bền kháng gãy cao khác biệt c nghĩa thống kê so với nh m đƣợc phục hồi composite Các kết thực nghiệm phù hợp với kết từ phân tích phần tử hữu hạn Về giá trị ứng suất von Mises tối đa mô (chỉ x t men, ngà răng) mơ mẫu inlay sứ tập trung ứng suất (41,7 MPa) chênh lệch với nhóm khác nhiều từ 66,3 MPa (mẫu inlay composite RD) đến 106,3 MPa (mẫu inlay composite RZ) Đánh giá ứng suất lớp xi măng, tƣơng quan nhóm tƣơng tự Xét giá trị ứng suất von Mises tối đa phục hồi inlay, inlay RZ có ứng suất tập trung cao (371 MPa) Nhƣ tƣơng tự thực nghiệm, phân tích phần tử hữu hạn cho thấy inlay sứ có phân bố ứng suất tốt nhóm inlay composite, ứng suất gây cho mô nhỏ nhất, khả chịu lực sứ tốt composite mà độ bền kháng gãy nhóm cao nhóm phục hồi Một kết luận khác đƣợc đƣa vật liệu c mô đun đàn hồi cao phân bố ứng suất vào mô răng, độ bền kháng gãy lớn Điều đƣợc lý giải mô đun đàn hồi vật liệu cao mơ bị biến dạng dƣới tác động lực mà đề kháng với gãy [39] Mô đun đàn hồi composite nhỏ mô đun đàn hồi mô răng, đ bị tác động lực composite tập trung phân bố nhiều ứng suất vào mô dẫn đến độ bền kháng gãy thấp Trong sứ c mô đun đàn hồi độ cứng cao nên nâng đỡ cấu trúc tốt composite [18], [44], [45] Ngƣợc lại với kết trên, Ausiello (2004) [12], Soares (2008) [38] cho inlay composite dùng lab c độ bền kháng gãy cao inlay sứ, nguyên nhân đƣợc đƣa vật liệu polymer có khả phân bố ứng suất tốt đồng sứ Giữa nhóm inlay composite, nhóm inlay composite sử dụng Lab có giá trị độ bền kháng gãy cao nh m inlay composite sử dụng lâm sàng nhiên khác biệt không c nghĩa thống kê Nhƣ đƣợc trùng hợp tối đa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 khơng chịu ảnh hƣởng yếu tố lâm sàng, inlay composite RZ cho thấy khả phục hồi tốt khơng khác biệt với composite sử dụng lab Có thể công nghệ “True nano”, kết hợp hạt độn zirconia/silica không kết tụ cụm hạt zirconia/silica kết tụ thành cụm hạt nano (nanocluster) giúp gia cố cấu trúc tăng khả chịu lực phục hồi composite RZ Nhƣ trƣờng hợp cần thực phục hồi inlay mà thiếu thời gian khơng đủ chi phí inlay composite RZ đƣợc thực để điều trị cho bệnh nhân Theo kết mơ phỏng, inlay RD có giá trị ứng suất nhỏ inlay RZ Để mô cấu trúc với lớp men c mô đun đàn hồi cao lớp ngà, inlay composite RD c lớp với lớp Occlusal c mô đun đàn hồi cao lớp Dentin c mô đun đàn hồi thấp dƣới Chính cấu trúc giúp inlay RD có giá trị ứng suất thấp phân bố ứng suất tốt RZ Do composite RZ có mơ đun đàn hồi thấp nhất, chịu tải lực inlay RZ phân phối nhiều ứng suất cho mô lớp xi măng nên vị trí giá trị ứng suất mẫu RZ cao Độ bền dán mô phục hồi vấn đề quan trọng ảnh hƣởng đến thành công phục hồi Giá trị ứng suất lớp xi măng cho ta dự đoán khả thất bại bong dán khả tiếp hợp bờ vật liệu Thất bại lớp xi măng c thể ảnh hƣởng vật liệu phục hồi đƣợc sử dụng Vật liệu inlay có mơ đun đàn hồi cao giá trị ứng suất lớp xi măng thấp [19] Kết nghiên cứu cho thấy, inlay sứ có giá trị ứng suất lớp xi măng thấp lần so với inlay composite Điều phù hợp với quan sát lâm sàng inlay sứ có khả tiếp hợp