luận văn thạc sĩ quản lý nhà nước công tác khám chữa bệnh y tế tư nhân trên địa bàn thành phố pleiku tỉnh gia lai

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRƢƠNG THỊ CẨM TÚ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC CÔNG TÁC KHÁM, CHỮA BỆNH Y TẾ TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ PLEIKU, TỈNH GIA LAI TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 834 04 10 Đà Nẵng - Năm 2021 Cơng trình hồnh thành TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Ngƣời hƣớng dẫn KH: PGS.TS Bùi Quang Bình Phản biện 1: TS NINH THỊ THU THỦY Phản biện 2: TS HUỲNH HUY HÒA Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Quản lý kinh tế họp trường Đại học kinh tế, Đại học Đà nẵng vào ngày 27 tháng 3năm 2021 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm thông tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Trong điều kiện kinh tế thị trường, nhằm huy động nguồn lực xã hội, từ bệnh nhân có thu nhập để y tế cơng có điều kiện phục vụ tồn dân tốt hơn, y tế tư nhân có vị trí, vai trị đặc biệt quan trọng Hoạt động khám chữa bệnh y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai phát triển số lượng chất lượng, tạo thành mạng lưới y tế rộng khắp, phát huy hiệu việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, tạo điều kiện cho người dân tiếp cận với hệ thống bệnh viện, góp phần đáng kể công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, bên cạnh ưu điểm đạt nêu trên, vốn chất doanh nghiệp tư nhân với mục đích lợi nhuận, y tế tư nhân, đơn vị lớn bệnh viện tư nhân, họ có định lợi nhuận gây tổn thất cho người bệnh xã hội Điều địi hỏi phải có quản lý Nhà nước ngành nghề đặc biệt Trong trình khám, chữa bệnh, khu vực cịn có số bất cập hệ thống pháp luật điều chỉnh chưa hoàn chỉnh, việc quản lý cịn lỏng lẻo có nhiều kẽ hở, lực lượng kiểm tra ngành mỏng, chế tài xử phạt chưa đủ mạnh, chưa đủ sức răn đe Để có giải pháp quản lý phù hợp giúp cho hoạt động hành nghề y tư nhân cụ thể “Quản lý Nhà nước công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai”, lựa chọn tiến hành nghiên cứu đề tài 2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 2.1.Mục tiêu nghiên cứu tổng quát Trên sở phân tích thực trạng Quản lý Nhà nước công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai, làm rõ vấn đề đặt công tác quản lý đối tượng này, từ đề xuất phương hướng giải pháp tăng cường công tác quản lý nhà nước hoạt động khám chữa bệnh y tế tư nhân 2.2 Mục tiêu nghiên cứu cụ thể Hệ thống hóa sở lý luận QLNN cơng tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân; Đánh giá thực trạng QLNN công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai; Đề xuất phương hướng giải pháp nhằm tăng cường QLNN công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu: 3.1.Đối tƣợng nghiên cứu: Là vấn đề lý luận thực tiễn Quản lý Nhà nước công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai 3.2.Phạm vi nghiên cứu Phạm vi nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu thực trạng QLNN công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai Phạm vi thời gian: Các số liệu thứ cấp thu thập năm gần (2015-2019), đề xuất giải pháp tăng cường QLNN công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai năm tới Phạm vi không gian: Đề tài tập trung nghiên cứu địa bàn thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai Phƣơng pháp nghiên cứu: 4.1 Phƣơng pháp tiếp cận nghiên cứu Đề tài sử dụng phương pháp tiếp cận hệ thống, xem xét hoạt động quản lý nhà nước hệ thống hoạt động khám chữa bệnh y tế tư nhân hệ thống y tế chung địa phương hệ thống quản lý nhà nước với hoạt động y tế chung 4.2 Phƣơng pháp thu thập thông tin Chủ yếu liệu thứ cấp thông qua báo cáo Sở Y tế tỉnh Gia Lai sở y tế tư nhân - - Xử lý thông tin thứ cấp: Nguồn liệu từ Niên giám thống kê tỉnh Gia Lai, thành phố Pleiku; Các báo cáo hoạt động khám