Chương 13 trao đổi chất, nhiệt

kích thích giải phóng somatostatin) Vì somatostatin ức chế tiết gastrin acid dịch vị nên giảm nồng độ somatostatin dẫn tới tăng tiết acid Sự tăng tiết acid dẫn tới pH dày giảm Khi pH dày giảm, tiết acid giảm 67 Một phụ nữ béo 43 tuổi có tiền sử sỏi mật vào khoa cấp cứu đau bụng dội phần tư bên phải Người phụ nữ có biểu vàng da, X quang có hình ảnh tắc ống mật chủ Giá trị bilirubin trực tiếp gián tiếp huyết tương (tính theo mg/dl) ứng với trường hợp người phụ nữ là: Trực tiếp Gián tiếp A) 1.0 1.3 B) 2.3 2.4 C) 5.0 1.7 D) 1.8 6.4 E) 6.8 7.5  C) Khoảng 20% người lớn 65 tuổi Mỹ có sỏi mật (sỏi cholelithiasis) triêu ca mắc báo cáo năm Sỏi mật nguyên nhân phổ biến gây bít tắc đường mật Bất kể nguyên nhân sỏi mật, bilirubin huyết (đặc biệt loại trực tiếp hay liên hợp) thường tăng Bilirubin gián tiếp hay khơng liên hợp thường bình thường tăng nhẹ Chỉ có đáp án C cho thấy nồng độ cao bilirubin trực tiếp (bilirubin liên hợp) so với nồng độ bilirubin gián tiếp (bilirubin không liên hợp) Unit 13 Giáng hóa acid béo ty thể tạo hợp chất carbon đây? A) Acetyl coenzyme A Commented [LTN51]: bệnh nhân nữ 43 tuổi béo phì Commented [LTN52]: Bệnh nhân B) Carnitine C) Glycerol D) Glycerol 3-phosphate E) Oxaloacetic acid  A) Acid béo giáng hóa ty thể qua q trình giải phóng phân tử hai carbon để hình thành acetyl coenzyme A Đó gọi chu trình oxy hóa beta q trình giáng hóa acid béo TMP12 822 Điểm nhiệt sinh lý điều hịa vùng đồi thơng thường trung bình khoảng 98.6°F (37oC) Các yếu tố sau làm thay đổi điểm nhiệt sinh lý điều hòa nhiệt trung tâm?  E) Pyrogens (các tác nhân gây sốt) giải phóng từ vi khuẩn có hại từ mơ thối hóa thể làm tăng điểm nhiệt sinh lý điều hòa tự động vùng đồi Các thuốc hạ sốt aspirin, ibuprofen, and Tylenol gọi thuốc chống sốt, chống nhiệt Những thuốc làm giảm thân nhiệt hạ sốt Thyroxin làm tăng tốc độ chuyển hóa làm tăng tốc độ sinh nhiệt thể, thyroxin không làm thay đổi điểm nhiệt sinh lý thể điều hòa vùng đồi Giảm nhiệt độ da làm tăng điểm nhiệt, điểm nhiệt giảm da nóng TMP12 875–876 Bệnh nhân nam 54 tuổi sau tiêu thụ bữa ăn có thành phần chất béo lớn Muối mật hấp thu nhờ q trình vận chuyển tích cực vị trí ống tiêu hóa hình đây?  D) Khoảng 95% muối mật tái hấp thu ruột non, khoảng nửa trình xảy theo chế khuếch tán qua niêm mạch tá tràng, phần lại xảy theo chế vậu chuyển tích cực qua niêm mạch ruột đoạn cuối hồi tràng Muối mật từ vào máu khoảng cửa qua gan Sự tái tuần hồn muối mật gọi chu trình gan ruột TMP12 829 Bệnh nhân nữ tuổi có tiền sử 30 năm nghiện rượu bệnh gan Bệnh nhân đến khám chướng bụng Nguyên nhân có khả cao gây cổ trướng bệnh nhân? A) Tăng áp lực động mạch gan B) Tăng áp lực tĩnh mạch gan C) Tăng áp suất thủy tĩnh dịch màng bụng D) Tăng nồng độ albumin huyết tương E) Tăng áp lực tĩnh mạch cửa  E) Khi tế bào nhu mô gan bị phá hủy, chúng