Một số giải pháp tăng nguồn thu sự nghiệp của Bệnh viện đa khoa Thành phố Hòa Bình

Một số giải pháp tăng nguồn thu sự nghiệp của Bệnh viện đa khoa Thành phố Hòa Bình Một số giải pháp tăng nguồn thu sự nghiệp của Bệnh viện đa khoa Thành phố Hòa Bình Một số giải pháp tăng nguồn thu sự nghiệp của Bệnh viện đa khoa Thành phố Hòa Bình luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI ĐỖ VĂN TRUNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ HỊA BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUN NGÀNH QUẢN TRỊ KINH DOANH GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN PGS TS NGHIÊM SỸ THƯƠNG Hà Nội, tháng 09 năm 2012 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan rằng, tồn số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày tháng năm 2012 Tác giả luận văn Đỗ Văn Trung iii LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Ban giám hiệu trường Đại học Bách khoa Hà Nội, Viện đào tạo sau đại học, Khoa Kinh tế quản lý, giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Đặc biệt, xin bày tỏ biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.Nghiêm Sỹ Thương, người thầy trực tiếp tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn lãnh đạo cán quan: Sở Y tế Hịa Bình, Bảo hiểm xã hội tỉnh Hịa Bình, Bảo hiểm xã hội thành phố Hịa Bình, Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình giúp đỡ tạo điều kiện cung cấp thông tin cần thiết để tơi hồn thành luận văn Qua đây, tơi xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình động viên, khích lệ, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Mặc dù thân cố gắng hoàn thiện luận văn tất nhiệt huyết lực mình, song với kiến thức cịn nhiều hạn chế giới hạn thời gian quy định, luận văn chắn cịn nhiều thiếu sót Tác giả mong nhận đóng góp quý báu quý thầy cô, đồng nghiệp chuyên gia để nghiên cứu cách sâu hơn, toàn diện thời gian tới Xin trân trọng cảm ơn ! Tác giả luận văn Đỗ Văn Trung iv MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN ii LỜI CẢM ƠN iii MỤC LỤC iv BẢNG CÁC TỪ VIẾT TẮT vii DANH MỤC BẢNG viii PHẦN MỞ ĐẦU ĐẦU 1 Sự cần thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Chỉ số nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Thời gian nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Phương pháp chọn mẫu Kết cấu đề tài CHƯƠNG - CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Khái niệm nguồn thu nghiệp 1.1.2 Khái niệm đơn vị nghiệp công lập 1.2 Phân loại đơn vị nghiệp công lập 1.3 Cách xác định để phân loại đơn vị nghiệp: 1.4 Cơ sở lý luận để phân tích nguồn thu nghiệp đơn vị 10 1.4.1 Quy định giá thu viện phí 10 1.4.2 Quá trình hình thành Nghị định 43 11 1.4.3 Luật Bảo hiểm y tế 15 1.5 Vai trò nguồn thu nghiệp đơn vị nghiệp công lập tự đảm bảo đảm bảo phần kinh phí 16 1.6 Nguồn thu nghiệp bệnh viện công lập Việt Nam 17 1.