Bài tập lớn: Hệ tiết và một số bệnh liên quan giới thiệu tới các bạn về đặc điểm, cấu tạo của thận, niệu quản, niệu đạo. Tài liệu giúp các bạn biết cách trình bày một bài tập lớn trong môn học Giải phẫu cũng như bổ sung thêm một số kiến thức về các bộ phận trong cơ thể người.
ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HUẾ KHOA SINH HỌC 2014 Hệ tiết niệu số bệnh liên quan Sv thực hiện: Nguyễn Thị Hòa Lớp: Sinh 2B 11/10/2014 Hệ tiết niệu 2.2 Phân đoạn liên quan: 19 Niệu đạo nữ tương ứng với đoạn cố định niệu đạo nam giới gồm có: đoạn chậu hơng đáy chậu 19 Hệ tiết niệu Hệ tiết niệu A Lời nói đầu: Hệ tiết niệu hệ quan quan trọng thể góp phần vào hệ thống tiết chất thải cặn bã đồng thời tái hấp thu chất dinh dưỡng cần thiết Vì quan lọc nước vào thể nên thể thiếu thừa nước dễ gây số bệnh lý nghiêm trọng sỏi thận, viêm ống tiết niệu, viêm quản cầu thận,… thân em có số dấu hiệu bệnh lý thận nên qua em muốn tìm hiểu sâu hệ tiết niệu số bệnh liên quan đến Để hồn thành Bài tập khơng thể thiếu giúp đỡ cô giáo Nguyễn Thị Tường Vy thầy cô giáo thư viện nhà trường tạo điều kiện cho em có tài liệu để hoàn thành tập Nên em muốn gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến quý thầy cô giáo, kính chúc thầy giáo có nhiều sức khỏe hạnh phúc thành đạt Hệ tiết niệu B Nội dung: Cơ quan tiết niệu gồm: thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo (niệu đạo nữ nam khác nhau) Thận tiết lượng nước thừa, chất cặn bã chất trình trao đổi chất…(nước tiểu), chúng vận chuyển tới bàng quang, tích lũy tạm thời sau thải ngồi qua niệu đạo Hệ thống tiết niệu giúp thể lọc chất cặn bã, dư thừa, chất hòa tan máu tái hấp thu số chất cần thiết cho thể Hình 1: Sơ đồ hệ thống tiết niệu I Thận: Đặc điểm cấu tạo ngồi: - Hình dạng ngồi: thận hình hạt đậu, màu nâu đỏ, bề mặt trơn láng nhờ bọc bao xơ gọi vỏ thận, mặt vỏ thận mạc thận Thận cố định nhờ lớp mạc tạo nên ổ thận cuống mật thận Mỗi thận gồm: +Hai mặt: mặt trước lồi, mặt sau phẳng +Hai bờ: bờ cong lồi, bờ lõm sâu có núm (rốn) thận + Hai đầu hai cực: cực cực thận Hệ tiết niệu Hình 2: Hình dạng ngồi thận - Kích thước cân nặng: thận dài 12cm, rộng 6cm, dày từ 3cm Nặng từ 90-180g trung bình khoảng 140g Thận nam nặng thận nữ - Vị trí: nằm sau phúc mạc góc xương sườn XI cột sống thắt lưng Thận phải nhỏ nằm thấp thận trái khoảng 2cm bị gan đè lên Vị trí thận thay đổi theo nhịp thở tư Hình 3: Vị trí kích thước thận Hệ tiết niệu Hình thể cấu tạo trong: 2.1 Đại thể: Thận bọc bao sợi, bổ đơi thận thấy có phần: - Ở xoang thận - Bao quanh xoang thận khối nhu mơ thận hình bán nguyệt a Xoang thận: Gồm nhiều phần: bể thận đài Xoang thận thơng ngồi rốn thận niệu quản thông với bể thận Trong bể thận chia thành nhánh nhỏ gọi đài nhỏ, đài nhỏ hợp lại thành đài lớn, đài lớn hợp lại thành bể thận b Nhu mô thận: Gồm tầng: + Tầng vỏ: màu hồng thẩm gồm phần Phần giáp vỏ lớp nhu mô nằm sát