THỰC TRẠNG SUY DINH DƢỠNG THẤP CÒI VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP Ở TRẺ 12 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN KIM ĐỘNG, TỈNH HƢNG YÊN NĂM 2017 LUẬN ÁN TIẾN SĨ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN XUÂN HÙNG THỰC TRẠNG SUY DINH DƢỠNG THẤP CÒI VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP Ở TRẺ 12 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN KIM ĐỘNG, TỈNH HƢNG YÊN NĂM 2017 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG HẢI PHỊNG, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN XUÂN HÙNG THỰC TRẠNG SUY DINH DƢỠNG THẤP CÒI VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP Ở TRẺ 12 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN KIM ĐỘNG,TỈNH HƢNG YÊN NĂM 2017 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 62.72.03.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đặng Văn Chức GS TS Phạm Duy Tƣờng HẢI PHỊNG,2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chƣa đƣợc công bố công trình khác Tác giả Nguyễn Xuân Hùng LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Hải Phịng Khoa Y tế Cơng cộng tận tình bảo định hƣớng cho tơi q trình học tập trƣờng Tơi xin tri ân PGS.TS Đặng Văn Chức GS.TS Phạm Duy Tƣờng, ngƣời Thầy tâm huyết tận tình hƣớng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi đóng góp ý kiến quý báu cho luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo tỉnh Hƣng Yên, Lãnh đạo Sở Y tế tạo điều kiện thuận lợi cho vừa tham gia học tập, vừa hồn thành nhiệm vụ quan Tơi tỏ lòng biết ơn Sở Y tế, Trung tâm CDC, Trung tâm Y tế huyện Kim Động trạm y tế xã hợp tác, phối hợp, cung cấp thông tin hữu ích cho tơi q trình nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Hƣng Yên, tới bác sỹ, kỹ thuật viên, điều dƣỡng thành viên, cộng trực tiếp giúp đỡ triển khai hoạt động nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lịng ân tình tới gia đình, ngƣời thân, bạn bè nguồn động viên lớn giúp hoàn thành luận án Tác giả Nguyễn Xuân Hùng MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1.TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm suy dinh dƣỡng thấp còi 1.1.1 Định nghĩa suy dinh dƣỡng 1.1.2 Phân loại suy dinh dƣỡng 1.2 Nguyên nhân yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng thấp còi 1.2.1 Nguyên nhân trực tiếp 1.2.2 Nguyên nhân tiềm tàng 1.2.3 Các yếu tố liên quan tới tình trạng dinh dƣỡng 1.3 Thực trạng suy dinh dƣỡng thấp còi giới Việt Nam 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 10 1.4 Một số giải pháp can thiệp nhằm cải thiện tình trạng suy dinh dƣỡng thấp còi trẻ dƣới tuổi 16 1.4.1 Truyền thông giáo dục sức khỏe 