thay mô xơ sợi, chí thâm nhiễm xung quanh mạch máu, làm cản trở nghiêm trọng dịng chảy máu khoảng cửa qua gan Tăng sức cản mạch máu dẫn tới tăng áp lực tĩnh mạch cửa, từ làm tăng áp lực mao mạch nội tạng, gây rò rỉ số lượng dịch lớn màng bụng TMP12 838 Giai đoạn đầu trình sử dụng triglycerides để sinh lượng thủy phân triglycerides sản phẩm đây? A) Acetyl coenzyme A glycerol B) Cholesterol acids béo C) Glycerol 3-phosphate cholesterol D) Glycerol acid béo E) Phospholipids glycerol  D) Triglycerides thủy phân tạo glycerol fatty acids, từ oxy hóa để cung cấp lượng Hầu hết tế bào, trừ tế bào não, sử dụng acid béo thay glucose để cung cấp lượng TMP12 819–820 Hầu hết lượng nhiệt người không mặc quần áo xảy theo chế đây? A) Dẫn nhiệt khơng khí B) Dẫn nhiệt tới đồ vật khác C) Đối lưu D) Bay E) Bức xạ nhiệt  E) Khoảng 60% nhiệt thể bị qua trình xạ Mất nhiệt qua xạ có nghĩa qua dạng sóng nhiệt hồng ngoại, dạng sóng điện từ Tất vật xạ nhiệt, sóng nhiệt xạ từ tường phòng hay vật dụng khác hướng thể thể xạ song nhiệt tới vật xung quanh Nếu thân nhiệt lớn nhiệt độ xung quanh vật, có nhiều sóng nhiệt xạ từ thể vật xung quanh chiều ngược lại TMP12 868–869 Tăng bilirubin huyết tương bệnh nhân xơ gan rượu chủ yếu nguyên nhân đây? A) Giảm tiết bilirubin vào mật B) Tăng hấp thu bilirubin tế bào gan C) Tăng kết hợp bilirubin D) Tan máu  A) Phá hủy tế gan bệnh lý xơ gan dẫn tới vàng da tắc nghẽn Tốc độ hình thành bilirubin bình thường, bilirubin tự vào tế bào gan liên hợp bình thường Tuy nhiên bilirubin liên hợp từ gan vào máu bị gián đoạn tắc nghẽn đường trực tiếp đổ vào bạch huyết rời khỏi gan TMP12 841–842 Bệnh nhân nam 65 tuổi có tiền sử 25 năm nghiện rượu bệnh gan Bệnh nhân đến khám phù chân Giảm thành phần góp phần làm phát triển tượng phù chân bệnh nhân? A) Áp suất thủy tĩnh mao mạch B) Áp suất tĩnh mạch đùi C) Áp suất thủy tĩnh khoảng kẽ D) Lưu lượng bạch huyết gan E) Nồng độ albumin huyết tương  E) Hầu hết albumin huyết tương hình thành gan Một biến chứng xơ gan suy tế bào gan làm giảm sản xuất albumin, dẫn đến giảm áp suất keo thẩm thấu huyết tương gây phù Trong tình trạng bình thường, khoảng 75% áp suất keo huyết tương hình thành albumin sản xuất gan TMP12 833–834 Bệnh nhân nam 45 tuổi người Mỹ-Phi vào khoa cấp cuuws đau vùng hạ sườn phải Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh hồng cầu hình liềm Các kết xét nghiệm cho thấy nồng độ bilirubin huyết tương tăng gấp lần so với bình thường Siêu âm cho thấy sỏi mật Thành phần sỏi mật bệnh nhân này? A) Sắc tố mật B) Calcium C) Cholesterol D) Acid béo E) Đường  A) Các bệnh tan máu, bệnh hồng cầu hình liền gây phá hủy trước trưởng thành hồng cầu Lượng hemoglobin mức giải phóng từ hồng cầu dẫm tới tạo mức bilirubin từ đại thực bào Tăng sản xuất bilirubin dẫn tới tăng sỏi sắc tố túi mật tạo nên chủ yếu từ bilirubin TMP12 840–842 Câu hỏi 10 