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến nguồn thu nghiệp Bệnh viện 18 v CHƯƠNG 2: - THỰC TRẠNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ HỊA BÌNH 20 2.1 Khái quát Bệnh viện Đa khoa thành phố Hịa Bình 20 2.2 Thực trạng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình 22 2.2.1 Nguồn thu từ BHYT 23 2.2.1.1 Cơ cấu nguồn thu từ hoạt động KCB cho người có thẻ BHYT 24 2.2.1.2 Nguồn thu từ hoạt động điều trị nội trú cho người có thẻ BHYT 25 2.2.1.3 Nguồn thu từ hoạt động điều trị ngoại trú 28 2.2.1.4 Mối quan hệ số thẻ đăng ký KCB ban đầu bệnh viện nguồn thu từ hoạt động khám, chữa bệnh BHYT 31 2.2.1.5 Chi phí khám, chữa bệnh bệnh nhân chuyển tuyến 33 2.2.1.6 Tổng hợp chi phí KCB cho người có thẻ BHYT 34 2.2.2 Nguồn thu từ khám, chữa bệnh dịch vụ 38 2.2.2.1 Nguồn thu từ hoạt động điều trị nội trú cho đối tượng dịch vụ 39 2.2.2.2 Nguồn thu từ khám điều trị ngoại trú cho đối tượng dịch vụ 42 2.2.2.3 Tổng hợp hoạt động thu từ bệnh nhân KCB viện phí 45 2.3 Tổng hợp đánh giá hoạt động thu nghiệp Bệnh viện 47 2.3.1 Hoạt động thu nghiệp Bệnh viện 47 2.3.2 Quản lý chi phí hoạt động thu nghiệp 48 2.3.3 So sách với tiêu kế hoạch 50 2.4 Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình 53 2.4.1 Hoạt động khám, chữa bệnh 53 2.4.2 Nhân lực bệnh viện 59 2.4.3 Trang thiết bị sở vật chất 61 2.4.4 Tổng hợp hài lòng người bệnh 62 2.5 Đánh giá chung 64 2.5.1 Hoạt động thu nghiệp BVĐK thành phố Hòa Binh 64 2.5.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến nguồn thu nghiệp bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình 66 2.5.1 Ưu điểm 68 vi 2.5.2 Nhược điểm 69 2.5.3 Những khó khăn hoạt động thu nghiệp Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình 70 2.5.4 Một số hội tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình 72 CHƯƠNG - MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ HỊA BÌNH 74 3.1 Đặt vấn đề 74 3.1.1 Quan điểm nguồn thu nghiệp 74 3.1.2 Quan điểm tăng nguồn thu nghiệp 76 3.1.3 Mục tiêu việc tăng nguồn thu nghiệp 76 3.2 Nguyên nhân hạn chế 77 3.3 Một số giải pháp nhằm tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình 77 3.3.1 Nâng cao chất lượng cán bộ, nhân viên Bệnh viện 77 3.3.2 Đầu tư mua sắm trang thiết bị 81 3.3.3 Thực mở rộng dịch vụ kỹ thuật Bệnh viện 82 3.3.4 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh 85 3.3.5 Tăng số lượng thẻ BHYT đăng ký ban đầu Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình 90 3.3.6 Tổ chức khám sức khỏe ngoại viện 93 KẾT LUẬN 96 KIẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO 98 PHỤ LỤC 100 PHIẾU KHẢO SÁT ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH 100 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN 102 vii BẢNG CÁC TỪ VIẾT TẮT UBND Ủy ban nhân dân NSNN Ngân sách nhà nước TSN Thu nghiệp KCB Khám, chữa bệnh BVĐK Bệnh viện Đa khoa NĐ Nghị định Nghị định số 10 Nghị định số 10/2002/NĐ-CP Nghị định số 43 Nghị định số 43/2006/NĐ-CP BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh BN Bệnh nhân XN Xét nghiệm CLS Cận lâm Sàng PTTT Phẫu thuật thủ thuật viii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng - Tổng hợp nguồn kinh phí qua năm 22 Bảng - Cơ cấu nguồn thu từ hoạt động KCB cho người có