bờ tốt có khả dán với mơ tốt inlay composite Dejak B (2008) [19] kết luận inlay sứ giảm ứng suất giao diện dán với mô có đặc tính tốt để chống lại bong dán 4.3.2 Kiểu gãy mơ hình phân bố ứng suất Giá trị ứng suất phục hồi inlay giá trị ứng xuất mô hình, điều hồn tồn hợp lý inlay vị trí chịu lực Vùng đặt lực Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 trung tâm mặt nhai tập trung ứng suất tối đa (màu đỏ) sau đ ứng suất giảm dần biểu thay đổi màu sắc, mặt cắt đứng dọc thấy rõ lan truyền ứng suất (Hình 3.7) Kiểu gãy nghiên cứu đƣợc phân loại tƣơng tự nghiên cứu Bianchi E (2013) [14] với kiểu gãy khác Trong nhóm phục hồi inlay composite, mơ hình phân bố ứng suất nh m RD RZ tƣơng tự nên c kiểu gãy tƣơng tự nhau, hầu hết có kiểu gãy thuận lợi loại I, II Do composite c mô đun đàn hồi, nhƣ độ cứng thấp mô răng, đồng thời khả bong dán composite cao sứ giá trị ứng suất lớp xi măng cao hơn, nên chịu tác động lực, đa phần inlay composite gãy bị bong dán trƣớc mô bị gãy Các mẫu inlay composite có ứng suất tập trung chủ yếu thành nƣớu inlay, mặt chân ứng suất tập trung diện tích nhỏ có vị trí thiên phía thân nên dễ gãy thành xoang đặc biệt thành nƣớu xoang mặt bên đƣờng gãy hạn chế phía chóp so với đƣợc phục hồi inlay sứ Nhóm inlay sứ chủ yếu gãy loại III, gãy phục hồi răng, c đƣờng gãy dƣới đƣờng nối men – xê măng, kiểu gãy có tỉ lệ thấp loại I Inlay sứ nhóm có kiểu gãy khơng thuận lợi cao Kết tƣơng tự nghiên cứu Bianchi E (2013) [14] Wafaie (2018) [44] Điều lý giải thơng qua mơ hình phân bố ứng suất, mẫu CE vị trí tập trung ứng suất cổ múi quanh đƣờng nối men – xê măng gần nhƣ toàn mặt chân nên đƣờng gãy nh m c xu hƣớng gãy sâu phía chóp Một lý inlay sứ gãy giá trị max load cao composite, đ mô phải chịu lực n n cao mà gãy, kiểu gãy phá hủy Kết thực nghiệm 31 trƣờng hợp c gãy mô răng, nhận thấy múi vị trí gãy nhiều (64,5%), cịn lại gãy thành xoang inlay Quan sát phân bố ứng suất mô răng, c thể thấy ứng suất tập trung múi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 trong, vùng cổ múi c ứng suất thấp nên chủ yếu gãy múi có trƣờng hợp gãy múi ngồi gãy tồn thân (Hình 3.9) Các kết phù hợp với thực tế lâm sàng kết nghiên cứu khác nhƣ Costa A (2014) [18], Souzza A (2015) [39], lý giải kết thông qua đặc điểm cấu trúc giải phẫu răng, múi múi chịu có kích thƣớc nhỏ so với múi ngồi, cổ eo thắt nên dễ gãy [38] Nhƣ dựa vào kết ghi nhận đƣợc giá trị độ bền kháng gãy, giá trị phân bố ứng suất nhƣ chế gãy phục hồi inlay, đƣa đến kết luận rằng, vật liệu có ảnh hưởng đáng kể đến phân bố ứng suất độ bền kháng gãy phục hồi Tóm lại, nghiên cứu này, sử dụng inlay sứ mang lại hiệu phục hồi tốt inlay composite 4.4 Điểm hạn chế nghiên cứu Nghiên cứu đƣa kết luận vật liệu có ảnh hƣởng đáng kể đến đến phân bố ứng suất độ bền kháng gãy phục hồi Bằng cách kết hợp hai phƣơng pháp thử nghiệm ngƣời phân tích phần tử hữu hạn, nghiên cứu chúng tơi đảm bảo xác tăng độ tin cậy kết Có yếu tố ảnh hƣởng đến kết nghiên cứu invitro ngƣời nhƣ chƣa đồng hoàn toàn đƣợc chọn, ảnh hƣởng hệ thống