11 Cho hình đây, trả lời câu hỏi 10 11 10 Lượng dư thừa adenosine triphosphate (ATP) tế bào chất có bước q trình phân giải glucose(đường phân)? A) Chuyển glucose thành glucose-6-phosphate B) Chuyển fructose-6-phosphate thành fructose-1,6-diphosphate C) Chuyển 1,3-diphosphoglyceric acid thành 3-phosphoglyceric acid D) Chuyển phosphoenolpyruvic acid thành pyruvic acid  B) Giải phóng lượng liên tục từ glucose tế bào khơng cần lượng chu trình lãng phí Cả ATP adenosine diphosphate (ADP) kiểm sốt tốc độ phản ứng hóa học chu trình chuyển hóa lượng Khi ATP dư thừa tế bào, giảm chuyển hóa lượng cách ức chế chuyển fructose-6-phosphate thành fructose-1,6-diphosphate Nó ức chế hoạt động enzyme phosphofructokinase TMP12 815 11 Lượng dư thừa adenosine diphosphate (ADP) adenosine monophosphate (AMP) kích thích bước sau trình đường phân? A) Chuyển glucose thành glucose-6-phosphate B) Chuyển fructose-6-phosphate thành fructose-1,6-diphosphate C) Chuyển 1,3-diphosphoglyceric acid thành 3-phosphoglyceric acid D) Chuyển phosphoenolpyruvic acid thành pyruvic acid  B) Cả ADP AMP làm tăng hoạt động enzyme phosphofructokinase tăng chuyển fructose-6-phosphate thành fructose-1,6-diphosphate TMP12 812 12 Vận chuyển glucose qua màng tế bào mơ xảy nhờ q trình nào? A) Khuếch tán thuận hóa B) Vận chuyển chủ động tiên phát C) Đồng bận chủ động thứ phát D) Đồng vận chuyển ngược E) Khuếch tán đơn  A) Vận chuyển glucose qua màng tế hầu hết tế khác so với vận chuyển qua màng tiêu hóa qua biểu mơ ống thận Ở hai vị trí trên, glucose vận chuyển theo chế đồng vận chuyển tích cực thứ phát, vận chuyển tích cực Natri cung cấp lượng cho hấp thụ glucose chống lại bậc thang nồng độ Cơ chế đồng vận chuyển với Natri có tác dụng tế bào biểu mô định đặc trưng thích hợp cho hấp thu tích cực glucose Ở màng tế bào khác, glucose vận chuyển từ nơi có nồng độ cao đến nơi có nồng độ thấp theo chế khuếch tán thuận hóa thơng qua đặc tính gắn protein xuyên màng mang glucose TMP12 810–811 13 Cơ chế gây nhiệt người bình thường nhiệt độ mơi trường 106°F (41o C) độ ẩm tương đối hơn10%? A) Dẫn nhiệt B) Đối lưu C) Bay D) Bức xạ  C) Bốc chế gây nhiệt nhiệt độ khơng khí lớn nhiệt độ thể Mỗi gam nước bốc từ bề mặt thể làm 0.58 kilocalorie từ thể Kể người không đổ mồ hôi, nước bốc từ da phổi tốc độ 450 đến 600 mL/ngày, tức nhiệt khoảng 12 đến 16 kilocalories TMP12 869 14 Khoảng 75% máu chảy qua gan từ tĩnh mạch cửa, phần lại qua động mạch gan suốt trình nghỉ ngơi Tình trạng mơ tả tuần hồn gan sức cản, áp lực lưu lượng chảy?  D) Gan có lưu lượng máu chảy cao, sức cản mạch thấp áp lực dòng máu thấp Trong điều kiện nghỉ ngơi, khoảng 27% cung lượng tim qua gan, lúc áp lực tĩnh mạch tới gan trung bình mm Hg Lưu lượng cao áp lực thấp cho thấy sức cản dòng máu xoang tĩnh mạch gan thường thấp TMP12 838 15 Một thợ lặn có bình khí khám phá dịng dung nham đáy biển có nhiệt độ nước xung quanh 102°F(39o C) Cơ chế nhiệt xảy bệnh nhân này?  