thẻ BHYT 24 Bảng - Tổng hợp thu từ người bệnh có thẻ BHYT điều trị nội trú 25 Bảng - Cơ cấu tỷ trọng nguồn thu từ người bệnh bệnh có thẻ BHYT điều trị nội trú26 Bảng - Điều trị nội trú cho người có thẻ BHYT so với kế hoạch 27 Bảng - Tổng hợp thu từ hoạt động khám bệnh cho người có thẻ BHYT 28 Bảng - Cơ cấu tỷ trọng nguồn thu từ khám bệnh cho người có thẻ BHYT 29 Bảng - Điều trị ngoại trú cho người có thẻ BHYT so với kế hoạch 30 Bảng - Tổng hợp hoạt động khám, chữa bệnh BHYT 32 Bảng 10 - Tổng hợp chi phí khám, chữa bệnh chuyển tuyến bệnh viện 33 Bảng 11 - Tổng nguồn thu từ hoạt động KCB cho người có thẻ BHYT 35 Bảng 12 - Cơ cấu tỷ trọng nguồn thu KCB cho người có thẻ BHYT 36 Bảng 13 - Thưc tiêu KCB BHYT so với kế hoạch năm 2011 37 Bảng 14 - Tổng hợp thu từ điều trị nội trú cho đối tượng dịch vụ 39 Bảng 15 - Cơ cấu ty trọng nguồn thu từ điều trị nội trú cho đối tượng dịch vụ 39 Bảng 16 - Điều trị nội trú cho đối tượng dịch vụ so với kế hoạch 41 Bảng 17 - Tổng hợp thu từ điều trị ngoại trú cho đối tượng dịch vụ 42 Bảng 18 - Cơ cấu ty trọng nguồn thu từ điều trị ngoại trú cho đối tượng dịch vụ 43 Bảng 19 - Điều trị ngoại trú cho đối tượng dịch vụ so với kế hoạch 44 Bảng 20 - Tổng hợp nguồn thu từ hoạt động KCB dịch vụ đơn vị 45 Bảng 21 - Tổng hợp nguồn thu nghiệp Bệnh viện qua năm 47 Bảng 22 - Tổng hợp chi tài cho hoạt động thu nghiệp đơn vị 49 Bảng 23 - Tình hình chi tài cho hoạt động chuyên môn Bệnh viện qua năm 49 Bảng 24 - Thực khám, chữa bệnh BHYT so với kế hoạch 50 Bảng 25 - Thực khám, chữa bệnh dịch vụ so với kế hoạch 51 Bảng 26 - Thực hoạt động thu nghiệp so với kế hoạch 52 Bảng 27 - Hoạt động khám, chữa bệnh qua năm 53 Bảng 28 - Thực kỹ thuật lâm sàng bệnh viện qua năm 55 Bảng 29 - Thực kỹ thuật cận lâm sàng hoạt động điều trị nội trú 56 Bảng 30 - Thực kỹ thuật cận lâm sàng hoạt động khám bệnh 57 Bảng 31 - Thực kỹ thuật cận lâm sàng bệnh viện qua năm 58 Bảng 32 - Kỹ thuật lâm sàng, cận lâm sàng thực bệnh viện 59 Bảng 33 - Cơ cấu trình độ cán bệnh viện 59 Bảng 34 - Phân bổ nhân lực qua năm 61 Bảng 35 - Tổng hợp trang cấp trang thiết bị sở vật chất 2007-2011 62 Bảng 36 - Tổng hợp hài lòng người bệnh 62 ix DANH MỤC BIỂU Trang Biểu 1: Tỷ trọng nguồn thu Bệnh viện qua năm 23 Biểu 2: Cơ sấu tỷ trọng nguồn thu KCB cho người có thẻ BHYT 25 Biểu 3: Cơ cấu tỷ trọng nguồn thu từ hoạt động điều trị nội trú 26 Biểu 4: Thực khám ngoại trú cho người có thẻ BHYT so với kế hoạch 27 Biểu 5: Cơ cấu tỷ trọng nguồn thu từ hoạt động điều trị ngoại trú 30 Biểu 6: Thực khám ngoại trú cho người có thẻ BHYT so với kế hoạch 31 Biểu 7: Cơ cấu tỷ trọng tổng nguồn thu từ hoạt động điều trị nội trú khám bệnh ngoai trú bệnh viện năm 2007-2011 34 Biểu 8: Tổng nguồn thu từ hoạt động KCB cho người có thẻ BHYT 35 Biểu 9: Cơ cấu tỷ trọng nguồn thu từ hoạt động KCB BHYT 36 Biểu 10 - Thực tiêu KCB BHYT so với kế hoạch năm 2011 37 Biểu 11: Cơ cấu tỷ trọng nguồn thu điều trị nội trú cho đối tượng dịch vụ 40 Biểu 12: Nguồn thu khám nội trú cho đối tượng dịch vụ so với kế hoạch 41 Biểu 13: Cơ cấu tỷ trọng nguồn thu điều trị ngoại trú cho đối tượng dịch vụ 43 Biểu 14: Nguồn thu khám bệnh ngoại trú cho đối tượng dịch vụ so với kế hoạch 45 Biểu 15: Tổng nguồn thu từ khám, chữa bệnh dịch vụ 46 Biểu 16: Cơ sấu tỷ trọng nguồn TSN Bệnh viện qua năm 48 Biểu 17: Cơ cấu tỷ trọng chi phí tổng nguồn thu nghiệp 50 Biểu 18: Thực khám, chữa bệnh BHYT so với kế hoạch 51 Biểu 19: Thực khám, chữa bệnh dịch vụ so với kế hoạch 52 Biểu 20: Thực hoạt động thu nghiệp so với kế hoạch 53 Biểu 21: Số phẫu thuật, thủ thuật trung bình/bệnh nhân 55 Biểu 22: Số Cận lâm sàng trung bình/bệnh nhân 58 PHẦN MỞ ĐẦU ĐẦU Sự cần thiết đề tài Hịa Bình tỉnh mìên núi, với điều kiện kinh tế cịn khó khăn, đời sống người dân nâng cao so với năm trước, nguồn thu ngân sách nhà nước tỉnh hàng năm chưa đủ bù chi, mà ngân sách nhà nước cấp cho hoạt động đơn vị tỉnh đặc biệt đơn vị nghiệp cơng lập nói chung ngành Y tế nói riêng cịn thấp so với tỉnh lân cận Trong năm qua, với thành tích phát triển kinh tế xã hội ngành y tế có nhiều chuyển biến tích cực Cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân tỉnh quan tâm sâu sắc Công tác khám, chữa bệnh hoạt động y tế dự phòng, cung ứng thuốc đẩy mạnh đa dạng hoá Y tế sở bước củng cố hoàn thiện Tuy nhiên so với yêu cầu phát triển điều kiện hội nhập hệ thống y tế tỉnh Hịa Bình cịn nhiều bất cập như: Cơ sở vật chất lạc hậu, xuống cấp, phương tiện trang thiết bị phục vụ thiếu thốn chưa đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân, chế quản lý chế giao quyền tự chủ nhiều lúng túng, mạng lưới khám, chữa bệnh chuyên sâu có kỹ thuật cao hạn chế Tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Hịa Bình, năm qua ngân sách nhà nước cấp cho hoạt động chi thường xuyên không đủ để chi lương khoản đóp góp theo lương cho cán biên chế bệnh viện, Bệnh viện phải lấy từ nguồn thu nghiệp để bù đắp khoản chi thường xuyên Ngân sách nhà nước cấp cịn thiếu Vì việc tăng nguồn thu nghiệp đơn vị nghiệp công lập góp phần giảm bớt khó khăn việc chi thường xun hàng năm đơn vị, ngồi cịn có nguồn kinh phí để tu, sửa chữa tài sản chi thu nhập tăng thêm cho nhân viện bệnh viện hàng năm 93 viện năm tăng lên 243.265.412 đồng; đó: thu từ hoạt động điều trị nội trú tăng là: 68.923.917 đồng, khám điều trị ngoại trú tăng là: 174.342.215 đồng Tổng hợp kết ước tính đạt số lượng thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tăng thêm yếu tố khác không đổi theo năm 2011 Số TT Nội dung Tần suất khám Số lượng BN tăng thêm Kết tài KCB Nội trú KCB Ngoại trú Chi phí khám chữa bệnh Chi phí thực 500.000 Chênh lệch 500.373 0,11 1.760 1.101.007 1,768 28.288 2.789.395 2.890.029 3.3.6 Tổ chức khám sức khỏe ngoại viện Trong năm qua, nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình chủ yếu từ nguồn thu từ đối tượng có thẻ BHYT, nguồn thu từ hoạt động khám chữa bệnh dịch vụ chiếm 11,79% năm 2010 giảm xuống 8,45% năm 2011 Tỷ lệ nguồn thu từ hoạt động khám chữa bệnh dịch vụ Bệnh viện thấp so với tổng nguồn thu nghiệp đơn vị phần yếu tố chủ quan đơn vị chưa trọng khai thác