dán đến phục hồi Lực tác động môi trƣờng miệng lực chu kỳ, nhƣng hạn chế dụng cụ, nghiên cứu mẫu chịu lực tĩnh nên chƣa phản ánh xác đặc tính loại vật liệu điều kiện lâm sàng Việc khơng có phƣơng pháp chuẩn quốc tế qui định qui trình nghiên cứu gây kh khăn thiết kế nghiên cứu so sánh kết với nghiên cứu khác Phƣơng pháp phân tích phần tử hữu hạn c giới hạn Trên thực tế số khí liên quan đến mơ đun đàn hồi Young, hệ số Poisson khơng hồn tồn xác hay khơng có tiêu chuẩn tồn cầu Hơn thuộc tính vật lý cấu trúc sinh học vật liệu nghiên cứu đƣợc gán cho đồng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 đẳng tính nhƣng thể sống đáp ứng cấu trúc với ứng suất phức tạp khơng đồng Ngồi ra, nghiên cứu chúng tơi cịn giới hạn cách thử nghiệm khơng mơ xác điều kiện miệng Chỉ quan tâm đến lực tác động theo chiều thẳng đứng mà bỏ qua yếu tố nhiệt độ, nƣớc bọt nhƣ chế lực tác động phức tạp mơi trƣờng miệng ảnh hƣởng đến phân bố ứng suất thật phục hồi miệng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu thử nghiệm in-vitro ngƣời phân tích phần tử hữu hạn đánh giá ảnh hƣởng vật liệu lên độ bền kháng gãy, phân bố ứng suất phục hồi inlay, rút số kết luận nhƣ sau: Về giá trị độ bền kháng gãy kiểu gãy:  Giá trị độ bền kháng gãy Độ bền kháng gãy cao nh m nguyên (1293,41 ± 199,79N), nhóm inlay sứ (997,86 ± 159,66N), nhóm inlay composite sử dụng Lab (792,93 N ± 116,74 ), nhóm có giá trị thấp nhóm inlay composite sử dụng lâm sàng (717,09 ± 76,65N) khác biệt nhóm vật liệu c nghĩa thống kê Giá trị độ bền kháng gãy nhóm inlay sứ cao c nghĩa thống kê so với nhóm composite Nhóm inlay composite sử dụng Lab c độ bền kháng gãy cao nh m inlay composite lâm sàng nhiên khác biệt khơng có nghĩa thống kê  Kiểu gãy Phần lớn có kiểu gãy thuận lợi có khả phục hồi đƣợc (87%), đ kiểu gãy loại II – gãy phục hồi răng, đƣờng gãy nằm đƣờng nối men – xê măng chiếm tỉ lệ cao (37%) Trong nhóm inlay composite, kiểu gãy nh m tƣơng tự Toàn kiểu gãy thuộc loại gãy thuận lợi, chủ yếu loại II Nh m nguyên nh m inlay sứ có kiểu gãy tƣơng tự nhau, chủ yếu gãy loại III, gãy phục hồi răng, c đƣờng gãy dƣới đƣờng nối men – xê măng Đây nh m có kiểu gãy khơng thuận lợi, đ nh m inlay sứ nhóm có kiểu gãy loại V cao Vị trí gãy nhiều múi (64,5%), lại gãy thành xoang inlay, đ gãy thành nƣớu nhiều Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Về giá trị phân bố ứng suất von Mises tối đa  Giá trị ứng suất von Mises tối đa Xét giá trị ứng suất von Mises tối đa tồn mơ hình, mẫu nguyên c giá trị ứng suất thấp mẫu Xét giá trị ứng suất von Mises tối đa phục hồi inlay, giá trị với giá trị ứng suất tồn mẫu mơ hình Ứng suất tập trung cao phục hồi inlay mẫu inlay RZ Giá trị ứng suất von Mises tối đa mô nhỏ giá trị ứng suất phục hồi inlay Mô mẫu inlay sứ tập trung ứng suất nhất, mẫu inlay RD, cao nhóm inlay compoiste RZ Giá trị ứng suất von Mises tối đa lớp xi măng mẫu inlay nhỏ giá trị ứng suất inlay mô mẫu tƣơng ứng Lớp xi măng mẫu inlay sứ có giá trị ứng suất nhỏ nhất, mẫu inlay composite RD, giá trị ứng suất cao mẫu