B) Khơng có chế nhiệt hiệu người mơi trường nước có nhiệt độ nước lớn nhiệt độ thể Thay vịa đó, thể tiếp tục lấy nhiệt nhiệt độ thể cân với nhiệt độ nước TMP12 868–869 16 Bệnh nhân nữ 57 tuổi béo phì điều trị liệu pháp thay hormone phát có sỏi thận Thành phần cấu tạo nên sỏi thận bệnh nhân gì? A) Muối mật B) Bilirubin C) Muối calci D) Cholesterol E) Acid béo tự D) Trong điều kiện bình thường, cholesterol xuất mật bị kết tủa, gây hình thành sỏi cholesterol, chiếm 80% số loại sỏi mật Các yếu tố thuận lợi gây sỏi túi mật bao gồm béo phì, mức estrogen người có thai sử dụng liệu pháp thay hormone, giới tính Phụ nữ độ tuổi từ 20 đến 60 có nguy sỏi mật cao gấp lần nam giới độ tuổi TMP12 No discussion 17 Khử amin có nghĩa loại bỏ nhóm amino khỏi phân tử aminoacids Hợp chất sau tao khử amin phản ứng chuyển nhóm amino? A) Acetyl coenzyme A B) NH3 C) Citrulline D) Ornithine E) α-ketoglutaric acid  B) Giáng hóa amino acids xảy hầu hết toàn gan, bắt đầu trình khử amin, xảy chủ yếu theo lược đồ chuyển amin sau: Nhóm amin từ amino acids chuyển sang α-ketoglutaric acid, tạo acid glutamic Sau acid glutamic chuyển nhóm amino tới hợp chất khác giải phóng dạng NH3 Trong trình chuyển nhóm amino, acid glutamic lại trở dạng αketoglutaric acid, đó, chu trình lặp lại liên tục TMP12 834 18 Hầu hết lượng giải phóng từ phân tử glucose xảy q trình sau đây? A) Chu trình acid citric (chu trình Krebs) B) Tổng hợp glycogen C) Phân giải glycogen D) Thủy phân glucose E) Phosphoryl hóa oxy hóa  E) Khoảng 90% tổng adenosine triphosphate (ATP) sản xuất chu trình chuyển hóa glucose hình thành q trình oxi hóa nguyên tử H (được giải phóng đầu chu trình giáng hóa glucose) Chu trình gọi phosphoryl hóa oxi hóa Chỉ phân tử ATP hình thành qua trình đường phân, phân tử khác hình thành chu trình Krebs ATP không tạo tân tạo hay phân giải glycogen TMP12 814 19 Bệnh nhân nam 30 tuổi chạy quanh cối xay guồng dốc inclined treadmill gần kiệt sức thí nghiệm kiểm tra phản ứng người với tập yếm khí Các khẳng định liên quan đến chuyển hóa acid pyruvic thành lactic điều kiện yếm khí đúng, TRỪ: A) Các sản phẩm chuyển hóa chu trình đường phân triệt tiêu nhờ q trình chuyển hóa acid pyruvic thành lactic B) Acid pyruvic kết hợp với NAD+ để tạo acid lactic NADH C) NAD+ tạo nhờ q trình chuyển hóa acid pyruvic thành lactic kết hợp với hai nguyên tử H cho phép chu trình đường phân diễn D) Trong điều kiện trên, tim sử dụng acid lactic nguồn lượng  B) Hai sản phẩm cuối trình đường phân— acid pyruvic nguyên tử H—kết hợp với NAD+ để tạo NADH H+ Sự tích lũy sản phẩm dừng trình đường phân ức chế hình thành ATP Trong điều kiện yếm khí, chủ yếu acid pyruvic chuyển thành acid lactic Do đó, acid lactic triệt tiêu sản phẩm trình đường phân TMP12 816 20 Bệnh nhân nam 45 tuổi vào khoa