16 1.4.2 Chăm sóc y tế kịp thời cho trẻ em mắc bệnh 16 1.4.3 Các giải pháp tăng cƣờng vi chất dinh dƣỡng vào thực phẩm 17 1.5 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tăng trƣởng trẻ 18 1.5.1 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tăng trƣởng trẻ 18 1.5.2.Vai trò Vitamin D phát triển trẻ em 20 1.6 Một số thông tin điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội huyện Kim Động, tỉnh Hƣng Yên 32 1.6.1 Vị trí địa lý, dân số 32 1.6.2 Điều kiện kinh tế - xã hội 33 1.6.3 Điều kiện y tế 34 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 35 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tƣợng vào sàng lọc 35 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tƣợng sàng lọc 35 2.2 Thời gian nghiên cứu 36 2.3 Địa điểm nghiên cứu 36 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 36 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 37 2.4.3 Kỹ thuật chọn mẫu 40 2.5 Nội dung nghiên cứu 42 2.5.1 Chỉ số biến số 42 2.5.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 45 2.5.3 Triển khai can thiệp 49 2.6 Sai số, biện pháp khống chế sai số, xử lý phân tích số liệu 53 2.6.1 Sai số, khống chế sai số quản lý thông tin 53 2.6.2 Xử lý phân tích số liệu 54 2.7 Đạo đức nghiên cứu 55 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Thực trạng suy dinh dƣỡng thấp còi, nồng độ Vitamin D huyết số yếu tố liên quan 57 3.1.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 57 3.1.2 Tỷ lệ suy dinh dƣỡng thấp còi đối tƣợng nghiên cứu 60 3.1.3 Nồng độ Vitamin D huyết 63 3.1.4 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng thấp còi 64 3.1.5 Một số yếu tố liên quan đến thiếu hụt Vitamin D �� tên mẹ Số điện thoại 14/11/2018 Nam 08/10/2016 Lê Thị Lý 0376929103 14/11/2018 Nam 16/10/2015 14/11/2018 Nam 10/02/2016 14/11/2018 Nam 29/09/2017 58 VŨ LINH T 14/11/2018 Nữ 21/01/2017 59 VŨ MINH K 14/11/2018 Nam 04/11/2017 14/11/2018 Nữ 14/12/2015 14/11/2018 Nữ 24/05/2017 14/11/2018 Nam 18/10/2017 14/11/2018 Nam 24/04/2017 14/11/2018 Nữ 29/04/2017 14/11/2018 Nam 22/08/2017 14/11/2018 Nữ 06/09/2017 14/11/2018 Nam 29/06/2017 VŨ THỊ 60 THANH M HOÀNG 61 PHƢƠNG T TRỊNH 62 TRẦN KHÁNH N QUÁCH 63 TIẾN Đ 64 VŨ HÀ V DƢƠNG 65 GIA K QUÁCH 66 THU H LÊ SỸ 67 PH Trần Thị Thu Hiền Phạm Thị Dƣơng Trịnh Thị Thùy Linh Nguyễn Thị Dung Vũ Thị Phƣơng Trần Thị Hƣơng Đào Thị Tuyết Trịnh Thị Huệ Nguyễn Thị Hƣơng Nguyễn Thị Yên Dƣơng Thị Huỳnh Trần Thị Ninh Lƣu Thị Ngọc 0982242692 0966591216 0386809216 0983553869 0399489250 0985827006 Stt Họ tên NGUYỄN 68 TIẾN Đ DƢƠNG 69 TUỆ N Ngày thu thập Giới tính Ngày tháng năm sinh Họ tên mẹ 14/11/2018 Nam 7/8/2017 Lê Thị Dân 14/11/2018 Nữ 31/3/2017 