inlay composite RZ  Phân bố ứng suất von Mises tối đa Ứng suất c xu hƣớng tập trung từ vùng cổ quanh đƣờng tiếp nối men – xê măng múi mặt chân răng, vùng cổ múi c ứng suất thấp Ở mẫu inlay sứ vị trí tập trung ứng suất mặt chân k o dài gần nhƣ tồn chân thấp phía chóp so với hai mẫu inlay composite Mẫu inlay composite ứng suất tập trung chủ yếu thành xoang  Có kết luận rằng: - Vật liệu có ảnh hƣởng đáng kể đến phân bố ứng suất độ bền kháng gãy phục hồi - Sử dụng inlay sứ phục hồi hiệu inlay composite, nhiên inlay sứ có kiểu gãy phá hủy - Phục hồi composite nên có cấu trúc lớp với vật liệu c mô đun đàn hồi khác mô cấu trúc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Ý NGHĨA VÀ IẾN NGHỊ Mặc dù nhiều hạn chế, nhiên, nghiên cứu cung cấp nhìn khái quát ứng xử học với vật liệu phục hồi khác dƣới tải lực tĩnh, đƣa gợi ý mang tính khoa học cho nhà lâm sàng lựa chọn vật liệu phục hồi Nghiên cứu xây dựng đƣợc mơ hình 3D có tính xác cao từ hình ảnh Micro CT Việt Nam, tạo tiền đề cho việc xây dựng mơ hình tiếp theo, khơng nghĩa nghiên cứu ứng dụng mà c nghĩa nghiên cứu hình thái thực hành giảng dạy nha khoa Các nghiên cứu tiếp tục sử dụng mơ hình để nghiên cứu chun sâu nhiều lĩnh vực: vật liệu, loại phục hồi, kỹ thuật phục hồi… Với nghiên cứu cấp độ cao hơn, c đủ thông số cần thiết, nhà nghiên cứu mơ với hoạt động hệ thống nhai, nhƣ môi trƣờng miệng thực Từ đ c thể đánh giá cách sâu sắc xác yếu tố nguy gây gãy phục hồi, mô lan truyền nứt gãy cách khắc phục tình trạng đ Chúng đề nghị, cần tiến hành nghiên cứu lâm sàng để có kết xác đầy đủ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO  TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bùi Thế Khuê (2012), Đánh giá kết phục hồi tổn thƣờn thân Inlay sứ E.maxpress cho nh m sau Luận văn Bác sĩ chuyên khoa 2, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt-Trƣờng Đại Học Y Hà Nội Đoàn Minh Trí (1997), Thực Inlay, Onlay sứ Vitadur Alpha để phục hồi sau bị chất phần, Luận văn Bác sĩ nội trú chuyên khoa cấp 1, Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh Huỳnh Thị Thùy Trang (2017), Đánh giá độ bền dán độ bền kháng gãy chốt ống tủy composite lỏng khối điều trị nội nha, Luận văn chuyên khoa 2, Đại học Y Dƣợc TP.HCM Nguyễn Hữu Bảo Thƣ (2016), Ảnh hƣởng vật liệu chốt - cùi giả lên phân bố ứng suất điều trị nội nha: phân tích phần tử hữu hạn ba chiều, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dƣợc TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Kim Yến (2011), "Đánh giá Invitro vi kẽ phục hồi xoang loại II sử dụng Inlay Cerana", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 15, pp tr 90-93 Phạm Thị Thu Hằng (2009), Đánh giá hiệu phục hồi Inlay, Onlay cho sau Luận văn Tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học Y - Dƣợc lâm sàng 108 Phan Tồn Khoa, Lê Hồ Phƣơng Trang , Trƣơng Tích Thiện (2018), "Ảnh hƣởng mức chiều cao Torus lên ứng suất tác động phục hình tháp lắp toàn hàm hàm trên: nghiên cứu phân tích phần tử hữu hạn", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 