với vỏ xơ, bên tia tủy (tháp Ferrein) Phần mê đạo phần nhu mô chen tia tủy Phần cột thận (trụ Bertin) phần nhu mô chen tháp thận (tháp Malpighi) + Tầng tủy: màu đỏ sẫm gồm nhiều khối hình nón gọi tháp thận hay tháp Malpighi, đáy quay phía bao thận, đỉnh hướng xoang thận tạo nên nhú thận Tháp thận thường nhiều nhú thận, 2-3 tháp chung nhú thận, cực 6-7 tháp chung nhú thận Các tháp xếp thành hai hàng dọc theo mặt trước sau thận Mỗi thận có từ 8-12 tháp Malpighi Hình 4: Hình ảnh bổ dọc thận Hệ tiết niệu 2.2 Vi thể: Nhu mô thận cấu tạo đơn vị chức thận gọi nephron Mỗi thận có khoảng 1-4 triệu ống sinh niệu, ống sinh niệu đơn vị cấu tạo hoạt động thận Mỗi ống sinh niệu gồm phần: ống thận (nephron) ống góp Ống sinh niệu gồm có: + tiểu cầu thận + ống lượn gần nằm phần lượn vỏ thận + ống trung gian (quai Henle) + ống lượn xa nằm phần tia vỏ thận tủy thận Tiểu cầu thận, ống lượn gần, ống lượn xa nằm phần lượn vỏ thận Quai Henle nằm phần tia vỏ thận tủy thận Mỗi phần ống sinh niệu có vai trị riêng việc tiết, hấp thu nước số chất trình tạo thành nước tiểu - Tiểu cầu thận đoạn đầu ống thận, hình khối trịn có đường kín 200 um, chứa chùm mao mạch Malpighi Tiểu cầu thận bọc thành, tạng Xen tạng thành có khoang, gọi khoang bao Bowman, chứa nước tiểu tạo thành - Ống lượn gần: đoạn ống đầu thông với bao Bowman chạy uốn lượn quanh tiểu cầu thận, đầu nối với quai Henle Là đoạn dài ống sinh niệu, dài khoảng 12-24 mm, đường kính lịng ống khoảng 50-60 um Thành ống cấu tạo từ 5-7 tế bào tháp, uốn khúc cong queo nhiều lần Mặt tế bào có nhiều vi nhung mao tế bào mâm khía ruột giúp làm tăng diện tích tiếp xúc với nước tiểu lên nhiều lần Bào tương tế bào biểu mô ống gần chứa nhiều bào quan; ty thể, lạp thể, ribosom tự do, - Ống lượn xa: phần nối quai Henle với ống góp, ngắn, hẹp, ống gần Ống có hình trụ chạy ngoằn ngèo uốn lượn quanh tiểu cầu thận - Quai Henle (ống trung gian): ống hình chữ U cấu tạo gồm phần: + Đoạn dày xuống có cấu tạo chức giống ống lượn gần + Đoạn dày lên (to ngành xuống) tiếp nối với ống lượn xa có cấu tạo chức giống ống lượn xa + Đoạn mỏng có hình chữ U Hệ tiết niệu Hình 5: Ống thận vi thể thận Mô sinh lý thận: Thận có nhiệm vụ điều hịa thành phần hóa học nội mơi trường q trình siêu lọc, tái hấp thu chủ động, hấp thụ thụ động chế tiết Sự lọc xảy tiểu cầu thận, trình lọc ống lượn gần tái hấp thu chất điện giải cần thiết, protein, đường giữ cho cân nội môi Trông phút, thận lọc khoảng 125 ml nước tiểu 124ml tái hấp thu, có ml thải đài thận Trong 24h lượng nước tiểu vào khoảng 1,5 lít Chức năng: Hệ tiết niệu II + Thận trì cân nước tiểu huyết áp + Thận điều hòa nồng độ chất điện ly độ pH + Thận tham gia điều hòa tạo hồng cầu vitamin D Niệu quản: - Là ống dẫn nước tiểu từ bể thận tới bàng quang Niệu quản từ xuống trù có chỗ hẹp: + Ở khúc cuối nối bể thận-niệu quản + Ở nơi niệu quản bắt chéo động mạch chậu + Ở thành