hết tiềm nguồn thu Theo quy định nhà nước địa bàn thành phố Hịa Bình có Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 94 có đủ điều kiện để khám sức khỏe định kỳ, khám sức khỏe tuyển dụng lao động, khám sức khỏe điều khiển xe giới Trong nhu cầu khám sức khỏe cho cán bộ, công nhân viên học sinh quan, đơn vị doanh nghiệp trường học lớn, theo số liệu báo cáo Phòng kế hoạch tổng hợp có 09 quan, đơn vị thường xun khám sức khỏe định kỳ cho cán bộ, công nhân viên Bênh viện đa khoa thành phố Hịa Bình Số lượng quan, đơn vị tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho cán bộ, công nhân viên, học sinh, sinh viên người lao động Bênh viện đa khoa thành phố Hịa Bình tăng lên Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình tổ chức thực tốt biện pháp sau: - Khuyến khích cán bộ, nhân viên bệnh viện liên hệ với quan, doanh nghiệp, trường học địa bàn thành phố để tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho cán bộ, công nhân viên học sinh địa bàn thành phố Hịa Bình vùng lân cận, thời gian địa điểm tổ chức khám sức khỏe bện viện đáp ứng theo yêu cầu đơn vị bạn, tổ chức khám vào ngày nghỉ tuần đơn vị bạn có nhu cầu - Khen thưởng kịp thời cho cán nhân viên bệnh viện có thành tích việc tăng nguồn thu đơn vị - Đối với cán đơn vị chủ động liên lạc với quan, đơn vị đóng địa bàn để ký kết hợp đồng khám sức khỏe địng kỳ cho cán nhân viên đơn vị đó, đồng thời Bệnh viện trích 5% tổng nguồn thu từ hợp đồng để thưởng cho cán liên hệ hợp đồng khám sức khỏe ngoại viện làm tăng nguồn thu cho đơn vị 95 - Giám đốc bệnh viện xem xét giảm chi phí khám cho đơn vị trường hợp cụ thể như: đơn vị có nhu cầu khám sức khỏe định kỳ với số lượng đối tượng lớn; số lượng dịch vụ kỹ thuật đối tượng cần khám nhiều; đơn vị có khó khăn tài Dự kiến kết đạt sau: STT Nội dung Kết (dự kiến) Số lượng người khám sức khỏe tăng thêm 5.000 Chi phí trung bình lần khám sức khỏe 230 Nguồn thu tăng thêm (nghìn đồng) Chi phí thực (nghìn đồng) Chênh lệch (nghìn đồng) 1.150.000 115.000 1.035.000 96 KẾT LUẬN Nguồn thu nghiệp có vai trị quan trọng hoạt động Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình Hiện nguồn thu nghiệp chiếm gần 90% tổng nguồn kinh phí hoạt động đơn vị Nó định đến việc hoàn thành nhiệm vụ giao đơn vị, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tăng thu nhập cho cán nhân viên đơn vị Hoạt động thu nghiệp Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình cịn nhiều hạn chế, để tăng nguồn thu nghiệp đòi hỏi Bệnh viện cần phải có phương pháp khắc phục hạn chế hoạt động thu nghiệp đơn vị Việc đánh giá thực trạng nguồn thu nghiệp Bện viện đa khoa thành phố Hịa Bình cho thấy điểm mạnh, điểm yếu, tiềm thách thức bệnh viện hoạt động thu nghiệp đơn vị Từ có giải pháp nhằm nâng cao nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình thời gian tới Với giải pháp nêu trên, hy vọng góp phần tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình giảm bớt bao cấp từ nguồn Ngân sách nhà nước góp phần thực thành cơng q trình cơng nghiệp hóa, đại hóa