luận án tiến sĩ nghiên cứu nồng độ leptin và insulin huyết thanh trên người ăn chay trường

ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGUYỄN THỊ KIM ANH NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ LEPTIN, INSULIN HUYẾT THANH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH TRÊN NGƢỜI ĂN CHAY TRƢỜNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2020 ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGUYỄN THỊ KIM ANH NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ LEPTIN, INSULIN HUYẾT THANH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH TRÊN NGƢỜI ĂN CHAY TRƢỜNG Ngành : NỘI KHOA Mã số : 72 01 07 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học TS LÊ VĂN CHI GS.TS NGUYỄN HẢI THỦY HUẾ - 2020 Lời Cảm Ơn Lu ận án đượ c hoàn thành nhờ hướng dẫn, d ạy t ận tình q Thầy Cơ Trường Đại học Y Dược Huế với hỗ tr ợ Phòng Khám Đa Khoa Từ Thiện Tuệ Tĩnh Đường Hải Đức Thành Phố Huế Tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: - Ban Lãnh đạo Đại học Huế - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y dược Huế - Phòng Khám Đa Khoa Từ Thiện Tuệ Tĩnh Đường Hải Đức - Bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Huế - Phòng Đào tạo sau đại học - Trường Đại học Y Dược Huế - Khoa Sinh hóa - Bệnh viện Trung ương Huế Đã giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận án Tôi trân trọng gởi lời cảm ơn đến: - GS.TS Võ Tam - Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Huế - PGS.TS Hoàng Bùi Bảo – Phó Hiệu Trưởng Trường Đại học Y Dược Huế - GS.TS Trần Văn Huy - Trưởng Bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Huế Là Thầy hỗ trợ để thực luận án • Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - TS.BS Lê Văn Chi - Phó trưởng Bộ Mơn NộiTrường Đại học Y Dược Huế - GS.TS Nguyễn Hải Thủy - Giảng viên cao cấp Bộ môn Nội - Trường Đại Học Y Dược Huế Là nh ững Thầy tận tình giúp đỡ, truyề n y nh ững kinh nghiệm quý báu hướng dẫn trực tiếp với tất lịng để tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - Hịa Thượng.Bác Sĩ Thích Hải Ấn - Đại Đức Thạc Sĩ Bác sĩ Thích Tâm Quang Là người hỗ trợ để thu thập số liệu luận án Xin chân thành cám ơn Bác sĩ, Nội trú, Sinh viện y Khoa thực tập Khoa Nội Tổng Hợp Nội Tiết Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Huế Nhân viên khoa Hhóa sinh Bệnh viện Trung Ương Huế hỗ trợ nghiên cứu Cu ối cùng, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Tu Sĩ Phật Giáo Tỉnh Thừa Thiên Huế tự nguyện tham gia trình thực luận án Nguyễn Thị Kim Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Nguyễn Thị Kim Anh MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu luận án Ý nghĩa khoa học thực tiễn 3.1 Ý nghĩa khoa học 3.2 Ý nghĩa thực tiễn Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ăn chay 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Từ gốc 1.1.3 Lịch sử 1.1.4 Phân loại ăn chay (theo Phật giáo) 1.1.5 Hình thức ăn chay 1.1.6 Ăn chay sức khỏe 1.2 Yếu tố nguy tim mạch – chuyển hóa 11 1.2.1 Yếu tố nguy tim mạch truyền thống không can thiệp 11 1.2.2 Các yếu tố nguy truyền thống can thiệp 12 1.2.3 Các yếu tố nguy không truyền thống 14 1.2.4 Nguy bệnh tim mạch liên quan chế độ ăn uống .18 1.3 Insulin 23 1.3.1 Đại cương insulin 23 1.3.2 Thụ thể insulin 23 1.3.3 Hệ thống vận chuyển glucose 24 1.3.4 Tác dụng insulin 24 1.3.5 Kháng insulin 27 1.4 Leptin 30 1.4.1 Đại cương leptin 30 1.4.2 Tổng hợp leptin 30 1.4.3 Các yếu tố liên quan đến tiết leptin 31 1.4.4 Vai trò chức leptin 32 1.4.5 Đề kháng leptin 38 1.4.6 Ảnh hưởng insulin lên nồng độ leptin máu 39 1.5 Các nghiên cứu liên quan 40 1.5.1 Nghiên cứu thành phần thức ăn chay túy 40 1.5.2 Nghiên cứu ăn chay yếu tố nguy tim mạch 42 1.5.3 Nghiên cứu ăn chay insulin 45 1.5.4 Nghiên cứu ăn chay Leptin 46 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.1 Đối tượng nghiên cứu 47 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 47 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 47 2.2 Phương pháp nghiên cứu 48 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang có phân tích 48 2.2.2 Xác định cỡ mẫu 48 2.2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 49 2.2.4 Các biến số nghiên cứu lâm sàng 49 2.2.5 Các biến số cận lâm sàng 52 2.2.6 Phương pháp xử lý số liệu 58 2.2.7 Khống chế sai số 58 2.2.8 Đạo đức y học 59 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 60 3.1 Yếu tố nguy tim mạch đối tượng nghiên cứu 60 3.1.1 Đặc điểm số yếu tố nguy tim mạch 60 3.1.2 Liên quan yếu tố nguy tim mạch thời gian ăn chay .66 3.2 Nồng độ insulin leptin huyết đối tượng nghiên cứu .71 3.2.1 Nồng độ insulin huyết số liên quan insulin đối tượng nghiên cứu 71 3.2.2 Nồng độ leptin huyết đối tượng nghiên cứu 76 Chƣơng BÀN LUẬN 83 4.1 Một số yếu tố nguy tim mạch đối tượng nghiên cứu .83 4.1.1 Đặc điểm số yếu tố nguy tim mạch 83 4.1.2 Vòng bụng 84 4.1.3 Huyết áp động mạch 85 4.1.5 Nồng độ glucose máu đói HbA1c 88 4.1.6 Thành phần lipid máu số sinh xơ vữa 90 4.2 Nồng độ insulin leptin huyết đối tượng nghiên cứu .94 4.2.1 Nồng độ Insulin huyết số liên quan 94 4.2.2 Nồng độ Leptin huyết đối tượng nghiên cứu 98 KẾT LUẬN 108 ĐỀ XUẤT 111 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CĨ LIÊN QUAN ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BMI ĐTĐ Go HATT HATTr HbA1c HCCH HOMA-%B HOMA-IR HDL.C hsCRP Io IMCL LDL.C LDL.C/HDL.C Leptin McAuley Non-HDL.C QUICKI RLDN glucose RLLP máu TC TG THA TGAC TC/HDL.C TG/HDL.C VB WHO XVĐM YTNC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Đối tƣợng không ăn chay trƣờng (quy chiếu) Số:………… 1.Họ tên: 2.Địa chỉ: 3.Tuổi:……………………………………năm 4.Giới : Nam Nữ 5.Chỉ số khối thể (BMI) Cân nặng :…………kg, Chiều cao :… ……… cm 6.Vòng bụng:………………cm Huyết áp động mạch : Tâm thu:……… mmHg Tâm trương:………mmHg 8.Bilan Lipid 8.1- Cholesterol toàn phần:……………………… mmol/L 8.2- Triglyceride:……………………… mmol/L 8.3- HDL-C:………………………………………….mmol/L 8.4- LDL-C………………………………………… mmol/L 9.Chỉ số sinh xơ vữa 9.1.Non HDL…………………………………….mmol/l 9.2.Tỷ TC/HDL.C 9.3.Tỷ LDL.C/HDL.C 9.4.Tỷ TG/HDL.C 10 Glucose máu tĩnh mạch lúc đói:……mmol/L 11 HbA1C:……………….% 12 CRPhs:……………… mg/L 13 Insulin đói : µU/ml 14.Chỉ số HOMA-IR 15.Chỉ số McAuley 16.Chỉ số HOMA-%B 17.Leptin huyết lúc đói………… ng/ml Ngày……….tháng……….năm………… Ngƣời thực Nguyễn Thị Kim Anh Một số hình ảnh liên quan trình thực đề tài ... Nồng độ insulin leptin huyết đối tượng nghiên cứu .71 3.2.1 Nồng độ insulin huyết số liên quan insulin đối tượng nghiên cứu 71 3.2.2 Nồng độ leptin huyết đối tượng nghiên cứu ... Nồng độ Leptin huyết theo tuổi đối tượng nghiên cứu .77 Bảng 3.28 Nồng độ Leptin huyết nhóm theo số nhân trắc .77 Bảng 3.29 So sánh nồng độ leptin huyết với Nồng độ Insulin máu đói số kháng insulin. .. 40 1.5.2 Nghiên cứu ăn chay yếu tố nguy tim mạch 42 1.5.3 Nghiên cứu ăn chay insulin 45 1.5.4 Nghiên cứu ăn chay Leptin 46 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47