Thực trạng và thách thức tăng trưởng bao trùm ở Việt Nam

Bài viết này phân tích thực trạng và những thách thức của tăng trưởng bao trùm ở Việt Nam với 3 chỉ số chính bao gồm: kinh tế, giáo dục và y tế. Kết quả phân tích chỉ ra rằng, trong thời gian qua Việt Nam đã được những tiến bộ đáng kể về tăng trưởng kinh tế và cải thiện mức sống của người dân, tỷ lệ nghèo giảm mạnh và giảm bền vững.

HỘI THẢO QUỐC TẾ: PHÁT TRIỂN KINH TẾ VÀ KINH DOANH BỀN VỮNG TRONG ĐIỀU KIỆN TỒN CẦU HĨA 489 THỰC TRẠNG VÀ THÁCH THỨC TĂNG TRƯỞNG BAO TRÙM Ở VIỆT NAM Bùi Tiến Hanh* Lê Thị Đan Dung** TÓM TẮT: Tăng trưởng bao trùm hiểu trình người chia sẻ bình đẳng lợi ích từ q trình tăng trưởng có khả tham gia đóng góp với q trình tăng trưởng Tăng trưởng bao trùm tính đến q trình tăng trưởng cách thức tăng trưởng, tập trung vào bình đẳng hội kết thành viên xã hội Tăng trưởng bao trùm bao gồm yếu tố tiền tệ yếu tố phi tiền tệ Bài viết phân tích thực trạng thách thức tăng trưởng bao trùm Việt Nam với số bao gồm: kinh tế, giáo dục y tế Kết phân tích rằng, thời gian qua Việt Nam tiến đáng kể tăng trưởng kinh tế cải thiện mức sống người dân, tỷ lệ nghèo giảm mạnh giảm bền vững Tuy nhiên, chênh lệch mức sống khu vực địa lý, nông thôn - thành thị nhóm dân tộc Chỉ số bất bình đẳng thu nhập ngày cao khu vực nông thôn khu vực dân tộc thiểu số Bên cạnh chênh lệch đáng kể tiếp cận giáo dục, y tế khu vực địa lý, nông thơn - thành thị nhóm dân tộc Để đạt mục tiêu tăng trưởng bao trùm bối cảnh hội nhập quốc tế, cần có cải cách sách thể chế quản lý kinh tế, dịch vụ xã hội phù hợp hiệu Từ khóa: Tăng trưởng bao trùm, kinh tế, xã hội ĐẶT VẤN ĐỀ Từ sau đổi vào cuối năm 1980, Việt Nam đạt tiến đầy ý nghĩa hành trình tiến tới thịnh vượng phát triển người công Năm 2010, Việt Nam trở thành nước có mức thu nhập trung bình thấp sau số phát triển người (HDI) liên tục cải thiện Với tỷ lệ nghèo giảm từ 14,2% năm 2010 xuống khoảng 5,35% năm 2018 thành tựu ấn tượng giáo dục y tế, Việt Nam nước giới thực hiệu mục tiêu phát triển Thiên niên kỷ [6] Tuy nhiên, có khác thành tựu vùng nhóm dân cư số khía cạnh Năm 2017, tỉ lệ nghèo nhóm dân tộc thiểu số 52,7%%, tỉ lệ nghèo dân tộc Kinh 12,9% Tăng trưởng bao trùm hiểu trình người chia sẻ bình đẳng lợi ích từ q trình tăng trưởng có khả tham gia đóng góp cho q trình tăng trưởng Tăng trưởng bao trùm tính đến q trình tăng trưởng cách thức tăng trưởng, tập trung vào bình đẳng * Học viện Tài chính, Đức Thắng, Bắc Từ Liêm, Hà Nội, Việt Nam Tác giả nhận phản hồi: Tel.: +84913034920 - E-mail address: buitienhanh@gmail.com ** Viện Hàn Lâm KHXH Việt Nam, Hà Nội, Việt Nam 490 HỘI THẢO QUỐC TẾ: PHÁT TRIỂN KINH TẾ VÀ KINH DOANH BỀN VỮNG TRONG ĐIỀU KIỆN TỒN CẦU HĨA hội kết thành viên xã hội Do đó, để cải thiện tăng trưởng bao trùm, phải tính đến hai khía cạnh, tăng trưởng phân bổ hội thành viên xã hội Bài viết phân tích thực trạng thách thức tăng trưởng bao trùm Việt Nam Các phân tích dựa hai khía cạnh tăng trưởng bao trùm tăng trưởng kinh tế tăng trưởng phi kinh tế, tập trung vào vấn đề giáo dục y tế TĂNG TRƯỞNG BAO TRÙM Khái niệm tăng trưởng bao trùm tác giả Acemoglu cộng lần đề cập năm 2005 đến Handbook of Economic Growth Theo đó, quốc gia đạt mức tăng trưởng cao bền vững có hệ thống thể chế kinh tế trị bao trùm, tức bảo đảm thành lợi ích từ tăng trưởng kinh tế phân chia cách công tương đối cho khu vực, thành phần kinh tế nhóm dân cư xã hội Ngược lại, quốc gia khơng có tăng trưởng tăng trưởng thiếu tính bền vững áp dụng hệ thống thể chế khơng bảo đảm tính bao trùm [1] Quan niệm tăng trưởng nghiên cứu lịch sử phát triển quốc gia Acemoglu cộng dần tổ chức quốc tế lớn Tổ chức Hợp tác Phát triển Kinh tế (OECD), Ngân hàng Thế giới (WB), Chương trình Phát triển Liên hợp quốc (UNDP), Ngân hàng Phát triển châu Á (ADB) Liên minh châu Âu (EU) cụ thể hóa qua nghiên cứu sách để thúc đẩy tăng trưởng bao trùm thực tế thời gian gần Theo Ngân hàng Phát triển châu Á- ADB (2012) chất, tăng trưởng bao trùm nhằm giải phân hóa nhóm thiệt thòi vốn bị bỏ rơi trình phát triển kinh tế Việc hỗ trợ nhóm tham gia vào hoạt động kinh tế q trình tăng trưởng thụ hưởng lợi ích phát triển điểm mấu chốt tăng trưởng bao trùm Theo cách tiếp cận này, tăng trưởng bao trùm bao gồm phát triển kinh tế, giảm nghèo bình đẳng thu nhập hộ gia đình cá nhân Các nghiên cứu Ngân hàng Thế giới lại cho rằng, tăng trưởng bao trùm bao gồm tốc độ hình thái tăng trưởng kinh tế, định hướng dài hạn với trọng tâm việc làm có suất cao thay trực tiếp tái phân phối thu nhập nhằm tăng phúc lợi cho nhóm thiệt thịi; đồng thời, phải bao trùm nhiều lĩnh vực thu hút tham gia phần lớn lực lượng lao động [11] Tính bao trùm mơ hình tăng trưởng địi hỏi tiếp cận bình đẳng với hội, thị trường, nguồn lực sách điều tiết không thiên vị cá nhân doanh nghiệp; đặc biệt trường lao động, phát triển số lượng chất lượng việc làm Theo Tổ chức Hợp tác Phát triển Kinh tế (OECD), tăng trưởng bao trùm hướng tới việc thu hẹp khoảng cách giàu nghèo, lợi ích tăng trưởng phân bổ theo cách công dẫn tới việc cải thiện mức sống người dân khía cạnh chất lượng sống sức khỏe, việc làm kỹ nghề nghiệp, môi trường, hỗ trợ cộng đồng Theo Chương trình phát triển Liên hợp quốc (UNDP), tăng trưởng bao trùm vừa kết quả, vừa trình [9] Tăng trưởng bao trùm