bàng quang - Niệu quản nằm sau phúc mạc, dọc hai bên cột sống thắt lưng áp sát vào thành bụng sau - Đường kính căng khoảng mm Dài khoảng 25- 28 cm thay đổi tùy theo chiều cao thể, giới tính, vị trí thận bàng quang, niệu quản nam dài nữ - Được chia làm hai đoạn: bụng, chậu hông + Đoạn bụng : từ bể thận tới cung xương chậu Niệu quản chạy sát thành bụng sau xuống phía chếch vào Ở sau liên quan với thắt lưng mõm ngang đốt sống thắt lưng L3, L4, L5 Bắt chéo với thần kinh sinh dục đùi Ngoài niệu quản trái bắt chéo với động mạch chậu chung niệu quản phải với động mạch chậu Ở trước có động mạch sinh dục chạy chéo qua trước niệu quản Bên phải liên quan với phần xuống tá tràng, rễ mạc treo kết tràng ngang, động mạch kết tràng trái Ở trong: bên phải liên quan với tĩnh mạch chủ dưới, bên trái với động mạch chủ bụng + Đoạn chậu hông: chạy từ đường cung xương chậu đến lỗ niệu quản lòng bàng quang Niệu quản chạy theo thành bên chậu hông, cạnh động mạch chậu quay vào trước hướng tới mặt sau bàng quang Tại nữ nam có lien quan khác - Phía sau khớp chậu, bịt trong, bó mạch thần kinh bịt bắt chéo phía sau niệu quản - Phía trước liên quan khác nam nữ: + Ở nam: niệu quản rời thành bên chậu hông, chạy trước vào lách mặt sau bàng quang túi tinh để xuyên vào thành bàng quang Ở niệu quản bị ống tinh bắt chéo phía trước + Ở nữ: rời thành chậu hông, niệu quản chui vào đáy dây chằng rộng, tới phần dây chằng niệu quản bắt chéo phía sau động mạch tử cung, cách cổ tử cung từ - 15 mm Khi hai niệu quản tới cắm vào bàng quang, chúng cách cm (khi bàng quang rỗng) Sau đó, chạy chếch xuống dưới, trước vào nên đoạn nội thành dài khoảng cm, hai niệu quản mở vào bàng quang khe nhỏ gọi lỗ niệu quản Nước tiểu chảy vào bàng quang khơng thành dịng liên tục mà thành dòng ngắn, thời gian kéo dài từ - 30 giây tác động sóng nhu động từ bể thận Hệ tiết niệu xuống Khi nước tiểu chảy vào bàng quang lỗ niệu quản mở khoảng – giây khép lại có sóng nhu động Lỗ niệu quản khơng có van niệu quản đoạn nội thành dài, chếch kết hợp với co thắt bàng quang nên nước tiểu trào ngược từ bàng quang lên niệu quản Hình 6: Ống niệu quản * Thành niệu quản gồm ba lớp: + Lớp niêm mạc liên tục với niêm mạc bể thận với bàng quang + Lớp gồm ba lớp : Trong ngồi chạy dọc, chạy vịng + Lớp ngồi lớp mạc cấu tạo tổ chức liên kết Hệ tiết niệu Hình 7: Cấu trúc hiển vi thành ống niệu quản III Bàng quang: Đặc điểm : - Là tạng rỗng mà hình dạng kích thước vị trí thay đổi theo lượng nước tiểu chứa bên Ở người trưởng thành rỗng bàng quang nằm hoàn toàn phần trước vùng chậu Khi đầy bàng quang có hình cầu nằm ổ bụng Ở trẻ nhỏ, bàng quang có hình lê phần lớn nằm ổ bụng, trẻ lớn bàng quang tụt dần xuống vùng chậu Ở người già bàng quang nhơ lên phía ổ bụng trương lực thành bụng yếu - Người trưởng thành, bàng quang rỗng ví hình tứ giác với mặt: + Mặt trên: phủ phúc mạc, lồi bàng quang đầy, lõm bàng