tỉnh Hịa Bình nói riêng, đất nước Việt Nam nói chung, phấn đấu mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh 97 KIẾN NGHỊ Bộ y tế cần thay đổi giá thu dịch vụ kỹ thuật tiến tới tính đúng, tính đủ giá thu dịch vụ kỹ thuật, có tỷ lệ tăng hàng năm cho phù hợp với biến động giá vật tư hàng hóa cấu thành chi phí dịch vụ kỹ thuật Bộ Y tế cần xây dựng chuẩn hóa máy móc trang thiết bị y tế cho tất tuyến, xây dựng phác đồ điều trị chuẩn (khám, CLS, chẩn đốn, điều trị) Tỉnh Hịa Bình cần quan tâm, xem xét cấp kinh phí để tu, bảo dưỡng, mua sắm trang thiết bị kỹ thuật sở vật chất để đáp ứng nhu cầu khám chăm sóc sức khỏe nhân dân Tỉnh Hịa Bình cần có sách ưu đãi tốt để thu hút bác sỹ công tác tỉnh, đặc biệt bệnh viện tuyến sở để thực tốt cơng tác khám chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân đồng thời làm giảm tải cho bệnh viện tuyến chuyên môn cao Nhà nước cần có sách cải cách lương khoản thu nhập cán ngành y tế nói riêng cán cơng chức, viên chức nói chung để đảm bảo thu nhập cán tương sứng với mặt chi phí sinh hoạt chung xã hội Bộ Y tế cần phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội việt nam việc hướng dẫn thực văn pháp luật liên quan đến công tác khám, chữa bệnh tốn chi phí khám, chữa bệnh BHYT 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO Quốc hội khóa 12 (2008), Luật Bảo hiểm y tế Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 14 tháng 11 năm 2008 Quốc hội khóa 12 (2010), Luật Viên chức Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 15 tháng 11 năm 2010 Nghị số 05/2005/NQ-CP, ngày 18/4/2005 Chính phủ đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao Chính phủ (2002), Nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 16/1/2002 quy định thực quyền tự chủ tài quan nghiệp cơng Chính phủ (2006), Nghị định 43/2006 /NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2009) - Nghị định 62/2009/NĐ-CP ngày 27/07/2009 Chính phủ Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế Liên Bộ Y tế - Tài -Nội vụ (2004), Thông tư liên tịch số 13/2004/TTLT-BYT-BTC-BNV ngày 27/02/2004 hướng dẫn chế độ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực y tế công lập Liên Bộ Y tế - Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT BYT - BNV ngày 05/06/2007 Liên Y tế - Nội Vụ việc Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước 99 Bộ tài (2006), Thơng tư 71/2006/TT-BTC ngày 09 tháng 08 năm 2006 Bộ Tài việc hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐCP ngày 25/04/2006 10.Bộ Tài (2002), Thơng tư 25/2002/TT-BTC ngày 21/3/2002 hướng dẫn thực Nghị định 10/2002/NĐ-CP 11.Bộ Y Tế (2009) Báo cáo Kiểm tra bệnh viện 2008 12.Bộ Y Tế (2011) Báo cáo Kiểm tra bệnh viện 2010 13.Bộ Y tế (2009), Niên giám thống kê y tế 2008 14.Bộ Y tế (2009), Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/08/2009 Bộ y tế việc Hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 15.Bộ Y tế (2009), Quyết định số 05/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 Bộ y tế việc ban