chữa bệnh y tế nói chung y té tư nhân nói riêng; Các văn liên quan tới quản lý nhà nước hoạt động khám chữa bệnh y tế tư nhân Xử lý thông tin sơ cấp: Tổng hợp, phân loại xử lý số liệu điều tra chương trình excel cơng cụ hỗ trợ khác Số liệu sơ cấp thu thập thông qua vấn khảo sát Phương pháp vấn trực lựa chọn mẫu ngẫu nhiên thuận tiện với người quản lý sở khám chữa bệnh y tế tư nhân nhà quản lý quan nhà nước có liên quan tới Quản lý Nhà nước cơng tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai - Cỡ mẫu 50 mẫu: 25 nhà quản lý sở khám chữa bệnh y tế tư nhân- nhóm 25 nhà quản lý quan nhà nước có liên quan – nhóm 4.3 Phƣơng pháp phân tích - Phương pháp tổng hợp, hệ thống hóa: phương pháp thu thập thông tin thông qua sách báo, tài liệu nhằm mục đích xử lý, đánh giá lựa chọn nội dung phương pháp nghiên cứu để khái quát lý luận đề tài Quản lý Nhà nước công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân - Phương pháp thống kê mô tả: Số liệu đề tài thu thập từ nguồn sơ cấp thứ cấp Phương pháp sử dụng để xử lý, xem xét biểu tác động biến pháp, sách khác quan QLNN với đối tượng này, thay đổi, xu biến động phản ứng trở lại từ sở khám chữa bệnh Y tế tư nhân - Phương pháp so sánh: PP tiến hành so sánh theo thời gian, không gian biểu thay đổi hoạt động khám chữa bệnh Y tế tư nhân tác động biện phám quản lý nhà nước với trạng thái chúng tiêu chuẩn, chuẩn mực quy định QLNN Trên sở phát điểm mạnh yếu nguyên nhân để rút đánh giá sở giải pháp hoàn thiện QLNN đối tượng Bố cục đề tài Đề tài luận văn gồm ba chương: Chương 1: Cơ sở lý luận QLNN công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân Chương 2: Thực trạng Quản lý Nhà nước công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai Chương 3: Một số giải pháp tăng cường Quản lý Nhà nước công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH Y TẾ TƢ NHÂN 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ 1.1.1 Khái niệm Quản lý nhà nƣớc y tế Quản lý nhà nước y tế tác động có chủ đích nhà nước vào hệ thống y tế quyền lực nhà nước, bảo đảm cho phát triển hệ thống nhằm cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng ngày cao cải thiện nâng cao sức khỏe cho nhân dân 1.1.2 Mục tiêu phƣơng thức quản lý nhà nƣớc y tế a Mục tiêu b Phƣơng thức quản lý nhà nƣớc y tế 1.1.3 Vai trò QLNN y tế tƣ nhân Thứ nhất, Định hướng, quy hoạch điều tiết phát triển hoạt động y tế nói chung y tế tư nhân nói riêng: Thứ hai, Tạo khung khổ pháp luật môi trường thể chế cho phát triển y tế tư nhân Thứ ba, Thanh kiểm tra giám sát thực quy định CS phát triển y tế tư nhân 1.1.4 Đặc điểm khám chữa bệnh y tế tƣ nhân ảnh hƣởng tới QLNN đối tƣợng Thứ nhất, Khám chữa bệnh sở y tế tư nhân loại dịch vụ có điều kiện nhà nước cho phép cung ứng Thứ hai, Khám chữa bệnh tư nhân dịch vụ Thứ ba, Thông tin bất đối xứng giá sở y tế định: 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH Y TẾ TƢ NHÂN 1.2.1 Ban hành triển khai quy định pháp luật y tế khám chữa bệnh y tế tƣ nhân Các quy định liên quan tới Ban hành triển khai quy định pháp luật y tế văn quy phạm pháp luật quy phạm pháp luật văn khác nhà nước quy định hành lang pháp lý bảo đảm điều kiện cho phát triển sở y tế tư nhân Ở Việt Nam, Văn quan trọng Luật bảo vệ sức khỏa nhân dân 1989, Luật khám bệnh, chữa bệnh 2012, Luật bảo hiểm y tế 2012….cùng văn luật liên quan khác ban hành kèm theo Ở địa phương cấp tỉnh huyện có văn hướng dẫn quy định riêng cho phù hợp với điều kiện Ban hành triển khai pháp luật y tế khám chữa bệnh y tế tư nhân trình quan quản lý nhà nước thông qua kênh khác để cung cấp hướng dẫn việc thực các sách y tế hoạt động y tế tư nhân Các kênh thơng qua kênh truyền thống gủi văn qua đường công văn, tổ chức đợt tập huấn hay hướng dẫn sách, qua kênh cổng thơng tin điện tử quan quản lý nhà nước Chủ thể ban hành sách quan quản lý nhà nước từ cấp trung ương tới địa phương Với địa