quang rỗng + mặt bên: nằm tựa hoành chậu mặt gặp trước bờ trịn đơi gọi mặt trước + Mặt sau: gọi mặt đáy, phần mặt sau có phúc mạc phủ Đỉnh bàng quang: chỗ gặp mặt bên mặt có dây chằng rốn treo bàng quang vào rốn Thân bàng quang: phần bàng quang nằm đỉnh đáy Lỗ niệu đạo trong: chỗ gặp đáy mặt bên Cổ bàng quang: phần bàng quang xung quanh lỗ niệu đạo Hệ tiết niệu Hình 8: Vị trí bàng quang nữ Tử cung Mặt Đỉnh bàng quang Mặt bên Niệu đạo Trực tràng Âm đạo - Bàng quang nhận nước tiểu qua niệu quản qua niệu đạo Trung bình bàng quang chứa khoảng 500 ml nước tiểu mà khơng q căng Bình thường khoảng 250 – 350 ml có cảm giác muốn tiểu, nhịn bàng quang chứa tới vài lít nước tiểu - Vị trí: nằm chậu hơng bé - Hình dạng: có hình tháp, đáy hướng xuống sau phía trực tràng; đỉnh hướng lên trước phía thành bụng; phía sau phía có phúc mạc phủ Hệ tiết niệu Hình 9: Bàng quang Cấu tạo: Cấu tạo thành bàng quang gồm lớp: - Lớp mạc phúc mạc, nơi khơng có phúc mạc, bàng quang bao phủ lớp mô liên kết - Lớp có lớp tế bào trơn: lớp dọc ngoài, lớp vòng - Lớp niêm mạc khơng có vùng tam giác bàng quang - Lớp niêm mạc có nhiều nếp bàng quang đầy chúng dãn Có lỗ thơng từ bóng đái: hai lỗ đáy thơng với ống niệu lỗ cổ bàng quang thông với ống đái Phía sau bàng quang nam trực tràng bọng tinh, nữ tử cung phần âm đạo Hệ tiết niệu Hình 10: Cấu trúc hiển vi thành bàng quang Hình 11: Vị trí bàng quang nam IV Niệu đạo: Niệu đạo đoạn cuối đường dẫn niệu từ bàng quang Niệu đạo nam nữ khác nhau: + Ở nữ: niệu đạo ngắn (3 - cm), thẳng, từ cổ bàng quang đến âm môn + Ở nam: niệu đạo dài (18 - 20 cm), gấp khúc đường dẫn tinh Niệu đạo nam: 1.1 Đường đi: Hệ tiết niệu Bắt đầu từ cổ bàng quang xuyên qua tuyến tiền liệt qua hồnh chậu hơng cong trước, lên ôm lấy bờ xương mu quặt cong lại vào gốc thân dương vật tới đỉnh quy đầu 1.2 Phân đoạn, liên quan: Chia làm đoạn: - Đoạn trước tiền liệt: dài - l,5cm nằm cổ bàng quang, từ lỗ niệu đạo đến đáy tuyến tiền liệt, tồn bàng quang đầy - Đoạn niệu đạo tiền liệt: dài 2,5 - cm xuyên qua tuyến tiền liệt từ đáy đến đỉnh không theo trục tuyến mà niệu đạo chạy thẳng - Đoạn niệu đạo màng: dài 1,2 cm chọc qua cân đáy chậu có thắt vân niệu đạo bọc xung quanh - Đoạn niệu đạo xốp: dài 12 - 15 cm, nằm vật xốp dương vật liên quan tới vật hang, mạch máu, thần kinh dương vật, phía sau niệu đạo gần với tổ chức da 1.3 Hình thể cấu tạo: 1.3.1 Hình thể Bình thường niệu đạo khe hẹp tiểu lịng niệu đạo có chỗ phình chỗ hẹp xen kẽ nhau: - chỗ phình: xoang nhiếp hộ, túi bịt hành (ở sau vật xốp) hố thuyền (gần lỗ sáo) - chỗ hẹp: cổ bàng quang, niệu đạo màng, niệu đạo xốp lỗ sáo Khi có sỏi thường bị dừng lại chỗ Hệ tiết niệu Cơ thắt trước niệu đạo Túi tinh Tuyến tiền liệt Niệu đạo đoạn tiền liệt Cân tiền liệt - phúc mạc Lá cân trước tiền liệt Cơ ngang sâu Cơ thắt van niệu đạo Hành xốp 10 Hố thuyền 11 Vật xốp 12 Túi bịt hành 13 Dây chằng ngang 14 Vật hang 15 Tĩnh mạch mu sâu 16 Đám rối tĩnh mạch 17 Dây chằng mu - bàng 18 Xương mu santorini quang Hình 12: Sơ đồ niệu đạo nam liên quan 1.3.2 Cấu tạo Từ vào gồm lớp: - Lớp cơ: gồm thớ dọc trong, thớ vịng ngồi, đặc biệt thớ vịng dày lên cổ bàng quang tạo thành thắt trơn niệu đạo - Lớp mạch: lớp niêm mạc biến đổi thành Ở dương vật lớp phát triển, tạo thành vật xốp - Lớp niêm mạc: hun giãn nên dễ nong rộng Tuy nhiên, đứt niệu đạo đầu niệu đạo cách xa nhau, khó tìm kiếm để khâu nối Hệ tiết niệu Tam giác bàng quang Lưỡi bàng quang Tuyến tiền liệt Túi bầu dục tuyến tiền liệt Tuyến hành niệu đạo Trụ dương vật Vật hang Các hốc tuyến niệu đạo Quy đầu 10 Lỗ niệu đạo 11 Hố thuyền 12 Niệu đạo xốp 13 Vật xốp 14 Niều đạo màng 15 Niệu đạo tiền liệt Hình 13: Hình thể bàng quang niệu đạo nam Niệu đạo nữ: 2.1 Đường kích thước Từ cổ bàng quang tới âm mơn đáy chậu theo đường chếch xuống dưới, trước Nhìn chung niệu đạo nữ chạy song song với âm đạo, dài - cm Nơi hẹp lỗ đái Vòi trứng Tử cung Bàng quang Xương mu Âm vật Môi lớn Môi bé Hậu môn Niệu đạo 10 Âm đạo 11 Túi bịt trước 12 Lỗ ngồi tử cung 13 Túi bịt sau Hình 14: Sơ đồ niệu đạo nữ thiết đồ dọc chậu hông Hệ tiết niệu V 2.2 Phân đoạn liên quan: Niệu đạo nữ tương ứng với đoạn cố định niệu đạo nam giới gồm có: đoạn chậu hông đáy chậu - Đoạn chậu hông: ứng với đoạn tiền liệt nam có thắt trơn niệu đạo dính vào âm đạo tổ chức liên kết di động theo âm đạo - Đoạn đáy chậu: chạy xuyên qua cân đáy chậu có thắt vân bọc xung quanh giống đoạn màng niệu đạo nam Lỗ đái nơi hẹp niệu đạo nữ, lỗ nằm sau âm vật 20- 25 tâm trước âm đạo 2.3 Hình thể cấu tạo: - Hình thể trong: lúc khơng có nước tiểu qua, thành niệu đạo áp sát có nếp niêm mạc dọc Ở gần lỗ niệu đạo ngồi có lỗ thơng tuyến Skene - Cấu tạo thành niệu đạo có lớp nam giới Bệnh liên quan đến hệ tiết niệu: Thận bàng quang hai quan thường bị sai lệch bị bệnh Triệu chứng: tiểu đau, tiểu tiện bất thường, đái “dắt”, đái dầm, đái máu Khi hai thận bị viêm nhiễm nguy hiểm Phương pháp phân tích hóa học hiển vi nước tiểu phương pháp chẩn đoán bệnh hữu hiệu hệ tiết niệu Sỏi thận: Sỏi thận trầm tích oxalat , axit uric, photphat canxi vùng bể thận ngày rắn to dần Khi sỏi rơi vào niệu quản niệu đạo gây rát chảy máu đau Sỏi thận phổ biến dân cư vùng nhiệt đới, nơi da nhiều mồ phải tăng tái hấp thu nước làm cho nước tiểu bể thận đặc Những người vận động hay nằm ngồi chỗ dễ bị sỏi thận Chữa trị sỏi thận phải tăng cường uống nước, kết hợp siêu âm để tán sỏi nát xuất theo nước tiểu Viêm quản cầu thận: Các phần hệ tiết niệu bị viêm nhiễm khuẩn, dị ứng ngộ độc Nguy hiểm viêm quản cầu nhiễm khuẩn Các quản cầu tác động chất độc vi khuẩn tiết bị viêm trở nên dễ bị thẩm thấu protein lớn, tế bào hồng cầu vào dịch lọc nước tiểu Viêm quản cầu chữa trị nguồn nhiễm khuẩn bị triệt tiêu, viêm trở thành mãn tính gọi bệnh Bright gây nhiều hậu xấu Viêm ống tiết niệu: Bàng quang, niệu quản niệu đạo bị viêm thường xảy đặc biệt nữ giới, nữ giới niệu đạo thường ngắn nên vi khuẩn, nấm men dễ dàng xâm nhập bàng quang gây viêm Vào tuổi 30 có 20% nữ giới bị viêm nhiễm ống tiết niệu, bà cần phải thường xuyên tắm rửa, uống nhiều nước tăng cường tiểu tiện để chống viêm Suy thận: Hệ tiết niệu Khi lọc quản cầu bị trục trặc bị thối hóa kèm theo giảm lượng nước xuất bị suy thận Suy thận cấp tính xảy bị sỏi thận bệnh quản cầu, xảy sau bị máu bệnh tim Suy thận mãn tính phát triển chậm kéo theo viêm quản cầu lâu dài Khi có 90% số ống thận bị phù acid hóa, ure máu cao, kali máu cao, số lượng hồng cầu giảm giảm erthroprotein Bệnh nhân bị suy thận mãn tính chữa trị máy thẩm phân huyết (hemodialysis) ghép thận Phương pháp thẩm phân huyết máy gọi máy thận nhân tạo phương pháp lọc máu, tức tách khỏi máu chất độc hại Ung thư bàng quang: Ung thư bàng quang loại ung thư hay gặp số nam giới số nữ giới Đi đái nhiều lần đái máu triệu chứng ung thư bàng quang Dùng phương pháp nội soi phát khối u bàng quang Những người nghiện thuốc có tần số bị ung thư bàng quang gấp hai lần người thường Liệu pháp cắt bỏ, hóa chất chiếu xạ liệu pháp tốt kết hợp với chẩn đoán sớm C Kết luận: Hệ tiết niệu hoạt động máy lọc cho thể, cho phép chất thải hoá chất độc hại rút khỏi dòng máu thải khỏi thể qua nước tiểu Các sản phẩm thừa, sản phẩm độc tiết thể nhiều cách: qua da (nhiệt, mồ hôi), qua phổi (khí CO 2) qua thận (nước tiểu) qua ruột già (phân) Nhưng thận quan tiết chủ yếu gồm hệ thống ống sinh niệu (nephron) Qua ống sinh niệu dịch lỏng có chứa sản phẩm thừa (nước chất hòa tan ure, ion dư thừa chất độc) lọc từ máu tạo thành nước tiểu tập trung vào bể thận, theo niệu quản vào bàng quang niệu đạo tiết Qua tập giúp phần hiểu rõ cấu tạo hệ tiết niệu số bệnh thường mắc phải để phịng tránh giúp thể hoạt động nhịp nhàng phù hợp với sở sinh học Hệ tiết niệu D Tài liệu tham khảo: Lê Trọng Sơn 2011 Mô học Nxb Đại học Huế Nguyễn Thị Tường Vy Bài giảng Giải phẩu người Nguyễn Văn Yên Giải phẩu người Nxb Đại học quốc gia Hà Nội T80-83 Trịnh Xuân Đàn 2008 Bài giảng Giải phẩu học Nxb Y học, Hà Nội Trịnh Hữu Hằng, Đỗ Công Huỳnh Cơ sở sinh lý học người Nxb Khoa Học Kỹ Thuật Một số trang web tham khảo : http://yhvn.vn http://vi.wikipedia.org/wiki ... Hệ tiết niệu hệ quan quan trọng thể góp phần vào hệ thống tiết chất thải cặn bã đồng thời tái hấp thu chất dinh dưỡng cần thiết Vì quan lọc nước vào thể nên thể thiếu thừa nước dễ gây số bệnh. .. trọng sỏi thận, viêm ống tiết niệu, viêm quản cầu thận,… thân em có số dấu hiệu bệnh lý thận nên qua em muốn tìm hiểu sâu hệ tiết niệu số bệnh liên quan đến Để hồn thành Bài tập thiếu giúp đỡ cô... chất độc) lọc từ máu tạo thành nước tiểu tập trung vào bể thận, theo niệu quản vào bàng quang niệu đạo tiết Qua tập giúp phần hiểu rõ cấu tạo hệ tiết niệu số bệnh thường mắc phải để phịng tránh giúp