hành Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh 16 Bộ Y tế (2010), Báo cáo khảo sát tình hình thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP hệ thống bệnh viện công lập 17.Bộ Y tế (2005) Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30 tháng 08/2005 Bộ y tế việc ban hành quy định Phân tuyến kỹ thuật Danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh 18.Tổng cục Thống kê (2011), Niên giám thống kê (toàn quốc) - 2010 Nhà xuất Thống kê 19 Phạm Kỳ Sơn (2012), Thực trạng tự chủ nguồn lực đê thực khám, chữa bệnh theo nghị đinh 43 số bệnh viện tuyến huyện tỉnh Hịa Bình đề xuất giải pháp, Luận án chuyên khoa II, Đại học y tế công cộng 100 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH Xin Ơng (bà) vui lịng trả lời câu hỏi cách khoanh tròn vào câu trả lời thích hợp thích hợp Sự đánh giá Ông (bà) giúp bệnh viện cải tiến phương thức phục vụ nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Chúng đảm bảo thông tin ông (bà) cung cấp giữ kín khơng ảnh hưởng đến ơng (bà) 1/ Ơng (bà) có nhân viên y tế tiếp đón niềm nở khơng a) Rất niềm nở b) Bình thường c) Thái độ khơng tốt 2/ Thời gian chờ đợi ông bà để khám, điều trị chăm sóc? a) Nhanh b) Chấp nhận c) Lâu 3) Bác sỹ có giải thích tình trạng bệnh, chẩn đốn, phương pháp điều trị cho ông (bà) không? a) Rất tốt b) Chấp nhận c) Chưa tốt 3) Thủ tục hành khoa bệnh viện có gây phiền hà làm nhiều thời gian ông bà không? a) Rất tốt b) Chấp nhận c) Chưa tốt 4/ Nhân viên y tế tận tình giúp đỡ người bệnh, khơng có biểu ban ơn, gợi ý tiền q? a) Rất tốt b) Chấp nhận c) Chưa tốt 5/ Nhân viên y tế phổ biến cho người bệnh người nhà người bệnh nội quy thông tin cần thiết vào viện trình điều trị ? a) Rất tốt b) Chấp nhận c) Chưa tốt 6/ Ơng (bà) có cơng khai dịch vụ khoản chi phí khơng? a) Rất tốt b) Chấp nhận c) Chưa tốt 7/ Ơng (bà) có nhân viên y tế hướng dẫn cách sử dụng thuốc không? 101 a) Rất tốt b) Chấp nhận c) Chưa tốt 8/ Nhân viên y tế giải thích động viện người bệnh trước, sau làm kỹ thuật, thủ thuật cho người bệnh? a) Rất tốt b) Chấp nhận c) Chưa tốt 9/ Các nhân viên y tế hợp tác tốt với trình điều trị, chăm sóc người bệnh? a) Rất tốt b) Chấp nhận c) Chưa tốt 10/ Ơng (bà) có hài lịng với đổi bệnh viện công tác khám, chữa bệnh thời gia qua không? a) Rất tốt b) Chấp nhận c) Chưa tốt 11/ Ông (bà) có nhu cầu nằm điều trị phịng điều trị tự nguyện theo yêu cầu với chi phí ngày giường điều trị 250.000 đồng a) Có b) Khơng Những ý kiến khác ơng (bà) có: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm 2012 102 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Bảng - Tổng hợp nguồn kinh phí qua năm Năm Tổng nguồn kinh phí Kinh phí NSNN cấp Kinh phí từ nguồn TSN 2007 2008 2009 2010 2011 Bảng - Tổng hợp nguồn thu nghiệp Bệnh viện qua năm Năm Tổng nguồn kinh phí thu nghiệp Nguồn thu từ BHYT Nguồn KCB Viện phí 2007 2008 2009 2010 2011 Bảng - Tổng hợp thu từ người bệnh bệnh có thẻ BHYT điều trị nội trú Năm 2007 2008 2009 2010 2011 Tổng thu Thuốc Cận LS Giường Phẫu thuật, thủ thuật CP TB/đợt điều tri 103 Bảng - Tổng hợp