cấp cứu sau phát nằm đường tình trạng say rượu Khám thấy bệnh nhân nhợt nhạt rõ kèm theo da củng mạc mắt, bụng chướng gõ đục vùng thấp cho thấy có cổ trướng Gan to khoảng cm bờ sườn mật độ mềm Lách khơng sờ thấy Có phù cẳng chân bàn chân Giá trị bilirubin trực tiếp gián tiếp máu (tính theo mg/dL) phù hợp với tình trạng bệnh nhân? Trực tiếp Gián tiếp A) 1.1 1.2 B) 1.7 5.4 C) 2.4 2.5 D) 5.2 1.8 E) 5.8 7.2  D) Bệnh nhân có xơ gan, trường hợp này, tốc độ tạo bilirubin bình thường bilirubin tự vào tế bào gan liên hợp bình thường Bilirubin liên hợp (trực tiếp) hầu hết đưa trở lại máu tắc đường mật, số lượng nhỏ vào túi mật Kết làm tăng nồng độ bilirubin trực tiếp (liên hợp) máu, nồng độ bilirubin không liên hợp (gián tiếp) bình thường gần bình thường TMP12 840–841 Câu hỏi 21–23 Sử dụng biểu đồ để trả lời câu hỏi từ 21 tới 23 Biểu đồ cho thấy ảnh hưởng thay đổi điểm nhiệt sinh lý điều hòa vùng đồi Đường màu đỏ biểu thị nhiệt độ thể đường màu xanh biểu thị điểm nhiệt sinh lý vùng đồi 21 Các thay đổi xảy điểm W, so sánh với điểm V?  E) Khi điểm nhiệt sinh lý vùng đồi cao thân nhiệt, thể cảm thấy lạnh đưa đáp ứng làm tăng thân nhiệt Những đáp ứng bao gồm run co mạch sởn da gà tiết epinephrine Tăng run để sinh nhiệt Tăng tiết epinephrine làm tăng tốc độ chuyển hóa tế bào, gọi sinh nhiệt hóa học Co mạch máu da làm giảm lượng nhiệt qua da TMP12 876 22 Những thay đổi xảy điểm Y, so sánh với điểm V?  B) Khi điểm nhiệt sinh lý vùng đồi thấp thân nhiệt, thể cảm thấy nóng sinh đáp ứng làm hạ thân nhiệt Các đáp ứng bao gồm tiết mồ hôi giãn mạch Tiết mồ hôi làm tăng nhiệt qua bốc Giãn mạch máu da hỗ trợ nhiệt thơng qua tăng tuần hồn máu tới da TMP12 876 23 Các thay đổi xảy điểm X, so sánh với điểm V?  A) Khi điểm nhiệt sinh lý vùng đồi thân nhiệt, thể khơng có chế sinh nhiệt hay thải nhiệt, kể thân nhiệt cao nhiều so với bình thường Do đó, bệnh nhân khơng cảm thấy nóng kể thân nhiệt cao Do bệnh nhân khơng cảm thấy nóng thân nhiệt 104°F (40cC) TMP12 876 24 Phosphate giàu lượng dư thừa nhiều dự trữ tế bào? A) Adenosine triphosphate (ATP) B) Phosphocreatine C) Adenosine diphosphate (ADP) D) Creatine E) Creatinine  B) Phosphocreatine chứa phân tử phosphate cao lượng có lượng ATP hay ADP cao gấp đến lần tế bào Creatinine không chứa phân tử phosphate cao lượng Creatinine sản phẩm phân hủy creatine phosphate TMP12 860 25 Bệnh nhân nam 54 tuổi vào khoa cấp cứu sau tìm thấy nằm sân cạnh máy cắt cỏ chạy thời tiết mùa hè Nhiệt độ thể 106°F (41oC), huyết áp bình thường, nhịp tim 160l/p Những thay đổi xảy bệnh nhân này?  