22 (2), pp 132 Trần Thiên Lộc, Nguyễn Thị Bích Thủy , Nguyễn Thị Kim Dung (2011), Phục hình cố định, Nhà xuất Y học, TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Võ Văn Nhân (2002), Giới thiệu hệ thống CAD/CAM nha khoa (Cerec 2) ứng dụng nghiên cứu Invitro vi kẽ phục hồi xoang loại II, Luận văn Bác sĩ Nội Trú - Chuyên khoa 1, Đại học Y Dƣợc Tp.Hồ Chí Minh  TÀI LIỆU TIẾNG ANH 10 Alajaji N K., Bardwell D., Finkelman M , Ali A (2017), "Micro-CT Evaluation of Ceramic Inlays: Comparison of the Marginal and Internal Fit of Five and Three Axis CAM Systems with a Heat Press Technique", J Esthet Restor Dent 29 (1), pp 49-58 11 Albakry M., Guazzato M , Swain M V (2003), "Biaxial flexural strength, elastic moduli, and x-ray diffraction characterization of three pressable allceramic materials", J Prosthet Dent 89 (4), pp 374-380 12 Ausiello P., Rengo S., Davidson C , Watts D (2004), "Stress distributions in adhesively cemented ceramic and resin-composite Class II inlay restorations: a 3D-FEA study", Dental Materials 20 (9), pp 862-872 13 Ausiello P., Ciaramella S., Fabianelli A., Gloria A., Martorelli M., Lanzotti A , Watts D C (2017), "Mechanical behavior of bulk direct composite versus block composite and lithium disilicate indirect Class II restorations by CADFEM modeling", Dental Materials 33 (6), pp 690-701 14 Bianchi E Silva A A., Ghiggi P C., Mota E G., Borges G A., Burnett L H., Jr , Spohr A M (2013), "Influence of restorative techniques on fracture load of endodontically treated premolars", Stomatologija 15 (4), pp 123-128 15 Borcic J , Braut A (2012), "Finite element analysis in dental medicine", Finite Element Analysis-New Trends and Developments, Intech 16 Celik Koycu B., Imirzalioglu P , Ozden U A (2016), "Three-dimensional finite element analysis of stress distribution in inlay-restored mandibular first molar under simultaneous thermomechanical loads", Dental Materials 35 (2), pp 180-186 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Celik Koycu B , Imirzalioglu P (2017), "Heat Transfer and Thermal Stress Analysis of a Mandibular Molar Tooth Restored by Different Indirect Restorations Using a Three-Dimensional Finite Element Method", J Prosthodont 26 (5), pp 460-473 18 Costa A., Xavier T., Noritomi P., Saavedra G , Borges A (2014), "The influence of elastic modulus of inlay materials on stress distribution and fracture of premolars", Oper Dent 39 (4), pp E160-170 19 Dejak B , Mlotkowski A (2008), "Three-dimensional finite element analysis of strength and adhesion of composite resin versus ceramic inlays in molars", J Prosthet Dent 99 (2), pp 131-140 20 Diarra A., Mushegyan V , Naveau A (2016), "Finite Element Analysis Generates an Increasing Interest in Dental Research: A Bibliometric Study", Open Dent J 10, pp 35-42 21 Ferrario V F., Sforza C., Serrao G., Dellavia C , Tartaglia G M (2004), "Single tooth bite forces in healthy young adults", J Oral Rehabil 31 (1), pp 18-22 22 Frater M., Forster A., Kereszturi M., Braunitzer G , Nagy K (2014), "In vitro fracture resistance of molar teeth restored with a short fibre-reinforced composite material", J Dent 42 (9), pp 1143-1150 23 Gunwal M K., Shenoi P R., Paranjape T., Dhote S., Tongya R., Kumar M , Rastogi S (2018), "Evaluation of fracture resistance and mode of failure of premolars restored with nanohybrid composite, ORMOCER and ceramic inlays", J Oral Biol Craniofac Res (2), pp 134-139 24 Hopp C D , Land M F (2013), "Considerations for ceramic inlays in posterior teeth: a review", Clin Cosmet Investig Dent 5, pp 21-32 25 Irfan Ahmad (2012), Prosthodontics at a Glance, John Wiley & Sons, pp 6667, 69, 78-79 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 Jiang W, Bo H, Yongchun G , LongXing Ni (2010), "Stress distribution in molars restored with inlays or onlays with or without endodontic treatment: a three-dimensional finite element analysis", J Prosthet Dent 103 (1), pp 612 27 L Habekost, Camacho G B., Azevedo E C , Demarco F F (2007), "Fracture resistance of thermal cycled and endodontically treated premolars with adhesive restorations", J Prosthet Dent 98 (3), pp 186-192 28 Liu X., Fok A , Li H (2014), "Influence of restorative material and proximal cavity design on the fracture resistance of MOD inlay restoration", Dent Mater 30 (3), pp 327-333 29 Mahmoudi M., Saidi A., Gandjalikhan Nassab S A , Hashemipour M A (2012), "A three-dimensional finite element analysis of the effects of restorative materials and post geometry on stress distribution in mandibular molar tooth restored with post-core crown", Dental Materials 31 (2), pp 171-179 30 Naves L Z., Silva G R., Correr-Sobrinho L., Costa A R., Valdivia A D , Soares C J (2016), "Influence of crosshead speed on failure load and failure mode of restored maxillary premolars", Braz Oral Res 30 31 Okamoto K., Ino T., Iwase N., Shimizu E., Suzuki M., Satoh G., Ohkawa S , Fujisawa M (2008), "Three-dimensional finite element analysis of stress distribution in composite resin cores with fiber posts of varying diameters", Dental Materials 27 (1), pp 49-55 32 Power J.M , Sakaguchi R.L (2012), "Craig's restorative dentl material", pp 141142 33 Ron Jackson (2012), "Esthetic Inlays and Onlays", Contemporary Esthetic Dentistry Elsevier Inc, United States of America, pp 469-481 34 Sagsoz O., Yildiz M., Hojjat Ghahramanzadeh A S L , Alsaran A (2018), "In vitro Fracture strength and Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn hardness of different computer-aided Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh design/computer-aided manufacturing inlays", Niger J Clin Pract 21 (3), pp 380-387 35 Silva G R., Silva N R., Soares P V., Costa A R., Fernandes-Neto A J , Soares C J (2012), "Influence of different load application devices on fracture resistance of restored premolars", Braz Dent J 23 (5), pp 484-489 36 Soares C J., Martins L R., Fonseca R B., Correr-Sobrinho L , Fernandes Neto A J (2006), "Influence of cavity preparation design on fracture resistance of posterior