phương cấp huyện chủ thể bao gồm UBND tỉnh, sở Y tế tỉnh, UBND huyện phòng y tế huyện Việc Ban hành triển khai quy định pháp luật y tế khám chữa bệnh y tế tư nhân bước trình quản lý nhà nước hoạt động y tế tư nhân có tầm quan trọng không nhỏ Kết việc bảo đảm hoạt động y tế tư nhân – đối tượng quản lý có văn liên quan tới quy định hoạt động họ, từ chủ động chấp hành (Phan Huy Đường (2015)) Việc ban hành triển khai quy định pháp luật y tế khám chữa bệnh y tế tư nhân phải gắn liền với công tác tuyên truyền quy định pháp luật Các sách y tế với hoạt động y tế tư nhân không liên quan tới sớ y tế tư nhân mà với người dân – người mua dịch vụ sở Công tác tuyên truyền, triển khai sách cần phải triển khai cung cấp cho người dân để họ vừa giám sát vừa biết quyền lợi họ mua dịch vụ sở Các tiêu chí phản ánh: Thời gian trung bình để văn triển khai đến sở y tế tư nhân (Ngày); Mức độ tuân thủ quy định pháp luật ban hành văn phản pháp luật quản lý trật tự xây dựng (% đồng ý); Việc soạn thảo văn quản lý trật tự xây dựng tham vấn hay hỏi ý kiến bên liên quan (% đồng ý); 1.2.2 Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống khám chữa bệnh y tế tƣ nhân Quy hoạch hệ thống khám chữa bệnh y tế tư nhân q trình xếp, bố trí hệ thống khám chữa bệnh y tế tư nhân vào không gian định – đại bàn huyện, thành phố hay tỉnh nhằm đạt mục tiêu sách phát triển hệ thống y tế địa phương Quy hoạch hệ thống khám chữa bệnh y tế tư nhân phận quy hoạch phát triển y tế tỉnh Các quy định Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống khám chữa bệnh y tế tư nhân phải tuân thủ quy định Luật Quy hoạch 2017, Luật xây dựng 2014, Quy hoạch tỉnh quy hoạch ngành, văn quy định khác liên quan trung ương đĩa phương Chủ thể xây dựng quy hoạch triển khai quản lý quy hoạch hệ thống khám chữa bệnh y tế tư nhân bao gồm UBND tỉnh chủ trì, quan quản lý trực tiếp Sở Y tế tỉnh có tham gia UBND huyện Phịng y tế cấp huyện Các công cụ để quản lý biện pháp hành chính, giáo dục kinh tế Tuy nhiên lĩnh vực y tế biện pháp hành đóng vai trị quan trọng Tiêu chí: Tỷ lệ sở y tế tư nhân nắm thông tin quy hoạch quản lý quy hoạch; Tỷ lệ sở y tế tư nhân chấp hành quy định quy hoạch; Tỷ lệ sở y tế tư nhân hài lịng với cơng tác quản lý quy hoạch; 1.2.3 Quản lý thực quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh y tế tƣ nhân địa bàn thành phố Pleiku 10 1.2.5 Tổ chức kiểm tra hoạt động khám chữa bệnh y tế tƣ nhân Công tác tra, kiểm tra hoạt động khám chữa bệnh sở y tế tư nhân việc làm cần thiết giúp phòng ngừa, phát hiện, xử lý hành vi vi phạm pháp luật hoạt động y tế tư nhân Chủ thể Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm Theo Luật khám chữa bệnh 2012, Tại tỉnh, Sở Y tế có trách nhiệm tra, kiểm tra xử lý vi phạm liên quan số lĩnh vực khám chữa bệnh địa phương Còn địa bàn cấp huyện, Phòng y tế hay Trung Tâm y tế huyện tham gia Sở thực chức Quy trình tra, kiểm tra Quy trình xử lý vi phạm Tiêu chí đánh giá: Số vụ tra hàng năm tỷ lệ vi phạm bị xử lý;Tỷ lệ vi phạm có vi phạm trở lại sau kiểm tra; Quy trình kiểm tra công bố công khai cho đơn vị thực (% đồng ý);Cán công chức làm công tác kiển tra nắm vững quy định (% đồng ý); 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỚNG TỚI QLNN CÁC HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ TƢ NHÂN 1.3.1 Đặc điểm tự nhiên tình hình phát triển kinh tế xã hội tỉnh 1.3.2 Tình hình hoạt động khám chữa bệnh y tế tƣ nhân địa phƣơng Tóm tắt chƣơng 11 CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH Y TẾ TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ PLEIKU TỈNH GIA LAI 2.1 ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN, TÌNH HÌNH PHÁT TRIỂN KINH TẾ XÁ HỘI VÀ CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI QLNN CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH Y TẾ TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ PLEIKU TỈNH GIA LAI 2.1.1 Đặc điểm tƣ nhiên, tình hình phát triển kinh tế xã hội thành phố Pleiku 2.1.1.1 Đặc điểm tự nhiên 2.1.1.2 Tình hình phát triển kinh tế xã hội của thành phố Pleiku a Dân số, mật độ dân số b Lao động, trình độ lao động: Bảng 2.1 Phụ lục c Tăng trưởng kinh tế chuyển dịch cấu kinh tế Kinh tế thành phố tiếp tục tăng trưởng cao, mức tăng trưởng trung bình 10,05% năm thời kỳ 2015-2019; Trong đó, nông-lâm nghiệp thủy sản tăng 6,53%, công nghiệp xây dựng tăng 10,02%, dịch vụ tăng 11,29%; kim ngạch xuất đạt 298,4 triệu USD, tăng 59,48% Cơ cấu kinh tế thành phố chuyển dịch theo hướng tích cực tăng tỷ trọng ngành thương mại, công nghiệp-xây dựng, nông nghiệp, giảm tỷ trọng ngành nông lâm thuỷ sản 2.1.2 Thực trạng khám chữa bệnh y tế tƣ nhân địa bàn thành phố Pleiku a Hệ thống y tế tỉnh Gia Lai b Tình hình khám, chữa bệnh y tế tƣ nhân địa bàn Khám chữa bệnh y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku có gia tăng quy mơ cải thiện đáng kể chất lượng khám chửa bệnh Đã đóng góp vào việc mở rộng quy mơ cung ứng dịch vụ 12 khám chữa bệnh địa bàn thành phố chon hu cầu nhân dân tỉnh 2.1.3 Đánh giá mức ảnh hƣởng nhân tố tới QLNN khám chữa bệnh y tế tƣ nhân địa bàn thành phố Pleiku Thứ nhất, Điều tự nhiên, kinh tế xã hội kéo theo nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân tăng lên Đồng thời điều kiện kinh tế phát triền thành phần kinh tế có mức tích lũy vốn tăng lên, cơng với sách khuyến khích phát triển kinh tế tư nhân, xã hội hòa y tế Tất tạo điều kiện kinh tế, pháp lý xã hội để y tế tư nhân phát triển mạnh Điều địi hỏi QLNN với đối tượng có nhiều thay đồi tăng cường hoàn thiện để thích ứng Thứ hai, Sự gia tăng số lượng, mở rộng trang bị sở vật chất kỹ thuật để mở rộng nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh y tế tư nhân Các quan QLNN khám chữa bệnh y tế tư nhân vừa phải hồn chỉnh hành lang pháp lý, sách củng cố tăng cường máy quản lý nhằm thực chức quản lý nhà nước 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC CƠNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH Y TẾ TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ PLEIKU TỈNH GIA LAI 2.2.1 Thực trạng Ban hành triển khai quy định pháp luật y tế khám chữa bệnh y tế tƣ nhân Cơ quan chủ trì: Sở Y tế tỉnh Gia Lai Phịng y tế thành phố Pleiku Cơng tác ban hành triển khai Số lượng văn liên quan tới quy định khám chửa bệnh triển khai ban hành tăng dần hàng năm, Triển khai văn quy phạm pháp luật liên quan nhà nước: Sau Quốc Hội ban hành Luật khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 87/2011/NĐ-CP Thủ tướng Chính phủ; Sở Y tế Gia Lai 13 tiến hành tổ chức nhiều đợt tập huấn phổ biến tất quy định pháp luật có liên quan đến người hành nghề Y có sở y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai Pleiku Ban hành văn tỉnh Công văn số 3615/UBNDVHXH ngày 22/10/2013 Ủy ban nhân dân tỉnh; Kế hoạch số 1515/KH-SYT ngày 10/10/2019 Sở Y tế kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện Các thức kênh triển khai ban hành Các văn công bố công thông tin điện tử Sở Y tế địa http://syt.gialai.gov.vn/ kết nối với cổng thông tin thành phố tỉnh Gia Lai Các văn nhiều trường hợp gửi cứng tới sổ y tế nói chung tư nhân nói riêng Một kênh khác – tổ chức tập huấn, hàng năm Nhìn chung, Cơ quan quản lý nhà nước y tế tư nhân có nỗ lực Ban hành triển khai sách y tế; Tính kịp thời sách thể qua cụ thể hóa sách từ trung ương qua sách tỉnh; Một số hạn chế: Thực tế vai trò quản lý nhà nước quyền cấp hoạt động y tế tư nhân thời gian qua quan tâm, chí có nơi cịn bỏ ngỏ; Hệ thống văn quy định với khám chữa bệnh tư nhân cò thiếu; 2.2.2 Tình hình Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống y tế tƣ nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai Chủ thể: Sở Y tế tỉnh Gia Lai UBND thành phố Pleiku Phòng Y tế thành phố Căn xây dựng quản lý quy hoạch hệ thống