đảm bảo người tham gia vào q trình tăng trưởng, khía cạnh tham gia vào việc định tổ chức tiến trình tăng trưởng tham gia vào tăng trưởng Tăng trưởng bao trùm đảm bảo người chia sẻ cách cơng lợi ích tăng trưởng tất người tham gia Theo đó, tham gia mà khơng chia sẻ lợi ích làm cho tăng trưởng trở nên không công chia sẻ lợi ích mà khơng tham gia dẫn đến kinh tế phúc lợi HỘI THẢO QUỐC TẾ: PHÁT TRIỂN KINH TẾ VÀ KINH DOANH BỀN VỮNG TRONG ĐIỀU KIỆN TỒN CẦU HĨA 491 Từ năm 2012, Việt Nam quốc gia thành viên khác Liên hợp quốc tham gia tích cực vào thảo luận tồn cầu nhằm xây dựng Chương trình nghị đến năm 2030 Chương trình nghị 2030 Đại hội đồng Liên hợp quốc với số kỷ lục 154 nguyên thủ quốc gia người đứng đầu phủ giới thơng qua tháng năm 2015, cam kết không để tụt hậu lấy bình đẳng làm nguyên tắc trung tâm Trong 17 mục tiêu phát triển bền vững gắn kết chặt chẽ với có mục tiêu số kêu gọi “thúc đẩy tăng trưởng kinh tế bền vững bao trùm, việc làm công việc cho tất người” khẳng định “tăng trưởng kinh tế bền vững bao trùm” đường để chấm dứt nghèo đói hình thức Như vậy, tăng trưởng bao trùm mơ hình hướng tới mục tiêu tăng trưởng bền vững đôi với công xã hội sở bảo đảm cho tất thành viên xã hội tham gia đóng góp chia sẻ lợi ích có từ tăng trưởng kinh tế THỰC TRẠNG VÀ THÁCH THỨC TĂNG TRƯỜNG BAO TRÙM Ở VIỆT NAM 3.1 Tăng trưởng kinh tế Từ 2015 nay, Việt Nam trì tỷ lệ tăng trưởng tương đối cao Tổng sản phẩm nước GDP theo giá so sánh 2010 (ngoại trừ năm 2016 có suy giảm so với năm 2015) liên tục tăng từ 6,68% năm 2015 lên đến 7,08% năm 2018, mức cao 11 năm qua (Hình 1) Hình 1: Tốc độ tăng trưởng GDP theo giá so sánh 2010 Nguồn: Tổng cục Thống kê 2018 Bên cạnh tăng trưởng chiều rộng tăng trưởng kinh tế dần chuyển dịch theo chiều sâu, tỷ lệ đóng góp suất nhân tố tổng hợp (TFP) tăng trưởng GDP năm 2018 đạt 43,5%, bình quân giai đoạn 2016 - 2018 đạt 43,3%, cao nhiều so với mức bình quân 33,6% giai đoạn 2011 - 2015 Tỷ lệ vốn đầu tư toàn xã hội thực so với GDP năm 2018 đạt 33,5%, đảm bảo mục tiêu Quốc hội đề từ 33 - 34% Thu nhập bình quân đầu người liên tục tăng từ 2015 đến 2018, từ 2.109 USD năm 2015 lên 2.587 USD năm 2018 [7] Song song với tăng trưởng kinh tế, công tác giảm nghèo Việt Nam đạt tiến đáng kể Tỷ lệ hộ nghèo 492 HỘI THẢO QUỐC TẾ: PHÁT TRIỂN KINH TẾ VÀ KINH DOANH BỀN VỮNG TRONG ĐIỀU KIỆN TỒN CẦU HĨA Việt Nam giảm từ 9,8% năm 2013 xuống 5,8% vào năm 2016 Tỷ lệ hộ nghèo đa chiều1 giảm từ 9,2% năm 2016 xuống 6,8% năm 2018 [7] * Tuy nhiên, bên cạnh thành tựu nói chênh lệch mức sống nhóm giàu với nhóm nghèo có xu hướng gia tăng ngày lớn Chênh lệch mức sống 20% nhóm thu nhập cao