B) Bệnh nhân mắc chứng say nắng (nóng) Bệnh nhân say nắng thường có thở nhanh tăng thơng khí gây kích thích trực tiếp hệ thần kinh trung ương, toan hóa, thiếu oxi mơ Mạch máu da giãn ra, da nóng Ngừng tiết mồ bệnh nhân với say nắng thực chủ yếu nhiệt độ cao gây tổn thương vùng đồi trước-preoptic area Dây thần kinh phát xung từ vùng truyền theo đường hệ thần kinh tự chủ tới tủy sống qua đường hệ giao cảm tới da gây tiết mồ hôi TMP12 869, 876 26 Năng lượng tiêu tốn ngày lớn người nghỉ ngơi tĩnh sử dụng cho trình nào? A) Chuyển hóa lượng B) Duy trì tư thể C) Sinh nhiệt không run Nonshivering thermogenesis D) Tác động nhiệt thức ăn  A) Tốc độ chuyển hóa chiếm khoảng 50% tới 70% lượng tiêu tốn ngày người nghỉ ngơi tĩnh Không hoạt động thể lực, cựa quậy nhúc nhích trì tư tiêu tốn khoảng 7% lượng ngày, tác động nhiệt lên thức ăn chiếm khoảng 8% Q trình sinh nhiệt khơng run xảy để đáp ứng với tình trạng lạnh, đáp ứng tối đa người trường thành 15% tổng tốc độ chuyển hóa TMP12 863 27 Hầu hết lượng cho hoạt động thể lực kéo dài tới 10s đến phút cung cấp từ nguồn nào? A) Adenosine triphosphate (ATP) B) Anaerobic glycolysis C) Oxi hóa carbohydrates D) Oxi hóa of lactic acid E) Chuyển acid lactic thành pyruvic acid  B) Hầu hết lượng tối đa cho hoạt động thể lực kéo dài đến 10s đến phút lấy từ q trình đường phân yếm khí Giải phóng lượng từ trình đường phân xảy nhanh nhiều so với oxi hóa giải phóng lượng (chậm nhiều để cung cấp cho nhu cầu vài phút đầu hoạt động) ATP phosphocreatine có sẵn tế bào vịng đến 10s Sau co kết thúc, chuyển hóa oxi hóa sử dụng để biến đổi lại đa số acid lactic tích tụ thành glucose, phần lại thành acid pyruvic giáng hóa oxi hóa chu trình Krebs TMP12 860–861 28 Amoni NH3 giải phóng q trình khử amin amino acids loại bỏ khỏi máu tồn cách chuyển hóa thành hợp chất sau đây? A) Ammonium B) Carbon dioxide C) Citrulline D) Ornithine E) Urea  E) Hai phân tử NH3 phân tử CO2 kết hợp hình thành phân tử urea phân tử nước Quan trọng tất urea hình thành thể tổng hợp gan, Trong trường hợp gan bệnh gan nặng, NH3 tích lũy máu NH3 gây độc cho não dẫn đến mê gan TMP12 835 29 Hồng cầu thường xuyên chết thay Heme từ hemoglobin giáng hóa chuyển hóa thành hợp chất trước thải trừ khỏi thể? A) Bilirubin B) Cholesterol C) Acid cholic D) Globin E) Verdigarbin  A) Hemoglobin chuyển hóa nhờ đại thực bào mơ (cịn gọi hệ liên võng nội mô) Hemoglobin ban đầu phá vỡ tạo globin heme, sau vịng heme mở giải phóng sắt tự chuỗi thẳng gồm nhân pyrrole, từ hình thành bilirubin Bilirubin tự tế bào gan bắt giữ hầu hết liên hợp với acid glucuronic, bilirubin liên hợp vào đường mật vào ruột TMP12 840 30 Amino acids tạo thành glucose qua chu trình đây? A) Tân tạo glucose B) Tổng hợp glycogen C) Phân giải glycogen D) Đường phân E) Thủy phân  A) Khi dự trữ carbohydrates thể giảm xuống mức bình thường, số lượng glucose tạo từ amino acid phần glycerol chất béo Quá trình gọi Tân tạo đường Tổng hợp glycogen hình thành glycogen Phân giải glycogen phá vỡ phân tử glycogen dự trữ để tạo glucose tế bào Đường phân phân giải glucose thành hai phân tử acid pyruvic Thủy phân q trình mà phân tử bị phân cắt thành hai thành