y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai Hiện theo tinh thần Luật quy hoạch 2017, Sớ Y tế tiến hành chuẩn bỉ để thực xây dựng Quy hoạch ngành y tế 14 tích hợp vào Quy hoạch tỉnh Gia Lai giai đoạn 2021-2030 tầm nhìn tới 2045 Trong quy hoạch này, với sở y tế tư nhân bao gồm sau: Tổ chức mạng lưới khám, chữa bệnh: Phát triển bệnh viện chuyên khoa tư nhân Trên sở quy hoạch này, Sở công bố quy hoạch ngày sau ban hành thông qua hội nghị sở y tế toàn tỉnh Quản lý quy hoạch Việc chấp hành sở Hoạt động giám sát kiểm tra quan QLNN Quản lý quy hoạch thực tốt, cần cải thiện để bảo đảm tất số y tế tư nhân nắm thơng tin quy hoạch quản lý quy hoạch hoạt động y tế tỉnh 2.2.3 Quản lý thực quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh y tế tƣ nhân địa bàn thành phố Pleiku Chủ thể quản lý: Sở Y tế tỉnh Gia Lai, Phòng y tế thành phố Pleiku Các quy định Quy định điều kiện hoạt động sở khám chữa bệnh xác định văn pháp luật: Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2012; Nghị định số 87/2011/NĐ-CP Chính phủ; Sở Y tế tỉnh triển khai cung cấp thông tin văn điều kiện kiện hoạt động sở khám chữa bệnh cổng thông tin điện tử sở phận cửa sở Phòng Y tế thành phố tư vấn cho sở y tế tư nhân cần thiết Quy trình cấp phép hoạt động Trên sở quy định này, sở Y tế tiến hành thu nhận hồ sơ sở y tế tư nhân để xử lý cấp giấy phép Tuy nhiên 15 lần đầu xử lý tỷ lệ sở đủ điều kiện 40% năm 2019, nhiều nhiều lý khác Khi cán cơng chức sở Y tế tiến hành tư vấn để sở bổ sung Quá trình thực Nhờ giải pháp tích cực quan quản lý nhà nước mà hoạt động khám chữa bệnh y tế tư nhân ngày mở rộng Bảng 2.10 Phụ lục cho thấy đến năm 2019, số Số lượng giấy phép kinh doanh (GPHĐ) cấp cho sở khám chữa bệnh (KCB) cho y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku 280, chiếm 85% tổng số Đã có mặt tích cực: Q trình triển khai thực điều chỉnh quy hoạch bảo đảm tính cơng khai minh bạch; Trình độ tổ chức, cá nhân làm công tác tư vấn quản lý quy hoạch đáp ứng yêu cầu quản lý Tuy nhiên cịn số vấn đề: Trình độ tổ chức, cá nhân làm công tác tư vấn quản lý quy hoạch chưa đáp ứng yêu cầu quản lý 2.2.4 Thực Cấp quản lý chứng hành nghề khám chữa bệnh y tế tƣ nhân địa bàn thành phố Pleiku Việc cấp quản lý chứng hành nghề khám chữa bệnh: Sở Y tế quan quản lý Kết cấp CCHN Đến cuối năm 2019 theo báo cáo sơ y tế, tổng số chứng hành nghề (CCHN) cấp cho sở y tế địa bàn thành phố gần 3000 Trong số bác sỹ chiếm tới 20.2%, số y sỹ khoảng 20.6%, điều dưỡng viên chiếm tỷ trọng cao 37.7% Bảng 2.12 Phụ lục Thực quản lý cấp CCHN Công tác tuyên truyền cung cấp thông tin cho sở y tế tư nhân cải thiện đáng kể Tỷ lê sở y tế tư nhân biết quy định cấp CCHN tăng dần năm 2019 đạt 91.2% Số lần phải đến quan quản lý giảm từ 13 lần năm 2015 đến 16 2.5 lần Thời gian cấp CCHN giảm đáng kể, từ mức 21.5 ngày năm 2015 giảm xuống 16.8 ngày năm 2019 2.2.5 Tổ chức kiểm tra hoạt động khám chữa bệnh y tế tƣ nhân địa bàn thành phố Pleiku Chủ thể: Sở Y tế bao gồm: Thanh tra Sở, phòng Nghiệp vụ Y, phòng Nghiệp vụ Dược Quá trình thực Cơng tác kiểm tra xử lý vi phạm khám chữa bệnh y tế tư nhân Sở Y tế đơn vị liên quan thực theo quy trình đề Bảng 2.15 Phụ lục Kết hoạt động kiểm tra; Năm 2018: Tổng số sở tra: 175 sở, Số sở vi phạm: 56 sở, số sở bị đình hoạt động 04 sở, tước chứng hành nghề có thời hạn 03 sở; Năm 2019: Tổng số sở tra: 203 sở, Số sở vi phạm: 42 sở, số sở bị đình hoạt động 03 sở, tước chứng hành nghề có thời hạn 02 sở 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH Y TẾ TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ PLEIKU TỈNH GIA LAI 2.3.1 Thành công đạt đƣợc Thứ nhất, Cơ quan quản lý nhà nước y tế tư nhân có nỗ lực Ban hành triển khai sách y tế; Tính kịp thời sách thể qua cụ thể hóa sách từ trung ương qua sách tỉnh; Thứ hai; Chủ thể quản lý rõ rang tổ chức có hệ thống; Quy hoạch xây dựng tuân thủ quy định pháp luật; Quy hoạch