với 20% nhóm thu nhập thấp liên tục tăng giai đoạn 2014 - 2018 Năm 2014, mức chênh lệch 9,7 lần đến năm 2018 tăng lên 10 lần; trung bình giai đoạn 2010 - 2018, mức chênh lệnh tăng 0,8 lần (Hình 2) Hình 2: Chênh lệch thu nhập bình quân đầu người tháng nhóm thu nhập cao nhóm thu nhập thấp 2010 - 2018 Nguồn: Tổng cục thống kê năm 2010 - 2018 Bên cạnh đó, chênh lệch rõ rệt mức sống thành thị nông thôn Ở hai nhóm thu nhập thấp thu nhập cao nhất, mức chênh lệch thành thị nông thôn giai đoạn 2010 - 2018 trung bình lần Chênh lệch thu nhập phân hoá giàu nghèo dân cư thể qua hệ số bất bình đẳng phân phối thu nhập (GINI) Hệ số GINI có giá trị từ đến Giá trị hệ số GINI thể bình đẳng tuyệt đối ngược lại hệ số GINI thể bất bình đẳng tuyệt đối Theo giá trị hệ số GINI lớn bất bình đẳng cao Hệ số GINI nước năm 2018 0,424, khu vực nơng thơn 0,407 có chênh lệch nhiều so với 0,372 khu vực thành thị năm 2016 tương ứng 0,431; 0,408; 0,391 Điều cho thấy bất bình đẳng thu nhập nơng thôn cao thành thị Chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều xác định sau: (i) Khu vực nơng thơn: Năm 2016 có thu nhập bình quân đầu người/tháng từ 700 nghìn đồng trở xuống có thu nhập bình qn đầu người/tháng 700 nghìn đồng đến 1.000 nghìn đồng; tương tự năm 2017 có thu nhập bình quân đầu người/tháng từ 725 nghìn đồng trở xuống có thu nhập bình qn đầu người/tháng 725 nghìn đồng đến 1.035 nghìn đồng; năm 2018 có thu nhập bình qn đầu người/tháng từ 755 nghìn đồng trở xuống có thu nhập bình qn đầu người/tháng 755 nghìn đồng đến 1080 nghìn đồng thiếu hụt từ số đo lường mức độ thiếu hụt tiếp cận dịch vụ xã hội trở lên (ii) Khu vực thành thị: Năm 2016 có thu nhập bình qn đầu người/tháng từ 900 nghìn đồng trở xuống có thu nhập bình qn đầu người/tháng 900 nghìn đồng đến 1.300 nghìn đồng; tương tự năm 2017 có thu nhập bình qn đầu người/tháng từ 935 nghìn đồng trở xuống có thu nhập bình quân đầu người/tháng 935 nghìn đồng đến 1.350 nghìn đồng; năm 2018 có thu nhập bình qn đầu người/tháng từ 975 nghìn đồng trở xuống có thu nhập bình quân đầu người/tháng 975 nghìn đồng đến 1400 nghìn đồng thiếu hụt từ số đo lường mức độ thiếu hụt tiếp cận dịch vụ xã hội trở lên HỘI THẢO QUỐC TẾ: PHÁT TRIỂN KINH TẾ VÀ KINH DOANH BỀN VỮNG TRONG ĐIỀU KIỆN TỒN CẦU HĨA 493 Đơn vị tính: Nghìn đồng 1.2 Thành 1.1 Năm 1.4 Nhóm thu nhập cao thị 1.3 Nơng 1.5 Nhóm thu nhập thấp thơn 1.6 Nhóm thu nhập cao 1.7 Nhóm thu nhập thấp 1.8 2010 1.9 633 1.10 4.983 1.11 2.462 1.12 330 1.13 2012 1.14 952 1.15 6.794 1.16 3.615 1.17 450 1.18 2014 1.19 1.267 1.20 9.421 1.21 4.641 1.22 565 1.23 2016 1.24 1.452 1.25 10.623 1.26 5.644 1.27 667 1.28 