phần với có mặt phân tử nước TMP12 817 31 Bệnh nhân nữ 32 tuổi mang thai vào quý thai kì vào khoa cấp cứu đau nhiều vùng hạ sườn phải sau bữa ăn gà chiên Huyết áp bệnh nhân 130/84 mm Hg, nhịp tim 105 lần/phút, nhịp thở 30 l/phút BMI trước mang thai 45 kg/m2 Khám thấy phản ứng thành bụng toát mồ Nồng độ bilirubin huyết WBC bình thường Bệnh nhân chẩn đoán bệnh đây? A) Sỏi túi mật B) Táo bón C) Viêm gan D) Viêm tụy E) Viêm phúc mạc  A) Sỏi mật có mặt sỏi túi mật đường mật Bệnh nhân cho thấy triệu chứng điển hình sỏi mật TMP12 No discussion 32 Một thiết bị có chứa tế bào gan thử nghiệm để hỗ trợ cho bệnh nhân chưa có định ghép gan hay phẫu thuật phục hồi gan liver regeneration Khả sống sót tế bào gan chứng minh số tăng? A) Hấp thu lactate dehydrogenase (LDH) B) Lượng ethanol C) Lượng albumin D) Hấp thu Glucuronic acid E) Lượng Oxygen F) Hấp thu Carbon dioxide  C) Tất albumin thông thường tạo gan Các tế bào gan sống sử dụng O2 tạo CO2 Acid glucuronic tạo từ tế bào gan sử dụng để hình thành bilirubin glucuronide Lactate dehydrogenase enzyme chuyển hóa acid pyruvic thành acid lactic tình trạng yếm khí TMP12 833 33 Tốc độ chuyển hóa người thơng thường thể qua tốc độ giải phóng nhiệt gây cho phản ứng hóa học thể Tốc độ chuyển hóa đánh giá xác qua tổng tiêu thụ oxy thể Yếu tố sau làm tăng làm giảm tốc độ chuyển hóa?  E) Hormone tăng trưởng GH làm tăng tốc độ chuyển hóa lên 15% tới 20% kích thích trực tiếp chuyển hóa tế bào Sốt ngun nhân làm tăng phản ứng hóa học thể, trung bình khoảng 120% tăng 10°C Tốc độ chuyển hóa giảm 10% đến 15% ngủ Thiếu dinh dưỡng kéo dài làm giảm tốc độ chuyển hóa 20% đến 30% thiếu chất dinh dưỡng cung cấp cho tế bào TMP12 863–864 34 Bài tiết nitrogen qua nước tiểu đo bệnh nhân 16.0 g 24 Lượng protein bị phân giải 24h khoảng bao nhiêu? A) 16.0 B) 17.6 C) 100 D) 110 E) 120  D) Tốc độ chuyển hóa protein đánh giá cách đo nitrogen nước tiểu, cộng 10% (do khoảng 90% nitrogen protein tiết qua nước tiếu) nhân với 6.25 (100/16) trung bình protein chứa khoảng 16% nitrogen TMP12 845 35 Thiếu hụt protein gây them ăn? A) Hormone MCH (hormone tăng nồng độ melanin) B) NPY C) Ghrelin D) Orexin A E) Leptin F) Agouti-related peptide  E) Leptin hormone gây chán ăn Do đó, thiếu hụt leptin ăn uống mức Tất hormone chất dẫn truyền thần kinh khác kích thích ăn uống thiếu hụt chúng gây chán ăn TMP12 846–849, Table 71-2 36 Ở bệnh nhân ĐTĐ typ không điều trị insulin có đường máu 400mg/100 mL, hệ số hô hấp RQ 2h sau ăn bữa ăn nhẹ chứa 60% carbohydrates, 20% protein, and 20% chất béo bệnh nhân bao nhiêu? A) 0.5 B) 0.7 C) 0.9 D) 1.0 E) 1.2  B) ĐTĐ typ đặc trưng thiếu hụt insulin Khi thiếu insulin, carbohydrate không tế bào sử dụng, hệ số hô hấp giữ gần với hệ số cho chuyển hóa chất béo (0.70) TMP12 845 37 Một đột biến gen gây hình thành protein sau gây béo phì độ (béo bệnh)? A) NPY B) Ghrelin