hệ thống khám chữa bệnh y tế tư nhân với quy hoạch tỉnh; Tỷ lệ hoạt động y tế tư nhân nắm thông tin quy hoạch quản lý quy hoạch năm qua cao có xu Các quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh 17 sở khám chữa bệnh y tế tư nhân xác định rõ ràng tuân thủ quy định pháp luật; Cơ quan quản lý nhà nước tạo điều kiện thuận lợi để hoạt động y tế tư nhân có điều kiện thuận lợi cung cấp dịch vụ cho xã hội; Thời gian cấp giấy phép hoạt động rút ngắn đáng kể; Thứ tư, Các giấy phép cấp phù hợp với kiện quy định pháp luật; Cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép thực trách nhiệm; công tác tuyên truyền cung cấp thông tin cho sở y tế tư nhân cải thiện đáng kể nên tỷ lê sở y tế tư nhân biết quy định cấp CCHN tăng dần; Thứ năm, Phối hợp chặt chẽ linh hoạt ngành, cấp công tác quản lý, tra, kiểm tra sở khám bệnh, chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn; Thanh kiểm tra kịp thời giúp sở khám chữa bệnh y tế tư nhân tránh vi phạm; 2.3.2 Những vấn đề tồn Thứ nhất, Thực tế vai trò quản lý nhà nước quyền cấp hoạt động y tế tư nhân thời gian qua quan tâm, chí có nơi cịn bỏ ngỏ; Hệ thống văn quy định với khám chữa bệnh tư nhân cị thiếu; Thứ hai; Quy hoạch chưa có tầm nhìn, có tình trạng “treo”; Việc điều chỉnh, bổ sung quy hoạch chưa kịp thời phù hợp với điều kiện thực tiễn; 10% sổ y tế tư nhân bị xử lý thực sai quy hoạch y tế; Thứ ba, Quy trình cấp giấy phép hoạt động chưa rõ ràng minh bạch; Việc quản lý thực quy định hoạt động tuân thủ quy định pháp luật chưa tốt; Một số Cán làm công tác quản lý hoạt động, giám sát giá chưa nắm quy định tuân thủ quy định Thứ tư, Số lượng CCHN cho khám chữa bệnh y tế tư nhân cấp thấp so với mong muốn sở; Việc cấp quản lý chứng hành nghề khám chữa bệnh y tế tư nhân số trường hợp 18 mà cán quản lý chưa thực theo quy trình; Thứ năm, Một số cán cơng chức làm công tác kiển tra nắm vững quy định, hay Việc xử lý vi phạm quan số trường hợp chưa nghiêm minh Tóm tắt chƣơng CHƢƠNG GIẢI PHÁP QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH Y TẾ TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ PLEIKU TỈNH GIA LAI 3.1 CƠ SỞ CHO GIẢI PHÁP 3.1.1 Quan điểm, định hƣớng Đảng nhà nƣớc y tế Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cộng đồng trách nhiệm Nhà nước đồng thời bổn phận người dân, gia đình, lực lượng kinh tế - xã hội cộng đồng Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Hướng tới xây dựng hệ thống y tế công - hiệu - phát triển; 3.1.2 Quan điểm, định hƣớng Đảng nhà nƣớc phát triển y tế tƣ nhân 3.2 QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƢỚNG CỦA NHÀ NƢỚC TRONG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC CƠ SỞ Y YẾ TƢ NHÂN 3.2.1 Về đổi nhận thức 3.2.2 Về mặt tổ chức 3.3 GIẢI PHÁP QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH Y TẾ TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ PLEIKU TỈNH GIA LAI 3.3.1 Hoàn thiện Ban hành triển khai quy định pháp luật y tế khám chữa bệnh y tế tƣ nhân 19 Mục tiêu giải pháp: Cải thiện số khiếm khuyết việc ban hành triển khai quy định pháp luật y tế khám chữa bệnh y tế tư nhân dịa bàn Thành phố Pleiku Chủ thể thực hiện: Sở Y tế tỉnh Gia Lai Phòng y tế thành phố Pleiku Các hoạt động cần thực Nghiên cứu hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật điều chỉnh hoạt động khám chữa bệnh y tế tư nhân, bổ sung văn thiếu điều chỉnh văn khơng phù hợp Trong q trình soạn thảo, ban hành triển khai văn bản, quan QLNN thiết phải triển khai tham vấn ý kiến sở y tế tư nhân, cán làm công tác quản lý liên quan Sở Y tế tỉnh cần tham mưu UBND tỉnh ban hành văn quản lý nhà nước giao trách nhiệm cho UBND thành phố Pleiku thẩm quyền việc đình hoạt động sở y tế tư nhân khơng có giấy phép hành nghề; Hồn thiện tổ chức máy quản lý mạng lưới sở y tế tư nhân từ tỉnh tới thành phố cấp sở 3.3.2 Hồn thiện cơng tác Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống y tế tƣ nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai Mục tiêu giải pháp: Hồn thiện cơng tác Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai Chủ thể thực hiện: Sở Y tế tỉnh Gia Lai UBND thành phố Pleiku Phòng Y tế thành phố Các hoạt động cần thực Cần phải bảo đảm tính thống hệ thống quy hoạch y tế quan quản lý nhà nước y tế - Sở Y tế Đồng thời vào điều kiện thực tiễn để điều chỉnh bổ sung quy hoạch tạo điều kiện cho sở khám chữa bệnh y tế tư 20 nhân mở rộng hoạt động cung cấp dịch vụ Mở rộng phân bố lại mạng lưới sở cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh y tế tư phải coi trọng bình đẳng với khu vực cơng hay nói cách khác khơng có phân biệt đối xử Việc mở rộng phải coi mở rộng hệ thống cung cấp dịch vụ y tế chung địa phương Xây dựng thực chế phối hợp thực Ngồi Cần có hệ thống tiêu chí toàn diện để phân loại sở khám chữa bệnh y tế tư nhân theo mục đích đầu tư từ mục đích đầu tư để có sách phù hợp 3.3.3 Hoàn thiện thực quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh y tế tƣ nhân địa bàn thành phố Pleiku Mục tiêu giải pháp: Khắc phục tình trạng Quy trình cấp giấy phép hoạt động chưa rõ ràng minh bạch; Việc quản lý thực quy định hoạt động tuân thủ quy định pháp luật chưa tốt; Chủ thể thực hiện: Sở Y tế tỉnh Gia Lai, UBND thành phố Pleiku Phòng Y tế thành phố Các hoạt động cần thực Khắc phục tình trạng Quy trình cấp giấy phép hoạt động chưa rõ ràng minh bạch cách cơng khai quy trình Các trang thơng tin điện tử Sở Y tế phải đăng công khai danh sách sở KCB y tế tư nhân địa bàn Sở Y tế tỉnh yêu cầu sở y tế tư nhân địa bàn công khai trang thông tin điện tử sở (nếu có) sở y tế tư nhân thông tin giấy phép hoạt động bao gồm phạm vi hoạt động chuyên môn, thời gian hoạt động; Sở Y tế tỉnh tăng cường công tác tra, kiểm tra theo kế hoạch đột xuất để kiểm tra hoạt động sở hành 21 nghề KCB tư nhân, Tăng cường công tác quản lý giá khao1m chữa bệnh y tế tư nhân: Cần quy trách nhiệm cho lãnh đạo địa phương, bắt buộc quyền phải vào cuộc, đơn đốc cơng tác kiểm tra phòng khám, đơn vị phát sai phạm Việc niêm yết công khai chứng hành nghề người hành nghề, danh sách nhân tham gia hành nghề sở Cuối cùng, việc nâng cao ý thức, hiểu biết người dân việc sử dụng dịch vụ quan trọng người dân chủ thể định tồn phịng khám 3.3.4 Hồn thiện công tác Cấp quản lý chứng hành nghề khám chữa bệnh y tế tƣ nhân địa bàn thành phố Pleiku Mục tiêu giải pháp: Hoàn thiện công tác Cấp quản lý chứng hành nghề khám chữa bệnh y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku Chủ thể thực hiện: Sở Y tế tỉnh Gia Lai Các hoạt động cần thực Cần có quy định trường hợp phải thu hồi chứng hành nghề người hành nghề không cập nhật kiến thức y khoa liên tục thời hạn 02 năm liên tiếp không hành nghề 02 năm liên tục Để tăng cường công tác quán lý Nhà nước y tế, chấn chỉnh hoạt động khám bệnh, chữa bệnh tư nhân địa bàn tỉnh, bên cạnh Sở Y tế tăng cường quản lý người hành nghề thông qua việc đăng ký hành nghề, Những năm tới cần: Thứ nhất, cần bổ sung điều kiện cấp chứng hành nghề theo hướng không cần điều kiện cấp thời gian thực hành Thứ hai, cần thiết quy định thời hạn có hiệu lực chứng 22 hành nghề 05 năm, phù hợp với xu chung giới Thứ ba, loại bỏ quy định giới hạn 200 làm thêm người hành nghề Thứ tư, cần thay đổi quan niệm nhân quản lý y tế nói chung sở khám, chữa bệnh nói riêng 3.3.5 Tổ chức kiểm tra hoạt động khám chữa bệnh y tế tƣ nhân địa bàn thành phố Pleiku Mục tiêu giải pháp: Hồn thiện cơng tác kiểm tra hoạt động khám chữa bệnh y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku Chủ thể thực hiện: Thanh tra Sở, phòng Nghiệp vụ Y, phòng Nghiệp vụ Dược Các thành phần phối hợp gồm Chi cục quản lý thị trưởng tỉnh, Phòng PA83 cơng an tỉnh, Phịng Y tế thành phố Pleiku Các hoạt động cần thực hiện: Sở Y tế tăng cường công tác tra, kiểm tra theo kế hoạch đột