2018 1.29 1.890 1.30 12.554 1.31 6.934 1.32 803 Bảng 1: Chênh lệch thu nhập bình qn đầu người tháng nhóm thu nhập cao nhóm thu nhập thấp theo thành thị, nông thôn Nguồn: Tổng cục thống kê năm 2010 - 2018 Sự chênh lệch mức sống thể rõ khu vực, nhóm người dân tộc Kinh nhóm người dân tộc thiểu số Gần phần tư số hộ dân tộc thiểu số thuộc diện hộ nghèo tỷ lệ hộ nghèo có phân hóa sâu sắc dân tộc thiểu số Năm 2015, tỷ lệ tỉ lệ nghèo người dân tộc Kinh 12,9% tỉ lệ nghèo nhóm người dân tộc thiểu số 52,7%%; cá biệt có nhóm người dân tộc thiểu số tỷ lệ hộ nghèo mức cao La Hủ, Mảng, Chứt 70% Ơ Đu, Co, Khơ Mú, Xinh dao động quanh mức 60% [4] Năm 2016, tỷ lệ hộ nghèo nông thôn cao gấp lần tỷ lệ hộ nghèo thành thị, tương ứng 7,5% so với 2,0%; đặc biệt vùng Trung du miền núi phía Bắc Tây Nguyên có tỷ lệ hộ nghèo cao, tương ứng 13,8% 9,1% Nếu so sánh tỷ lệ nghèo đa chiều chênh lệch nơng thơn thành thị, vùng miền nước sâu sắc hơn; chênh lệch tỷ lệ nghèo đa chiều nơng thơn thành thị có xu hướng tăng cao giai đoạn 2016 - 2018 với mức chênh lệch tăng từ lần năm 2016 lên đến lần năm 2018 3.2 Giáo dục Giáo dục yếu tố quan trọng giúp người nâng cao khả tham gia hưởng lợi từ trình tăng trưởng yếu tố tăng khả dịch chuyển lao động nên dẫn đến tăng bình đẳng trình tham gia vào tăng trưởng bao trùm Không giống số tăng trưởng kinh tế, số giáo dục Việt Nam có khoảng thăng trầm năm gần Tỷ lệ người lớn (từ 15 tuổi trở lên) biết chữ giảm từ 94,5% năm 2015 xuống 93,5% năm 2017; tỷ lệ dân số hoàn thành giáo dục trung học sở giảm từ 71.7% năm 2015 xuống 69.4% năm 2017, tỷ lệ nhập học cấp có tăng nhẹ Tuy vậy, số số giáo dục Việt Nam đạt mức ấn tượng Tỷ lệ nhập học mẫu giáo tiểu học năm 2015 tương ứng 81% 109% tăng lên 87% 110% năm 2017 [9, 10] Điều giải thích sách phổ cập giáo dục tiểu học giáo dục trung học sở Việt Nam khuyến khích tạo điều kiện cho em học sinh học Năm 2014, tỷ lệ học độ tuổi bậc tiểu học đạt 97,9%; tỷ lệ trẻ em học độ tuổi bậc trung học sở cao đạt 90,4% tỷ lệ học tuổi trung học phổ thông cao đạt 70,7% [7, 8] Tuy nhiên, bất bình đẳng giáo dục cịn rõ nơng thơn - thành thị, 494 HỘI THẢO QUỐC TẾ: PHÁT TRIỂN KINH TẾ VÀ KINH DOANH BỀN VỮNG TRONG ĐIỀU KIỆN TOÀN CẦU HÓA vùng miền, người dân tộc thiểu số người Kinh Tỷ lệ học độ tuổi người dân tộc thiểu số thấp, khoảng 70% học sinh (tính tiểu học, trung học sở trung học phổ thông) độ tuổi học cấp Tỷ lệ trẻ em dân tộc thiểu số nhập học tuổi bậc tiểu học trung bình đạt 89%, thấp 10% so với mức trung bình nước Vùng trung du miền núi phía bắc Tây Nguyên có tỷ lệ trẻ em học tuổi bậc tiểu học, trung học sở, trung học phổ thông thấp nước (Bảng 