Leucite-reinforced ceramic restorations", J Prosthet Dent 95 (6), pp 421-429 37 Soares P V., Santos-Filho P C., Martins L R , Soares C J (2008), "Influence of restorative technique on the biomechanical behavior of endodontically treated maxillary premolars Part I: fracture resistance and fracture mode", J Prosthet Dent 99 (1), pp 30-37 38 Soares P V., Santos-Filho P C., Gomide H A., Araujo C A., Martins L R , Soares C J (2008), "Influence of restorative technique on the biomechanical behavior of endodontically treated maxillary premolars Part II: strain measurement and stress distribution", J Prosthet Dent 99 (2), pp 114-122 39 Souza A C., Xavier T A., Platt J A , Borges A L (2015), "Effect of Base and Inlay Restorative Material on the Stress Distribution and Fracture Resistance of Weakened Premolars", Oper Dent 40 (4), pp E158-166 40 St-Georges A J., Sturdevant J R., Swift E J., Jr , Thompson J Y (2003), "Fracture resistance of prepared teeth restored with bonded inlay restorations", J Prosthet Dent 89 (6), pp 551-557 41 Trindade F Z., Kleverlaan C J., da Silva L H., Feilzer A J., Cesar P F., Bottino M A , Valandro L F (2016), "Ceramic Inlays: Effect of Mechanical Cycling and Ceramic Type on Restoration-dentin Bond Strength", Oper Dent 41 (4), pp E102-117 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Trindade F Z., Valandro L F., de Jager N., Bottino M A , Kleverlaan C J (2016), "Elastic Properties of Lithium Disilicate Versus Feldspathic Inlays: Effect on the Bonding by 3D Finite Element Analysis", J Prosthodont 43 Tsitrou E., Helvatjoglou-Antoniades M., Pahinis K , van Noort R (2009), "Fracture strength of minimally prepared resin bonded CEREC inlays", Oper Dent 34 (5), pp 537-543 44 Wafaie R A., Ibrahim Ali A , Mahmoud S H (2018), "Fracture resistance of prepared premolars restored with bonded new lab composite and all-ceramic inlay/onlay restorations: Laboratory study" 45 Yamanel K., Caglar A., Gulsahi K , Ozden U A (2009), "Effects of different ceramic and composite materials on stress distribution in inlay and onlay cavities: 3-D finite element analysis", Dental Materials 28 (6), pp 661-670 46 Yang Hongso, Park Chan, Shin Jin-Ho, Yun Kwi-Dug, Lim Hyun-Pil, Park Sang-Won , Chung Hyunju (2018), "Stress distribution in premolars restored with inlays or onlays: 3D finite element analysis", J Adv Prosthodont 10 (3), pp 184-190 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Trong mặt phẳng khảo sát, thành phần ứng suất vuông góc với mặt khảo sát ứng suất pháp , đƣợc gọi ứng suất kéo ứng suất nén Ứng suất toàn phần tuyến ứng suất tiếp bao gồm: ứng suất pháp hƣớng... hình phân bố ứng suất von Mises tồn mẫu mơ hình 36 Hình 3.7 Mơ hình phân bố ứng suất von Mises inlay .37 Hình 3.8 Mơ hình phân bố ứng suất von Mises mơ 38 Hình 3.9 Mơ hình phân bố ứng suất. .. Mơ hình phân bố ứng suất von Mises Sự phân bố ứng suất von Mises mơ hình đƣợc quan sát từ mặt ngồi, mặt trong, mặt nhai mặt bên Các giá trị ứng suất đƣợc thể thay đổi màu sắc Giá trị ứng suất tăng