Khảo sát đặc điểm loãng xương ở BN trên 50 tuổi đến khám tại PK BVĐKV tỉnh An Giang

Loãng xương là bệnh lý phổ biến, đặc biệt ở những người tuổi trung niên. Loãng xương nếu không được quan tâm chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể để lại hậu quả nghiêm trọng và trở thành vấn nạn cho xã hội. Bài viết trình bày bước đầu đánh giá tình trạng loãng xương ở BN trên 50 tuổi, khảo sát một số yếu tố nguy cơ với tình trạng loãng xương .

Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LOÃNG XƢƠNG Ở BN TRÊN 50 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI PK BVĐKV TỈNH AN GIANG ĐD Nguyễn Văn Nô ĐD Võ Phi Hùng ĐD Trầ n Thi ̣ Diễm Châu BS CKI Thiề u Văn Thiê ̣n I ĐẶT VẤN ĐỀ Loãng xƣơng bệnh lý phổ biến , đă ̣c biệt ngƣới tuổi trung niên Lỗng xƣơng nế u khơng đƣơ ̣c quan tâm chẩ n đoán và điề u tri ̣kip̣ thời có thể để la ̣i hâ ̣u quả nghiêm tro ̣ng trở thành vấn nạn cho xã hội Ở Mỹ, ƣớc tình có 300.000 cas gaỹ xƣơng hơng liên quan loañ g xƣơng Ở VN, với phát triển kinh tế xã hội, mô hin ̀ h bê ̣nh tâ ̣t có sƣ̣ thay đổ i Tại BVĐKKVTỉnh AG , số bê ̣nh nhân đế n khám vì đau lƣng , đau khớp hông khá nhiề u nhiên viê ̣c đánh giá khoáng xƣơng chƣa đấ y đủ Gầ n khoa CĐHA đƣơ ̣c trang bi ̣máy đo mâ ̣t đô ̣ khoáng xƣơng bằ ng XQ , co điề u kiê ̣n đề tài , khảo sát đặc điểm loãng xƣơng bệnh nhân 50 tuổ i đế n khám ta ̣i PK BV ĐKKV Tỉnh An Giang, nhằ m mu ̣c đích: Bƣớc đầ u đánh giá tiǹ h tra ̣ng loañ g xƣơng ở BN 50 tuổ i Khảo sát số yếu tố nguy với tính trạng lỗng xƣơng II TỔNG QUAN VỀ LOÃ NG XƢƠNG Lỗng xƣơng rối loạn chuyển hóa xƣơng gây tổn thƣơng sức mạnh xƣơng đƣa đế n tăng nguy gaỹ xƣơng Sƣ́c ma ̣nh của xƣơng bao gồ m sƣ̣ toàn ve ̣n cả về khố i lƣơ ̣ng và chấ t lƣơ ̣ng xƣơng Khố i lƣơ ̣ng xƣơng đƣơ ̣c biể u hiê ̣n bằ ng: + Mâ ̣t đô ̣ khoáng chấ t của xƣơng (bone mineral density) + Khố i lƣơng xƣơng (bone mass content) + Chấ t lƣơng xƣơng phu ̣ thuô ̣c vào : thể tić h xƣơng , vi cấ u trúc xƣơng , chu chuyể n xƣơng Phân loa ̣i loañ g xƣơng: + Lỗng xƣơng ngƣời gía + Lỗng xƣơng sau mãn kinh + Loãng xƣơng thứ phát Các yếu tố nguy loãng xƣơng: + Kém phát triển thể chất từ nhỏ + Tiề n sƣ̉ gia điǹ h có cha me ̣ bi ̣loañ g xƣơng, gãy xƣơng + Ít hoạt động thể lực, bấ t đô ̣ng lâu ngày + Thói quen sử dụng nhiều rƣợu , bia, cà phê, thuố c lá làm tăng thải c anxi qua thâ ̣n và giảm hấp thu canxi đƣờng tiêu hóa + Bị mắc số bệnh nhƣ Thiểu tuyến sinh dục nam nữ Bê ̣nh nô ̣i tiế t : cƣờng giáp, cƣờng tuyế n câ ̣n giáp , cƣờn vỏ thƣơ ̣ng thâ ̣n, suy thâ ̣n mañ , bê ̣nh khớp ma ̣n tí nh Sƣ̉ dung lâu dài mô ̣t số thuố c : chố ng đô ̣n g kinh (Dihydan), thuố c điề u tri ̣tiể u đƣờng (insulin), thuố c chố ng đông (Heparin), thuốc kháng viêm Corticosteroid Cac triê ̣u chƣ́ng lâm sang: Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang 78 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 + Đau xƣơng, đau lƣng + Biế n da ̣ng ̣t sớ ng + Đau ngƣ̣c, khó thở, châ ̣m tiêu + Gãy xƣơng Triê ̣u chƣ́ng câ ̣n lâm sàng: + X quang qui ƣớc : đố t số ng tăng thấ u quang , biế n da ̣ng thân đố t số ng , rô ̣ng ố ng tủy thân xƣơng dài + Đo khố i lƣơ ̣ng xƣơng bằ ng phƣơng pháp đo hấ p phu ̣ tia X lƣơ ̣ng kép ( dual energy xray absorptiometry) vị trì trung tâm ngoại vi + Có thể sử dụng CT Scanner, MRI + Đinh ̣ lƣơ ̣ng các marker hủy và ta ̣o xƣơng + Amino terminal telopeptide + Carboxyterminal telopeptide… Chẩ n đoán xác đinh: ̣ + Dƣ̣a vào tiêu chuẩ n WHO 1994, Đo mâ ̣t đô ̣ xƣơng bằ ng phƣơng pháp DEXA Các mơ hính dƣ̣ báo nguy gaỹ xƣơng : + Mô hình FRAX của WHO dƣ̣a vào 12 yế u tố nguy : tuổ i, giới, cân nă ̣ng , chiề u cao, tiề n sƣ̉ gãy xƣơng, số T, hút thuốc, uố ng rƣơ ̣u, viêm khớp da ̣ng thấ p… + Mô hiǹ h NGUYEN của viê ̣n Garvan, ÚC Sƣ̉ du ̣ng yế u tố nguy cơ: tuổ i, cân nă ̣ng, tiề n sƣ̉ gaỹ xƣơng, số T, tiề n sƣ̉ té ngã III ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CƢ́U Đối tƣợng nghiên cứu Tiêu chuẩ n cho ̣n bê ̣nh: Các bệnh nhân đến khám tuổi > 50 tuổ i, liên quan đế n đau lƣng hoa ̣c đau khớp hông Tiêu chuẩ n loa ̣i trƣ̀ : Bê ̣nh nhân mắ c các bê ̣nh ma ̣n tin ́ h: gan, thâ ̣n,khớp, nô ̣i tiế t, chuyể n hóa Bê ̣nh nhân sƣ̉ du ̣ng các thuố c ảnh hƣởng đế n chuyể n hóa xƣơng nhƣ corticoid , hormon thay thế Thời gian thƣ̣c hiê ̣n từ : tháng 03.2016 đến tháng 09.2016 khoa CĐHA BV ĐKKV Tin̉ h AG Phƣơng pháp nghiên cƣ́u Phƣơng pháp nghiên cứu: mô tả hàng loa ̣t ca Tiêu chuẩ n chẩ n đoán loañ g xƣơng Dƣ̣a vào chỉ số T Score -Bính thƣờng: T> - 1.0 -Thiế u xƣơng: -2.5< T < -1.0 -Loãng xƣơng: T