Ramp lesion (Tổn thương Ramp sụn chêm trong) là một tổn thương rất thường gặp đi kèm với tổn thương Dây chằng chéo trước của gối, có thể lên đến 32% tuỳ thuộc nghiên cứu. Tuy nhiên Ramp lesion rất thường dễ bị bỏ sót. Tổn thương sừng sau sụn chêm trong (tên khác) thường không thể chẩn đoán qua lâm sàng và ngay cả trên MRI, việc chẩn đoán phụ thuộc vào việc Nội soi có thể thống (Systemic arthroscopy). Bỏ sót Ramp lesion có thể gây mất vững khớp gối, gây đau và tăng tỷ lệ mổ lại. Điều trị Ramp lesion thường thách thức về kỹ thuật và dụng cụ. Mong bài share này sẽ hữu ích cho các bạn để điều trị tổn thương sừng sau sụn chêm trong khớp gối tốt hơn.
RAMP ‘Forget me Not’ An D Ho, M.D PGY-2 Orthopedic Resident Huong B Cao, M.D, M.S Supervisor, Orthopedic Doctor HCM, 2021 • Common • • with menisci injury 44% (Gulenc et at, J Knee Surg, 2018) • Treat what they see easily • With RAMP lesion: 9-18% (Trobel et al, 1998; Bollen et at, 2010; Liu et al, 2011) BE CAUTION!! Not-Fun Fact •PHMM + ACL up to 30.9% by arthoscopic findings (Chahla, Dean et al 2016, DePhillipo, Moatshe et al 2019, Hatayama, Terauchi et al 2020) •Male predominant (2:1), ~ mean 30 years old,within 24 ms after ACL injury (DePhillipo, Cinque et al 2017) Oh!!! Why ‘Forget me Not’? Clinical Examination • neither sensitive nor specific MRI • low sensitivity (75.8%); low specificity (71.7%) (Kim et al, 2020) • Multiple factors cause false negative (Bollen et al, Grief et al, 2017) Arthroscopy • Significantly underdiagnosed arthoscopically (40% without transnotch view) (Sonnery-Cottet et al) • Arthroscopic exploration: 60% 1st, 23.2% 2nd and 16.8% 3rd (Sonnery-Cottet et al, 2014) Content • Anatomy and Function of PHMM • What is Ramp lesion ? • MRI and classification of Ramp lesion • Sequences of diagnosis • Treatment of Ramp lesion • Take home message What is it? Semilunar • 50% medial tibial plateau • Width: posterior > anterior Division • segments: • Anterior, Body, Posterior • zones: • Posterior root (1), posteriomedial (2), medial (3), anteriomedial (4), anterior root (5) Posterior horn of medial meniscus The roots anchor to tibia, the body attaches to capsule and tibia! DePhillipo et al, AJSM Vol 47, No 2, 2019 Greif et at, Skeletal Radiology, 2020 Mensical sectional zones Ramp rarely related to zone and What is RAMP? - Tear or disruption of the peripheral meniscal attachments of the posterior horn of medial meniscus - Lack of concensus - Menisco-capsular junction