2) Đơn vị tính:% 1.33 Vùng, 1.37 Cả dân tộc nước 1.34 Tiểu 1.35 THCS 1.36 THPT 1.38 97,9 1.39 90,4 1.40 70,7 học 1.41 Đồng sông Hồng 1.42 98,9 1.43 98,1 1.44 86,4 1.45 Trung du miền núi phía Bắc 1.46 95,5 1.47 87,7 1.48 60,5 1.49 Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung 1.50 99,9 1.51 94,1 1.52 80,4 1.53 Tây Nguyên 1.54 94,8 1.55 81,6 1.56 51,1 1.57 Đông Nam Bộ 1.58 97,8 1.59 89,9 1.60 66,2 1.61 Đồng sông Cửu Long 1.62 97,8 1.63 84,4 1.64 58,8 1.65 Kin/Hoa 1.66 98,8 1.67 93,2 1.68 76,3 1.69 Dân 1.70 93,4 1.71 76,6 1.72 42,6 tộc thiểu số Bảng 2: Tỷ lệ trẻ em học tuổi cấp tiểu học, THCS, THPT phân theo vùng dân tộc Nguồn: Tổng cục thống kê UNICEF, 2016 Như vậy, rõ ràng khác biệt tiếp cận giáo dục vùng, nơng thơn thành thị, nhóm dân tộc thiểu số dân tộc Kinh tồn tại; đặc biệt lên cấp học cao khoảng cách chênh lệch vùng, người dân tộc thiểu số người Kinh lại lớn 3.3 Y tế Tuổi thọ trung bình Việt Nam tăng đáng kể thời gian vừa qua, từ 73,2 tuổi năm 2015 lên đến 76,6 tuổi năm 2019 Giai đoạn 2012 - 2016, tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh, tỷ lệ tử vong trẻ tuổi giảm đáng kể với tỷ lệ tướng ứng năm 2012 12,4%; 36,8% xuống cịn 9,3%; 33,8% năm 2016 [7] Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em cải thiện Suy dinh dưỡng trẻ em tuổi thể nhẹ cân thể thấp còi giảm tương ứng từ 17,5% 29,3% năm 2010 xuống 11,9% 23,8% năm 2017 [3] Tuy vậy, cịn có cách biệt lớn khu vực, nông thôn thành thị nhóm dân tộc Tuổi thọ bình qn nhóm người dân tộc thiểu số năm 2015 72,1 - thấp tuổi so với tuổi thọ trung bình nước Tỷ lệ tử vong mẹ, tử vong trẻ em ở một số khu vực miền núi cao gấp - lần so với đồng bằng, đô thị và gấp lần so với mức trung bình toàn quốc Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng tuổi cao khu vực Tây Nguyên, Trung du miền núi phía Bắc Bắc Trung Bộ Các dân tộc thiểu số xa hoàn thành Mục tiêu Phát triển Bền vững y tế 495 HỘI THẢO QUỐC TẾ: PHÁT TRIỂN KINH TẾ VÀ KINH DOANH BỀN VỮNG TRONG ĐIỀU KIỆN TỒN CẦU HĨA Cịn 60% dân tộc thiểu số chưa tiệm cận mục tiêu tỷ suất tử vong trẻ tuổi thấp 22‰ theo SDG đến năm 2020 80% chưa đạt mục tiêu thấp 19‰ theo SDG đến năm 2025 Tỷ suất tử vong trẻ tuổi khó đạt mục tiêu có đến 80% dân tộc có tỷ suất tử vong cao 27‰ (tỷ suất mục tiêu đến 2020) có dân tộc có tỷ suất tử vong 22‰ (tỷ suất mục tiêu đến 2025) [4] Tỷ lệ trẻ em dân tộc thiểu số nhận mũi tiêm chủng đầy đủ chương trình tiêm chủng mở rộng Bộ Y tế tăng đáng kể từ năm 2011 đến năm 2014 (tăng gần 30%), vậy, tỷ lệ đạt chưa đến 70% [7, 8] Tỷ lệ người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh thấp theo quy định, người có thẻ bảo hiểm y tế nói chung người dân tộc thiểu số nói riêng hưởng sách khám chữa bệnh Tỷ lệ sử dụng thẻ bảo hiểm y tế người dân tộc thiểu số trung bình đạt 44,8% [4] Điều lý giải khó khăn việc tiếp cận dịch vụ y tế người dân tộc thiểu số [5] Chính vậy, người dân tộc thiểu số người thuộc nhóm nghèo đối tượng lớn phải chịu chi phí thảm hoạ nghèo hóa chi phí y tế2* 2006 Nhóm kinh tế 2008 2010 Chi phí thảm họa Nghèo hóa Chi phí thảm họa Nghèo hóa Chi phí thảm họa Nghèo hóa Nghèo 6,9% 5,1% 7,8% 7,5% 4,7% 5,4% Cận nghèo 4,6% 9,0% 6,0% 8,6% 4,5% 6,0% Trung bình 4,6% 1,0% 5,5% 1,5% 4,1% 0,7% Khá 5,2% 0,3% 4,5% 0,1% 3,4% 0,4% Giàu 4,3% 0,2% 3,6% 0,0% 2,5% 0,1% Bảng 3: Tỷ lệ chi phí thảm họa nghèo hóa chi phí y tế phân theo nhóm kinh tế Nguồn: Bộ Y tế nhóm đối tác y tế, 2013 Sở dĩ tỷ lệ chi phí thảm họa tỷ lệ nghèo hóa chi phí y tế xảy hộ có bảo hiểm y tế, bao gồm hộ dân tộc thiểu số chi phí trực tiếp ngồi chi phí điều trị khoản chi lớn nhiều hộ gia đình dân tộc thiểu số Bên cạnh đó, việc chi trả chi phí khám chữa bệnh cịn gây nhiều khó khăn khả chi trả dân tộc thiểu số, đặc biệt trường hợp bệnh nặng phải sử dụng kỹ thuật cao Hơn nữa, việc tăng viện phí năm vừa qua làm tăng chi phí y tế dẫn đến nhóm đối tượng khó khăn phải vay nợ giảm chi tiêu cho thực phẩm để có tiền chi trả cho khám chữa bệnh Do cần phải có sách cụ thể đặc thù cho đối tượng nhằm giảm thiểu bất bình đẳng, hướng tới tăng trưởng bao trùm KẾT LUẬN Tăng trưởng bao trùm chiến lược phát triển mà Việt Nam theo đuổi Trong thời gian qua, Việt Nam tiến đáng kể tăng trưởng kinh tế với mức tăng GDP ấn tượng cải thiện mức sống người dân Tỷ lệ nghèo giảm mạnh đạt mức giảm bền vững Khi chi phí tiền túi hộ gia đình cho y tế lớn 40% khả chi trả hộ gia đình (phần thu nhập cịn lại hộ sau chi cho lương thực, thực phẩm) chi phí y tế thảm họa Khi chi trả trực tiếp cho y tế làm cho khả chi cho khoản thiết yếu hộ gia đình bị giảm xuống ngưỡng nghèo đói tình trạng nghèo hóa 496 HỘI THẢO QUỐC TẾ: PHÁT TRIỂN KINH TẾ VÀ KINH DOANH BỀN VỮNG TRONG ĐIỀU KIỆN TỒN CẦU HĨA Tuy nhiên, cịn chênh lệch mức sống khu vực địa lý, nơng thơn - thành thị nhóm dân tộc Chỉ số bất bình đẳng thu nhập ngày cao khu vực nông thôn khu vực dân tộc thiểu số Bên cạnh chênh lệch tiếp cận hưởng thụ giáo dục, y tế khu vực địa lý, nông thơn - thành thị nhóm dân tộc Đặc biệt, việc bảo vệ tài cho người nghèo, người dân tộc thiểu số chưa thực hiểu tỉ lệ chi phí thảm họa tỉ lệ nghèo hóa chi phí y tế rơi chủ yếu vào nhóm đối tượng người nghèo, người dân tộc thiểu số Để đạt mục tiêu tăng trưởng bao trùm bối cảnh hội nhập quốc tế, cần có cải cách sách thể chế quản lý