thu từ hoạt động khám bệnh cho người có thẻ BHYT Năm Tổng thu Thuốc Cận LS Cơng khám PTTT CP trung bình/lượt 2007 2008 2009 2010 2011 Bảng - Tổng hợp thu từ điều trị nội trú cho đối tượng khơng có thẻ BHYT Năm Tổng thu Thuốc Cận LS Giường Phẫu thuật, thủ thuật CP TB/đợt điều tri 2007 2008 2009 2010 2011 Bảng - Tổng hợp thu từ khám bệnh cho đối tượng khơng có thẻ BHYT Năm 2007 2008 2009 2010 2011 Tổng thu Thuốc Cận LS Công khám PTTT CP trung bình/lượt 104 Bảng - Tổng hợp chi phí khám, chữa bệnh chuyển tuyến bệnh viện Tổng số thẻ đăng ký Năm Tổng chi phí KCB đơn vị Chi phí KCB CP KCB đa Tổng chi phí đa tuyến/Số tuyến/ CP KCB KCB đa tuyến thẻ đăng ký đv 2007 2008 2009 2010 2011 Bảng - Tình hình chi tài cho hoạt động chuyên môn Bệnh viện Năm Thuốc, máu, dịch truyền Hóa chất Vật tư tiêu hao Khác 2007 2008 2009 2010 2011 Bảng 8- Hoạt động khám, chữa bệnh qua năm Chỉ số Tổng số lần khám bệnh Tổng số lượt điều trị nội trú Ngày điều trị trung bình Cơng suất sử dụng giường bệnh 2007 2008 2009 2010 2011 Bảng - Thực kỹ thuật lâm sàng CLS bệnh viện Chỉ số 2007 2008 2009 2010 2011 105 Tổng số phẫu thuật Tổng số thủ thuật Tổng số xét nghiệm Trong đó: Nội trú Tổng số chẩn đốn hình ảnh Trong đó: Nội trú Bảng 10 - Kỹ thuật lâm sàng, cận lâm sàng thực bệnh viện Chỉ số 2007 2008 2009 2010 Số xét nghiệm Số thủ thuật Số phẫu thuật Bảng 11 - Cơ cấu trình độ cán bệnh viện Trình độ cán Bác sỹ BsCKI Y sỹ Dược sỹ ĐH Dược sỹ TH Dược tá Điều dưỡng CĐ Điều dưỡng TH Nữ hộ sinh TH KTV TH Hộ lý Đại học khác Cao đẳng khác TH khác SH khác Tổng cộng Năm 2007 2011 2011 106 Bảng 12 - Phân bổ nhân lực qua năm Năm Khu vực 2007 2011 Lâm sàng CLS dược Hành Tổng cộng Bảng 13 - Tổng hợp trang cấp trang thiết bị sở vật chất 2007-2011 Nguồn đầu tư Loại tài sản Ngân sách nhà nước Tiền Tỷ lệ (%) Thu nghiệp Tiền Tỷ lệ (%) Trang thiết bị Cơ sở vật chất Bảng 14 - Kế hoạch thực dịch vụ ký thuật Năm 2007 2008 2009 2010 2011 Phẫu thuật Thủ thuật Xét nghiệm Chẩn đốn hình ảnh 107 Bảng 15- Kế hoạch thực công tác khám, chữa bệnh BHYT Số thẻ BHYT Năm đăng ký KCB Khám, chữa bệnh nội trú Số lượt ban đầu BN Số tiền Khám, chữa bệnh ngoại trú Số lượt BN Số tiền 2007 2008 2009 2010 2011 Bảng 16 - Kế hoạch thực công tác khám, chữa bệnh dịch vụ Năm 2007 2008 2009 2010 2011 Khám, chữa bệnh nội trú Số lượt BN Số tiền Khám, chữa bệnh ngoại trú Số lượt BN Số tiền ... động thu nghiệp Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình 70 2.5.4 Một số hội tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình 72 CHƯƠNG - MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG NGUỒN... nguồn thu nghiệp Bệnh viện Đa khoa thành phố Hịa Bình * Đề xuất giải pháp tăng nguồn thu nghiệp cho Bệnh viện Đa khoa thành phố Hịa Bình Chỉ số nghiên cứu * Tài chính: Tổng thu, cấu, tỷ trọng nguồn. .. Chương - Thực trạng thu nghiệp bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình Chương - Một số giải pháp tăng nguồn thu nghiệp bệnh viện? ?a khoa thành phố Hịa Bình 7 CHƯƠNG - CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Các