Hoàng Thúy Mỵ Số điện thoại DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU SAU CAN THIỆP Stt Họ tên CAO HẢI Đ CAO NGUYỄN THANH T CAO PHƢƠNG ĐÀO ĐẶNG QUỲNH A Ngày thu thập Giới tính Ngày tháng năm sinh Họ tên mẹ Số điện thoại 18/11/2018 Nam 14/01/2017 Mai Thị Thu Thảo 0989305465 18/11/2018 Nữ 27/06/2017 Nguyễn Thị Kim Dung 0775511389 18/11/2018 Nữ 19/06/2017 18/11/2018 Nữ 01/09/2017 ĐÀO HÀ P 18/11/2018 Nữ 18/02/2016 ĐÀO HỮU T ĐÀO MINH Đ ĐÀO MINH Q ĐÀO NGỌC BẢO Y ĐÀO PHÚC LAN C ĐÀO PHÚC T ĐÀO PHƢƠNG T ĐÀO QUÝ D ĐÀO QUỲNH A ĐÀO THANH T 18/11/2018 Nam 31/05/2016 Đào Thị Nhinh Đặng Thị Cúc Tạ T Hồng Lam Đào Thị Lan 18/11/2018 Nam 15/09/2017 Đào Thị Hải 0936708683 18/11/2018 Nam 14/12/2015 Vũ T Hiền 0984339543 18/11/2018 Nữ 11/2/2016 18/11/2018 Nữ 6/04/2016 18/11/2018 Nam 22/04/2017 18/11/2018 Nữ 21/12/2015 18/11/2018 Nữ 11/03/2016 18/11/2018 Nữ 2/12/2015 18/11/2018 Nữ 4/09/2017 16 ĐÀO THẾ B 18/11/2018 Nam 10/04/2016 17 ĐÀO THẾ N ĐÀO THỊ ANH T ĐÀO THỊ BẢO T ĐÀO THỊ DIỆU L 18/11/2018 Nam 24/12/2015 Vũ T Thúy Hằng Tràn Thị Hƣơng Đào Thị Hƣờng Nguyễn Thị Thúy Đào Thị Vân Nguyễn Thị Hòa Nguyễn T Thu Hƣơng Nguyễn Thu Nhung Lê Thị Huệ 18/11/2018 Nữ 30/01/2017 Đỗ Hải Hòa 0971828733 18/11/2018 Nữ 5/06/2016 Đào Thị Huệ 0982242692 18/11/2018 Nữ 07/02/2017 Đào Thị Len 0865156679 10 11 12 13 14 15 18 19 20 0338162627 0987219385 0977562000 0987265126 0978200688 0363667403 0397392166 0976637110 0966591216 0973282670 0987859647 0979662903 0943533869 Stt 21 22 23 24 25 26 27 Họ tên ĐÀO THỊ MINH T ĐÀO THỊ N ĐÀO THỊ THẢO V ĐÀO THỊ THÙY D ĐÀO THỊ TRÀ M ĐÀO THU P ĐINH VĂN C Ngày thu thập Giới tính Ngày tháng năm sinh 18/11/2018 Nữ 23/07/2017 18/11/2018 Nữ 19/12/2015 18/11/2018 Nữ 31/07/2017 18/11/2018 Nữ 6/05/2017 18/11/2018 Nữ 7/07/2017 18/11/2018 Nữ 11/02/2017 18/11/2018 Nam 04/06/2016 28 ĐỖ NGỌC D 18/11/2018 Nữ 30/04/2017 29 LÊ HẢI A 18/11/2018 Nam 24/10/2016 30 LÊ NHƢ N LÊ THỊ KHÁNH N 14/11/2018 Nữ 20/08/2017 18/11/2018 Nữ 01/03/2016 32 LÊ THIÊN A 18/11/2018 Nam 04/05/2016 33 LÊ TRUNG K 18/11/2018 Nam 23/10/2017 34 NGÔ ĐAN N 18/11/2018 Nam 09/03/2017 18/11/2018 Nữ 18/01/2017 18/11/2018 Nam 07/01/2016 18/11/2018 Nữ 07/08/2017 18/11/2018 Nam 5/12/2016 18/11/2018 Nam 19/11/2015 18/11/2018 Nữ 05/09/2017 18/11/2018 Nữ 03/09/2016 18/11/2018 Nữ 22/12/2015 31 35 36 37 38 39 40 41 42 NGUYỄN NHẬT N NGUYỄN CÔNG V NGUYỄN DIỆU A NGUYỄN ĐỨC GIA H NGUYỄN HOÀNG L NGUYỄN KHÁNH C NGUYỄN KHÁNH H NGUYỄN MINH ANH Họ tên mẹ Nguyễn Quỳnh Anh Đào Thị Hiên Phạm Thị Kim Anh Trần Thị Nhi Phạm Thị Lƣu Đỗ Thị Thoa Đào Thị Tuyết Mai Nguyễn Thị Hƣơng Nguyễn Thị Dung Vũ Thị Hằng Nguyễn Thị Xoan Hoàng Thị Hiền Nguyễn Thị Thƣơng Thƣơng Đào Thị Quyên Vũ T Kim Anh Đinh Thị Luyến Đào Thị Hảo Bùi Thị Ngoan Đào Thị Thùy Trần Thị Sƣơng Nguyễn Thị Lƣu Đào T Thu Hằng Số điện thoại 0946288555 0973800440 0984702518 0348440318 0358921151 0338001197 0357988211 0865156679 0399489250 0383588483 0965395660 0328823487 0344842194 0987581735 0392548487 0373599386 0974932283 0974966112 0942943795 0968793082 0911648807 0397427950 Stt 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Họ tên NGUYỄN PHƢƠNG U NGUYỄN QUANG V NGUYỄN QUỲNH C NGUYỄN QUỲNH C NGUYỄN THỊ NGỌC L NGUYỄN THÙY D NGUYỄN TRÀ M NGUYỄN TRÚC M PHẠM GIA H PHẠM THÙY L PHẠM THÙY T Ngày thu thập Giới tính Ngày tháng năm sinh 18/11/2018 Nữ 26/01/2017 18/11/2018 Nam 09/06/2016 18/11/2018 Nữ 05/04/2016 Lê Thị Quế 0334034839 18/11/2018 Nữ 23/09/2016 Lê Thị Quế 0975239917 18/11/2018 Nữ 23/12/2015 Đào Thị Phƣơng Ngọc 0942460868 18/11/2018 Nữ 16/09/2016 18/11/2018 Nữ 21/05/2017 18/11/2018 Nữ 28/04/2017 18/11/2018 Nam 17/01/2017 18/11/2018 Nữ 15/10/2017 18/11/2018 Nữ 19/09/2016 54 VŨ ANH T 18/11/2018 Nữ 09/06/2017 55 VŨ ANH V 18/11/2018 Nữ 17/04/2017 56 VŨ BẢO N 18/11/2018 Nữ 27/12/2016 57 VŨ ĐỨC Q 18/11/2018 Nam 12/12/2016 58 VŨ KIỀU O 18/11/2018 Nữ 20/02/2016 59 VŨ MINH K 18/11/2018 Nam 08/10/2016 60 VŨ NGỌC Q 18/11/2018 Nữ 02/02/2017 61 ĐỖ NGỌC D 18/11/2018 Nữ 30/04/2017 62 ĐỖ MINH H 18/11/2018 Nam 11/01/2017 63 BÙI HẠ V 18/11/2018 Nữ 26/07/2017 18/11/2018 Nam 18/11/2018 Nam 64 65 BÙI TRUNG K CAO ANH K Họ tên mẹ Đinh Thị Hằng Trần Thị Măng Đào Thị Dung Đinh Thị Huyền Bùi Thị Nữ Hoàng Thị Hoa Phạm Thị Liễu Nguyễn Thị Huệ Tạ Thị Thanh Hiền Đào Thị Cúc Số điện thoại 0962907252 0913280573 0327073833 0981168463 0327355012 0987145302 0347020344 0974211064 0969954511 0376929103 Đỗ Thị Thu Lý T Vân Anh Đào Thị Hoa 0985542064 Chu Thị Huệ Vƣơng Thị Dung Nguyễn Thị Hƣơng Bùi Thị Hoài Hoàng Thu Hà 0962755162 01/05/2017 Mơ - Thoa 0344842194 06/07/2017 Quỳnh - Đình 0364231047 0987744906 0383116614 0327073833 0328823487 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN XUÂN HÙNG THỰC TRẠNG SUY DINH DƢỠNG THẤP CÒI VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP Ở TRẺ 12 ĐẾN 36 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN KIM ĐỘNG,TỈNH HƢNG YÊN NĂM 2017. .. niệm suy dinh dƣỡng thấp còi 1.1.1 Định nghĩa suy dinh dƣỡng 1.1.2 Phân loại suy dinh dƣỡng 1.2 Nguyên nhân yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng thấp còi 1.2.1 Nguyên nhân... vi chất dinh dƣỡng vào thực phẩm 17 1.5 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tăng trƣởng trẻ 18 1.5.1 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tăng trƣởng trẻ 18 1.5.2.Vai trò Vitamin D phát triển trẻ em