kinh tế, dịch vụ xã hội phù hợp hiệu Những đầu tư ưu tiên vào dịch vụ xã hội giáo dục y tế cần thiết thời gian tới để đảm bảo hội công số lượng chất lượng Các ưu tiên bao gồm mở rộng hội học tập bậc cao cho đối tượng người dân tộc thiểu số, người nghèo, vùng sâu, vùng xa thông qua chương trình, sách tồn diện; thúc đẩy hệ thống y tế hiệu chất lượng hơn, đặc biệt vùng dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa nhằm đảm bảo việc tiếp cận y tế bình đẳng TÀI LIỆU THAM KHẢO Acemoglu cộng (2005) “Institutions as the Fundamental Cause of Long-Run Growth.” In Philippe Aghion and Steve Durlauf, eds., Handbook of Economic Growth Asian Development Bank (ADB) (2012) Framework of Inclusive Growth Indicators 2012: Key Indicators for Asia and the Pacific.Special Supplement Mandaluyong City, Philippines: Asian Development Bộ Y tế nhóm đối tác y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013: Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, Hà Nội Irish Aid, Ủy Ban Dân tộc UNDP (2017) Tổng quan thực trạng kinh tế- xã hội 53 dân tộc thiểu số Lê Thị Đan Dung (2016), Phát triển người dân tộc thiểu số nhìn từ góc độ chăm sóc sức khỏe; Nghiên cứu Con người, 5(86): 23-34 Nước Cộng Hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2015) Báo cáo quốc gia kết 15 năm thực mục tiêu phát triển thiên niên kỷ Việt Nam Tổng cục thống kê (2012 - 2018), Niên giám thống kê năm Tổng cục thống kê UNICEF (2016) Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ Việt Nam 2014, Báo cáo cuối cùng, Hà Nội UNDP (2016), Tăng trưởng người Báo cáo phát triển người Việt Nam 2015 tăng trưởng bao trùm; NXB Khoa học Xã hội, Chương trình Phát triển Liên hợp quốc (UNDP) Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam (VASS) 10 UNDP (2018), Human Development Indices and Indicators: 2018 Statistical Update 11 World Bank (2009) What is Inclusive Growth, note, 10/2/2009, truy cập https://siteresources.worldbank.org/INTDEBTDEPT/Resources/468980-1218567884549/ WhatIsInclusiveGrowth20081230.pdf ... thực trạng thách thức tăng trưởng bao trùm Việt Nam Các phân tích dựa hai khía cạnh tăng trưởng bao trùm tăng trưởng kinh tế tăng trưởng phi kinh tế, tập trung vào vấn đề giáo dục y tế TĂNG TRƯỞNG... tăng trưởng bao trùm vừa kết quả, vừa trình [9] Tăng trưởng bao trùm đảm bảo người tham gia vào q trình tăng trưởng, khía cạnh tham gia vào việc định tổ chức tiến trình tăng trưởng tham gia vào... đẳng, hướng tới tăng trưởng bao trùm KẾT LUẬN Tăng trưởng bao trùm chiến lược phát triển mà Việt Nam theo đuổi Trong thời gian qua, Việt Nam tiến đáng kể tăng trưởng kinh tế với mức tăng GDP ấn tượng