C) Hormone MCH (Hormon tăng nồng độ melanin) D) Melanocortin receptor E) Agouti-related peptide (AgRP) F) Orexin A  D) Hoạt hóa melanocortin receptor ức chế đưa thức ăn vào thể, thiếu hhiutjreceptor gây ăn uống mức béo bệnh Tất chất dẫn truyền thần kinh hormone khác có tác dụng ngược lại, thiếu chúng gây chán ăn TMP12 846—847 38 Thiếu hụt chất gây tượng quáng gà người? A) Vitamin A B) Vitamin B1 C) Vitamin B6 D) Vitamin B12 E) Vitamin C F) Niacin  A) Một chức chủ yếu Vitamin A hình thành sắc tố võng mạc ngăn chặn quáng gà TMP12 853 39 Thay đổi kích thích cảm giác đói bệnh nhân khơng ăn vịng 24h? A) Tăng neuropeptide Y vùng đồi B) Tăng tiết leptin C) Tăng tiết peptide YY D) Giảm tiết ghrelin E) Hoạt hóa noron pro-opiomelanocortin (POMC) vùng đồi F) Tăng tiết cholescystokinin (CCK)  A) Neuropeptide Y chất dẫn truyền thần kinh kích thích ngon miệng, tăng lên thiếu hụt thức ăn Leptin, peptide YY, cholecystokinin, hoạt hóa POMC neurons giảm đói Ghrelin tăng, khơng giảm đói TMP12 846–849, Table 71-2 40 Thiếu chất sau gây bệnh pellagra người hay “lưỡi đen”ở chó? A) Vitamin A B) Vitamin B1 C) Vitamin B12 D) Vitamin C E) Niacin  F) Niacin, gọi acid nicotinic, có chức coenzyme kết hợp với nguyên tử H chúng bị tách khỏi thức ăn qua trình khử hydro Khi thiếu hụt niacin, tốc độ khử hydro giảm, trình oxi hóa vận chuyển lượng từ thức ăn khơng thể hoạt động bình thường, từ gây viêm da, nhiễm trùng niêm mạc, rối loạn tâm thần, rối loạn thực thể gọi bệnh pellagra người bệnh lưỡi đen chó TMP12 853–854 41 Thiếu vitamin nguyên nhân gây bệnh beriberi? A) Vitamin A B) Thiamine (vitamin B1) C) Riboflavin (vitamin B2) D) Vitamin B12 E) Pyridoxine (vitamin B6)  B) Thiamine cần cho giai đoạn chuyển hóa cuối carbohydrates amino acids Giảm sử dụng chất thiếu thiamine gây biểu bệnh beriberi, bao gồm giãn mạch ngoại vi phù, tổn thương hệ thống mạch ngoại vi trung tâm rối loạn tiêu hóa TMP12 875, 876 Unit 14 Câu 6-8 Đường màu đỏ biểu đồ mô tả mối quan hệ bình thường nồng độ insulin huyết tương với glucose sản xuất gan nồng độ insulin huyết tương với glucose sử dụng Trên biểu đồ, đường mô tả mối quan hệ bệnh nhân đái tháo đường type 2? A) A C B) A D C) B C D) B D Commented [LTN53]: sản xuất glucose Commented [LTN54]: tiêu thụ glucose ... 810–811 13 Cơ chế gây nhiệt người bình thường nhiệt độ môi trường 106°F (41o C) độ ẩm tương đối hơn10%? A) Dẫn nhiệt B) Đối lưu C) Bay D) Bức xạ  C) Bốc chế gây nhiệt nhiệt độ khơng khí lớn nhiệt. .. lượng nhiệt người không mặc quần áo xảy theo chế đây? A) Dẫn nhiệt khơng khí B) Dẫn nhiệt tới đồ vật khác C) Đối lưu D) Bay E) Bức xạ nhiệt  E) Khoảng 60% nhiệt thể bị qua trình xạ Mất nhiệt. .. qua dạng sóng nhiệt hồng ngoại, dạng sóng điện từ Tất vật xạ nhiệt, sóng nhiệt xạ từ tường phòng hay vật dụng khác hướng thể thể xạ song nhiệt tới vật xung quanh Nếu thân nhiệt lớn nhiệt độ xung