Bà mẹ có thai hoặc cho con bú, nếu khẩu phần ăn không đủ vitamin D hoặc thiếu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời: uống bổ sung thêm vitamin D với liều 400-600 đv/ngày. Hoặc dùng liều duy n[r]
(1)(2)1.Vai trò vitamin D thể
• Tạo nên cấu trúc xương
• Q trình phân chia tế bào, tiết chuyển hoá hormone, bao gồm hormone tuyến cận giáp insulin
(3)2 Ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng thiếu vitamin D
(4)3 Đối tượng có nguy thiếu vitamin D
Trẻ đẻ non, trẻ có cân nặng sơ sinh thấp (dưới 2.500g), Trẻ không tiếp xúc đầy đủ với ánh nắng mặt trời (đặc biệt tháng mùa đông)
Trẻ không bú mẹ, trẻ bú mẹ hoàn toàn nguồn vitamin D sữa mẹ thấp mẹ tiếp xúc với ánh nắng, bà mẹ có tình trạng thiếu hụt vitamin D nặng thời gian mang thai
Trẻ ăn sữa ngoài, ăn bột sớm, ăn bột nhiều (gây ức chế hấp thu canxi) chế độ ăn thiếu canxi, phốt pho, vitamin chất
khoáng khác
(5)3 Đối tượng có nguy thiếu vitamin D
Phụ nữ có thai cho bú, vị thành niên tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời
Những người có da sẫm màu, tổng hợp vitamin D tiếp xúc với ánh sáng tia cực tím, tăng nguy thiếu hụt tiếp xúc với ánh sáng cực tím cường độ thấp
(6)3 Đối tượng có nguy thiếu vitamin D
(7)4 Dấu hiệu lâm sàng thiếu vitamin D Còi xương trẻ em:
Những dấu hiệu biến đổi xương xuất sau vài tháng thiếu vitamin D Con bà mẹ bị mềm xương bị cịi xương vòng tháng sau khi sinh.
Dấu hiệu sớm: Các dấu hiệu hệ thần kinh
• Trẻ hay quấy khóc, khó ngủ, ngủ khơng n giấc, ngủ hay giật thần kinh bị kích thích
• Ra nhiều mồ ban đêm, trời lạnh (mồ trộm)
• Trẻ bị rụng tóc vùng gáy (dấu hiệu chiếu liếm)
(8)4 Dấu hiệu lâm sàng thiếu vitamin D Còi xương trẻ em:
Dấu hiệu muộn: Các dấu hiệu xương Các biểu rối loạn xương xuất xương khác nhau, tuỳ theo tuổi trẻ mức độ nặng nhẹ bệnh
• Chậm mọc mọc khơng cân đối, chậm biết lẫy, bị, • Thóp rộng, bờ thóp mềm, lâu liền thóp
• Biến dạng hộp sọ, xương sọ mềm, ấn lõm, trở lại bình thường nhấc tay (dấu hiệu bóng bàn), đầu bẹt
• Bướu xương sọ, thường vùng trán, vùng đỉnh • Đầu xương cổ tay to, phì đại thành "vịng cổ tay"
• Chuỗi xương sườn biến dạng lồng ngực, chân vòng kiềng, cong vẹo cột sống
(9)4 Dấu hiệu lâm sàng thiếu vitamin D Còi xương trẻ em:
(10)5 Dấu hiệu cận lâm sàng
Chụp X quang xương đánh giá cốt hố xương có ý nghĩa chẩn đốn cịi xương trẻ em Trẻ cịi xương thường cốt hoá chậm, đầu xương to, bờ cốt hoá nham nhở không Thân xương giảm đậm độ xương
(11)Chỉ số đặc hiệu khác: 1,25(OH) D huyết Bình thường: 48-100 pmol/L
Men phosphatase kiềm tăng cịi xương: > 500 IU/dL (bình thường 500 IU/dL)
Hàm lượng 25 (OH) D huyết
thanh Tình trạng vitamin D
> 75nmol/L Đủ vitamin D
50 - 75 nmol/L Hàm lượng vitamin D thấp < 50 nmol/L Thiếu vitamin D
(12)Khuyến khích chế độ ăn đa dạng thực phẩm, sử dụng thực phẩm giàu vitamin D, canxi, phốt pho…
6 Một số giải pháp phòng chống thiếu Vitamin D bệnh còi xương
Bổ sung vitamin D vào thực phẩm sữa, phomát, dầu ăn, bánh quy, ngũ cốc, bột dinh dưỡng…
Thúc đẩy hỗ trợ nuôi sữa mẹ cộng đồng Dự phòng điều trị bệnh liên quan tới vitamin D (nhiễm
(13)Giáo dục dinh dưỡng: Thực truyền thông giáo dục đại chúng, hướng dẫn thực hành để gia đình biết cách phịng chống thiếu vitamin D thông qua chế độ ăn uống tắm nắng cách
(14)Truyền thông, giáo dục dinh dưỡng:
7 Triển khai hoạt động phòng chống thiếu Vitamin D sở
4. TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG THIẾU VITAMIN D TẠI CƠ SỞ
