Vai trò febuxostat trong điều trị bệnh gút hạnh

VAI TRÒ CỦA FEBUXOSTAT TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH GÚT BS Nguyễn Thị Hạnh Hà Nội, 12/2020 Nội dung ● Đại cương bệnh gút ● Một số hướng dẫn điều trị gút: vai trò XOI ● Cấu trúc, chế tác dụng allopurinol febuxostat ● Các thử nghiệm lâm sàng tác dụng febuxostat ● Febuxostat quan ngại tính an tồn tim mạch Đại cương bệnh gút ● Bệnh viêm khớp phổ biến: 1-6.8% dân số giới ● Việt Nam: 1% dân số vào năm 2014 ● Hay gặp nam giới > 40 tuổi ● 96% nam giới,38% lứa tuổi 40, với 75% độ tuổi lao động ● Hơn 50% bệnh nhân gút có THA bệnh rối loạn chuyển hóa khác Dehlin, M., et al (2020) Nature Reviews Rheumatology 16(7): 380-390 WHO-ILAR COPCORD study, World Bank, WHO, Clearstate surveys Đại cương bệnh gút Bệnh đặc trưng lắng đọng tinh thể Monosodium Urate xung quanh mô nồng độ Urate vượt giới hạn hòa tan, dẫn tới nhiều biểu sau: ● ● ● ● Viêm khớp gút cấp Bệnh thận gút Sỏi acid uric Lắng đọng tinh thể urate khớp tạo hạt tophi, gây phá hủy biến dạng khớp Một số hướng dẫn điều trị bệnh gút Hướng dẫn năm 2012 hội Thấp Khớp học Hoa Kỳ Bristish Society for Rheumatology 2017 Chỉ định dùng thuốc hạ Acid uric máu: bệnh nhân gút có: ≥ cơn/năm Hạt tophi Bệnh khớp mạn tính gút, tổn thương khớp gút Suy thận Tiền sử sỏi urat Sử dụng lợi tiểu Người trẻ tuổi Michelle Hui et al Rheumatology 2017;56:e1-e20 Hướng dẫn năm 2020 Hội thấp khớp học Hoa Kỳ Tóm tắt số điểm hướng dẫn năm 2020 ACR ● ● Chỉ định dùng thuốc hạ acid uric máu bn gút:  Có hạt tophi  Có chứng tổn thương Xquang (hoặc phương pháp chẩn đốn hình ảnh tương đương) gút  Có ≥ hai gút/năm  Có < cơn/ năm tiền sử có ≥ gút  Có gút có bệnh kèm theo: CKD gđ 3-5, AU > mg/dl, có sỏi urat Không khuyến cáo dùng thuốc hạ AU bn tăng AU không triệu chứng (bao gồm bệnh nhân có nguy tim mạch cao, CKD, sỏi urat, tăng huyết áp, có chứng lắng đọng tinh thể MSU dựa vào phương pháp chẩn đốn hình ảnh siêu âm chụp DECT ) Hướng dẫn năm 2020 Hội thấp khớp học Hoa Kỳ Quá trình sản xuất thải trừ acid uric người loài động vật Changyi Chen et al Med Sci Monit, 2016; 22: 2501-2512 21 Michael E Ernst et al Febuxostat: A Selective Xanthine-Oxidase/Xanthine-Dehydrogenase Inhibitor for the Management ofHyperuricemia in Adults With Gout Clinical Therapeutics/Volume 31, Number 11, 2009 Febuxostat: thử nghiệm lâm sàng Michael E Ernst et al Febuxostat: A Selective Xanthine-Oxidase/Xanthine-Dehydrogenase Inhibitor for the Management ofHyperuricemia in Adults With Gout Clinical Therapeutics/Volume 31, Number 11, 2009 Febuxostat: thử nghiệm lâm sàng Michael E Ernst et al Febuxostat: A Selective Xanthine-Oxidase/Xanthine-Dehydrogenase Inhibitor for the Management ofHyperuricemia in Adults With Gout Clinical Therapeutics/Volume 31, Number 11, 2009 Febuxostat: thử nghiệm lâm sàng Michael E Ernst et al Febuxostat: A Selective Xanthine-Oxidase/Xanthine-Dehydrogenase Inhibitor for the Management ofHyperuricemia in Adults With Gout Clinical Therapeutics/Volume 31, Number 11, 2009 Febuxostat: thử nghiệm lâm sàng Michael E Ernst et al Febuxostat: A Selective Xanthine-Oxidase/Xanthine-Dehydrogenase Inhibitor for the Management ofHyperuricemia in Adults With Gout Clinical Therapeutics/Volume 31, Number 11, 2009 ...Nội dung ● Đại cương bệnh gút ● Một số hướng dẫn điều trị gút: vai trò XOI ● Cấu trúc, chế tác dụng allopurinol febuxostat ● Các thử nghiệm lâm sàng tác dụng febuxostat ● Febuxostat quan ngại... biểu sau: ● ● ● ● Viêm khớp gút cấp Bệnh thận gút Sỏi acid uric Lắng đọng tinh thể urate khớp tạo hạt tophi, gây phá hủy biến dạng khớp Một số hướng dẫn điều trị bệnh gút Hướng dẫn năm 2012 hội... uric máu bn gút:  Có hạt tophi  Có chứng tổn thương Xquang (hoặc phương pháp chẩn đốn hình ảnh tương đương) gút  Có ≥ hai gút/ năm  Có < cơn/ năm tiền sử có ≥ gút  Có gút có bệnh kèm theo: