Đang tải... (xem toàn văn)
Bài báo cáoChẻ đôi đốt sống thể kín báo cáo loạt ca có nội dung trình bày về: Đặt vấn để về thể hở, thể kín; phân loại chẻ đôi cột sống trong thực hành có chẻ đôi cột sống thể kín (có khối dưới da, và không có khối dưới da); chẻ đôi cột sống thể ẩn (spina bifida occulta); bàn luận về thoát vị tủy mỡ, thoát vị màng tủy mỡ, thoát vị nang tủy tận.
Ths BS Hà Tố Nguyên Ths BS La Hồng Châu Bệnh viện Từ Dũ • CĐĐS bất thường hệ TKTW thường gặp • Chiếm – / 10000 trẻ sinh sống • Nguyên nhân: thiếu hụt a.folic, bất thường NST, thuốc, mẹ ĐTĐ thai kì… Thể hở • Mơ thần kinh và/hoặc màng tủy tiếp xúc với mơi trường bên ngồi • Bất thường sọ ( Chiari II) • Tăng AFP máu mẹ / nước ối Thể kín SP 30 tuổi, siêu âm thai lúc 22 tuần Chẩn đốn: Thốt vị màng tủy Hình ảnh bé sau sinh sau phẫu thuật (Nguồn: BS Đặng Đỗ Thanh Cần – BV Nhi Đồng II) SP 26 tuổi, siêu âm thai lúc 22-23 tuần Chẩn đoán: Thoát vị màng tủy/ Thoát vị tủy màng tủy mỡ có kèm tủy bám thấp Hình ảnh bé sau sinh SP 19 tuổi, siêu âm thai lúc 24-25 tuần Chẩn đoán: Thoát vị màng tủy/ Thoát vị tủy màng tủy mỡ có kèm tủy bám thấp Hình ảnh cộng hưởng từ Chẩn đốn: Thốt vị màng tủy có kèm tủy bám thấp SP 32 tuổi, siêu âm thai lúc 20-21 tuần Chẩn đoán: CĐĐS thể ẩn kèm tủy bám thấp SP 26 tuổi, siêu âm thai lúc 24-25 tuần Chẩn đoán: CĐĐS thể ẩn kèm tủy bám thấp Cả trường hợp khơng có bất thường sọ (Nguồn : ISUOG) Khảo sát cột sống mặt phẳng CĐĐS thể kín Có khối da • • • • Thoát vị tủy màng tủy mỡ Thoát vị tủy mỡ Thốt vị nang tủy tận Thốt vị màng tủy Khơng có khối da Tủy nằm thấp(low-lying cord) U mỡ màng cứng/ dây tận • Dây tận bám chặt • • HC thối triển vùng type Tủy gián đoạn (interrupted cord) • HC thối triển vùng type1 Tủy chẻ đơi ( split cord) Vị trí bình thường chóp tủy : • L4 : 13 – 18 tuần • L3 : 19 – 36 tuần • L2 : 36 tuần - sau sanh Bề mặt tiếp xúc TK mỡ nằm ống sống Bề mặt tiếp xúc TK mỡ nằm ống sống Tỷ lệ tử vong sau sinh 25 % Tỷ lệ sống đến tuổi trẻ đuợc điều trị 40% Trong : • 25% số liệt hoàn toàn • 25% cần hổ trợ phục hồi chức 25% rối loạn chức chi • đáng kể • CĐĐS thể kín bất thường khơng thường gặp • Có thể bỏ sót siêu âm • Việc đánh giá tổn thương sọ cột sống có vai trị quan trọng chẩn đốn từ đưa tiên lượng cho thai nhi, giúp định hướng tư vấn tiền sản Coleman B.G.et al (2015).The Diagnostic Features of Spina Bifida: The Role of Ultrasound.Fetal Diagn Ther 37:179-196 Kim S.Y et al (2000) Prenatal Diagnosis of Lipomyelomeningocele J Ultrasound Med 19: 801-805 Ghi.T, Pilu.G et al(2006) Prenatal Diagnosis of open and closed spina bifida.Ultrasound Obstet Gynecol 28: 899-903 Tortori – Donati P, Rossi.A et al (2000) Spinal dysraphism: a review of neuroradiological features with embryological correlations and proposal for a new classification Neuroradiology 42 : 471 – 491 Bahlmann F et al (2015) Cranial and cerebral signs in the diagnosis of spina bifida between 18 and 22 weeks of gestation: a German multicentre study.Prenatal Diagnosis 35:228-235 Upasani V.V., et al (2016) Prenatal diagnosis and assessment of congenital spinal anomalies: Review for prenatal counseling World J Orthop 7: 406-417 Hoopmann M et al (2011).Prenatal evaluation of the position of the fetal conus medullaris Ultrasound Obstet Gynecol 38:548-552 Coleman.B.G et al (2015) The diagnostic features of spina bifida: the role of ultrasound Fetal Diagn Ther 37:179 -196 ... lệ sống đến tuổi trẻ đuợc điều trị 40% Trong : • 25% số liệt hồn tồn • 25% cần hổ trợ phục hồi chức 25% khơng có rối loạn chức chi • đáng kể • CĐĐS thể kín bất thường khơng thường gặp • Có thể. .. Tủy chẻ đơi ( split cord) Vị trí bình thường chóp tủy : • L4 : 13 – 18 tuần • L3 : 19 – 36 tuần • L2 : 36 tuần - sau sanh Bề mặt tiếp xúc TK mỡ nằm ống sống Bề mặt tiếp xúc TK mỡ nằm ống sống. .. kèm tủy bám thấp Cả trường hợp khơng có bất thường sọ (Nguồn : ISUOG) Khảo sát cột sống mặt phẳng CĐĐS thể kín Có khối da • • • • Thoát vị tủy màng tủy mỡ Thoát vị tủy mỡ Thoát vị nang tủy tận