4.1 Truyền thơng, giáo dục dinh dưỡng:
4. TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG PHỊNG CHỐNG THIẾU VITAMIN D TẠI CƠ SỞ
4.1 Truyền thơng, giáo dục dinh dưỡng:
4. TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG PHỊNG CHỐNG THIẾU VITAMIN D TẠI CƠ SỞ
4.1 Truyền thông, giáo dục dinh dưỡng:
Nâng cao nhận thức cấp quyền cộng đồng tầm quan trọng vitaminD sức khỏe dinh dưỡng
(15)Hướng dẫn cộng đồng chế độ ăn đa dạng:
Ăn uống đa dạng loại thực phẩm (đủ nhóm), sử dụng thực phẩm giàu vitamin D cá, trứng (lòng đỏ trứng), gan, dầu cá…; Lựa chọn thực phẩm bổ sung vitamin D sữa, bột dinh dưỡng cho trẻ em, bột mì, bánh qui, margarin, dầu ăn, ngũ cốc…
(16)Hướng dẫn cộng đồng chế độ ăn đa dạng:
Bữa ăn cần có đủ dầu, mỡ để tăng hấp thu vitamin D Ngoài chế độ ăn cần có đủ chất đạm, vitamin khoáng chất (magie, kẽm, tỷ lệ canxi/phốt cân đối…)
Với bà mẹ mang thai cho bú:
Giải thích cho bà mẹ hiểu cần thiết hoạt động trời để nhận ánh nắng mặt trời
(17)Với trẻ em:
Thúc hỗ trợ nuôi sữa mẹ: Giáo dục, hướng dẫn nuôi sữa mẹ cho phụ nữ có thai, trước sau sinh Tư vấn hỗ trợ cho bà mẹ cho bú vòng đầu sau sinh, cho trẻ bú mẹ hoàn toàn đến
tháng tuổi tiếp tục cho bú tới 24 tháng Tránh ăn dặm (ăn bột) sớm
Bữa ăn trẻ đầy đủ, cân đối, phù hợp với nhu cầu lứa tuổi, đặc biệt lưu ý trẻ sinh non, sinh đôi, suy dinh
dưỡng…
(18)Hướng dẫn cộng đồng tắm nắng cách
Tắm nắng cung cấp 90-95% vitamin D cho thể Khi tắm nắng cần đội mũ, đeo kính râm để tránh ánh nắng chiếu trực tiếp vào đầu Không sử dụng loại kem để bôi vào da thời gian tắm nắng
Bà mẹ có thai cho bú nên tắm nắng (hàng ngày, để lộ chân, tay tiếp xúc ánh nắng mặt trời 15-20 phút vào trước sáng 4-5 chiều) Giải thích cho bà mẹ hiểu cần thiết hoạt động trời để nhận ánh nắng mặt trời
(19)Dự phòng điều trị bệnh liên quan tới vitamin D
Duy trì mơi trường vệ sinh sẽ, phòng chống nhiễm ký sinh trùng đường ruột, xử lý phân chất thải hợp vệ sinh
Tiêm chủng lịch cho trẻ phòng chống bệnh nhiễm khuẩn sởi, bạch hầu, ho gà, uốn ván, lao, bại liệt, viêm gan B, viêm não Nhật Bản B sở y tế
Tẩy giun cho trẻ em từ tuổi trở lên tháng lần
(20)Dự phòng thiếu vitamin D uống bổ sung vitamin D cho đối tượng có nguy điều trị thiếu vitamin D sở y tế
(21)Liều vitamin D dự phịng cho đối tượng có nguy sau (theo định bác sỹ):
Trẻ từ sinh đến 18 tháng tuổi có bú mẹ khơng bú mẹ uống 1000 ml sữa có bổ sung vitmin D/ngày (hoặc phần vitamin D không đáp ứng 400 đv/ngày), nên uống bổ sung vitamin D 400 đv ngày liên tục Trẻ 18-60 tháng tuổi sử dụng liều mùa sương mù, ánh nắng
Trẻ đẻ non, đẻ nhẹ cân, đẻ sinh đơi, trẻ có da thẫm mầu, từ tuần thứ hai sau đẻ: cân nhắc uống bổ sung vitamin D 400-800 đv/ngày liên tục 15 tháng đầu Sau tiếp tục phác đồ bình thường
(22)Liều vitamin D dự phòng cho đối tượng có nguy sau (theo định bác sỹ):
Trẻ em vị thành niên không thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, sử dụng <500 ml sữa có bổ sung vitamin D khơng uống bổ sung đa vi chất có chứa 200 đv vitamin D/ ngày, nên bổ sung vitamin D 400 đv/ngày
(23)Lưu ý:
Dùng vitamin D liều hàng ngày cách an toàn
(24)Thừa vitamin D
Nếu dùng vitamin D cao (liều dùng lớn 1.000.000 đơn vị quốc tế vịng ngày) gây chứng thừa vitamin D với dấu hiệu ăn, nhức đầu, buồn nơn, ỉa chảy, có albumin nước tiểu, sỏi thận, sỏi bàng quang, cao huyết áp Đặc biệt biểu mắt với triệu chứng
Tại kết mạc có nốt nhỏ, trắng nhạt, xếp thành hàng ngang hay cong queo đổ vào vùng rìa lịng đen
(25)