xuất để kiểm tra hoạt động sở hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, xử lý nghiêm minh vi phạm pháp luật khám bệnh, chữa bệnh Tăng cường công tác tra, kiểm tra hoạt động theo pháp luật sở y tế tư nhân Tăng cường công tác tra, kiểm tra hoạt động theo pháp luật sở y tế tư nhân Sở Y tế thường xuyên kiểm tra biển hiệu quảng cáo, người hành nghề hoạt động chuyên môn sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, việc thực quy chế chuyên môn Khi kiểm tra, tra phát sở khám bệnh, chữa bệnh có sai phạm phải xử lý nghiêm minh theo pháp luật, không bao che sai phạm 23 KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu đầy rút kết luận sau Thứ nhất; quản lý hoạt động KCB y tế tư nhân tác động có chủ đích nhà nước vào hệ thống y tế quyền lực nhà nước, bảo đảm cho phát triển hệ thống nhằm cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng ngày cao cải thiện nâng cao sức khỏe cho nhân dân Quản lý hoạt động KCB y tế tư nhân bao gốm nội dung: Ban hành triển khai quy định pháp luật y tế khám chữa bệnh y tế tư nhân; Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống khám chữa bệnh y tế tư nhân; Giám sát thực quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh y tế tư nhân; Cấp quản lý chứng hành nghề khám chữa bệnh y tế tư nhân; Cấp quản lý chứng hành nghề khám chữa bệnh y tế tư nhân Thứ hai; Trong năm qua, công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân thực cách có hiệu lực hiệu Cụ thể: (i) quan quản lý nhà nước KCB y tế tư nhân có nỗ lực Ban hành triển khai sách y tế Tính kịp thời sách thể qua cụ thể hóa sách từ trung ương qua sách tỉnh Tiếp theo sách triển khai nhanh gắn với biện pháp cụ thể liền với cải cách hành chính; (ii) việc triển khai quy hoạch thực tốt, cần cải thiện để cải thện tỷ lệ số y tế tư nhân nắm thơng tin quy hoạch quản lý quy hoạch hoạt động y tế tỉnh Công tác quản lý quy hoạch cải thiện tỷ lệ chưa hài lịng với cơng tác cịn cao Chất lượng quy hoạch giúp cho sở y tế hoạt động có hiệu cần cải thiện để giúp cho sở y tế hoạt động tốt hơn.; (iii) Các hoạt động y tế tư nhân ngày mở rộng đa dạng hóa hoạt động, góp 24 phần cung cấp dịch vụ y tế ngày tốt cho xã hội Các quan quản lý nhà nước Quản lý thực Quy định điều kiện hoạt động sở khám chữa bệnh tốt Không tập trung vào kiểm tra giám sát điều kiện mà quan quản lý nhà nước tạo điều kiện thuận lợi để hoạt động y tế tư nhân có điều kiện thuận lợi cung cấp dịch vụ cho xã hội; (iv) Các quan quản lý nhà nước nỗ lực cấp chứng hành nghề, tạo điều kiện pháp lý cho sở hoạt động Số chứng cấp cho y tế tư nhân chiếm tỷ trọng lớn Thủ tục hành thơi gian cấp chứng dược cải thiện đáng kể, tiếp tục trì việc cấp chứng hành nghề cải thiện tốt Tuy nhiên thủ tục hành thời gian cấp cịn dài Thứ ba; Để thực tốt công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân cần phải: (i) Hoàn thiện Ban hành triển khai quy định pháp luật y tế khám chữa bệnh y tế tư nhân; (ii) Hồn thiện cơng tác Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống khám chữa bệnh y tế tư nhân; (iii) Hồn thiện cơng tác Giám sát thực quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh y tế tư nhân; (iv) Hồn thiện cơng tác Cấp quản lý chứng hành nghề khám chữa bệnh y tế tư nhân; (v) Tăng cường công tác quản lý, tra, kiểm tra hoạt động KCB y tế tư nhân ... trạng Quản lý Nhà nước công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai Chương 3: Một số giải pháp tăng cường Quản lý Nhà nước công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn. .. với người quản lý sở khám chữa bệnh y tế tư nhân nhà quản lý quan nhà nước có liên quan tới Quản lý Nhà nước công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai - Cỡ mẫu... tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia Lai; Đề xuất phương hướng giải pháp nhằm tăng cường QLNN công tác khám chữa bệnh Y tế tư nhân địa bàn thành phố Pleiku tỉnh Gia